精細化護理對胸腰椎骨折患者圍術(shù)期嚴重腹脹癥狀的改善作用

祁建濤

【摘要】目的：分析并評價精細化護理對胸腰椎骨折患者圍術(shù)期嚴重腹脹癥狀的改善作用。方法：選擇我院收治的因骨科創(chuàng)傷圍手術(shù)期引發(fā)腹脹患者進行分析，共計70例，分為兩組，對照組35例，實施常規(guī)護理；觀察組35例，實施精細化護理干預；觀察并評價兩種護理方法對胸腰椎骨折患者圍術(shù)期嚴重腹脹患者的癥狀改善作用。結(jié)果：觀察組腹脹持續(xù)時間、排便時間顯著短于對照組，觀察組腸鳴音情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；經(jīng)過評價后觀察組的RP、BP、VT、SF、PF、MH、RE、CH評分均高于對照組（P<0.05）；護理后兩組負面情緒評分均降低，且觀察組評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精細化護理對胸腰椎骨折患者圍術(shù)期嚴重腹脹患者的癥狀改善作用顯著，可有效提高患者的生活質(zhì)量及滿意度，具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】精細化護理；胸腰椎骨折；圍術(shù)期；腹脹

Effect of intensive nursing on symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period of thoracolumbar fracture

QI Jiantao

Jingyang County Hospital， Xianyang， Shaanxi 713700， China

【Abstract】Objective： To analyze and evaluate the effect of intensive nursing on the symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period. Methods： A total of 70 patients with abdominal distension caused by orthopedic trauma during perioperative period were selected and analyzed. They were divided into two groups. 35 patients in the control group were given routine nursing intervention； The observation group （35 cases） received intensive nursing intervention； To observe and evaluate the effect of two nursing methods on the symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period. Results： The duration of abdominal distension and defecation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the bowel sounds in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）； After evaluation， the scores of RP， BP， VT， SF， PF， MH， re and Ch in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； After nursing， the scores of negative emotions in both groups decreased， and the scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions： Fine nursing care can significantly improve the symptoms of patients with severe abdominal distension during perioperative period of thoracolumbar fracture. It can effectively improve the quality of life and satisfaction of patients. It has high application value and is worth popularizing.

【Key Words】Fine nursing； Thoracolumbar fracture； Perioperative period； Abdominal distention

胸腰椎骨折屬于臨床常見的脊柱損傷，是由外力所致的一種壓縮性骨折，病情嚴重且復雜，需要實施手術(shù)治療[1]。胸腰椎骨折經(jīng)過手術(shù)治療后病情雖然得到穩(wěn)定，但由于骨折的部位比較特殊，會導致患者胃腸功能減弱，且術(shù)后患者要臥床修養(yǎng)，其消化系統(tǒng)會遭受一定的影響，所以胸腰椎骨折患者術(shù)后會出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能異常的現(xiàn)象，不利于患者的預后，而且其生活質(zhì)量不高[2]。良好的護理能有效緩解胸腰椎骨折患者圍術(shù)期嚴重腹脹癥狀，改善其預后，提高其生活質(zhì)量。本研究討論常規(guī)護理干預、精細化護理干預對胸腰椎骨折圍術(shù)期嚴重腹脹患者的癥狀改善作用，為臨床提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間：2016年5月—2021年5月，選取病例：胸腰椎骨折圍術(shù)期嚴重腹脹患者，共計70例，將患者隨機分為兩組。對照組35例，男性20例，女性15例，年齡22～58歲，平均年齡（47.28±5.53）歲。觀察組35例中男性21例，女性14例，年齡23～59歲，平均年齡（48.73±5.61）歲。兩組的一般資料進行比較，差異小，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

納入標準：患者均經(jīng)過臨床影像學明確診斷，可以收集到患者完整病歷資料；患者均經(jīng)過手術(shù)治療，并且效果明顯者，并且具有嚴重腹脹者；愿意參與此次研究；成年人。排除標準：有語言溝通障礙或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；有心腦血管疾病，或者嚴重免疫系統(tǒng)疾病及嚴重感染性疾病者；有手術(shù)禁忌癥；不愿意參加本次研究，不配合且無良好依從性者。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理干預，根據(jù)胸腰椎骨折圍術(shù)期嚴重腹脹治療及護理標準來實施。

