基于“脾-腸-氣機(jī)”理論探討慢傳輸型便秘的治療

★ 薛曉東 殷玥 田影 李琳琳 朱朝軍 陳寶元（天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科 天津300150 ）

慢傳輸型便秘（slow-transitconstipation，STC）又稱結(jié)腸無(wú)力，是功能性便秘最常見(jiàn)的類型，以結(jié)腸蠕動(dòng)功能減弱、結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)為主要特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便困難、排便次數(shù)減少等為主要癥狀的肛腸疾病，病程至少6個(gè)月［1］。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，就全球而言便秘的發(fā)病率為5.0%～15.0%，在我國(guó)的發(fā)病率為10.0%～15.0%，而其中慢傳輸型便秘占45.5%［2］。近年來(lái)隨著飲食習(xí)慣的改變，社會(huì)壓力以及精神、心理因素的影響，加之社會(huì)人口的老齡化，導(dǎo)致慢傳輸型便秘發(fā)病率逐年升高。而長(zhǎng)期便秘可誘發(fā)腦出血、腦梗塞等腦血管疾病，繼發(fā)與加重痔瘡，增加結(jié)腸、直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響和降低了人們的生活質(zhì)量［3-5］，增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，國(guó)外每年花費(fèi)在便秘患者的治療費(fèi)用約3 000美元［6］。目前西醫(yī)藥物治療包括促胃腸動(dòng)力藥、微生態(tài)制劑、瀉藥，其他包括手術(shù)治療、骶神經(jīng)刺激、生物反饋治療等。長(zhǎng)期藥物治療，易出現(xiàn)依賴性且不良反應(yīng)較大；手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷較大，療效不確切，易復(fù)發(fā)及并發(fā)癥較多，治療費(fèi)用較高，故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在改善便秘癥狀、減輕藥物副作用、降低復(fù)發(fā)率等方面的治療作用并不讓人滿意。同時(shí)，STC的病因及病理生理學(xué)及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，故治療困難［7］。中醫(yī)藥治療慢傳輸型便秘療效可靠。天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科陳寶元教授通過(guò)多年臨床實(shí)踐在臨床上提出了從“脾-腸-氣機(jī)”治療慢傳輸型便秘的中醫(yī)理論。現(xiàn)就其理論闡述如下。

1 慢傳輸型便秘“脾-腸-氣機(jī)”的中醫(yī)相關(guān)理論的來(lái)源

陳寶元教授在多年的臨床實(shí)踐中，對(duì)STC的病因病機(jī)及治則治法形成了自己的獨(dú)特學(xué)術(shù)思想，提出了“脾-腸-氣機(jī)”的中醫(yī)相關(guān)理論，認(rèn)為隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣的改變、工作形態(tài)的調(diào)整、生活壓力的加大，許多患者多進(jìn)食油膩厚味之品，缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而脾胃受損，致使脾胃運(yùn)化失常，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)壅滯，積滯停留，推動(dòng)無(wú)力而致便秘發(fā)生；加之脾主運(yùn)化功能失職，脾虛則難以運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水谷精微，不能為胃行其津液，腸道津液不足，則腸腑失于濡潤(rùn)且干涸，故大便硬結(jié)干燥；同時(shí)，脾失運(yùn)化則脾主升發(fā)，胃主和降的功能下降，當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降，脾胃升降樞紐失常，影響津液的生成、運(yùn)行、輸布，則濁邪停滯，胃腸之氣運(yùn)行不暢，糟粕內(nèi)停而形成便秘。故陳教授指出STC多以脾虛為本，氣機(jī)壅滯大腸及氣機(jī)升降失調(diào)為標(biāo)，病變過(guò)程中有郁熱、食積、津虧、氣虛、血虛、血瘀、陰虛、陽(yáng)虛等病變并存，且相互影響，導(dǎo)致便秘病情復(fù)雜且反復(fù)難愈。故在臨床上STC脾虛氣滯型極為常見(jiàn)。在治療上遵循“治病求本”的原則，運(yùn)用健脾益氣來(lái)扶正，行氣導(dǎo)滯來(lái)祛邪，且以扶正為主、祛邪為輔的治法，調(diào)暢氣機(jī)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，徹底改變病人的機(jī)能狀態(tài)。并自擬枳術(shù)通便湯來(lái)健脾益氣，行氣導(dǎo)滯，調(diào)暢氣機(jī)。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，驗(yàn)證枳術(shù)通便湯具有確切的臨床療效，發(fā)揮了中醫(yī)藥治療STC的優(yōu)勢(shì)作用，該方值得在臨床推廣應(yīng)用及進(jìn)一步深入研究。

