心理干預(yù)對(duì)高血壓性心臟病護(hù)理的應(yīng)用研究

岳奕霖

【摘要】目的：探討在治療高血壓性心臟病患者治療期間加強(qiáng)心理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取2021年6月—2022年6月我院收治的821例高血壓性心臟病患者，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（n=410）提供常規(guī)護(hù)理，研究組（n=411）加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)比負(fù)面情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組SAS、SDS量表評(píng)分均更低；研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓性心臟病患者的護(hù)理中加強(qiáng)心理干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)，可改善患者的負(fù)面情緒，消除其顧慮，緩解病癥，護(hù)理滿意度較高，建議推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟??；心理干預(yù)；負(fù)面情緒；滿意度

Application of psychological intervention in nursing of hypertensive heart disease

YUE Yilin

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730999， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of strengthening psychological intervention during the treatment of patients with hypertensive heart disease. Methods： A total of 821 patients with hypertensive heart disease admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=410） was provided with routine nursing， and the study group （n=411） was strengthened with psychological intervention， and the negative emotion score and nursing satisfaction were compared. Results： The scores of SAS and SDS were lower in the study group. The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Strengthening psychological intervention in the nursing of patients with hypertensive heart disease has more advantages， can improve the negative emotions of patients， eliminate their concerns， alleviate the disease， nursing satisfaction is higher， it is recommended to promote and application.

【Key Words】Hypertensive heart disease； Psychological intervention； Negative emotions； Satisfaction

近些年，以高血壓為首的慢性疾病發(fā)病率逐漸增高，該疾病好發(fā)于中老年群體，隨著年齡的增大機(jī)體抵抗力減弱，雖然不會(huì)直接威脅到患者的生命安全，但高血壓相關(guān)并發(fā)癥卻具有較高的致死率，若血壓水平持續(xù)在升高的狀態(tài)可誘發(fā)心臟供氧、供血的血管發(fā)生堵塞并引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使心臟血液循環(huán)出現(xiàn)紊亂而發(fā)生冠心病、心力衰竭等心臟疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。臨床治療高血壓性心臟病多采取藥物的方式緩解癥狀，然而該疾病病程較長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，治療周期較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于患病狀態(tài)很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，不利于病情的好轉(zhuǎn)，因此，有必要在其治療期間加強(qiáng)心理護(hù)理以改善其預(yù)后[2]。本次研究主要探討在治療高血壓性心臟病患者治療期間加強(qiáng)心理干預(yù)的臨床價(jià)值，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月我院收治的821例高血壓性心臟病患者，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組。對(duì)照組410例，男225例，女185例，年齡51～79歲，平均年齡（65.43±1.22）歲，病程2～15年，平均病程（8.64±2.09）年；研究組411例，男219例，女192例，年齡50～80歲，平均年齡（65.53±1.31）歲，病程3～15年，平均病程（8.59±2.14）年，分析一般資料，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為高血壓，經(jīng)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)伴有冠心病、心力衰竭等相關(guān)癥狀；②患者臨床資料完整且有效；③患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與，能夠配合完成各項(xiàng)診療活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神異常、語言表達(dá)能力障礙以及意識(shí)模糊者；②合并急性心力衰竭、心肌梗死以及急性腦血管疾病者；③合并腫瘤疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

（1）病情監(jiān)測(cè)：與患者或家屬溝通了解其既往史，針對(duì)誘發(fā)高血壓性心臟病的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，清晨6點(diǎn)到中午12點(diǎn)是心臟病發(fā)作的高危時(shí)間段，在這個(gè)期間增加巡房的次數(shù)并加強(qiáng)心率、血壓等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，詢問患者的感受，若患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或者胸痛等癥狀記錄其發(fā)作的部位、發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間并及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，叮囑患者臥床休息，盡量減少活動(dòng)。

（2）飲食護(hù)理：可多食用新鮮水果、蔬菜，限制鈉鹽的攝入，每天攝入鈉鹽量<6g，避免攝入的鹽過多而導(dǎo)致血管硬化、血壓上升；限制高脂肪、高膽固醇的食物，肉類攝入量應(yīng)<75g，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免進(jìn)食動(dòng)物肝臟等。在飲食中可增加膳食纖維豐富的食物有利于膽固醇的吸附，可促進(jìn)排出膽酸，降低血膽固醇，嚴(yán)格禁煙酒，科學(xué)的搭配膳食結(jié)構(gòu)。

（3）用藥干預(yù)：講解藥物的名稱、所治疾病、用藥時(shí)間、服藥劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施等，提高患者對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的了解，讓其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，耐心解釋擅自增減用藥劑量或者停藥的危害性，加強(qiáng)患者安全用藥的意識(shí)。若患者擔(dān)心忘記服藥可設(shè)定鬧鐘提醒服藥，若患者擔(dān)心記不住藥物的使用方法可在藥盒或者藥瓶上特殊標(biāo)注，或者在放置藥物的附近貼上標(biāo)簽以便隨時(shí)能夠看見，同時(shí)與患者家屬溝通，必要時(shí)可由家屬提醒患者用藥。

