新時代新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的AHP-SWOT分析

張雪蓮， 由淑萍， 楊菲

進入老齡化社會20年以來，我國采取積極應對措施使養(yǎng)老問題得到了一定的緩解[1]。但農(nóng)村養(yǎng)老服務體系仍呈現(xiàn)“斷裂”特征[2]，成為養(yǎng)老服務發(fā)展的難點。新疆老齡事業(yè)發(fā)展相對滯后，屬于“未富先老”和“未備先老”地區(qū)[3]。特別是經(jīng)濟水平較落后的農(nóng)牧區(qū)，因養(yǎng)老服務資源匱乏、水平滯后等多種問題，供需矛盾極為突出，亟需建立有效的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系來化解這一難題[4]。農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設涉及區(qū)域經(jīng)濟、文化習俗和個體化需求差異等多維度的影響因素，需要對各方面要素進行系統(tǒng)考量。本研究以新疆烏魯木齊縣農(nóng)牧區(qū)為研究現(xiàn)場，通過構(gòu)建SWOT模型及AHP層次排序，對養(yǎng)老服務體系建設的內(nèi)外部條件和環(huán)境進行分析，提出有效戰(zhàn)略方案，為推進新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設提供理論參考。

1 資料和方法

1.1 資料來源

1.1.1 文獻研究于2019年9月—2021年2月在中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫以“新疆農(nóng)村養(yǎng)老” “農(nóng)村養(yǎng)老服務” “養(yǎng)老服務體系”等為檢索詞，檢索從建庫至2021年2月農(nóng)村養(yǎng)老服務相關(guān)文獻。同時利用政府部門網(wǎng)站收集政策文件和養(yǎng)老信息資料。

1.1.2 現(xiàn)場調(diào)研于2020年1月—2021年2月，采用多階段分層抽樣，從烏魯木齊縣下轄的薩爾達坂鄉(xiāng)、甘溝鄉(xiāng)和托里鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)隨機抽取3個行政村。抽取的9個行政村中，隨機抽取≥60歲的常住老年人和家庭發(fā)放問卷，對農(nóng)村老年人一般資料、養(yǎng)老方式、養(yǎng)老需求、自我養(yǎng)老能力和家庭功能進行調(diào)查。對各級鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的民政、衛(wèi)生、社區(qū)(村委)及養(yǎng)老機構(gòu)等相關(guān)工作人員進行訪談，了解養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀和影響因素。

1.2 分析方法

1.2.1 SWOT分析通過文獻分析、實地考察、問卷調(diào)查、專家訪談等方法對新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的內(nèi)部條件和外部環(huán)境進行系統(tǒng)分析。

1.2.2 構(gòu)建SWOT層次結(jié)構(gòu)根據(jù)SWOT分析結(jié)果構(gòu)建優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅四類要素及其次一級要素的層級模型。

1.2.3 構(gòu)建AHP-SWOT判斷矩陣采用1～9級數(shù)學標度法和德爾菲法，邀請相關(guān)領域?qū)＜覍Ω鲗哟我蛩氐闹匾赃M行兩兩比較，通過4輪信息反饋取得一致性結(jié)果，形成新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的判斷矩陣。

1.2.4 構(gòu)建SWOT戰(zhàn)略四邊形根據(jù)AHP層次分析計算結(jié)果繪制SWOT戰(zhàn)略四邊形，確定SO、ST、WO、WT發(fā)展戰(zhàn)略的優(yōu)先次序，明確新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的戰(zhàn)略發(fā)展路徑。

1.2.5 判斷矩陣權(quán)重分析和一致性檢驗使用Yaahp 0.5.3軟件計算各判斷矩陣權(quán)重并進行一致性檢驗(CR)。CR值小于0.1則判斷矩陣滿足一致性檢驗；CR值大于0.1說明不具有一致性[5]。