2 慢傳輸型便秘“脾-腸-氣機(jī)”中醫(yī)理論的闡述

2.1 脾失運(yùn)化是導(dǎo)致慢傳輸型便秘的根本 陳教授認(rèn)為STC的發(fā)生與“脾-腸-氣機(jī)”的中醫(yī)理論密不可分，認(rèn)為脾失運(yùn)化是導(dǎo)致慢傳輸型便秘的根本。脾臟與胃腑，互為表里，脾胃功能相互依附，相互影響。脾之陽(yáng)氣不足，則腸胃之氣易虛，大腸傳化糟粕能力不足，無(wú)力運(yùn)行大便，使糟粕停滯于腸道而致便秘；脾虛則難以運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水谷精微，不能為胃行其津液，同時(shí)不能為腸行其津液，則腸道津液不足，腸腑失于濡潤(rùn)且干涸，故大便硬結(jié)干燥。同時(shí)，脾失運(yùn)化則脾主升發(fā)、胃主和降的功能下降，當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降，脾胃氣機(jī)逆亂，故大便滯留腸腑發(fā)為腹脹、便秘。脾失健運(yùn)多是因?yàn)槠猓?yáng)）虛弱所致，原因多由于平素飲食不節(jié)、過(guò)食寒涼或辛熱味厚之物、勞逸過(guò)度或憂愁思慮過(guò)多，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，不能正常運(yùn)化水谷精微，導(dǎo)致氣血虧虛，使脾主運(yùn)化的功能再一次減弱。同時(shí)水液代謝失衡，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的液體，則轉(zhuǎn)化為病理產(chǎn)物之水飲、痰濕，進(jìn)一步阻礙了脾主運(yùn)化的功能，使脾的運(yùn)化功能進(jìn)一步減弱。故在《蘭室秘藏·卷下·大便燥結(jié)門(mén)》曰：“若饑飽失節(jié)，勞逸過(guò)度，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結(jié)燥?！逼浯伪忝鼗颊叨酁槁哉?、長(zhǎng)期者，經(jīng)年累月，病久損耗正氣，更兼患者恐懼便秘而飲食過(guò)少，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，氣血生成不足，成為脾氣（陽(yáng)）虛弱之因。而“久病多虛”“久病多瘀”“久病多滯”，由于脾氣（陽(yáng)）虛弱，構(gòu)成血液的精微物質(zhì)減少，推動(dòng)血液的運(yùn)行動(dòng)力不足，故腸道一方面失于血液及水液的濡養(yǎng)，另一方加之瘀血成為新的病理產(chǎn)物，阻礙氣機(jī)的正常運(yùn)行，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不足，推動(dòng)無(wú)力，而致糟粕停滯于大腸，進(jìn)一步阻礙了氣機(jī)的運(yùn)行。再者治療便秘，患者多因腹脹或肛門(mén)下墜感，為解一時(shí)之痛快，反復(fù)使用刺激性的瀉下藥，長(zhǎng)期使用，常常損傷脾胃之氣，使脾主運(yùn)化功能減弱，甚則使大腸的蠕動(dòng)功能減弱或徹底失去。

