老年癡呆的護(hù)理與預(yù)防

朱夢月

老年癡呆會直接影響老年人的正常生活，如由于自身感知能力衰退、自主生活能力降低，容易引發(fā)居家傷害或外出丟失等嚴(yán)重問題；當(dāng)氣溫發(fā)生變化時，不會自主添加衣物，容易出現(xiàn)呼吸道感染等疾病。除了患者本人承受痛苦外，照料他們的家屬也需要承擔(dān)較大壓力。目前，醫(yī)學(xué)上還沒有老年癡呆的有效治療方法，主要是通過平時積極預(yù)防和有效護(hù)理來減少或延緩病情發(fā)展。

老年癡呆分為幾個階段

第一階段：健忘期

處于健忘期的老年癡呆患者會出現(xiàn)多種能力的減退，包括記憶、定向、感知、語言、計算、思維、判斷等；而個人的日常愛好、社會活動也會逐漸減少，在生活中容易出現(xiàn)疲勞、眩暈、心悸、食欲減退等癥狀；情緒不夠穩(wěn)定，易出現(xiàn)淡漠、抑郁等。但絕大部分健忘期患者仍然能夠保持原有的各項技能，也具備獨立的生活能力，所以往往會誤認(rèn)為是正常的老化或者神經(jīng)問題。

第二階段：混亂期

混亂期患者的各項癥狀明顯加重，主要表現(xiàn)為空間辨認(rèn)障礙，外出時很容易迷路；日常穿衣愈發(fā)困難，甚至部分患者會出現(xiàn)把褲子當(dāng)做衣服穿?！笆洝币彩抢夏臧V呆患者的主要表現(xiàn)，如難以記起親人的名字、無法與人正常交談等。也有少部分老年癡呆患者會出現(xiàn)行為舉止的變化，如原本一絲不茍逐漸變得不修邊幅，甚至出現(xiàn)道德感缺失、自私等反常舉動，既不關(guān)心周圍人的感受，也不愿注意個人衛(wèi)生，日常表現(xiàn)較為孤僻。

第三階段：極度癡呆期

本階段患者功能幾乎全部消失，生活無法自理，不能自主進(jìn)行穿衣吃飯，甚至大小便失禁。晚期部分患者需完全臥床，日常生活全由他人照顧，病情持續(xù)時間至死亡可能在5～10年左右。

如何預(yù)防老年癡呆

手指操練習(xí)

手指分布著許多與健康密切相關(guān)的穴位，與全身的內(nèi)臟緊密關(guān)聯(lián)，通過對此類經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行有效刺激，能夠幫助患者維護(hù)健康，改善某些不良癥狀。手指操的練習(xí)十分簡便，首先需要患者將手腕伸直并靠攏五指，而后展開，反復(fù)多次進(jìn)行練習(xí)。同時，可依次按壓食指、中指、無名指、小指，對指端穴位逐個進(jìn)行刺激。此外，也可以邊吐氣邊握拳，同時可用一手的食指逐漸對另一手指進(jìn)行揉捏，從大拇指開始，每指進(jìn)行10 s。

手工操作練習(xí)

手指可開展多種細(xì)致活動，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字等，或者可彈奏樂器。通過這些手工操作練習(xí)，能夠有效擴(kuò)大患者大腦血液流動面，促進(jìn)血液循環(huán)，對大腦起到鍛煉作用，變得更加活躍，從而有效預(yù)防癡呆。

轉(zhuǎn)動小球或小核桃

老年人可根據(jù)個人的身體素質(zhì)情況，在日常生活中多使用手指對鋼球、小核桃進(jìn)行旋轉(zhuǎn)把玩，或者可雙手進(jìn)行握拳運動。老年人可將小球與小核桃握在手中，在用力握的同時呼氣，而后深吸氣并展開手；又或者在手里握兩個小球，通過左右交換位置加以轉(zhuǎn)動。此外，也可選兩手心夾球，并進(jìn)行相對按壓，使用右手逐漸向左手按壓，而后翻腕將左手放在上方，在按壓的同時，邊壓邊完成手腕的翻轉(zhuǎn)。使用食指和拇指夾球，并左右交換進(jìn)行。