2 結(jié)果

2.1 SWOT分析

2.1.1 優(yōu)勢(S)①養(yǎng)老服務兜底保障網(wǎng)絡基本形成：國家政府服務平臺數(shù)據(jù)顯示，2019年底，新疆共有農(nóng)村敬老院265所，床位24 861張。在烏魯木齊縣，農(nóng)村老年人城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了全覆蓋，基礎養(yǎng)老金成為農(nóng)村老年人的基本生活來源，農(nóng)村老年人享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇[6]?！拔灞！崩夏耆嘶緦崿F(xiàn)集中供養(yǎng)，獨居、空巢、留守、高齡等困難老年人生活照料問題基本解決，農(nóng)村養(yǎng)老服務兜底保障網(wǎng)越織越密[7]。②養(yǎng)老服務資源結(jié)構(gòu)性互補初步實現(xiàn)：新疆14個地州市依托養(yǎng)老機構(gòu)、家政公司等社區(qū)服務資源拓展了“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等菜單式、組合式養(yǎng)老服務供給[7]。烏魯木齊縣民政局工作人員介紹，全縣共有農(nóng)村幸?；ブ?3個，日間照料中心2個，配備有娛樂活動室、餐廳等。水西溝鎮(zhèn)閘灘村、板房溝鎮(zhèn)合勝村試點推行居家養(yǎng)老模式，開展各種居家養(yǎng)老服務活動，縣民政局以政府購買的方式為老年人提供家政、助餐等生活服務。烏魯木齊縣與自治區(qū)第三人民醫(yī)院、烏魯木齊市第一人民醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院、烏魯木齊市中醫(yī)院搭建醫(yī)聯(lián)體，提高了農(nóng)村老年人醫(yī)療健康服務水平[6]。③傳統(tǒng)家庭觀念和孝道文化影響深厚：新疆屬于少數(shù)民族聚居地，養(yǎng)老文化的代際傳承具有鮮明的民族特色，少數(shù)民族居民的家庭養(yǎng)老模式仍然發(fā)揮著重要作用[8]。烏魯木齊縣農(nóng)村少數(shù)民族人口占65%，以哈薩克族和回族居民為主，深受傳統(tǒng)文化影響，關(guān)愛、贍養(yǎng)老年人蔚然成風[9]。農(nóng)村家庭多為直系家庭共同居住，老年人在家庭和家族中擁有較高地位和主事權(quán)，前期調(diào)研顯示，新疆農(nóng)村家庭功能良好，為農(nóng)村老年人提供了較好的養(yǎng)老支持。

2.1.2 劣勢(W)①養(yǎng)老服務有效供給不足：調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人除日常生活服務外，急需慢性病管理、衛(wèi)生保健服務，特別是失能、半失能老年人在疾病和康復護理等方面的醫(yī)療保健服務。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院僅能開展一般門診和公共衛(wèi)生服務，醫(yī)務人員中大專以上學歷僅占19.6%，村醫(yī)也伴有老齡化特征，存在“后繼無人”的現(xiàn)象[10]，難以滿足農(nóng)村老年人的服務需求。由于地理位置和交通狀況影響，社會組織和志愿服務也較難深入農(nóng)牧區(qū)為老年人提供志愿服務活動。②養(yǎng)老服務標準規(guī)范未及時跟進：十三五期間，新疆頒布了多項涉及養(yǎng)老服務扶持、投資政策，卻沒有專門針對農(nóng)村養(yǎng)老服務的政策。由于缺乏當?shù)卣蛳嚓P(guān)部門頒發(fā)的落地文件，導致許多養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的優(yōu)惠政策尚未落實。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務亦缺乏具體實施方案和考核標準而難以推廣執(zhí)行。③養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺失：目前新疆養(yǎng)老服務人才十分短缺，在對新疆高校涉老專業(yè)學生從事老年護理服務工作意愿的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，超過1/3的涉老專業(yè)學生表示畢業(yè)后不愿意從事老年護理服務工作，專業(yè)人才缺失將嚴重制約新疆養(yǎng)老服務行業(yè)的健康發(fā)展[11]。

2.1.3 機遇(O)①國家重視養(yǎng)老服務體系建設：2019年4月《國務院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》公布，要確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求。2019年11月，中共中央、國務院印發(fā)了《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，明確了積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略目標。2020年10月，《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二○三五年遠景目標的建議》中提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”。這是歷次黨的全會文獻中第一次將“積極應對人口老齡化”作為國家層面的最高級別的重大戰(zhàn)略部署[12]。2020年自治區(qū)政府工作報告提出要大力發(fā)展現(xiàn)代化養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。國家和地方政府頻繁出臺的養(yǎng)老利好政策將會有力促進農(nóng)村養(yǎng)老服務的快速發(fā)展。②多樣化養(yǎng)老服務需求：老齡化加劇帶來了養(yǎng)老服務需求的增加，老年人不僅有醫(yī)療保健、生活照料和疾病康復護理的需求，還有對聊天解悶、助餐助浴等服務的需求。農(nóng)村老年人依靠自己的勞動來進行自我養(yǎng)老的現(xiàn)象非常普遍，體現(xiàn)了老年人追求自我價值、維護生命尊嚴的需求[13]。養(yǎng)老服務需求的多樣性為養(yǎng)老服務體系構(gòu)建提供了多種發(fā)展機遇和路徑。③家庭經(jīng)濟保障能力增強：2020年新疆308.9萬農(nóng)村貧困人口全部脫貧，脫貧攻堅向鄉(xiāng)村振興過渡，為農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設持續(xù)注入動力。烏魯木齊縣依托南山景區(qū)優(yōu)質(zhì)自然資源發(fā)展特色旅游，優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，農(nóng)牧民收入水平和經(jīng)濟條件不斷提高。2019年全縣農(nóng)牧民人均可支配收入20 759元，農(nóng)村家庭經(jīng)濟能力的增強為養(yǎng)老服務的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