2.2 氣機(jī)的升降失調(diào)是慢傳輸型便秘形成的病理基礎(chǔ) 在“脾-腸-氣機(jī)”的中醫(yī)理論中，氣機(jī)的升降失調(diào)是慢傳輸型便秘形成的病理基礎(chǔ)，氣機(jī)升降的失調(diào)主要表現(xiàn)在脾升胃降功能的失調(diào)。當(dāng)氣機(jī)升降失調(diào)時(shí)，在脾胃功能方面，多是由于飲食過(guò)度、過(guò)食寒涼或辛辣肥甘之物、思慮過(guò)度、勞形重篤或久服瀉藥等原因損傷脾胃，久之使得臟腑陰陽(yáng)平衡失調(diào)，使脾不升清，胃不降濁，升降樞紐失常，影響飲食物、精氣和津液的生成、運(yùn)行、輸布，則濁邪停滯，胃腸之氣運(yùn)行不暢，糟粕內(nèi)停大腸，進(jìn)而導(dǎo)致大腸的氣機(jī)壅滯，傳導(dǎo)失職，而形成便秘。同時(shí)，在脾胃氣機(jī)升降功能失調(diào)中肝的功能也起到了重要的作用，如葉天士謂：“肝病必犯土，是侮其所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽?！薄督饏T要略淺注補(bǔ)正》云：“肝主疏泄大便，肝氣既逆，則不疏泄，故大便難?！币粍t因素體脾氣虛弱，脾胃運(yùn)化功能失常，氣血生化乏源，肝木失于濡養(yǎng)，疏泄失調(diào)，氣機(jī)阻滯，便秘乃生；二則因情志不暢，憤郁不伸，意欲不遂，均可引起肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，則清氣不升，濁氣不降，臟腑不通，糟粕內(nèi)停致便秘。徐靈胎也指出：“木郁于上則胸脅逆滿，甚則頭痛巔病，木郁于下則小腹墜脹，甚則淋溲便難?！贝竽c的傳導(dǎo)功能主要依賴津液濡潤(rùn)、脾氣的推動(dòng)。氣的升降出入異常是一切疾病的根源。肝失疏泄則功能紊亂，脾胃受到影響，導(dǎo)致腹脹便秘、納谷不香。故若肝郁不暢，阻礙氣機(jī)的運(yùn)行，使谷物停滯，大腸傳導(dǎo)失司，則出現(xiàn)大便秘結(jié)不通，欲便不出。陳教授還認(rèn)為便秘日久不愈，嚴(yán)重?fù)p傷脾胃的升降功能，長(zhǎng)期的脾胃氣機(jī)升降紊亂，會(huì)影響到其它臟腑的功能，最終導(dǎo)致臟腑之間功能不相協(xié)調(diào)，繼而出現(xiàn)其它病證，造成便秘病情越來(lái)越復(fù)雜的局面。陳教授還指出大腸作為六腑之一，以降為主，故脾-腸氣機(jī)的升降失調(diào)，同樣也會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘的發(fā)生與大腸蠕動(dòng)波的逆反有關(guān)。陳教授認(rèn)為大腸蠕動(dòng)波的逆反與脾-腸氣機(jī)的升降失調(diào)類似，若當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降，氣機(jī)在腸道中逆反，最終同樣也會(huì)導(dǎo)致大腸蠕動(dòng)波的逆反，進(jìn)而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

