手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果觀察

曹毓琪

摘要：目的 觀察手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果。方法 選取我院腹腔鏡結(jié)直腸癌患者76例（2020年8月～2021年9月），隨機(jī)分為手術(shù)室護(hù)理的觀察組（38例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（38例），比較兩組患者鼻咽溫度變化、恢復(fù)時(shí)間、滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組鼻咽溫度高于對(duì)照組，恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 給予腹腔鏡結(jié)直腸癌患者手術(shù)室護(hù)理能維持體溫平衡，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，有效提升滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；腹腔鏡；結(jié)直腸癌；低體溫；效果

結(jié)直腸癌是一種消化道腫瘤，臨床較為常見(jiàn)，其對(duì)患者生命安全威脅較大。該病常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在該病手術(shù)治療中得到了較好的應(yīng)用，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，減少對(duì)患者的傷害，而且能加快康復(fù)速度[1]。對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者而言，常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是低體溫。這種情況的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如手術(shù)室溫度、體表暴露、消毒液的使用等，給患者帶來(lái)不良影響[2]。因此，必須在手術(shù)治療的同時(shí)配合相應(yīng)護(hù)理措施，避免各種容易引發(fā)低體溫因素的影響，降低低體溫發(fā)生率，保證手術(shù)順利進(jìn)行，且促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)。本研究選取我院腹腔鏡結(jié)直腸癌患者76例，觀察手術(shù)室護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腹腔鏡結(jié)直腸癌患者76例（2020年8月～2021年9月），隨機(jī)分為手術(shù)室護(hù)理的觀察組（38例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（38例）。對(duì)照組男21例，女17例；年齡45～78歲，平均（61.38±3.84）歲。觀察組男20例，女18例；年齡46～79歲，平均（60.74±3.23）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)前檢查患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，向其介紹治療流程，解答其存在的疑惑，身心保持放松狀態(tài)。同時(shí)術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，主要為術(shù)中所用物品、器械、儀器等，并且要保證能正常使用。術(shù)中做好各項(xiàng)配合，觀察患者生命體征，及時(shí)協(xié)助處理異常情況。術(shù)后叮囑注意事項(xiàng)，創(chuàng)建良好的康復(fù)環(huán)境，對(duì)其飲食、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，提升患者康復(fù)信心。

觀察組：①加強(qiáng)與患者的交流，向其說(shuō)明結(jié)直腸癌發(fā)病原因及特點(diǎn)，并且講解腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的必要性，從患者思想方面減輕其壓力。在此期間需要?jiǎng)?chuàng)建輕松、愉悅的交流環(huán)境，使患者擔(dān)憂(yōu)心理得以改善，提升手術(shù)治療信心。②術(shù)前測(cè)量患者體溫，并且對(duì)具體情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包裹身體，避免不必要身體部位的暴露。調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，可給予患者加溫儀保溫，并且為患者提供袖套，通過(guò)以上措施能使其在術(shù)中維持正常穩(wěn)定的體溫。③切除患者腫瘤病灶后，需要對(duì)其患處進(jìn)行沖洗，一般使用灌洗液。通過(guò)這種方式能對(duì)病灶情況進(jìn)行了解，查看其清理的徹底性，如果其溫度過(guò)低會(huì)使患者過(guò)多的熱量被帶走，進(jìn)而出現(xiàn)體溫降低的情況。因此，沖洗過(guò)程中需要對(duì)灌洗液進(jìn)行加溫處理，其合適的范圍為略高于人體正常體溫。同時(shí)，患者輸注液體也需要預(yù)熱處理，然后再進(jìn)行靜脈滴注。④術(shù)后進(jìn)行毛毯保溫，并在保證病患輸液的前提下給予加溫儀加溫保溫，確保體溫保持良好狀態(tài)。⑤對(duì)消毒液進(jìn)行加溫，然后再消毒切口。在此期間需保證其溫度與體溫相接近，然后再進(jìn)行消毒處理。⑥針對(duì)患者使用的呼吸器，需要在使用前進(jìn)行加溫，在保證其接近體溫后再佩戴。

1.3 觀察指標(biāo)

鼻咽溫度變化；手術(shù)時(shí)間、出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間；滿(mǎn)意度：100分，非常滿(mǎn)意（90～100分）、滿(mǎn)意（60～89分）、不滿(mǎn)意（0～59分）；生活質(zhì)量：簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組鼻咽溫度變化比較

觀察組手術(shù)時(shí)、結(jié)束時(shí)的鼻咽溫度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)及恢復(fù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、腸道恢復(fù)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組滿(mǎn)意度比較

觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表5。

3討論

結(jié)直腸癌臨床發(fā)生率較高，是一種對(duì)人們健康及生命危害較大的疾病，患者發(fā)病后常存在體重降低、貧血等癥狀。對(duì)于患者而言，必須早期接受有效的治療，促進(jìn)病情的改善[3]。近年來(lái)，由于環(huán)境污染加重、生活方式改變等的影響，導(dǎo)致消化道腫瘤發(fā)病率越來(lái)越高，其中結(jié)直腸癌就是常見(jiàn)的一種，其具有較高的惡性程度，必須引起重視[4]。該病常進(jìn)行手術(shù)治療，近年來(lái)，醫(yī)療水平的提升使結(jié)直腸癌手術(shù)日趨完善及成熟，尤其是腹腔鏡的應(yīng)用，在很大程度上減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷，并且應(yīng)用范圍較廣[5]。同時(shí)，患者治療期間出現(xiàn)的低體溫情況需要引起重視，一旦發(fā)生低體溫，就會(huì)影響其凝血功能，導(dǎo)致器官功能受損，進(jìn)一步影響手術(shù)治療整體效果。如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于該不良情況，容易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，不利于患者預(yù)后。

本研究結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組鼻咽溫度高，恢復(fù)時(shí)間短，滿(mǎn)意度高，生活質(zhì)量評(píng)分高，P＜0.05。在患者手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需對(duì)其體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，術(shù)前需優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)溫度，保證其與人體適應(yīng)的恒溫相符合，為患者創(chuàng)建良好的環(huán)境等，使其在進(jìn)入手術(shù)的時(shí)候更好的適應(yīng)手術(shù)治療，避免不良心理的出現(xiàn)而引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前對(duì)患者積極進(jìn)行保溫處理，佩戴好各物品，并且減少身體暴露的面積，盡可能減少術(shù)中體溫的耗損，防止患者出現(xiàn)體溫下降的情況[7]。術(shù)中做好加溫處理，主要包含灌洗液、氣腹、消毒液、呼吸器等，從多個(gè)方面減少不良因素影響，減少患者體溫的丟失，防止低體溫的出現(xiàn)[7]。

本研究結(jié)果中，手術(shù)室護(hù)理患者不同階段鼻咽溫度高于常規(guī)護(hù)理患者，表明手術(shù)室護(hù)理能為患者提供更好的保溫護(hù)理，防止體溫的流失。認(rèn)為主要原因?yàn)椋夯颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行全過(guò)程的體溫干預(yù)，通過(guò)佩戴袖套，并且提供加溫儀，而且對(duì)術(shù)中所需的藥物、沖洗液等進(jìn)行加溫，在很大程度上減少了熱量的損失，有利于其體溫處于正常水平[8]。手術(shù)室護(hù)理患者手術(shù)時(shí)間出血量少，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，表明手術(shù)室護(hù)理能改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)。主要原因?yàn)椋盒g(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)及疾病知識(shí)教育，能使患者正確看待結(jié)直腸癌及腹腔鏡手術(shù)治療，了解相應(yīng)的流程，并且通過(guò)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)緩解負(fù)性情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，并且做好術(shù)后康復(fù)的心理準(zhǔn)備。

手術(shù)室護(hù)理患者滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，表明手術(shù)室護(hù)理取得了患者認(rèn)可，能促進(jìn)滿(mǎn)意度的提升。手術(shù)室護(hù)理患者生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理，表明手術(shù)室護(hù)理能提高患者生活質(zhì)量。主要原因?yàn)椋涸谠撟o(hù)理模式下，患者受到的不良影響較少，并且由于手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況好，使患者身心處于良好的狀態(tài)，提升術(shù)后康復(fù)信心，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為中心，給予腹腔鏡結(jié)直腸癌患者手術(shù)室護(hù)理，維持體溫平衡，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，有效提升患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃靜.手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（S1）：473-0474.

[2] 齊菲，張艷秋，李琳琳，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)中低體溫相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（3）：432-434.

[3] 肖智慧，蔡世蘭.分析低體溫護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2021，27（S2）：191-191.

[4] 董維，賀莎.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理對(duì)腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（7）：827-830.

[5] 馮卉.腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理模式的應(yīng)用分析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2020，26（S2）：81-82.

[6] 喬錦艷，羅莉麗.手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（6）：1031-1032.

[7] 劉薇薇，李瑋，郝雪梅，等.探討結(jié)直腸癌患者腹腔鏡術(shù)中低溫的影響因素及防控護(hù)理對(duì)策[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2020.26（S2）：119-119.

[8] 田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（15）：1856-1859.