《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》解讀

人力資源社會(huì)保障部近日出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第48 號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》）自2022 年3 月18 日起施行。《辦法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作機(jī)制、職責(zé)范圍、權(quán)限程序以及相關(guān)法律責(zé)任。

為推動(dòng)《辦法》的貫徹落實(shí)，人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管局負(fù)責(zé)人就《辦法》的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解讀。

問(wèn)：人力資源社會(huì)保障部出臺(tái)《辦法》的背景是什么，有何重要意義？

答：黨的十八大以來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)快速發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模大幅增長(zhǎng)。黨的十九屆四中全會(huì)提出要規(guī)范社?；鸸芾?。2021 年2 月，習(xí)近平總書記在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)加強(qiáng)社會(huì)保障工作，在法治軌道上推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)健康發(fā)展；要依法健全社會(huì)保障基金監(jiān)管體系，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套?；蚺灿秘澱几黝惿鐣?huì)保障資金的違法行為。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神和黨中央決策部署，我們抓緊推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督相關(guān)立法工作。

原《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第12 號(hào)，以下簡(jiǎn)稱原《辦法》）自2001 年5 月18 日實(shí)施以來(lái)，對(duì)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督、維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全起到了很好的指導(dǎo)和規(guī)范作用。但隨著社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，按照依法行政的要求，原《辦法》已不能適應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作的需要，急需修訂，進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作，推動(dòng)查處社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違紀(jì)行為?？紤]到原《辦法》規(guī)定與目前工作需要相差較大，我們以問(wèn)題為導(dǎo)向，緊扣地方社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作實(shí)際，落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定，重新制定了《辦法》，為健全人力資源社會(huì)保障行政部門社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督制度體系奠定了基礎(chǔ)。

一是有利于理順社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作體制?！掇k法》明確了基金監(jiān)督主體、內(nèi)外部協(xié)同機(jī)制、監(jiān)督職責(zé)和范圍等內(nèi)容，為基金監(jiān)督工作遵循“法定職責(zé)必須為”提供更清晰的尺度。

二是有利于推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督規(guī)范化?！掇k法》落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法賦予基金監(jiān)督的相應(yīng)監(jiān)督權(quán)限，明確基金監(jiān)督實(shí)施的基本要求，現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查并重，強(qiáng)調(diào)對(duì)基金違法違規(guī)問(wèn)題的處理，推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作進(jìn)一步科學(xué)化、法治化、規(guī)范化。

三是有利于打擊侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)行為。《辦法》對(duì)侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)法律責(zé)任進(jìn)行了整合，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)法律責(zé)任進(jìn)行了細(xì)化，明確了基金監(jiān)督主體相關(guān)法律責(zé)任，有利于推動(dòng)嚴(yán)厲打擊侵害基金違法行為，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全。

問(wèn)：社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督的職責(zé)包括什么？

答：《辦法》規(guī)定，人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)依法履行的社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督職責(zé)包括：檢查社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理情況；受理有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)行為的舉報(bào)；依法查處社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問(wèn)題；宣傳社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督法律、法規(guī)、規(guī)章和政策；法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

問(wèn)：社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督的范圍包括哪些？

答：從監(jiān)督范圍看，人力資源社會(huì)保障行政部門社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督的范圍包括三個(gè)方面：

一是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督事項(xiàng)：執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的情況；社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行及決算情況；社會(huì)保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶等銀行賬戶開立、使用和管理情況；社會(huì)保險(xiǎn)待遇審核和基金支付情況；社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議訂立、變更、履行、解除或者終止情況；社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理內(nèi)部控制情況；法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

二是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督事項(xiàng)：遵守社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的情況；社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用情況；社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用內(nèi)部控制情況；社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議履行情況；法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

三是對(duì)與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理直接相關(guān)單位的監(jiān)督事項(xiàng)：提前退休審批情況；工傷認(rèn)定（職業(yè)傷害確認(rèn)）情況；勞動(dòng)能力鑒定情況；法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

