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      教你讀懂甲狀腺功能檢驗(yàn)報(bào)告單

      2023-01-04 11:39:53趙悅帆
      健康之家 2022年16期
      關(guān)鍵詞:報(bào)告單參考值甲亢

      趙悅帆

      大多數(shù)人在進(jìn)行甲狀腺功能檢查后,面對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單一頭霧水,無(wú)法對(duì)各指標(biāo)所表示的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行判斷。通常情況下,甲狀腺功能檢查包括T3(總?cè)饧谞钕僭彼幔?、T4(甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)、FT3(血清游離三碘甲狀腺原氨酸)與FT4(血清游離甲狀腺激素),更全面的檢查還包含TPOAb(甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體)、TRAb(促甲狀腺素受體抗體)與TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)。本文對(duì)甲狀腺功能檢驗(yàn)中的指標(biāo)以及甲狀腺相關(guān)疾病進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,旨在幫助大家掌握指標(biāo)參數(shù),從而能自行對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單加以分析。

      甲狀腺功能檢驗(yàn)指標(biāo)參考值

      T3參考值為1.6~3.0 nmol/L;T4參考值成人為65~155 nmol/L,兒童為129~270 nmol/L;TSH參考值為0.35~4.75 μIU/ml;FT4參考值為10.0~22.0 pmol/L;FT3參考值為3.5~7.0 pmol/L(因設(shè)備、試劑不同,每個(gè)醫(yī)院的參考范圍存在一定的差異)。

      甲狀腺激素

      甲狀腺激素可以分成甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸。其中,甲狀腺可以釋放甲狀腺激素到血液中,大于99%的激素能夠和特定蛋白結(jié)合,通過(guò)血液循環(huán)的作用到達(dá)身體各個(gè)位置。在報(bào)告單上,這些游離狀態(tài)的甲狀腺激素顯示為FT3或者是FT4。這部分甲狀腺激素可以和細(xì)胞受體相互結(jié)合,將其生理作用有效發(fā)揮出來(lái)。

      甲狀腺素測(cè)定含有TT3、TT4、T3、T4,能夠?qū)⒓谞钕俟δ軤顟B(tài)直接展現(xiàn)出來(lái)。如指標(biāo)升高,意味著甲狀腺功能亢進(jìn);如果降低,則代表甲狀腺功能減退。在服用避孕藥或者是妊娠時(shí),TT3與TT4也會(huì)增高,在服用苯妥英鈉藥物以及腎病綜合征等情況下會(huì)降低,因而不可只依靠TT3與TT4對(duì)甲亢進(jìn)行診斷。而FT3與FT4不會(huì)被以上因素影響,可有效對(duì)甲亢與甲減進(jìn)行診斷。

      促甲狀腺激素

      促甲狀腺激素是垂體分泌的激素,能夠?qū)谞钕偌?xì)胞工作起到刺激作用。促甲狀腺激素檢查結(jié)果可以將甲狀腺、腦實(shí)際的反饋機(jī)制的運(yùn)作狀態(tài)有效展現(xiàn)出來(lái)。若甲狀腺激素未能達(dá)到正常水平,通常情況下促甲狀腺激素會(huì)升高,甚至?xí)哂谡7秶瑥亩偈辜谞钕倌軌蚍置诔龃罅考谞钕偌に?,使甲狀腺激素維持在正常范圍內(nèi)?;颊哌M(jìn)行過(guò)甲狀腺切除術(shù),且運(yùn)用藥物補(bǔ)充甲狀腺激素,若體內(nèi)促甲狀腺激素較高,則表示其甲狀腺激素?cái)z入量不足。

      如果出現(xiàn)TT3、TT4、FT3以及FT4提高,TSH下降的情況,應(yīng)分析是否為原發(fā)性甲亢;若為TT3、TT4、FT3與FT4下降,TSH升高的情況,應(yīng)分析是否為原發(fā)性甲減;如果存在TT3、TT4、FT3和FT4為正常水平,TSH提高的情況,則需分析是否為亞臨床甲亢;若為TT3、TT4、FT3和FT4為正常水平,TSH降低的情況,需分析是否為亞臨床甲亢。

      甲狀腺球蛋白

      甲狀腺可以產(chǎn)生甲狀腺球蛋白,其并非激素。甲狀腺的甲狀腺激素通常在甲狀腺球蛋白中存儲(chǔ),并不會(huì)主動(dòng)釋放出去,當(dāng)然也會(huì)存在漏到血液中的情況。甲狀腺癌患者可以通過(guò)甲狀腺球蛋白,對(duì)其分化程度進(jìn)行有效檢驗(yàn)。若患者進(jìn)行過(guò)手術(shù)或者是放射性碘治療,則血液內(nèi)甲狀腺球蛋白會(huì)升高。