2.3 氣滯貫穿于慢傳輸型便秘的始終 陳教授指出氣滯參與了慢傳輸型便秘的整個(gè)形成過(guò)程中，并且認(rèn)為氣滯并非單純指肝郁氣滯，還包括臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣阻滯不暢，可以說(shuō)是五臟六腑之氣均可以阻滯不暢?！夺t(yī)學(xué)啟源》云：“阻滯也，謂胃腸隔絕而傳化失常?！备鶕?jù)《癥因脈治·大便秘結(jié)論》中所論曰：“諸氣怫郁，則氣塞大腸，而大便乃結(jié)?！标惤淌谡J(rèn)為便秘雖病位在腸，以腸道氣機(jī)壅滯為主，但均與肝之疏泄失常、脾胃運(yùn)輸傳導(dǎo)失職、肺的宣發(fā)失度有關(guān)。脾胃的升降、運(yùn)化功能需要肝木的疏泄，木氣條達(dá)，土得木而通，則土氣自舒。若肝木氣盛，則可發(fā)生木旺乘土，導(dǎo)致脾胃升降失常，氣機(jī)不能推動(dòng)水谷、糟粕運(yùn)行，停滯、停留腸腑而致便秘。肺與大腸相表里，肺主宣發(fā)，濡養(yǎng)腸道，使大腸不致燥氣太過(guò)，肺主肅降，是大腸傳導(dǎo)的動(dòng)力，保持大便的正常排泄，如唐宗海在《醫(yī)經(jīng)精義·臟腑之官》中所說(shuō)：“大腸之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑。肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)?！惫史问l(fā)肅降功能則肺氣壅滯不暢，氣機(jī)升降失常，大腸傳導(dǎo)動(dòng)力不足，從而停留于腸腑不下而致便秘。在《丹溪心法》中言：“肺失傳導(dǎo)之官，脾失傳輸之令，宜大便秘而難下?！?脾主升，胃主降，脾胃氣滯，升降機(jī)能失常，脾氣不升，濁陰不降，瞋滿閉塞，則大便秘結(jié)。但便秘的整個(gè)過(guò)程以腸道氣機(jī)壅滯為主，由于腑氣不通，飲食停滯于腸胃，水谷精微不能輸布；同時(shí)腸道氣機(jī)壅滯加重阻礙脾胃的升降運(yùn)動(dòng)，使腸胃處于一種“呆滯狀態(tài)”，進(jìn)而導(dǎo)致排便困難。陳教授還指出在“脾-腸-氣機(jī)”的中醫(yī)理論中，多以脾失運(yùn)化為本，氣機(jī)郁滯及升降失調(diào)為標(biāo)，且三者相互影響，病變過(guò)程中可郁熱、食積、津虧、氣虛、血虛、血瘀、陰虛、陽(yáng)虛等病變并存，導(dǎo)致便秘病情復(fù)雜、反復(fù)難愈。

3 慢傳輸型便秘的治則治法及方藥選擇

3.1 健脾益氣，行氣導(dǎo)滯 陳教授指出便秘之病位在大腸，脾為便秘形成之樞紐，肝制約著脾與大腸的傳輸功能。脾失健運(yùn)則納運(yùn)失職，氣虛無(wú)力推動(dòng)水谷糟粕運(yùn)行，大腸傳導(dǎo)無(wú)力而致便秘；同時(shí)中焦氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致清陽(yáng)不升，濁陰不降而加重了本病，故便秘之源在于脾。陳師認(rèn)為補(bǔ)脾氣（陽(yáng)）恢復(fù)其升清降濁功能是關(guān)鍵，清能升，濁能降，大腸傳導(dǎo)功能自可改善，而便秘自愈也?！夺t(yī)林繩墨·脾胃》謂：“人以脾胃為主，而治病以健脾為先?！标悗熣J(rèn)為便秘的根本在脾，治療應(yīng)以健脾益氣為先，使脾得陽(yáng)始運(yùn)，胃得陰始安。在《金匱翼》中載有：“氣秘者，氣內(nèi)滯而物不行也。”故在治療上多采用了“行氣導(dǎo)滯”之法，正如王肯堂《證治準(zhǔn)繩·大便不通》所說(shuō)：“氣秘，由氣不升降，谷氣不行，其人多噫……有氣作痛，大便秘塞。用通劑而便愈不通，又有氣秘，強(qiáng)通之雖通，復(fù)秘?；蚱戎雇?，因而下血者，此當(dāng)順氣。氣順則便自通，又當(dāng)求溫暖之劑?！薄靶袣狻敝饕菚尺_(dá)氣機(jī)，“導(dǎo)滯”是疏導(dǎo)積滯。所以，根據(jù)便秘的病機(jī)特點(diǎn)，首重健脾益氣，行氣導(dǎo)滯，佐以化濕、活血、滋陰、溫陽(yáng)、消導(dǎo)、潤(rùn)之法。

