某三甲醫(yī)院年度健康體檢疾病譜分析

侯 丹，孫 月，張曉茹，奚夢(mèng)喆，邢登祥，孫 銘

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 1.健康醫(yī)學(xué)科；2.醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)室，遼寧 沈陽 110016

近年來，隨著人們對(duì)疾病預(yù)防意識(shí)的不斷提高，健康體檢逐漸受到重視。另外，隨著人口老齡化趨勢(shì)加快，生活環(huán)境的改變以及工作壓力的不斷增加，心腦血管疾病、腫瘤以及糖尿病等疾病的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡日趨年輕化［1-4］。對(duì)于較多疾病來說，能否盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。健康體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體存在的危險(xiǎn)或潛在病變因素，通過采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施后，延緩、阻斷甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展過程。通過健康體檢獲得一定范圍人群在某時(shí)期內(nèi)所患疾病的構(gòu)成情況，即疾病譜，可有效預(yù)防和控制疾病，并有助于提高醫(yī)院的社會(huì)效益，對(duì)降低社會(huì)群體的發(fā)病率、病死率具有重要意義。因此，本研究旨在分析某三甲醫(yī)院2021 年度健康體檢的疾病譜?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2021 年1 月至2022 年12 月在某三甲醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行體檢的35 572 例參加體檢者為研究對(duì)象。其中，男性18 587 例，女性16 985 例；年齡范圍16～97 歲，年齡（45.96±13.72）歲。根據(jù)2016 年WHO 建議的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)［5］，將受檢者分為青年組（年齡＜45 歲，n=18 855）、中年組（45～59 歲，n=11 027）和老年組（年齡≥60 歲，n=5 690）。

1.2 研究方法 收集體檢者的性別、年齡等一般資料，所有納入體檢者均完成空腹血常規(guī)、尿便常規(guī)、心電圖、胸部CT、腹部超聲等檢查項(xiàng)目。疾病診斷的分類方法參照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）［6］，分為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌與代謝疾病、腫瘤等6 類疾病。同一受檢者患2 種或2 種以上疾病時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肥胖癥［7］：體質(zhì)量指數(shù)18.5～24.0 kg/m2為正常，體質(zhì)量指數(shù)24.0～28.0 kg/m2為超重，體質(zhì)量指數(shù)≥28.0 kg/m2為肥胖。高血壓?。簠⒄铡吨袊?guó)高血壓防治指南》（2018 年修訂版）［8］的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg；糖尿病［9］：空腹血糖≥6.1 mmol/L；脂代謝異常：參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》［10］，總膽固醇＞5.2 mmol/L，甘油三酯＞1.7 mmol/L；腹部超聲：血管瘤、脂肪肝、肝腎囊腫等采用超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 某三甲醫(yī)院2021 年體檢總體情況 本組35 572 例受檢者中，存在異常指標(biāo)34 988 例（98.36%），未發(fā)現(xiàn)任何異常的健康者584 例（1.64%）。

2.2 某三甲醫(yī)院2021 年體檢疾病譜情況 體檢疾病譜根據(jù)受檢者檢出疾病情況分為循環(huán)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌或代謝異常、呼吸系統(tǒng)異常及神經(jīng)系統(tǒng)異常。其中異常檢出率前5 位的依次為脂肪肝（44.98%）、高血壓（18.78%）、肥胖癥（17.40%）、肝囊腫（12.66%）及膽囊息肉（12.05%）。見表1。

表1 某三甲醫(yī)院2021 年體檢疾病譜

2.3 某三甲醫(yī)院2021 年不同年齡層體檢人群的疾病譜情況 分析體檢疾病譜中異常檢出率前5 位疾病在不同年齡層的發(fā)病情況，結(jié)果顯示，青年組受檢者在脂肪肝、肥胖癥以及膽囊息肉的患病比例高于青年組和老年組，中年組受檢者在高血壓和肝囊腫中的患病比例高于青年組和老年組，3 組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡層人群患病情況

3 討論

健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的有效方法，通過健康體檢可以發(fā)現(xiàn)較多疾病的潛在危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素可以反映機(jī)體的健康狀態(tài)，有些疾病早期并無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀即已發(fā)現(xiàn)為晚期。因此，對(duì)一些存在器質(zhì)性病變的人群，通過健康體檢亦可早期發(fā)現(xiàn)，有助于其接受進(jìn)一步檢查和治療，提高治愈率。

本研究結(jié)果顯示，異常檢出率前5 位的是脂肪肝（44.98%）、高血壓（18.78%）、肥胖癥（17.40%）、肝囊腫（12.66%）及膽囊息肉（12.05%）。輕度脂肪肝一般無明顯的臨床癥狀，早期診斷并及時(shí)治療通?？苫謴?fù)；重度脂肪肝如果未及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)影響肝功能。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，青年組受檢者的脂肪肝檢出率高于中年組和老年組，這考慮可能與飲食中高糖、高熱量的食物較多以及不良生活習(xí)慣有關(guān)［11-12］。膽囊息肉樣病變多數(shù)為良性病變，且無明顯臨床癥狀。但膽囊腺瘤性息肉通常是癌前病變的潛在因素［12］。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征的全身性疾病，如果長(zhǎng)期不控制血壓會(huì)導(dǎo)致心、腦以及腎等器官的損害，引發(fā)腦卒中、心肌梗塞、急慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究中，45～59 歲年齡段受檢者高血壓的檢出比例最高，這與楊純玉等［13］的研究結(jié)果相似。該研究結(jié)果顯示，家族遺傳史、年齡以及食鹽程度等與高血壓的發(fā)病具有相關(guān)性，建議無家族遺傳史的人群從35 歲即可開始預(yù)防高血壓的發(fā)生。肥胖癥是一種慢性代謝性疾病，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，引發(fā)心腦血管以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥［14］。因此，肥胖癥高危人群應(yīng)建立良好的飲食和生活習(xí)慣，有助于預(yù)防肥胖癥的發(fā)生。本研究中，45 歲以下受檢者肥胖癥的檢出比例最高，這可能亦與青年人的生活以及飲食習(xí)慣有關(guān)。另外，本研究中，通過健康體檢檢出疑似肺癌患者26 例（0.07%），這類患者可進(jìn)一步接受相關(guān)肺部檢查，早期診斷并治療。

綜上所述，某三甲醫(yī)院2021 年度健康體檢中，脂肪肝、高血壓、肥胖癥、肝囊腫及膽囊息肉發(fā)病率較高，針對(duì)不同年齡層疾病譜特點(diǎn)可制定個(gè)性化的健康管理方案，有助于提高受檢者的防治效果。本研究亦存在一定的局限性，未對(duì)不同年度、不同地區(qū)受檢者進(jìn)行對(duì)比分析，今后需擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心的對(duì)照研究。