延續(xù)性護(hù)理在前列腺增生手術(shù)患者中的應(yīng)用價值及對生活質(zhì)量的影響研究

魏紅燕　牟林

摘要：目的 探討延續(xù)性護(hù)理在前列腺增生手術(shù)患者中的應(yīng)用價值及對生活質(zhì)量的影響研究。方法 選取2021年7月～2022年7月期間在我院接受前列腺增生（BPH）手術(shù)的80例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為延續(xù)組和常規(guī)組，每組40例。延續(xù)組患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者康復(fù)情況（肛門排氣時間、下床時間、住院時間），生活質(zhì)量（情感、精神、生理、疼痛程度、健康、社會功能），負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 延續(xù)組患者護(hù)理后康復(fù)情況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），而負(fù)面情緒顯著低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比，對接受前列腺增生手術(shù)患者采用持續(xù)護(hù)理干預(yù)，大大提高了生活質(zhì)量，縮短了康復(fù)時間，改善了負(fù)面情緒，提升了護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；前列腺增生；生活質(zhì)量；應(yīng)用價值

前列腺增生癥（BPH）是一種臨床發(fā)病率高的慢性病，一般早期臨床表現(xiàn)為尿急、小便障礙等，影響患者的日常生活[1]。目前，手術(shù)作為早期臨床治療BPH的首選方法，已經(jīng)取得明顯效果。但是，因為手術(shù)屬于創(chuàng)傷式療法，加上部分患者自理能力較差，影響病情，給其生活帶來一定的影響。手術(shù)恢復(fù)后，實施良好的護(hù)理手段有利于BPH患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，對改善預(yù)后十分關(guān)鍵[2]。以患者為核心的護(hù)理連續(xù)性具有計劃性和全面性等優(yōu)點，已被用于臨床手術(shù)治療，干預(yù)效果較好[3]?；诖耍狙芯康哪康氖翘接懷永m(xù)性護(hù)理在前列腺增生手術(shù)患者中的應(yīng)用價值及對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年7月～2022年7月期間在我院接受前列腺增生（BPH）手術(shù)的80例患者為本次研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為延續(xù)組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組：年齡45～76歲，平均（55.32±3.18）歲；病程1～6年，平均（2.71±1.12）年。延續(xù)組：年齡46～75歲，平均（55.49±3.51）歲；病程1～5年，平均（2.74±1.16）年。兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院接受手術(shù)治療的前列腺增生患者；（2）依從性較強(qiáng)者；（3）自愿參與本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通存在障礙者；（2）合并尿道狹窄疾病者；（3）合并高血壓、糖尿病者；（4）合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括密切監(jiān)測生命體征的變化、制定合理的飲食計劃、正確使用鎮(zhèn)痛藥等。

延續(xù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①建立連續(xù)性小組。由1名主治醫(yī)師，1名護(hù)士長、3名副管床醫(yī)師及相關(guān)的見習(xí)護(hù)士所構(gòu)成的護(hù)理小組定期組織開展護(hù)士專業(yè)知識技術(shù)的培訓(xùn)，并根據(jù)患者病情采取針對性確定護(hù)理計劃。②患者管理。由該組的實習(xí)護(hù)士收集住院治療患者的信息，包括基礎(chǔ)信息、病歷、住院史資料等，并幫助建立住院檔案。③飲食護(hù)理。引導(dǎo)患者合理飲食，戒酒，并保持每天2500 ml的飲水量，以預(yù)防便秘；在出血的情況下，不要強(qiáng)行排便以及劇烈運動；建立健康膳食清單，以規(guī)范患者住院膳食，改變不良飲食習(xí)慣。④心理護(hù)理。積極了解患者心理狀況，穩(wěn)定其思緒。護(hù)理人員應(yīng)主動向患者介紹成功的護(hù)理案例，鼓勵患者遵醫(yī)囑治療，堅定護(hù)理信念。⑤出院前的教育培訓(xùn)。根據(jù)患者的癥狀和接受的教育水平實施個體化護(hù)理，通過視頻、宣教手冊、醫(yī)生座談會、病友會、微信推送等，介紹相關(guān)知識，并以出院后針對性治療干預(yù)為導(dǎo)向，進(jìn)一步增強(qiáng)患者治病防病意識。⑥患者出院后的護(hù)理?；颊叱鲈汉?，護(hù)士每天要開展2次電話跟蹤，每周利用微信問答等。一旦出現(xiàn)隨訪不佳，要加大隨訪頻次，并爭取家屬配合，幫助監(jiān)督患者改善不良行為。針對自身保護(hù)能力差的導(dǎo)尿管放置和膀胱尿道造口術(shù)患者，要經(jīng)常進(jìn)行面對面指導(dǎo)，如引流袋的正確更換，并定期復(fù)查。延續(xù)護(hù)理干預(yù)持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對比兩組患者康復(fù)情況（肛門排氣時間、下床時間、住院時間）。