3.2 調(diào)暢氣機(jī)，恢復(fù)氣機(jī)的升降功能 陳教授還認(rèn)為便秘與氣機(jī)升降功能失調(diào)有關(guān)，尤以脾升胃降功能失常有關(guān)，而調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降不外乎一個(gè)“通暢”，在便秘的診療中始終貫穿著“以通暢為用”的學(xué)術(shù)思想。他推崇《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌匪疲骸胺蛲▌t不痛，理也，單通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也，若必以下泄為通，則妄矣?！薄端貑?wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之……令其條達(dá)，而致和平。”這是調(diào)暢氣機(jī)的理論基礎(chǔ)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)：“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之，形不足者溫之以氣……各守其鄉(xiāng)，血實(shí)而決之，氣虛宜掣引之?！边@就是調(diào)理氣機(jī)的原則。臨床上使用的調(diào)氣之藥，均根據(jù)藥物的性味、主治、歸經(jīng)、升降浮沉等功用，采用辨證論治的法則調(diào)達(dá)氣機(jī)，以達(dá)到氣血陰陽(yáng)和平的目的。在《本草通玄》謂“土旺則清氣善升而精微上奉，濁氣善降而糟粕下輸?！惫手委熒嫌枰越∑⒁鏆?，和降胃氣，恢復(fù)脾胃氣機(jī)之升降，俾脾升胃降，腐熟運(yùn)化有力，化生精氣，津液上升，糟粕下降，大腸得以運(yùn)化，便秘自可緩解。陳教授認(rèn)為便秘不論虛實(shí)，調(diào)暢氣機(jī)最為關(guān)鍵，而肝主疏泄，肺主宣發(fā)肅降，對(duì)全身氣機(jī)皆有調(diào)節(jié)作用，因此，在治療便秘時(shí)強(qiáng)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)，時(shí)時(shí)注重疏肝、調(diào)肺，使氣之升降出入疏通暢達(dá)，從而使積滯得去，胃氣得復(fù)，氣血生化有源而便秘愈。

3.3 枳術(shù)通便湯的方藥選擇 枳術(shù)通便湯主方為：炒白術(shù) 30～60 g，枳殼 10～20 g，川芎 10 g，白芍 20 g，陳皮10 g，木香 10 g，厚樸10 g，桃仁10 g，丹參 10 g，柴胡6 g，甘草6 g。伴氣虛者加黃芪20 g，陽(yáng)虛者加肉蓯蓉20 g，陰虛者加生地10 g、熟地10 g，血虛者加當(dāng)歸10 g，食積者加焦四仙各10 g、萊菔子20 g。

