自擬腎炎湯治療脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎的效果評價(jià)

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎發(fā)病率高，治療方法也是多種多樣，但以藥物治療為主[1-3]。本研究納入我院2017年1月至2018年12月收治的脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎患者100例，旨在探討腎炎湯治療脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院100例2017年1月至2018年12月脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，自擬腎炎湯輔助組50例，男27例、女23例；年齡32～74歲，平均年齡（52.68±2.42）歲；病程1～14年，平均病程（4.89±0.11）年。常規(guī)藥物治療組50例，男28例、女22例；年齡35～75歲，平均年齡（52.68±2.71）歲；病程1～13年，平均病程（4.59±0.52）年。兩組一般資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)藥物治療組給予貝那普利（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053390）口服，每次10 mg，每日1次，治療4周。自擬腎炎湯輔助組應(yīng)用貝那普利+自擬腎炎湯治療。貝那普利的用法用量同對照組，自擬腎炎湯藥方組成為：山茱萸10 g、山藥15 g、肉桂3 g、牡丹皮10 g、茯苓15 g、澤瀉10 g、車前子20 g、雞內(nèi)金10 g、生地黃15 g、牡丹皮10 g、懷牛膝20 g、金錢草20 g、石韋15 g，每日1劑，分早晚2次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比對兩組患者治療總有效率、平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間、治療前后患者腎功能水平、并發(fā)癥發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：病情恢復(fù)正常，脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎清除，無并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎基本清除；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS24.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，血清尿素水平、肌酐水平、住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間等計(jì)量資料用（）表示，治療有效率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組內(nèi)分別給予t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 自擬腎炎湯輔助組治療總有效率高于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。其中，自擬腎炎湯輔助組顯效38例，好轉(zhuǎn)12例，無效0例，總有效率為100.00%；常規(guī)藥物治療組顯效19例，好轉(zhuǎn)21例，無效10例，總有效80.00%。

2.2 治療前后血清尿素、肌酐水平變化 治療前兩組血清尿素、肌酐水平相近，P＞0.05；治療后自擬腎炎湯輔助組血清尿素、肌酐水平均下降，且自擬腎炎湯輔助組顯著低于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。見表1。

2.3 平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間 自擬腎炎湯輔助組平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間均短于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。其中自擬腎炎湯輔助組平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間分別是（6.17±1.23）d和（5.26±1.41）d、（6.11±1.01）d；而常規(guī)藥物治療組上述指標(biāo)分別是（8.17±1.22）d和（7.26±1.21）d、（7.12±1.01）d。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率 自擬腎炎湯輔助組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。其中，自擬腎炎湯輔助組有1例出現(xiàn)頭暈，而常規(guī)藥物治療組有4例出現(xiàn)血尿和3例出現(xiàn)腎絞痛。

表1 治療前后兩組患者血清尿素、肌酐水平比較（mmol/L，）

表1 治療前后兩組患者血清尿素、肌酐水平比較（mmol/L，）

3 討論

腎臟的生理功能主要是排泄代謝物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡，分泌多種活性物質(zhì)，維持人體環(huán)境的穩(wěn)定，保證機(jī)體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導(dǎo)的炎性介質(zhì)（如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等）引起的一組腎病，其最終使腎臟內(nèi)在組織發(fā)生炎性變化，引起不同程度的腎功能障礙。治療原則包括休息、一般治療、病因和發(fā)病機(jī)制的治療、合并癥和并發(fā)癥的治療以及腎臟替代治療。還包括避免疲勞，消除感染和其他誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒藥，養(yǎng)成健康的生活方式（如戒煙、適度運(yùn)動與控制情緒）和合理的飲食[5-9]。

脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎可以通過多飲水和促進(jìn)藥物排泄方法來緩解或消除。目前臨床上針對較小的脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎進(jìn)行保守治療，對于較大脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎患者則應(yīng)用貝那普利治療，貝那普利治療可降低腎小球毛細(xì)血管壁的通透性，擴(kuò)張腎血管，促進(jìn)腎小球纖維組織的吸收，并修復(fù)一些受損的腎單位。但實(shí)際上單純西醫(yī)治療效果并不太理想，有研究者發(fā)現(xiàn)[10-12]，中藥對脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎有良好的治療作用。

本研究結(jié)果顯示，自擬腎炎湯輔助組治療總有效率明顯高于常規(guī)藥物治療組，平均住院時(shí)間、炎癥控制時(shí)間、腎功能指標(biāo)改善時(shí)間短于常規(guī)藥物治療組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)藥物治療組，均P＜0.05；治療前兩組血清尿素、肌酐水平相近，P＞0.05；治療后自擬腎炎湯輔助組血清尿素、肌酐水平均下降，且自擬腎炎湯輔助組顯著低于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。表明在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，術(shù)后配合自擬腎炎湯治療清除脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎可提高治療效果[13-14]。原因是：方中山藥有益氣利水之功；懷牛膝補(bǔ)腎壯腰、行氣利尿、活血通經(jīng)和利濕通淋；烏藥行氣溫腎；山茱萸補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)血；金錢草解痙排石；車前子、石韋等可通淋排石，增加尿量[15-16]。與白正日[17]報(bào)道結(jié)果具有一致性。

綜上所述，常規(guī)藥物加上自擬腎炎湯治療脾失健運(yùn)型慢性腎小球腎炎的療效肯定。