溫控射頻技術在女性陰道松弛中的臨床應用及療效研究

榮貴川，劉 洋，陳本均

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院婦產科，重慶，402360）

陰道松弛是由于分娩或者外傷導致肛門括約肌以及肛提肌等出現拉傷，從而引起盆底結構損傷，再就是隨著年齡的增長，雌激素分泌明顯減少，導致盆底肌變得松弛，而黏膜皺襞也逐漸變少等，引起陰道肌肉的收縮力降低，嚴重影響了性生活的質量[1]。以往臨床多采用手術或自我鍛煉等方式實施干預，但是臨床效果不甚理想，恢復時間也相對比較長。而溫控射頻治療可以借助單雙極射頻聯合治療，其射頻能量能夠快速地進行穿透，同時還可作用在陰道黏膜層以及盆底肌群等多個位置中，能夠實現全方位治療[2]。臨床研究顯示，與傳統(tǒng)的盆底康復治療相比而言，溫控射頻治療可以最大程度上縮短治療時間[3]。也有研究發(fā)現，應用溫控射頻治療1 次就能夠出現比較顯著的效果，當患者接受過3 次左右的治療就能夠顯著提升自身的盆底功能[4]。溫控射頻通過借助射頻熱作用，對陰道壁和盆底筋膜等進行刺激，使得彈力蛋白持續(xù)性的重塑，還可以在一定程度上對小神經產生刺激，進而提高患者的盆底功能。本文特此分析溫控射頻技術在女性陰道松弛中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月-2022年8月我院收治的82例陰道松弛患者，分為兩組。研究組患者年齡23-49歲，平均（36.2±4.8）歲；孕次1-3次，平均（1.80.3）次。對照組患者年齡26-47歲，平均（36.5±4.7）歲；孕次2-4次，平均（1.9±0.4）次。納入標準：①符合陰道松弛標準；②溝通良好者；③陰道分娩；④依從性良好。排除標準：①泌尿系統(tǒng)感染；②盆腔手術史；③生殖系統(tǒng)感染；④宮頸癌；⑤妊娠期女性；⑥體內有金屬異物者；⑦外陰-陰道出血者。同意本次研究者，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者需在護理人員指導下實施電刺激生物反饋，其刺激頻率參數設置為50Hz，脈寬：300μs，連續(xù)治療20min。完成后患者需要實施生物反饋鍛煉10min，2 次/周，連續(xù)治療1 個月。

研究組：采用新型射頻治療儀（高頻電灼儀，UnicornII，深圳半島醫(yī)療有限公司），采用內陰模塊進行治療?；颊叱拾螂捉厥唬Ｒ?guī)消毒，將負極板置于腰臀部后，將內陰探頭置入陰道內，采用單極模式對于治療頭上的3 個指示點需要對準12 點鐘方向，每個位置5min，順時針進行轉動治療頭然后更換位置治療。然后采用雙極治療模式，先將一指示點對準12 點，之后旋轉90°實施治療，每個位置5min。功率設置為35-45W，溫度設置為42-45℃左右。每15d治療1 次，連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組陰道松弛度及性生活滿意度。采用陰道松弛度問卷（VLQ）評估，總分7分，1分表示很松，7分表示很緊；性生活滿意度問卷（SSQ）評分為0-5分，分值越高表示越滿意[5]。

觀察分析兩組盆底肌電。采用Glazer量表使用電生理測定儀檢測各項指標。

觀察分析兩組女性性功能指數評分（FSFI）。量表包含性欲望、主觀性喚起等4項，每項0-6分，分值與性功能呈正比[6]。

觀察分析兩組臨床療效。顯效：VLQ（分數增加5分及其以上）及FSFI量表評分（分數增加17分及其以上）改善＞70%以上，；有效：VLQ（分數增加2.8分-5分）及FSFI量表評分（分數增加9.6-16分）改善在40-70%范圍之內；無效：VLQ（分數增加2.8分及其以下）及FSFI量表評分（分數增加9.6分及其以下）改善＜40%[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢測，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 陰道松弛度及性生活滿意度