2.1.4 挑戰(zhàn)(T)①養(yǎng)老服務需求的城鄉(xiāng)差異：新疆農(nóng)村老年人受教育程度普遍較低，烏魯木齊縣農(nóng)村老年人文盲比例高達66.22%，一些在城市老年人中廣泛開展的文體活動不適用于農(nóng)村老年人，如心理咨詢這類精神心理服務在農(nóng)村老年人中接受程度也較低。特別是新疆冬季漫長寒冷，多數(shù)農(nóng)村老年人很少出門活動。目前，農(nóng)村養(yǎng)老服務的開展大多借鑒其他地區(qū)和城市模式，沒有考慮區(qū)域特點、城鄉(xiāng)差異和個性化需求。②養(yǎng)老服務資源利用率低下：農(nóng)村養(yǎng)老服務面臨著供給不足和資源利用率低下的兩難困境[2]。由于農(nóng)牧區(qū)老年人居住分散，交通不便，使農(nóng)村幸福院各種設施無法得到充分使用。農(nóng)村老年人對新事物接受程度較低，對很多養(yǎng)老服務呈回避態(tài)度，為老年人開展的文化娛樂活動，很多老年人都推說要干農(nóng)活或帶孫輩而不愿參加。農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿較低，對于一些需要長期照護的老年人，不愿意也沒有經(jīng)濟能力出資購買養(yǎng)老服務。③養(yǎng)老服務社會化滯后：新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務仍然停滯在政府包辦、主要針對鰥寡孤獨老年人的階段。烏魯木齊縣下轄三鄉(xiāng)三鎮(zhèn)2個片區(qū)管委會，有41個行政村、12個社區(qū)，僅有一座供養(yǎng)五保老年人的中心敬老院，沒有民辦養(yǎng)老機構(gòu)或是社會參與的專業(yè)養(yǎng)老服務力量，農(nóng)村養(yǎng)老服務的社會化、市場化處于停滯階段。

2.2 AHP-SWOT定量模型構(gòu)建與分析

2.2.1 新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的層次結(jié)構(gòu)模型根據(jù)SWOT分析結(jié)果，將新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的優(yōu)勢(S)、劣勢(W)、機遇(O)和威脅(T)作為準則層，并將這四類要素的具體內(nèi)容作為指標層，建立AHP層次結(jié)構(gòu)模型。見表1。

2.2.2 采用兩兩比較法和德爾菲法構(gòu)建判斷矩陣將SWOT分析結(jié)果發(fā)給10位相關(guān)領域?qū)＜?。專家按?～9標度法對各層次因素重要程度進行排序賦值得出判斷矩陣。計算各矩陣中元素權(quán)重并進行一致性檢驗。

表1 新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設層次結(jié)構(gòu)模型

2.2.3 基于AHP分析結(jié)果的戰(zhàn)略四邊形構(gòu)建優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅的權(quán)重值分別是0.271 1，0.201 9，0.434 0和0.092 9，CR值小于0.1，滿足一致性檢驗。見表2。因此，新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的優(yōu)勢大于劣勢，機遇勝于威脅。指標層矩陣的CR值均小于0.1，通過一致性檢驗，分析結(jié)果可靠。見表3。用每一組群中權(quán)重最大的因素來構(gòu)建戰(zhàn)略四邊形。見圖1。計算權(quán)重數(shù)據(jù)可得：

Smax=S2=0.053 8；Wmax=W2=0.173 9；

Omax=O3=0.314 3；Tmax=T1=0.168 1。

SO=0.053 8×0.314 3=0.016 9，

ST=0.0538×0.168 1=0.009 0，

WO=0.173 9×0.314 3=0.054 7，

WT=0.173 9×0.168 1=0.029 2

結(jié)果顯示，新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展策略選擇順序為：WO彌補型戰(zhàn)略、WT防御型戰(zhàn)略、SO開拓型戰(zhàn)略和ST保守型戰(zhàn)略。

