手麻系統(tǒng)病理標本管理模塊在標本留送環(huán)節(jié)中的應用研究*

胡君君 崔小妹 代燕琴

(九江學院附屬醫(yī)院 江西九江 332000)

外科手術(shù)通過切除患者身體部分組織或器官，以達到治療或診斷疾病的目的，經(jīng)手術(shù)切除的病理標本需在經(jīng)過手術(shù)病理標本留送等一系列環(huán)節(jié)后，送至病理科進行檢驗，進一步明確病變性質(zhì)，對于醫(yī)生正確分析病情，制定下一步治療方案具有十分重要的意義。手術(shù)病理標本的安全、規(guī)范管理，不僅依靠醫(yī)務人員在工作中遵循各項操作規(guī)范與制度，更需要合理的工作流程與信息系統(tǒng)支持[1]。該研究探討基于手麻系統(tǒng)自主研發(fā)手術(shù)病理標本管理模塊，實現(xiàn)手術(shù)病理標本留送流程全信息化操作的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取九江學院附屬2020年5月至2022年6月手術(shù)室病理標本319份，采用自身歷史對照方法，根據(jù)時間段分為對照組(2020年5月～2021年5月)156例和觀察組(2021年6月～2022年6月)163例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組病理標本分布情況

1.2方法

1.2.1對照組 無手術(shù)病理信息管理模塊前一年的手術(shù)病理標本留送流程，即為：手術(shù)病理標本離體，巡回護士與手術(shù)醫(yī)師核實標本信息后，在標本袋外、手術(shù)病理標本交接登記本填寫患者信息與標本信息，交于家屬過目并在登記本上簽名確認，固定標本，將標本、標本登記本放于標本柜暫存，手術(shù)結(jié)束，手術(shù)醫(yī)師填寫申請單，放于標本柜。每日下午2點，輔助護士持手術(shù)病理標本登記本，核對當日送檢的手術(shù)病理標本、病理標本檢查申請單，確認無誤后，將手術(shù)病理標本、病理標本檢查申請單、手術(shù)病理標本登記本一同送至病理科核對交接。

1.2.2實驗組 在手麻系統(tǒng)中安裝病理標本管理模塊，實施手術(shù)病理標本留送環(huán)節(jié)全信息化操作即：

(1)登錄手麻系統(tǒng)，選擇患者進入手術(shù)病理標本管理模塊。手術(shù)病理標本離體，與手術(shù)醫(yī)師核實標本來源部位、名稱及數(shù)量等信息，在手術(shù)病理標本管理模塊中勾選完成手術(shù)患者病理標本信息錄入，打印A聯(lián)手術(shù)病理標本標簽，系統(tǒng)自動生成手術(shù)病理標本離體時間。

(2)巡回護士將A聯(lián)手術(shù)病理標本標簽黏貼在手術(shù)病理標本袋外，即刻固定標本，于手術(shù)病理標本管理模塊中確認固定時間，打印B聯(lián)手術(shù)病理標本標簽，連同手術(shù)病理標本交由手術(shù)患者家屬確認，并請家屬在B聯(lián)手術(shù)病理標本標簽之“家屬簽字欄”簽名確認備用。

(3)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)醫(yī)師進入手麻系統(tǒng)進行病理標本檢查申請單的核查確認：手麻系統(tǒng)將讀取HIS系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)中的患者基本信息、疾病診斷、以及巡回護士錄入的病理標本信息等，描述術(shù)中所見，打印病理標本檢查申請單，巡回護士將B聯(lián)標本標簽黏貼其上，將病理標本檢查申請單和病理標本放于標本柜中暫存。

(4)日清送檢：每日下午2點輔助護士，通過手麻系統(tǒng)索引，生成當日所有需送檢的手術(shù)病理標本信息報表，連同手術(shù)病理標本、病理標本檢查申請單一同送至病理科。

1.3臨床評價

檢查手術(shù)病理標本的標簽、申請單、交接以及標本固定等信息計算手術(shù)病理標本合格率；檢查手術(shù)病理標本從離體到固定時間是否少于30min計算手術(shù)病理標本固定及時率[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

2結(jié)果

2.1病理標本合格率

兩組病理標本合格率比較見表2。

表2 兩組病理標本合格率比較

由表2可知，觀察組合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

2.2病理標本固定及時率

兩組病理標本固定及時率比較見表3。

表3 兩組病理標本固定及時率比較

由表3可知，觀察組及時率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

2.3醫(yī)務人員滿意度

兩組醫(yī)務人員滿意率比較見表4 。

表4 兩組醫(yī)護人員對手術(shù)標本管理滿意度比較

由表4可知，觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

3討論

在HIMSS 7級醫(yī)院評審的推動下，國內(nèi)一線城市的三甲醫(yī)院，采用安裝獨立病理標本管理系統(tǒng)，通過信息平臺，將標本信息進行病理標本管理系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)間的雙向流通，以實現(xiàn)病理標本從申請、采集、核對、交接到報告環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理[3]。但大部分醫(yī)院，在信息建設(shè)資金投入受限情況下，仍然采用的是半手工操作：即申請單通過HIS打印，其余環(huán)節(jié)保持手工操作。作為整個標本安全管理風險關(guān)鍵點的手術(shù)病理標本留送環(huán)節(jié)，因經(jīng)手人員多操作過程繁瑣極易出現(xiàn)以下問題[4]：①病理申請單不及時開立、患者資料填寫不全或錯誤，標本來源信息不全；②標本沒有貼標簽或標簽脫落、標識不清楚[5]；③標本交接登記信息記錄不齊全、不及時、甚至漏登記；④標本固定不及時，導致標本干涸，甚至連臺手術(shù)轉(zhuǎn)臺時出現(xiàn)標本混淆、丟失等現(xiàn)象。

在現(xiàn)有手麻系統(tǒng)平臺上，新增自主研發(fā)的病理標本管理模塊，并與ERP病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)實現(xiàn)無縫銜接。優(yōu)化原有的手術(shù)病理標本留送環(huán)節(jié)流程，可以做到標本采集與核對、申請與接收，以及標本標識的精準化管理[6]，避免了以往手工錄入等操作造成的患者信息錯誤、標本信息錯誤，以及因病理標本固定不及時致使的標本干涸、丟失等現(xiàn)象，完善了手術(shù)病理標本留送流程中各時間節(jié)點監(jiān)管機制，為醫(yī)院管理部門對手術(shù)病理標本的監(jiān)管提供了追溯平臺[7-8]。研究結(jié)果顯示，實施手麻系統(tǒng)平臺上，新增自主研發(fā)的病理標本管理模塊，并與ERP病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)實現(xiàn)無縫銜接后，在手術(shù)病理標本合格率、手術(shù)病理標本固定及時率、醫(yī)護人員滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

綜上所述，基于手麻系統(tǒng)自主研發(fā)手術(shù)病理標本管理模塊，運用于手術(shù)病理標本留送環(huán)節(jié)，能顯著提高手術(shù)病理標本的安全管理，有效減少因手術(shù)病理標本問題引起的醫(yī)療糾紛，并為醫(yī)院往后搭建信息平臺，實現(xiàn)病理標本的閉環(huán)管理夯實了基礎(chǔ)。