4 小結(jié)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，STC屬中醫(yī)學(xué)“便秘”范疇，認(rèn)為便秘的病因主要有情志失調(diào)、感受外邪、先天不足、飲食不節(jié)、后天勞損等。其病機(jī)核心是大腸傳導(dǎo)失司，雖病變?cè)诖竽c，同時(shí)亦與其他臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)密切相關(guān)。現(xiàn)代學(xué)者多將便秘分虛實(shí)辨證論治，虛實(shí)夾雜之脾虛氣滯型便秘很少提及。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療便秘遵循“辨證論治、審證求因、審因論治、治病求本”之治療原則，從臟腑氣血陰陽(yáng)辨證，故治療時(shí)不似西醫(yī)單用促動(dòng)力藥及瀉下之品，而是整體辨證，四診合參，首別陰陽(yáng)，調(diào)理臟腑，調(diào)和氣血，因人治宜，個(gè)體化治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)腸傳輸障礙、水液代謝障礙和排便功能紊亂是STC主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，不合理的飲食結(jié)構(gòu)、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理應(yīng)激、不良的排便習(xí)慣、使用藥物、遺傳、高齡、性別等被認(rèn)為是與STC相關(guān)的危險(xiǎn)因素［8］。發(fā)病機(jī)理可能與Cajal間質(zhì)細(xì)胞異常、腸神經(jīng)系統(tǒng)及其遞質(zhì)異常、排便功能紊亂、水液代謝障礙、結(jié)腸傳輸障礙、腸道動(dòng)力改變等因素相關(guān)［9-14］。結(jié)合中西醫(yī)對(duì)慢傳輸型便秘病因病機(jī)認(rèn)識(shí)及在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上陳寶元教授提出了從“脾-腸-氣機(jī)”治療慢傳輸型便秘的中醫(yī)理論，以此理論為依據(jù)，通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)了枳術(shù)通便湯。縱觀本方，有以下配伍特點(diǎn)：一是針對(duì)病機(jī)，治本為主，佐以治標(biāo)：STC的總病機(jī)為脾失運(yùn)化、氣機(jī)郁滯不暢、氣機(jī)升降失調(diào)所致。方中重用炒白術(shù)補(bǔ)脾益氣，恢復(fù)脾之運(yùn)化功能，此為治本。厚樸、枳殼、木香、川芎等行氣導(dǎo)滯，桃仁潤(rùn)腸通便，丹參、川芎行氣活血化瘀，共同祛除腸道積滯，此為治標(biāo)。二是補(bǔ)潤(rùn)配伍，血行有度：方中白術(shù)其味微辛、苦而不烈，重用則滋脾液、助脾運(yùn)、補(bǔ)脾氣；佐以甘草、陳皮，健脾補(bǔ)氣，生津液，在《得配本草》言：“白術(shù)……入廣皮，生津液。”陳皮合白術(shù)有燥濕健脾，生津液之效，白芍、甘草酸甘化陰，共同可濡潤(rùn)腸道，加之桃仁潤(rùn)腸通便，補(bǔ)潤(rùn)結(jié)合，行之有效。與行氣導(dǎo)滯的枳殼、木香、厚樸、陳皮，推陳致新的柴胡等配合則補(bǔ)而不滯，行而不滯，使補(bǔ)脾運(yùn)脾之力大增，使脾氣得復(fù)、運(yùn)化有度，氣機(jī)升降有序，津液自生而便結(jié)遂下。又因便秘多為久病，頑固反復(fù)難愈合，依據(jù)“久病必瘀”故，配伍桃仁、川芎、丹參活血化瘀，血行有度，則氣機(jī)通暢而便秘自愈。三是升降同用，補(bǔ)行調(diào)節(jié)：方中白術(shù)、柴胡、枳殼、木香、厚樸等藥配伍，使清氣升，濁氣降，氣機(jī)調(diào)暢，升降有序；補(bǔ)則補(bǔ)之，行則行之，使氣機(jī)升降出入有序而行。全方以補(bǔ)為通，化滯為通，以通為用，標(biāo)本兼治，相得益彰。共奏健脾益氣、行氣導(dǎo)滯、調(diào)暢氣機(jī)之功效。最后，本方中無(wú)一味瀉下藥，不求圖一時(shí)之痛快，遵循“治病求本”的治療原則，從便秘的根本脾失運(yùn)化，氣機(jī)不暢、氣機(jī)升降失調(diào)來(lái)治療，以求遠(yuǎn)期、長(zhǎng)期的療效。同時(shí)本方充分考慮了致使便秘形成的各個(gè)因素，體現(xiàn)了中醫(yī)治病整體觀念的優(yōu)勢(shì)。