觀察黛力新結(jié)合美沙拉嗪治療結(jié)腸炎的臨床效果

孟海琴

甘肅省酒泉市中醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000

0 引言

結(jié)腸炎在臨床上發(fā)生率較高，也稱(chēng)為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種消化系統(tǒng)疾病。該疾病的病因與患者的精神狀態(tài)有極大關(guān)系，臨床癥狀主要表現(xiàn)為水樣便和腹瀉等，病情發(fā)展后可能出現(xiàn)酸中毒、脫水癥狀[1]?，F(xiàn)階段臨床對(duì)結(jié)腸炎的主要治療方法則為使用微生態(tài)制劑或者胃腸黏膜保護(hù)劑實(shí)施抗病毒治療，其治療效果較為理想[2-3]。因此，本次研究選取本院80例患者分組使用黛力新結(jié)合美沙拉嗪治療，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月-2022年1月到本院進(jìn)行治療的結(jié)腸炎患者共80例納入研究，隨機(jī)分為兩組，分別提供常規(guī)治療（對(duì)照組）、黛力新結(jié)合美沙拉嗪治療（觀察組），每組各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡30～60歲，平均（45.05±4.57）歲。觀察組男26例，女14例；年齡30～60歲，平均（45.06±4.79）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法。

觀察組患者采用黛力新（規(guī)格：20片；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20 171104；生產(chǎn)廠(chǎng)家：丹麥H.Lundbeck A/S）治療，tid，20mg/d；聯(lián)合采用美沙拉嗪保留灌腸，使用美沙拉嗪0.2mg/kg-1·d-1（規(guī)格：0.25g×24片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19 980148；生產(chǎn)廠(chǎng)家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司）治療，20～30mL生理鹽水進(jìn)行保留灌腸，保留時(shí)間在10～20min，bid。

1.3 效果判定

（1）比較兩組患者療效：腸道黏膜正常，癥狀消失為治愈；腸道黏膜接近正常，癥狀幾乎消失為顯效；癥狀有效改善，腸道黏膜逐漸恢復(fù)為有效；癥狀無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。

（2）比較兩組患者腸道菌群改善情況。

（3）比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量：有8項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組療效偏高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 腸道菌群改善情況比較

兩組患者在治療前腸道菌群差異?。≒＞0.05）；治療后與對(duì)照組相比，觀察組雙歧桿菌、乳桿菌、總厭氧菌偏高，大腸桿菌、腸球菌偏低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 腸道菌群改善情況比較（）

表2 腸道菌群改善情況比較（）

2.3 比較兩組生活質(zhì)量水平

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組生活質(zhì)量水平（,分）

表3 比較兩組生活質(zhì)量水平（,分）

3 討論

結(jié)腸炎為臨床常見(jiàn)高發(fā)疾病，癥狀多為脫水、發(fā)熱，隨著病情加重少部分患者表現(xiàn)為酸堿代謝異常，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，威脅患者的生命。所以在該病出現(xiàn)時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行控制，截?cái)嗖〕踢M(jìn)展，預(yù)防酸堿中毒并發(fā)癥，減少死亡率[4]。結(jié)腸炎患者的病因?yàn)椋菏紫?，結(jié)腸炎的患病原因之一是遺傳，在結(jié)腸炎患者的親屬中，患病比例為15%～30%，在對(duì)雙胞胎的檢查中，一般單合子的發(fā)病概率高于雙合子；其次，由于結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性痢疾等感染癥狀相似，因此有專(zhuān)家認(rèn)為感染是該病的發(fā)病原因；再次，病人本身免疫能力較低，腸道出現(xiàn)感染的概率較高，并導(dǎo)致免疫力再次下降，則有病情再進(jìn)展的概率；最后，為神經(jīng)、心理因素，部分臨床研究表明，精神疾病、情緒和精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者更易患結(jié)腸炎，部分結(jié)腸炎患者有多夢(mèng)、失眠、乏力、神經(jīng)衰弱等癥狀出現(xiàn)[5]。

美沙拉嗪是為抗膽堿藥物的一種，可阻斷M-膽堿受體，從而減輕疾病負(fù)擔(dān)。這種藥物主要的機(jī)制作用為：①止瀉：可緩解患者腸道平滑肌痙攣，減少腸道蠕動(dòng)，控制其腸腺分泌；②恢復(fù)腸道功能：可通過(guò)改善其微血管循環(huán)來(lái)修復(fù)腸黏膜上皮細(xì)胞，從而使其快速再生。這兩種功能可有效改善疾病臨床癥狀和免疫系統(tǒng)功能。鋅是人體內(nèi)一種重要微量元素，是許多酶和輔酶必需的元素，可有效用于腸道內(nèi)反應(yīng)。此外，鋅對(duì)一氧化氮抑制作用更強(qiáng)，從而降低了結(jié)腸反射，發(fā)揮有效的保護(hù)效果，并最終促進(jìn)了結(jié)腸功能康復(fù)。如果患者缺少鋅，則表明腸道受損，需要通過(guò)對(duì)腹瀉進(jìn)行適當(dāng)鋅調(diào)節(jié)，可大幅減少患者的水、電解質(zhì)分泌[6]。

黛力新能夠改善神經(jīng)衰弱、抗焦慮。對(duì)中樞神經(jīng)巴比妥類(lèi)藥物反應(yīng)可能會(huì)提高治療方法有效性。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者在治療前腸道菌群差異小；治療后與對(duì)照組相比，觀察組雙歧桿菌、乳桿菌、總厭氧菌偏高，大腸桿菌、腸球菌偏低。此結(jié)果表明，聯(lián)合醫(yī)學(xué)新療法將有效緩解炎癥癥狀，促進(jìn)腸內(nèi)傷口愈合。黛力新聯(lián)合美沙拉嗪治療能夠改善炎癥癥狀，加速腸胃內(nèi)壁傷口治愈速度，其原因是：美沙拉嗪可阻斷腸道平滑肌痙攣，減少腸蠕動(dòng)頻率，控制腸腺分泌能力，促進(jìn)血液循環(huán)，優(yōu)化腸黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，間接加速患者的腸道恢復(fù)。加上黛力新調(diào)節(jié)患者神經(jīng)細(xì)胞從而降低患者消極情緒，聯(lián)用則可改善臨床癥狀，優(yōu)化腸胃自主免疫功能[7-8]。本次研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組的治療效果、腸道菌群改善情況、生活質(zhì)量指標(biāo)均偏好。因此本次研究中使用兩種藥物聯(lián)合使用能夠緩解患者的癥狀并能夠優(yōu)化患者腸道菌群改善情況，提高治療效果。

綜上所述，結(jié)腸炎的發(fā)病原因現(xiàn)階段的病因不明，據(jù)分析與心理、精神等因素有極高的關(guān)聯(lián)，所以部分安慰劑和抗抑郁的專(zhuān)用藥物均為結(jié)腸炎治療的有效藥物，結(jié)腸炎治療方法日益增加，針對(duì)該疾病治療，癥狀較輕的患者則可加速其腸功能恢復(fù)，緩解癥狀，降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，簡(jiǎn)單而又有效的治療方案在臨床廣泛應(yīng)用[9-10]。對(duì)結(jié)腸炎患者使用黛力新結(jié)合美沙拉嗪治療，能夠改善患者的癥狀，增加治療效果，優(yōu)化腸道菌群變化。