觀察組實施精細化護理，具體為：（1）心理護理：胸腰椎骨折圍術(shù)期嚴重腹脹患者的情緒多變，存在焦慮、抑郁、暴躁等多種負性情緒，護理人員要根據(jù)患者的心理狀況實施疏導和安撫，積極改善其心態(tài)，消除其疑慮，使其以積極的心態(tài)接受治療和康復護理。（2）健康教育：采取一對一針對性口頭講解或者是操作演示、PPT講座等方式來進行，講授疾病的病因、治療、預后、康復等知識，糾正患者不良生活習慣。在醫(yī)院設置宣傳板報、宣傳標語、宣傳欄等，制作傳單、宣傳冊、健康手冊等，發(fā)放給患者及其家屬，提高其治療依從性。指導患者及其家屬關注醫(yī)院公眾號，在公眾號適當推送相關健康知識，有效宣傳疾病知識及健康生活方式。（3）疾病?？谱o理：根據(jù)病情的恢復情況為患者制定科學的飲食計劃，清淡飲食，營養(yǎng)適當，保證纖維素的攝入量，不食或少食易產(chǎn)氣的食物，規(guī)律飲食，多喝水。為患者實施腹部熱敷和按摩，促進腸蠕動，幫助消化和排泄，可有效減輕腹脹。叮囑患者實施排便訓練，每天固定時間堅持排便，使患者形成條件反射，養(yǎng)成按時排便的習慣。遵醫(yī)囑給予患者用藥，叮囑患者按時用藥，不可私自換藥、減少藥量、停止用藥，家屬要做好監(jiān)督工作。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組腹脹持續(xù)時間、排便時間，觀察兩組患者腸鳴音情況。

用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組的滿意度，用非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級來評價，滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

兩組生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量簡表（SF-36）評估各組患者情感職能（RE）、生理功能（PPF）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、活力（VT）、精神健康（MH）、總體健康（CH）、社會功能（SF），評分范圍是0～100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越佳。

兩組負面情緒影響分析，采用Myin-Germeys情緒問卷調(diào)查，收集護理前后的評分數(shù)據(jù)。Myin- Germeys情緒問卷包含有正面情緒3項（有情緒為1分、沒有情緒7分）、負面情緒6項（有情緒為1分、沒有情緒7分）。患者依據(jù)主觀感受選擇相應分數(shù)，最后9項分數(shù)總和反應患者情緒變化（9～63分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腹脹持續(xù)時間、排便時間及腸鳴音比較

觀察組腹脹持續(xù)時間、排便時間顯著短于對照組，觀察組腸鳴音情況顯著優(yōu)于對照組相應指標（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度比較

對比兩組患者滿意度，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過評價后觀察組的RP、BP、VT、SF、PF、MH、RE、CH評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 負面情緒評分比較

護理后兩組負面情緒評分均降低，觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表4。

3 討論

胸腰椎骨折治療難度大，恢復慢，患者需要較長時間的康復療養(yǎng)，在這過程中，骨折部位的影響加上長期臥床靜養(yǎng)，患者易發(fā)生腹脹、便秘等不良反應，使患者恢復時間延長，繼而住院時間更久[3-4]。在臨床上，為了使患者的臨床癥狀減輕或消失，具有較高的生活質(zhì)量，加快其康復速度，在對胸腰椎骨折圍術(shù)期嚴重腹脹患者進行相應治療時，更應注重患者在住院期間的護理工作，因此采用精細化護理方式。精細化護理是更加標準化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的護理。是將患者的護理需求精細化，在常規(guī)護理的基礎上，根據(jù)以往的科學結(jié)論而制定的，可優(yōu)化每個護理環(huán)節(jié)質(zhì)量的護理方式[5-6]。

胸腰椎骨折在外科疾病中很常見，胸腰椎骨折后對日常生活帶來很多不便，脊柱整體外形改變，生活質(zhì)量降低等。近幾年，交通事故頻發(fā)，胸腰椎骨折患者數(shù)量也隨之增加[7]。臨床上對于胸腰椎骨折，首選的治療方式為開放式手術(shù)治療，其治療效果也得到肯定，但術(shù)中會存在一些風險，以及術(shù)后出現(xiàn)某些不良反應。首先，開放式手術(shù)會有創(chuàng)傷大、出血量多的特點；其次，由于特定的手術(shù)方式使得手術(shù)過程中可能發(fā)生神經(jīng)萎縮、肌肉耐力及力量降低等風險，會影響治療效果。而當前醫(yī)學理念更提倡創(chuàng)傷小，手術(shù)醫(yī)源性損傷少，從而保證手術(shù)質(zhì)量[8]。此研究結(jié)果顯示，觀察組腹脹持續(xù)時間、排便時間顯著短于對照組，觀察組腸鳴音情況顯著優(yōu)于對照組相應指標；觀察組滿意度為91.43%，對照組滿意度為71.43%，對比兩組滿意度，觀察組顯著高于對照組；經(jīng)過評價后觀察組的RP、BP、VT、SF、PF、MH、RE、CH評分均高于對照組相應指標評分；護理后兩組負面情緒評分均降低，且觀察組評分更優(yōu)于對照組，研究結(jié)果也表明在胸腰椎骨折圍術(shù)期嚴重腹脹患者的治療中，實施精細化護理，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者護理滿意度，促進患者康復速度。

綜上所述，精細化護理對胸腰椎骨折患者圍術(shù)期嚴重腹脹患者的癥狀改善作用顯著，護理措施更加全面，除了疾病的?？谱o理，更加關注了患者的健康教育以及心理護理，不僅使患者的臨床癥狀減輕或消失，而且提高其生活質(zhì)量及滿意度，具有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

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