旋轉(zhuǎn)頭頸部

在身體可以承受的情況下，左右旋轉(zhuǎn)頭部，不但可使脊椎的轉(zhuǎn)動變得滑順，預(yù)防出現(xiàn)椎骨腦底動脈循環(huán)不全等病癥，同時也能夠?qū)δX動脈硬化起到有效的延緩作用?？蓪㈩^頸緩慢地由左向右旋轉(zhuǎn)一百圈，而后將頭頸由右向左旋轉(zhuǎn)一百圈。方法簡單，效果顯著。

多拍拍手

每天堅持拍拍手，可促進(jìn)氣血通暢，使機體熱度增加，強化體質(zhì)，對老年癡呆的預(yù)防具有良好效果。每天早晚各進(jìn)行一次，剛開始拍要緩慢進(jìn)行，別太猛烈。正常情況下，每天清晨拍5 min可激發(fā)全天活力。

閉眼金雞獨立

在閉眼金雞獨立時，需要通過大腦來鍛煉平衡能力?？稍诩抑羞m當(dāng)展開訓(xùn)練，但要注意安全，避免摔倒。

勤“梳頭”

用兩手十指從前向后進(jìn)行梳頭12次；而后使用拇指對兩側(cè)太陽穴進(jìn)行按壓，其余四指可逐漸向頭頂按摩，由上到下直線進(jìn)行12次；將兩拇指放在太陽穴處，使用較強的力量進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按動，先順時針后逆時針，各進(jìn)行12次。

老年癡呆如何護(hù)理

心理護(hù)理

老年癡呆患者往往較為焦慮，表現(xiàn)為坐立不安、來回走。如果經(jīng)常性焦慮，要給予充足的照顧，保持良好的室內(nèi)環(huán)境，安排有趣的活動，同時也可引導(dǎo)其聽一些輕松的音樂。如果患者的表現(xiàn)較為抑郁，如呆滯、睡眠障礙等，此時要耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，適當(dāng)給予關(guān)愛性的語言，不可強迫患者做一些自己不情愿的事。日常指導(dǎo)患者多進(jìn)行活動，比如可以給他梳子并告訴他：“你的頭發(fā)很漂亮，梳一梳吧?！弊屗梢宰鲆恍┫胱龅氖隆?/p>

語言訓(xùn)練

老年癡呆患者有不同程度的語言功能障礙，在日常生活中需要做到耐心交流。充分利用護(hù)理機會，了解患者的內(nèi)心想法，同時可使用單詞、短語卡片開展語言功能康復(fù)訓(xùn)練活動。仔細(xì)辨別患者的失語類型，如針對命名性失語，在訓(xùn)練時要指導(dǎo)患者反復(fù)說出名稱，強化記憶；針對運動型失語，可指導(dǎo)患者掌握口型，逐字逐句教授。日常要鼓勵患者多讀書、多看報、多聽廣播、多看電視，接受來自外界的各項刺激，避免智力衰退，同時也要注意適度用腦，勞逸結(jié)合。

飲食指導(dǎo)

老年癡呆患者需要保證飲食均衡，日常多食用清淡可口的食物，注意葷素搭配合理，食物溫度適中，易于消化。如果患者吞咽苦難，食物可能容易嗆入到氣管中，因此日常進(jìn)食可選擇半流質(zhì)飲食，少吃堅硬難消化的食物。同時，要控制飲食速度，緩慢進(jìn)食，不可催促患者。每次在吞咽時，可指導(dǎo)患者進(jìn)行空咽運動，讓食物能夠全部吞下，避免發(fā)生嗆咳、噎食等。如果患者存在食欲亢進(jìn)、暴飲暴食等現(xiàn)象，則要控制好食量，避免消化吸收不良，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等。另外，患者進(jìn)食時要在旁照看，避免出現(xiàn)食物嗆入氣管等問題，引發(fā)窒息、死亡等。一日三餐應(yīng)定時、定量，讓患者保持良好的飲食習(xí)慣。飲食種類的選擇應(yīng)以清淡、低糖類為主，保持低脂、低鹽、高蛋白、高維生素，多吃蔬菜、水果、干果、瘦肉、豆制品等。