      甲狀腺自身抗體

      甲狀腺抗體含有TPOAb、TRAb與TGAb,其升高通常和Graves甲亢等自身免疫性甲狀腺疾病息息相關(guān)。如果甲狀腺抗體提高,意味著具有甲狀腺組織免疫性損害,但并不一定會(huì)引發(fā)甲狀腺功能異常。

      對(duì)于Graves病,TRAb是診斷的關(guān)鍵。另外,在抗甲狀腺藥物停用之前,也需要對(duì)TRAb進(jìn)行檢查。如果結(jié)果為陽(yáng)性,則不適合停藥,不然復(fù)發(fā)率較高。TPOAb與TGAb明顯升高,則表示具有橋本氏甲狀腺炎;發(fā)生甲亢時(shí),TPOAb與TGAb也會(huì)提高,然而滴度相對(duì)較低。

      常見(jiàn)疾病檢驗(yàn)報(bào)告情況分析

      甲狀腺功能亢進(jìn)癥:T3、T4、FT3、FT4上升,TSH下降,TRAb上升或正常。甲亢是因甲狀腺分泌了過(guò)度的甲狀腺激素引起的,因而前四項(xiàng)指標(biāo)上升;而T3與T4會(huì)對(duì)TSH分泌起到抑制作用,使得TSH降低。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀,應(yīng)注意預(yù)防。平時(shí)盡可能少攝入海帶等含碘食物,減少辛辣食物的攝入,保持積極心態(tài),避免過(guò)度勞累。

      橋本甲狀腺炎:TPOAb會(huì)上升,可能會(huì)出現(xiàn)TGAb上升的情況。該疾病屬于慢性炎癥,會(huì)對(duì)患者甲狀腺功能造成破壞。在早期,甲狀腺會(huì)釋放諸多T3與T4,導(dǎo)致甲亢出現(xiàn),因而T3、T4、FT3與FT4會(huì)上升,TSH會(huì)下降。在中期,甲狀腺可以維持正常功能,因而各指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。在后期,甲狀腺功能被完全破壞,T3、T4、FT3、FT4會(huì)下降,TSH會(huì)上升。

      甲狀腺功能減退癥:T3、T4、FT3、FT4下降,TSH提高,TPOAb與TGAb上升或正常。甲減是因甲狀腺分泌的甲狀腺激素過(guò)少引發(fā)的,因而前四項(xiàng)指標(biāo)通常呈現(xiàn)為下降趨勢(shì)。由于T3與T4量少,會(huì)促進(jìn)TSH分泌,因而TSH上升。對(duì)于甲減防治,應(yīng)注重?cái)z入適量的碘,還應(yīng)補(bǔ)充碘油,從而促使機(jī)體長(zhǎng)期釋放碘,提高預(yù)防效果。

      亞急性甲狀腺炎:該疾病也屬于炎癥,病程相對(duì)較短,通常為3~12個(gè)月,且大多數(shù)患者不會(huì)產(chǎn)生永久性甲減。在急性發(fā)作期,甲狀腺遭受破壞會(huì)產(chǎn)生諸多T3與T4,導(dǎo)致甲亢,因而T3、T4、FT3、FT4上升,TSH下降。由于為一過(guò)性的,不可以原發(fā)性甲亢形式展開(kāi)治療。在恢復(fù)期,患者炎癥完全消失,大多數(shù)患者甲狀腺功能基本恢復(fù),極小患者會(huì)產(chǎn)生永久性甲減。

      甲狀腺結(jié)節(jié):大多數(shù)患者甲狀腺功能正常,一些則會(huì)合并橋本以及功能腺瘤而出現(xiàn)異常。平時(shí)盡可能減少辛辣刺激性食物的攝入,還應(yīng)每日進(jìn)行20~30min的有氧運(yùn)動(dòng),有效增強(qiáng)心肺耐力,促進(jìn)自身體質(zhì)的提升。此外,還應(yīng)確保睡眠的充足。

      甲狀腺癌:患者在進(jìn)行了甲狀腺癌全切術(shù)后,可通過(guò)Tg(甲狀腺的腫瘤標(biāo)志物)對(duì)病情進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。通常情況下,術(shù)后接近于0;若數(shù)據(jù)高或在隨訪過(guò)程中從0升得較高,則表示具有腫瘤隱匿病灶或是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況,需展開(kāi)相應(yīng)檢查并及時(shí)治療。

      總之,對(duì)上述指標(biāo)與疾病進(jìn)行了解,可以通過(guò)各指標(biāo)升高或降低對(duì)自身甲狀腺情況進(jìn)行了解。

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