表2 新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設準則層判斷矩陣

表3 新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設指標層判斷矩陣

圖1 新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設SWOT戰(zhàn)略四邊形

3 討論

3.1 優(yōu)先發(fā)展WO彌補型戰(zhàn)略：克服養(yǎng)老劣勢、把握歷史機遇

新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系面臨的主要困境是養(yǎng)老服務有效供給不足、養(yǎng)老服務標準規(guī)范未及時跟進和缺少專業(yè)養(yǎng)老服務人才?？朔r(nóng)村養(yǎng)老服務劣勢、把握養(yǎng)老服務快速發(fā)展的歷史機遇是關(guān)注的重點。因此，新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設應以機會來彌補劣勢，結(jié)合國家農(nóng)村發(fā)展戰(zhàn)略構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務體系[14]，爭取中央和地方政府對養(yǎng)老服務體系建設的專項支持，以加大農(nóng)村養(yǎng)老服務基礎設施建設、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持、專業(yè)技術(shù)人才引進等，推動養(yǎng)老服務資源向農(nóng)村流動；同時加強養(yǎng)老服務行業(yè)科學監(jiān)管，提供有利的政策法規(guī)環(huán)境。當?shù)卣衫脙?yōu)良的自然景觀、較低的人力成本來發(fā)展鄉(xiāng)村旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，鼓勵農(nóng)民利用自身勞動力、資金、土地等資源參與養(yǎng)老服務，拓展養(yǎng)老服務市場的同時也為農(nóng)牧民創(chuàng)造更多就業(yè)增收機會，農(nóng)牧民收入的提高會使其養(yǎng)老服務購買能力也隨之提升，進一步刺激農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將促進人才的振興[15-16]，應建立養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系，明確養(yǎng)老年人才就業(yè)創(chuàng)業(yè)、職業(yè)規(guī)劃等內(nèi)容[17]，吸引優(yōu)秀養(yǎng)老服務人才來到農(nóng)村，彌補人才缺口。

3.2 兼顧發(fā)展WT防御型戰(zhàn)略：突出需求導向、促進多元供給

養(yǎng)老服務需求的城鄉(xiāng)差異是新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設最大的威脅。供給標準和服務脫離農(nóng)村實際會造成資源浪費和需求得不到滿足的矛盾局面[18]。農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設必須走差異化發(fā)展道路，確定以需求為導向的供給原則。政府作為養(yǎng)老服務供給主體，要充分了解老年人服務需求，建立有老年人參與的養(yǎng)老決策機制[19]。特別是在新疆這樣的多民族聚居地區(qū)，要考慮傳統(tǒng)民族習俗對農(nóng)村老年人服務需求的影響，依托區(qū)域文化背景來推進農(nóng)村養(yǎng)老服務建設；同時，地方政府要全面開放養(yǎng)老服務市場，落實優(yōu)惠政策，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體[20]，提高農(nóng)村社會養(yǎng)老服務供給水平。

3.3 輔助發(fā)展SO開拓型戰(zhàn)略和ST保守型戰(zhàn)略：發(fā)揮自身優(yōu)勢、削弱外在威脅

近年來，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務事業(yè)取得積極進展，為進一步完善農(nóng)村養(yǎng)老服務體系奠定了基礎[21]。農(nóng)村幸福大院的建設破解了困難老年人養(yǎng)老難題[22]。日間照料中心的開放為老年人提供便捷的服務。新疆農(nóng)牧區(qū)仍然恪守傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念[23]，孝道文化的傳承使農(nóng)村家庭仍發(fā)揮著較高的養(yǎng)老功能。因此，新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設要牢牢把握積極應對人口老齡化這個歷史機遇，發(fā)揮自身優(yōu)勢，削弱外在威脅，充分利用現(xiàn)有建設基礎，推進養(yǎng)老服務供給側(cè)改革滿足老年人多層次、個性化服務需求。

當前，新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的優(yōu)勢大于劣勢，機遇勝于威脅，應優(yōu)先發(fā)展WO彌補型戰(zhàn)略，克服農(nóng)村養(yǎng)老劣勢，把握歷史發(fā)展機遇，推動養(yǎng)老資源向農(nóng)村流動，振興農(nóng)村養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)；其次，要兼顧發(fā)展WT防御型戰(zhàn)略，以需求為導向，結(jié)合不同地域文化條件走差異化發(fā)展道路，形成多元供給的局面；最后，要輔助發(fā)展SO開拓型戰(zhàn)略和ST保守型戰(zhàn)略，充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，取長補短，加快推進新疆農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設。