研究組：該組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。

（1）健康教育：圍繞高血壓性心臟病誘發(fā)原因、治療措施以及注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。很多患者因病情長(zhǎng)期得不到良好的控制而處于抑郁、絕望、悲觀等負(fù)面情緒中不利于病情的康復(fù)，通過聊天的方式幫助患者放松身心，耐心解答患者及家屬的疑問，分享預(yù)后效果較好的案例增加其信心。定期開展高血壓性心臟病健康講座，聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家作為主講，通過知識(shí)講座讓患者和家屬了解高血壓性心臟病預(yù)防及治療常識(shí)，如何養(yǎng)成良好的生活作息、健康的飲食結(jié)構(gòu)、用藥方案以及并發(fā)癥的預(yù)防等，有任何疑問可現(xiàn)場(chǎng)向?qū)＜易稍儯谥v座結(jié)束后可與病友相互交流治療心得。

（2）心理護(hù)理：因高血壓性心臟病治療周期較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間配合治療，在漫長(zhǎng)的恢復(fù)期間很容易產(chǎn)生焦慮、失望、恐慌以及自我否定等負(fù)面情緒，部分患者對(duì)治療存在抵觸的心理甚至想放棄治療，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，分享預(yù)后效果好的案例提高患者的信心，告知患者不要有自我否定和自我貶低的心理，保持良好的心態(tài)積極配合治療可提高治療效果。同時(shí)可通過深呼吸或者聽舒緩的音樂幫助患者放松身心，適當(dāng)為其按摩放松肌肉有利于提高其睡眠質(zhì)量。此外，與患者家屬溝通，望家屬多給予患者家庭支持，讓患者感受到家人的關(guān)心，可改善患者的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比SAS、SDS評(píng)分，使用焦慮、抑郁自評(píng)量表，分別以50分、53分為臨界值，癥狀嚴(yán)重者得分高。

（2）對(duì)比護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比SAS、SDS評(píng)分。

護(hù)理前，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS量表評(píng)分均更低（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度。

研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年，以高血壓為首的慢性病患者數(shù)量與日俱增，高血壓是常見的血管性疾病，起病較為隱匿且病程較長(zhǎng)，典型的臨床表現(xiàn)是頭暈、眼花、血壓水平升高等，目前尚無治愈的方法，但是對(duì)其采取有效管理可預(yù)防或者減少發(fā)病率，提高患者的健康狀況，改善其生活質(zhì)量[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者血管彈性功能降低就很容易引發(fā)高血壓，還可能導(dǎo)致冠心病等心臟疾病，而患者長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)也會(huì)增加心室的負(fù)擔(dān)，并造成心室擴(kuò)張與變形，很多患者會(huì)出現(xiàn)心臟肥厚或者發(fā)生器質(zhì)性心臟病，具有較高的復(fù)發(fā)率與病死率[4]。臨床對(duì)于高血壓性心臟病主要采取降壓、擴(kuò)血管、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集等措施改善其臨床癥狀，但大多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，自我管理能力較差，疾病控制效果不佳，在漫長(zhǎng)的治療期間很多患者也會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，很多患者因心理應(yīng)激反應(yīng)過大還會(huì)導(dǎo)致病情加重，因此，為了改善患者預(yù)后有必要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教與心理干預(yù)[5]。臨床研究認(rèn)為改善患者預(yù)后其關(guān)鍵的一點(diǎn)在于緩解患者的恐懼感以及對(duì)治療的抵觸情緒，心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中非常重要的組成部分，通過對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)轉(zhuǎn)變其對(duì)疾病的認(rèn)知并幫助患者調(diào)理情緒，讓患者保持良好的心態(tài)以增加治療的信心[6]。與此同時(shí)，患者很多負(fù)面情緒來源于其對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，在疾病與治療方面有很多知識(shí)盲區(qū)，所以在心理干預(yù)的同時(shí)還應(yīng)注重對(duì)患者健康認(rèn)知方面的提升，對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教有助于患者提升對(duì)疾病的認(rèn)知，通過系統(tǒng)化的教育活動(dòng)讓患者自覺采納并養(yǎng)成健康的行為與生活習(xí)慣進(jìn)而減少影響其身心健康的危險(xiǎn)因素，通過常規(guī)健康宣教、定期健康講座等多種途徑形成健康意識(shí)并提高其自我管理能力，能夠遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，保持低鹽低脂健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善其臨床癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[7-8]。

綜上所述，在高血壓性心臟病患者的護(hù)理中加強(qiáng)心理干預(yù)具有顯著的效果，可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，改善病情且獲得了較高的滿意度，建議推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳寶珠，陳曉，朱昌月.心理干預(yù)在高血壓性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（24）： 145-147.

[2] 褚曉彤.優(yōu)化護(hù)理對(duì)高血壓性心臟病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（22）： 2489-2492.

[3] 劉小利，李紅梅，崔虹.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入治療患者的護(hù)理效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1828-1830.

[4] 車志剛，李蕓蕓，戴狄莎，等.基于認(rèn)知行為理論的健康指導(dǎo)對(duì)高血壓性心臟病患者的干預(yù)效果分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（2）：410-412.

[5] 余麗莎.探討心臟康復(fù)護(hù)理在高血壓心臟病患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥界，2019（14）：84.

[6] 趙欣欣.強(qiáng)化自我管理與適應(yīng)性心理護(hù)理在高血壓性心臟病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（23）：123-125，128.

[7] 陳碧寒.基于Snyder希望理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性心臟病的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（8）：82-85.

[8] 唐銀霏.健康理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在老年高血壓性心臟病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022， 7（7）：169-171.