危重癥專職護理小組在心肺復蘇后患者中的價值探析

張倩

蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 急診重癥監(jiān)護室，安徽 蚌埠 233000

0 引言

心肺復蘇術簡稱CPR,是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術，是為了恢復患者自主呼吸和自主循環(huán)[1]。心搏驟停是指各種原因引起的、在未能預計的情況和時間內(nèi)心臟突然停止搏動，導致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，心肺復蘇可以盡可能挽回病人的生命[2-3]。正常情況下心肺復蘇后患者仍需要進入急診重癥監(jiān)護室持續(xù)觀察治療，防止患者病情反復或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥危及患者生命，因此急診重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量與心肺復蘇后患者的存活概率息息相關。本院急診重癥監(jiān)護室于2018年1月-2021年6月收治的心肺復蘇后患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察危重癥專職護理小組在心肺復蘇后患者中的價值?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診重癥監(jiān)護室于2018年1月-2021年6月收治的心肺復蘇后患者60例，按照隨機數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組心肺復蘇后，男20例、女10例，平均年齡（52.89±2.73）歲；觀察組心肺復蘇后，男18例、女12例，平均年齡（52.92±2.84）歲。兩組一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本實驗通過醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書[5]。

納入標準：符合《中國心肺復蘇指南》標準的心肺復蘇患者；心跳恢復后心肺復蘇后患者全部進入重癥監(jiān)護室接受專業(yè)護理[4]。排除標準：臨床資料不完整[6]；患者家屬拒絕參與本實驗[7]。

1.2 方法

對照組心肺復蘇后患者由急診重癥監(jiān)護室護理人員實施常規(guī)護理，觀察組心肺復蘇后患者由危重癥專職護理小組實施綜合護理。

（1）常規(guī)護理。護理人員按照急診重癥監(jiān)護室的護理規(guī)程及醫(yī)囑信息對心肺復蘇后患者進行生命體征監(jiān)測、通氣護理、藥物干預。生命體征監(jiān)測主要查看心肺復蘇后患者的心理、血壓、血氧飽和度情況[8]；通氣護理需要使用機械通氣方法對昏迷和無法自主吞咽的患者進行護理[9]；藥物干預主要通過藥物保證患者酸堿平衡，防止酸中毒情況出現(xiàn)[10]。

（2）綜合護理。急診重癥監(jiān)護室按照患者臨床資料以及會診意見建立危重癥專職護理小組，主要由進修護士、實習生、新人構成[11]。其中實習生、新人在開展護理工作前必須接受專業(yè)的危重癥專職護理知識培訓，提高其危重癥患者專業(yè)護理水平[12]。每個心肺復蘇后患者護理工作結束后總結護理工作中存在的不足，并且針對現(xiàn)有問題提出整改措施，在后續(xù)心肺復蘇后患者護理中查看護理質(zhì)量是否得到改善，這樣即可全面提高急診重癥監(jiān)護室的綜合護理水平[13]。

1.3 觀察指標

對比兩組心肺復蘇后患者在不同護理方法下的血氣指標、格拉斯哥GCS昏迷評分、神經(jīng)功能缺損NIHSS評分、護理質(zhì)量評分、自主微循環(huán)恢復率、24h存活率、臨床轉歸情況。血氣指標主要包括動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓；格拉斯哥GCS昏迷評分直接根據(jù)醫(yī)院GCS昏迷評分量表進行評價，評分范圍為3～15分，評分越低表示意識障礙越嚴重，對預后恢復效果的影響越嚴重[14]；神經(jīng)功能缺損NIHSS評分直接根據(jù)醫(yī)院神經(jīng)功能缺損NIHSS量表進行評價，滿分42分，評分越高表示神經(jīng)功能缺陷越嚴重[15]；護理質(zhì)量評分直接根據(jù)醫(yī)院急診重癥護理質(zhì)量評分量表進行評價，主要對護理人員的責任意識、專業(yè)水平、治療依從性、并發(fā)癥預防等維度進行評分，滿分100分，評分越高表示心肺復蘇后患者在急診重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量越高；自主微循環(huán)恢復率對24h存活率具有一定影響，但心肺復蘇后患者24h存活率比自主微循環(huán)恢復率稍高；臨床轉歸情況中：轉歸良好表示心肺復蘇后患者恢復良好、生活自主能力較強，轉歸不良表示心肺復蘇后患者恢復一般、生活自主能力較差甚至存在殘疾情況，死亡表示心肺復蘇后患者未能搶救成功[16]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標對比

兩組心肺復蘇后患者動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 血氣指標對比

2.2 格拉斯哥GCS昏迷評分、神經(jīng)功能缺損NIHSS評分、護理質(zhì)量評分對比

兩組心肺復蘇后患者格拉斯哥GCS昏迷評分、神經(jīng)功能缺損NIHSS評分、護理質(zhì)量評分對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 格拉斯哥GCS昏迷評分、神經(jīng)功能缺損NIHSS評分、護理質(zhì)量評分對比（分）

2.3 自主微循環(huán)恢復率、24h存活率對比

兩組心肺復蘇后患者自主微循環(huán)恢復率、24h存活率對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 自主微循環(huán)恢復率、24h存活率對比

2.4 臨床轉歸情況對比

兩組心肺復蘇后患者臨床轉歸情況對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 臨床轉歸情況對比

3 討論

本文實驗結果表明：觀察組心肺復蘇后患者護理后12h動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為（153.5±11.6）mmHg、（37.2±8.8）mmHg，護理后24h動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為（157.3±10.2）mmHg、（54.0±4.9）mmHg，可見危重癥專職護理小組綜合護理下患者血氣指標顯著好轉；觀察組心肺復蘇后患者格拉斯哥GCS昏迷評分、神經(jīng)功能缺損NIHSS評分、護理質(zhì)量評分分別為（9.24±1.34）分、（10.37±0.62）分、（93.37±1.52）分，顯著優(yōu)于對照組，可見危重癥專職護理小組綜合護理下患者康復效果和護理質(zhì)量顯著提高。因此，危重癥專職護理小組綜合護理相對于急診重癥監(jiān)護室護理人員常規(guī)護理方法更具價值。

綜上所述，危重癥專職護理小組在心肺復蘇后患者中更具推廣價值，危重癥專職護理小組綜合護理下心肺復蘇后患者血氣指標顯著好轉、格拉斯哥GCS昏迷評分顯著提高、神經(jīng)功能缺損NIHSS評分顯著下降、護理質(zhì)量評分顯著提高、自主微循環(huán)恢復率顯著提高、24h存活率顯著提高、臨床轉歸情況顯著好轉、護理滿意度顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此該方法可以在其他醫(yī)院急診重癥監(jiān)護科室中進行大規(guī)模臨床推廣。