（2）分析對比兩組患者生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量量表對患者的情感、精神、生理、疼痛程度、健康以及社會功能六個方面進(jìn)行評分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

（3）分析對比兩組患者負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）。通過焦慮和抑郁評分觀察患者的心理狀態(tài)，得分越高表示心理狀態(tài)越差。

（4）分析對比兩組患者護(hù)理滿意度。向患者派發(fā)自制的滿意度調(diào)研問卷，并收集有效問卷。問卷分為非常滿意、滿足和不滿意三種級別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對比

分析對比兩組患者康復(fù)情況（肛門排氣時間、下床時間、住院時間），延續(xù)組患者護(hù)理后康復(fù)情況顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

分析對比兩組患者生活質(zhì)量（情感、精神、生理、疼痛程度、健康、社會功能），延續(xù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者負(fù)面情緒對比

分析對比兩組患者負(fù)面情緒（焦慮、抑郁），延續(xù)組患者護(hù)理后負(fù)面情緒顯著低于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意度情況對比

分析對比兩組患者護(hù)理滿意度，分析組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3討論

前列腺增生患者不一定會出現(xiàn)臨床癥狀，有些可能會出現(xiàn)夜間尿頻、排尿遲鈍、夜間尿失禁、尿急、性欲亢進(jìn)和腹壓升高等癥狀[4]。隨著疾病的進(jìn)展，還可引發(fā)疝氣、痔瘡、膀胱結(jié)石、尿潴留，甚至尿毒癥等，嚴(yán)重影響患者身心健康，因此需要及時治療[5]。然而，對于未經(jīng)藥物保守治療而進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者，手術(shù)后需要較長時間才能恢復(fù)，這與患者年齡較大、身體免疫力低下有關(guān)。如果醫(yī)院專業(yè)護(hù)理不足，缺乏相關(guān)指導(dǎo)，容易降低患者護(hù)理依從性和自我護(hù)理能力[6]。而缺乏院后自我護(hù)理，極易使患者感染、出血，會阻礙術(shù)后恢復(fù)，甚至導(dǎo)致前列腺增生復(fù)發(fā)。因此，臨床認(rèn)為，應(yīng)該在術(shù)后繼續(xù)護(hù)理患者[7]。延續(xù)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，將護(hù)理干預(yù)延伸到醫(yī)院外，以確保護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性，可確?；颊咴诓煌臅r間和地點獲得持續(xù)和協(xié)調(diào)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這對防止病情惡化和手術(shù)后遺癥尤為重要[8]。

研究中，延續(xù)組患者接受了基于病情、教育水平和心理狀態(tài)的持續(xù)護(hù)理干預(yù)，并建立檔案、心理護(hù)理、健康講解、飲食護(hù)理及院后隨訪，提高了疾病防治意識，改善了不良情緒，提高了自我護(hù)理能力，從而養(yǎng)成定期服藥和健康飲食的習(xí)慣，幫助恢復(fù)身體功能，加強(qiáng)治療效果，降低了前列腺增生的復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，延續(xù)組患者護(hù)理后康復(fù)情況顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），延續(xù)組患者護(hù)理后，生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），負(fù)面情緒顯著低于常規(guī)組患者（P＜0.05），護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比，對接受前列腺增生手術(shù)患者采用持續(xù)護(hù)理干預(yù)，大大提高了生活質(zhì)量，縮短了康復(fù)時間，改善了負(fù)面情緒，提升了護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洪久，郭磊，陳延，等.應(yīng)用多學(xué)科聯(lián)合診療對高風(fēng)險前列腺增生患者手術(shù)治療率及生活質(zhì)量的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2021，41（6）：997-1001.

[2] 張君，任承德，陳國俊，等.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)對大體積前列腺增生患者尿動力學(xué)、性功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（21）：4172-4176.

[3] 郭小勇，陳曉峰，鄧旺龍，等.改良1470nm半導(dǎo)體激光剜除術(shù)對良性前列腺增生患者尿流動力學(xué)及生存質(zhì)量的影響[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（3）：144-149.

[4] 范曉玲，劉奎，閻景紅，等.前列腺增生手術(shù)患者單項目護(hù)理成本核算模型的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，37（9）：829-833.

[5] 楊輝，張濤，張華，等.改良控尿技術(shù)在良性前列腺增生患者中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2022，45（6）：569-572.

[6] 王君芬，崔文妮.臨床護(hù)理路徑在前列腺增生手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（21）： 3028-3029.

[7] 沙巖，陳慶麗.網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)性護(hù)理對前列腺癌根治術(shù)尿失禁患者生活質(zhì)量及自我效能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（27）：3062-3065.

[8] 譚源源，周祥梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生患者尿流動力學(xué)檢查中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（3）：409-411.