問(wèn)：社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督有哪些權(quán)限？

答：《辦法》規(guī)定，人力資源社會(huì)保障行政部門開展社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督具有以下權(quán)限：

一是要求被監(jiān)督單位提供與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的資料，包括但不限于與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理相關(guān)的文件、財(cái)務(wù)資料、業(yè)務(wù)資料、審計(jì)報(bào)告、會(huì)議紀(jì)要等。

二是查閱、記錄、復(fù)制被監(jiān)督單位與社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)的會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、業(yè)務(wù)檔案，以及其他與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理有關(guān)的數(shù)據(jù)、資料，查詢被監(jiān)督單位社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的用戶管理、權(quán)限控制、數(shù)據(jù)管理等情況。

三是詢問(wèn)與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對(duì)與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題作出說(shuō)明、提供有關(guān)佐證。

四是對(duì)隱匿、偽造、變?cè)旎蛘吖室怃N毀會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告以及其他與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理有關(guān)資料的行為予以制止并責(zé)令改正；對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存。

五是對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

問(wèn)：社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督具體怎么實(shí)施？

答：《辦法》規(guī)定，人力資源社會(huì)保障行政部門開展社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督檢查可以采取現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式，可以聘請(qǐng)會(huì)計(jì)事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行審計(jì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理存在問(wèn)題的，依法提出整改意見，采取約談、函詢、通報(bào)等手段督促整改；對(duì)依法應(yīng)當(dāng)由有關(guān)主管機(jī)關(guān)處理的，向有關(guān)主管機(jī)關(guān)提出處理建議；對(duì)被監(jiān)督單位的整改情況進(jìn)行檢查。人力資源社會(huì)保障行政部門對(duì)通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)、上級(jí)部門交辦、舉報(bào)、媒體曝光、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移送等渠道獲取的違法違規(guī)線索，進(jìn)行調(diào)查并依法作出行政處理、處罰決定。社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督的檢查和查處應(yīng)當(dāng)由兩名及以上工作人員共同進(jìn)行，出示行政執(zhí)法證件。

問(wèn)：侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的法律責(zé)任有哪些？

答：《辦法》規(guī)定，侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金法律責(zé)任可以分為三類：

第一類是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的相關(guān)法律責(zé)任?！掇k法》第二十九條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的，未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的，克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的，違反社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制制度的和其他違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為之一的，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定?！掇k法》第三十條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第九十一條的規(guī)定處理。

第二類是欺詐騙保的相關(guān)法律責(zé)任。《辦法》第三十一條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條的規(guī)定處理：一是工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位等通過(guò)提供虛假證明材料及相關(guān)報(bào)銷票據(jù)等手段,騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的；二是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)通過(guò)提供虛假培訓(xùn)材料等手段，騙取失業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)補(bǔ)貼的；三是其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的?！掇k法》第三十二條規(guī)定，用人單位、個(gè)人有通過(guò)虛構(gòu)個(gè)人信息、勞動(dòng)關(guān)系，使用偽造、變?cè)旎蛘弑I用他人可用于證明身份的證件，提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；通過(guò)虛假待遇資格認(rèn)證等方式，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；通過(guò)偽造或者變?cè)靷€(gè)人檔案、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等手段違規(guī)辦理退休，違規(guī)增加視同繳費(fèi)年限，騙取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；通過(guò)謊報(bào)工傷事故、偽造或者變?cè)熳C明材料等進(jìn)行工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定，或者提供虛假工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；通過(guò)偽造或者變?cè)炀歪t(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的和其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為之一的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定處理。

第三類是違規(guī)辦理工傷認(rèn)定、提前退休、勞動(dòng)能力鑒定的法律責(zé)任?！掇k法》第三十三條規(guī)定，人力資源社會(huì)保障行政部門工作人員弄虛作假將不符合條件的人員認(rèn)定為工傷職工或者批準(zhǔn)提前退休，給社會(huì)保險(xiǎn)基金造成損失的，依法給予處分。從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人提供虛假鑒定意見、診斷證明，給社會(huì)保險(xiǎn)基金造成損失的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定處理。