與治療后對照組比，研究組治療后陰道松弛度問卷（VLQ）評分改善更高（P＜0.05），性生活滿意度高（P＜0.05），見表1。

表1 陰道松弛度及性生活滿意度對比

2.2 盆底肌電檢查

與治療后對照組比，研究組I類纖維收縮時長更長、I類纖維強度更高、Ⅱ類纖維收縮次數更多及Ⅱ類纖維強度更高（P＜0.05），見表2。

表2 盆底肌電檢查對比（ ）

表2 盆底肌電檢查對比（ ）

2.3 FSFI 量表

與治療后對照組比，研究組FSFI量表評分高（P＜0.05），見表3。

表3 FSFI 量表對比（ ）

表3 FSFI 量表對比（ ）

2.4 臨床療效

與對照組比，研究組臨床療效高（P＜0.05），見表4。

表4 臨床療效對比（例，%）

3 討論

陰道松弛表示盆底受到了損傷，能夠嚴重影響到女性的生活質量。陰道松弛是因為多種因素造成的陰道管徑增大，或者陰道收縮力降低，現階段尚未有統(tǒng)一的共識。臨床癥狀為陰道口閉合不全引起的陰道干澀以及性功能障礙等?，F階段，引起陰道松弛的因素比較多，比如分娩、年齡增長以及盆腔手術史等。分娩能夠損傷陰道肌肉和筋膜等，并且使其在形態(tài)以及功能中會出現不可逆的變化[8]。而隨著年齡的增長，使得雌激素水平逐漸降低，這時陰道黏膜逐漸萎縮，使陰道變得松弛。陰道松弛會在一定程度上對女性的性功能產生不良影響。

以往臨床采用生物反饋電刺激治療，其通過借助低頻脈沖電流，使陰道探頭作用于陰道黏膜或神經中讓肌肉進行收縮，通過刺激盆底肌周圍的神經，提高神經的傳導[9]。雖然采用這種方式能夠獲得一定效果，但是并不能明顯改善陰道松弛癥狀?，F階段，陰道修復領域出現了許多新技術，比如射頻技術。本研究采用的溫控射頻是電磁波譜，能夠讓膠原蛋白即時進行收縮，然后將成纖維細胞進行激活，形成新膠原。采用溫控射頻技術治療陰道松弛患者可以讓局部溫度升高，在42-45℃下就能夠收緊組織，舒張毛細血管。研究顯示，溫控射頻技術可以改善患者的盆底肌彈性和強度，并將陰道內環(huán)境進行穩(wěn)定，促使血液循環(huán)，進而顯著改善陰道松弛癥狀，提高性生活滿意度[10]。結果顯示，與對照組比，研究組陰道松弛度改善高（P＜0.05），性生活滿意度高（P＜0.05）。表示患者采用溫控射頻技術能夠改善陰道松弛情況，提升性生活滿意度。

溫控射頻技術治療患者之后能夠顯著改善血液循環(huán)，還可以促使膠原纖維進行再生，增加腺體的分泌。正常來說，陰道壁有黏膜層、固有層以及肌層等，其中固有層、肌層等組織的膠原蛋白以及彈性蛋白比較豐富，可以在一定程度上保持陰道壁厚度，還可以增強陰道壁彈性和陰道的機械抵抗力[11]。本研究采用的溫控射頻技術可以將成纖維細胞進行激活，使其分泌大量的膠原蛋白，有利于提高陰道肌層和結締組織彈性，增強韌帶以及筋膜的協(xié)同作用，顯著改善筋膜韌帶痙攣，提高盆底肌力。結果顯示，與對照組比，研究組I類纖維收縮時長、I類纖維強度、Ⅱ類纖維收縮次數及Ⅱ類纖維強度高（P＜0.05）。表示溫控射頻技術可以顯著提高患者的盆底肌力。

溫控射頻技術應用治療陰道松弛存在無創(chuàng)性，還可以促使膠原蛋白和彈性蛋白的分泌，可以豐富血管分布的情況，增多神經纖維，有效縮緊陰道。同時這種技術還可以改善血液循環(huán)，促進新陳代謝，將病原微生物進行清除，具有一定的抗炎作用[12]。臨床研究表明，溫控射頻技術應用在陰道松弛中可以改善平滑肌的功能，有助于緩解肌肉痙攣[13]。溫控射頻技術在改善組織代謝功能方面也具有較好的效果，其可以作用在陰道壁提升黏膜褶皺，促使糖原進行分泌，顯著改善陰道的內環(huán)境，有助于提高性生活質量。另外，溫控射頻技術的應用借助熱效應可以有效激活盆底肌筋膜中的成纖維細胞，讓膠原蛋白進行新生，可以增強結締組織的厚度，緩解筋膜層痙攣，并減輕性交痛的情況。結果顯示，與對照組比，研究組FSFI量表評分高（P＜0.05）。表示溫控射頻技術可以提高患者性功能。

溫控射頻技術存在無痛及無風險等多種優(yōu)勢，可引起靶組織中的電子和離子定向高頻振動，采用熱效應，顯著改善陰道壁肌層結構和組織彈性，進而顯著改善女性陰道松弛的情況。結果顯示，與對照組比，研究組臨床療效高（P＜0.05）；表示溫控射頻技術具有較高的治療效果。而且射頻能量還可作用在肌層，提高韌帶和筋膜的強度。通過溫控射頻技術能夠活躍黏膜上皮細胞功能，并在陰道乳酸桿菌的作用之下，平衡陰道的內環(huán)境[14]。

綜上所述，溫控射頻技術應用于女性陰道松弛中可取得理想效果，有助于改善陰道松弛度，提高性生活滿意度，值得應用。