心理護(hù)理對(duì)傳染病患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

傳染病作為臨床常見疾病類型，具有反復(fù)發(fā)作及病程綿長(zhǎng)等鮮明特點(diǎn)，往往嚴(yán)重危害人類身體健康[1]。深受傳染病自身特殊性的影響，大大增加護(hù)理工作量及護(hù)理難度，一旦預(yù)后效果不佳則患者可能出現(xiàn)過于擔(dān)憂疾病惡化的情況，反復(fù)住院治療加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮抑郁的負(fù)性情緒。同時(shí)，由于其他人對(duì)于疾病認(rèn)知不夠，存在歧視患者或疏遠(yuǎn)患者的現(xiàn)象，也不利于患者機(jī)體康復(fù)[2-3]。本文主要研究心理護(hù)理對(duì)傳染病患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將沈陽市第六人民醫(yī)院進(jìn)行治療的118例傳染病患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年2月至2018年2月，患者均提前閱讀并簽署試驗(yàn)同意書，知悉試驗(yàn)基本流程及具體內(nèi)容，并且該試驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)審核同意；排除嚴(yán)重意識(shí)障礙及精神疾病者、存在臟器嚴(yán)重功能不全者、近3個(gè)月內(nèi)服用過其他抗抑郁癥藥物者[4]。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組59例，男女比例為35∶24；年齡21～67歲，平均年齡為（45.78±2.12）歲；病程為15 d～9個(gè)月，平均病程為（3.13±1.17）月；傳染病類型：乙型肝炎20例、細(xì)菌性痢疾14例、腮腺炎14例、風(fēng)疹6例、水痘5例。觀察組59例，男女比例為36∶23；年齡20～65歲，平均年齡為（45.87±2.13）歲；病程為16 d～9個(gè)月，平均病程為（3.19±1.11）月；傳染病類型：乙型肝炎21例、細(xì)菌性痢疾14例、腮腺炎13例、風(fēng)疹6例、水痘5例。兩組基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，以傳染科常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，期間密切觀察患者病情及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的波動(dòng)幅度，出現(xiàn)問題，及時(shí)處理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。①溝通交流層面的心理干預(yù)。相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)患者構(gòu)建安靜、舒適的病房環(huán)境，通過通俗易懂的語言，積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，充分尊重患者，學(xué)會(huì)傾聽，站在患者的角度考慮問題，通過溝通交流了解患者心理情況，并對(duì)患者的心理表示一定的認(rèn)同，贏取患者信任，緩解患者心理壓力。②個(gè)性化層面的心理安慰干預(yù)。相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)患者發(fā)生焦慮抑、郁等負(fù)性心理的原因進(jìn)行分析，然后制定個(gè)體化且有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合護(hù)理計(jì)劃方案，有序地對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)。若患者害怕遭受歧視或害怕影響自身工作前途，則加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，多安慰、勸解患者；并基于干預(yù)過程中，保護(hù)好患者的個(gè)人隱私，尊重、理解患者，提高患者的配合度及依從性。③傾聽、關(guān)心層面的心理干預(yù)。相關(guān)護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說自身內(nèi)心想法，學(xué)會(huì)傾聽，對(duì)患者給予足夠的時(shí)間進(jìn)行心理情緒宣泄，多安慰患者，讓患者感受到溫暖；針對(duì)年齡高、性格內(nèi)向的患者，在溝通交流過程中，側(cè)重由患者家屬積極參與，給予患者關(guān)心、照顧，使患者感受到家人的溫暖，進(jìn)而使負(fù)性心理情緒得到有效緩解。④心理情緒控制層面的干預(yù)。相關(guān)護(hù)理人員需構(gòu)建和諧良好、溝通密切的醫(yī)患關(guān)系機(jī)制，保持真誠的溝通態(tài)度，增強(qiáng)患者的安全感。在對(duì)患者心理特點(diǎn)充分了解的基礎(chǔ)上，積極主動(dòng)接觸患者，為患者介紹醫(yī)院、科室、病房環(huán)境制度，使患者陌生感消除，進(jìn)而使患者在住院期間的適應(yīng)能力增強(qiáng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 本次根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮情緒、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分越低，說明焦慮、抑郁心理癥狀改善效果越好[5]。并且向兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。根據(jù)健康知識(shí)掌握評(píng)分量表，評(píng)估兩組患者的知識(shí)掌握程度，85～100分為優(yōu)，60～84分為良，0～59分為差，計(jì)算優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，采取t檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組SAS及SDS評(píng)分無差異（P＞0.05）；極護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意情況 對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.97%，期滿意25例、基本滿意21例、不滿意13例，觀察組為94.92%、46、10例、3例。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.1 健康知識(shí)掌握程度情況 對(duì)照組59例患者，優(yōu)26例、良21例、差12例，優(yōu)良率為79.66%；觀察組59例患者，優(yōu)48例、良好9例、差2例，優(yōu)良率為96.61%。觀察組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

從廣義上分析，傳染病指的是各種病原體造成人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物及人與人間相互傳播的疾病，并且其病原體來源相對(duì)多樣，包括微生物及寄生蟲等，如：以寄生蟲為例所引發(fā)的傳染病被稱為寄生蟲病[6-7]。同時(shí)，出現(xiàn)傳染病后防疫部門及時(shí)全面了解其疾病發(fā)生情況采取相應(yīng)的解決對(duì)策，即發(fā)現(xiàn)后于規(guī)定時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告的傳染病稱為法定傳染病。按疾病等級(jí)，我國法定傳染病可分為甲類、乙類及丙類共計(jì)99種[8-9]。

每一種傳染病均由特異性病原體所引發(fā)，而病原體的類型相對(duì)復(fù)雜，涉及寄生蟲、真菌、細(xì)菌及病毒等。傳染性是傳染性疾病與其他疾病最為主要的區(qū)別，即傳染病病原體能經(jīng)各種途徑傳染給他人。同時(shí)，傳染病患者自身具有傳染性的時(shí)期被稱為傳染期，即病原體經(jīng)宿主體外排出再經(jīng)各種途徑到達(dá)新易感染者體內(nèi)，且其傳染強(qiáng)度與病原體毒性強(qiáng)弱、數(shù)量多少、種類復(fù)雜及易感染人群免疫狀態(tài)間存在著密切聯(lián)系[10]。近年來，有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人處于痛苦情境中過于壓抑自身情緒可能產(chǎn)生萬念俱灰的負(fù)面感受，而宣泄情緒能釋放個(gè)人痛苦促使其始終處于平靜狀態(tài)。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)占據(jù)著傳染病護(hù)理工作極其重要的地位及作用。與常規(guī)護(hù)理模式相比，心理護(hù)理主張秉持以人為本的工作原則，多次深入護(hù)理病房觀察患者的情緒波動(dòng)幅度，全面了解患者的思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心感受及個(gè)人需求，幫助患者徹底解決具體問題，促使患者切身感受到情感層面支持。同時(shí)，心理護(hù)理明確要求患者家屬參與護(hù)理流程，提倡患者家屬以保護(hù)自身安全為前提條件下主動(dòng)與患者溝通聯(lián)系，有助于構(gòu)建和諧的家庭氛圍。由此可見，心理護(hù)理方法的應(yīng)用有重大意義。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理護(hù)理的觀察組，在心理癥狀改善效果方面明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組護(hù)理總滿意度、健康知識(shí)掌握優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；由此可見，心理護(hù)理在傳染病患者中的實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述，傳染病患者實(shí)行心理護(hù)理具備明顯的效果，能夠促進(jìn)患者心理癥狀的改善，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，有利于患者掌握更多的疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善。