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    四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒腹脹的療效觀察

    2016-10-17 05:25:17莫坤梅黎遠(yuǎn)團陳雨彬何瑋鐘英花
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:腹脹酚妥拉明新生兒

    莫坤梅 黎遠(yuǎn)團 陳雨彬 何瑋 鐘英花

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    【摘要】 目的 探討四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒腹脹的療效。方法 60例腹脹新生兒, 隨機分為對照組(28例)和治療組(32例)。對照組單純應(yīng)用常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后, 治療組總有效率為90.6%, 明顯優(yōu)于對照組的67.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用四磨湯及酚妥拉明治療新生兒腹脹, 能提高療效, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 新生兒;腹脹;四磨湯;酚妥拉明

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.139

    腹脹是新生兒期常見的癥狀, 病因復(fù)雜, 且常伴有嘔吐, 嚴(yán)重而頑固的腹脹往往表示病情危重。故治療及時是臨床治療成功的關(guān)鍵[1]。于2014年6月~2015年6月, 本院采用四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒腹脹, 取得較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 收集本院2014年6月~2015年6月收治的60例出現(xiàn)腹脹新生兒, 其中男24例, 女36例, 平均年齡(11.6±6.8)d, 平均病程(3.0±2.8)d。將其隨機分為對照組(28例)和治療組(32例)。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<28 d;②病程>1 d;③有腹部明顯膨隆、尖聲哭鬧不安、精神差、進食減少、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀;④腹部X線檢查提示廣泛性腸腔脹氣或伴有液氣平面;⑤無器質(zhì)性疾病。

    1. 3 方法 所有新生兒在入院后, 視情況予禁食, 并下胃管洗胃、胃腸減壓、肛管排氣或開塞露通便、防治菌群失調(diào)及靜脈營養(yǎng)液等綜合治療。治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加用四磨湯(湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn), 規(guī)格:10 ml/支)口服, 3 ml/次,

    3次/d, 療程5 d;并予以酚妥拉明注射液1~2 ug/(kg·min)靜脈微泵輸注, 使用期間嚴(yán)密觀察新生兒心率、血壓及呼吸等情況。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效:用藥1 d后, 腹脹緩解, 食欲增加, 嘔吐、便秘等癥狀消失, 治療3 d后, 腹脹完全消失;有效:用藥3 d后, 腹脹減輕, 偶有嘔吐或胃潴留;無效:治療5 d, 腹脹無明顯緩解或進行性加重, 全身中毒癥狀明顯。總有效率=顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 治療后, 治療組總有效率為90.6%, 明顯優(yōu)于對照組的67.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)情況 所有新生兒偶見鼻塞, 經(jīng)生理鹽水滴鼻或減慢酚妥拉明輸注速度, 嚴(yán)重時予麻黃堿滴鼻液稀釋后滴鼻可明顯緩解。亦偶見皮膚潮紅, 暫停輸注酚妥拉明后皮膚潮紅逐漸消退, 未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

    3 討論

    新生兒腹脹的原因很復(fù)雜, 除了與新生兒自身消化系統(tǒng)發(fā)育不完善, 導(dǎo)致胃腸蠕動差、黏膜功能屏障差等, 還與感染、缺氧、胃腸道菌群失調(diào)、水電解質(zhì)失衡等因素相關(guān)。故在治療新生兒腹脹中, 除了病因及并發(fā)癥的治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)胃腸功能、胃腸減壓、肛管排氣外, 還應(yīng)及時促進胃腸蠕動及改善腸道微循環(huán)。

    四磨湯是《濟生方》中記載的治療理氣消脹的傳統(tǒng)配方, 其主要成份是木香、枳殼、烏藥、檳榔, 主要功效為順氣降逆, 消積止痛?,F(xiàn)代藥理表明, 木香及烏藥均能興奮胃腸道平滑肌, 促進胃動力, 使腸肌蠕動加速, 收縮加強, 兩者同用可增效;枳殼有破氣、消積功效, 能使胃腸運動收縮節(jié)律增加, 促進排便、排氣, 從而緩解腹脹及便秘;檳榔可使胃腸平滑肌張力升高, 增加腸蠕動, 促使消化液分泌增加, 提升食欲。四藥合用, 調(diào)理脾胃, 增加胃腸平滑肌張力, 促進胃腸蠕動[3, 4], 從而達到治療新生兒腹脹的療效。文獻報道四磨湯(口服液)治療新生兒消化功能障礙療效肯定, 使用方便、安全[5]。酚妥拉明注射液是一種非選擇性腎上腺素α-受體阻滯劑, 同時有β-受體興奮作用, 是具有正性肌力作用的血管擴張劑, 同時還有擬膽堿作用, 使胃腸平滑肌興奮;有組胺樣作用, 使胃酸分泌增加;加之?dāng)U張腸道血管, 改善腸道微循環(huán)。四磨湯聯(lián)合酚妥拉明使用, 可有效緩解新生兒腹脹癥狀。部分患兒出現(xiàn)鼻塞, 可能與新生兒鼻道狹窄、鼻腔黏膜血管豐富相關(guān), 酚妥拉明屬于血管活性藥物, 用藥后黏膜血管擴張、充血, 使新生兒鼻腔更為狹窄, 導(dǎo)致鼻塞。

    綜上所述, 四磨湯聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒腹脹, 取得良好的療效, 無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 經(jīng)濟、安全、有效, 值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 金漢珍, 黃德珉, 宮希吉. 實用新生兒學(xué). 第3版. 北京:人民出版社, 2003:240.

    [2] 王盈, 王建輝, 夏麗萍. 多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合治療新生兒腹脹56例療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(7):30-31.

    [3] 方廣東, 姜善雨. 四磨湯輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息, 2009, 10(1):81.

    [4] 王寬宇, 張石軍, 孫曉龍, 等. 小承氣湯藥膜敷臍促進胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察.中國中醫(yī)藥科技, 2008, 15(4):284.

    [5] 張俊瑋. 騖馬四磨湯藥效學(xué)及臨床試驗報告. 實用醫(yī)技雜志, 2003, 10(1):75-76.

    [收稿日期:2016-04-01]

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