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    PDCA循環(huán)管理在血液透析室內(nèi)瘺維護(hù)中的運(yùn)用效果

    2023-01-03 15:08:18王艷肖建麗
    關(guān)鍵詞:內(nèi)瘺組員醫(yī)師

    王艷,肖建麗

    1.長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院),湖南 長(zhǎng)沙 410000;2.洞口縣人民醫(yī)院,湖南 邵陽(yáng) 422300

    血液透析室是利用血液透析的方式,對(duì)相關(guān)疾病導(dǎo)致的慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭患者進(jìn)行腎臟替代治療的場(chǎng)所[1-2]。患者病情嚴(yán)重,已經(jīng)喪失正常腎臟代謝功能,機(jī)體電解質(zhì)處于紊亂情況,不利于患者病情恢復(fù),故需要利用血液透析凈化血液,部分或完全恢復(fù)腎功能,延長(zhǎng)患者生命。在治療期間,部分醫(yī)師責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),可出現(xiàn)疏漏之處,增大不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),故應(yīng)該實(shí)施合適的管理方式進(jìn)行管控,保障治療有效性[3-4]。常規(guī)方式管理雖經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)師的基礎(chǔ)資料、值班狀況、病區(qū)巡查工作、交接班工作等進(jìn)行管理,起到一定管理效果,但在內(nèi)瘺維護(hù)方面有所欠缺,易出現(xiàn)瘺管感染、內(nèi)瘺閉塞等情況,影響血液透析治療效果,延長(zhǎng)治療進(jìn)程[5-6]。PDCA循環(huán)管理是一種效果較好的管理方式,能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)方式管理的不足,保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[7]。本文通過(guò)選取不同時(shí)間段內(nèi)(2020年2月—2021年2月和2021年3月—2022年3月)本院和其他醫(yī)院血液透析室工作的醫(yī)師各13名,對(duì)PDCA循環(huán)管理在血液透析室內(nèi)瘺維護(hù)中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2020年2月—2021年2月期間本院和其他醫(yī)院血液透析室工作的13名醫(yī)師為參比組,此階段院內(nèi)實(shí)施常規(guī)方式管理。隨機(jī)選取2021年3月—2022年3月期間血液透析室工作的13名醫(yī)師為觀察組,此階段院內(nèi)實(shí)施PDCA循環(huán)管理。參比組醫(yī)師中男7名,女6名;年齡25~49歲,平均(37.13±3.26)歲;工作年限1~23年,平均(12.04±2.35)年。觀察組醫(yī)師中男8名,女5名;年齡26~50歲,平均(38.05±3.22)歲;工作年限2~24年,平均(13.01±2.37)年。兩組醫(yī)師的一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    隨機(jī)選取不同對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)本院和其他醫(yī)院血液透析室收治的患者各43例,其中參比組中男26例,女17例;年齡42~78歲,平均(60.14±3.59)歲。觀察組中男25例,女18例;年齡44~76歲,平均(59.85±3.62)歲。兩組醫(yī)師服務(wù)患者的相關(guān)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    參比組醫(yī)師實(shí)施常規(guī)方式管理,主要是對(duì)醫(yī)師的性別、年齡、工作年限等基礎(chǔ)資料進(jìn)行管控,對(duì)醫(yī)師按時(shí)到崗情況、工作態(tài)度、工作任務(wù)完成情況等值班狀況進(jìn)行管理,對(duì)交班人員總結(jié)記錄和接班人員統(tǒng)計(jì)工作等交接班情況進(jìn)行管理。

    觀察組醫(yī)師實(shí)施PDCA循環(huán)管理。具體管理方法見(jiàn)下:①計(jì)劃。在血液透析室內(nèi)選取醫(yī)師成立PDCA循環(huán)管理小組,需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作成績(jī)等特點(diǎn),還需要學(xué)習(xí)血液透析室內(nèi)相關(guān)知識(shí),熟悉血液透析治療操作流程,培訓(xùn)相關(guān)管理技巧,以此提高醫(yī)師專業(yè)水平,保障管理質(zhì)量。另外,組員需要對(duì)以往血液透析患者管理情況進(jìn)行總結(jié),分析常見(jiàn)不良影響因素,制定相應(yīng)防控策略,完善管理制度,為日后管理服務(wù)提供參考。②執(zhí)行。組員需要對(duì)管理方案進(jìn)行總結(jié),明確各項(xiàng)管理工作任務(wù)并落實(shí),確保管理工作質(zhì)量;組員需要了解血液透析內(nèi)瘺維護(hù)相關(guān)內(nèi)容,掌握各項(xiàng)管理操作,并針對(duì)不足之處進(jìn)行強(qiáng)化,降低各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);組員需要學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方式,對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防控,保障患者血液透析治療安全性;組員需要保障血液透析治療環(huán)境干凈整潔,每日開(kāi)窗通風(fēng),維持空氣清新,確保患者治療舒適性。③檢查。組員需要對(duì)上述管理工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中的問(wèn)題,進(jìn)行深入研究分析,找出根本原因并做好記錄。④處理。組員需要根據(jù)問(wèn)題的根本原因制訂科學(xué)的改進(jìn)方案,為下一循環(huán)提供參考依據(jù),保障管理服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較兩組醫(yī)師管理后的??瞥煽?jī)。??瞥煽?jī)包括血液透析室理論成績(jī)、血液透析室操作成績(jī),評(píng)估工具為血液透析室管理人員擬定題目,分值范圍0~100分,得分越高表示管理后??瞥煽?jī)?cè)礁摺?/p>

    ②評(píng)估兩組醫(yī)師管理后的各項(xiàng)工作能力。各項(xiàng)工作能力包括內(nèi)瘺維護(hù)能力、風(fēng)險(xiǎn)防范能力,評(píng)估工具為血液透析室管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn),分值范圍0~50分,得分越高表示管理后各項(xiàng)管理能力越高。

    ③計(jì)算兩組醫(yī)師管理后服務(wù)患者的管理滿意度。服務(wù)患者的管理滿意度的評(píng)估工具為血液透析室管理人員擬定問(wèn)卷,共包括3種評(píng)價(jià),90~100分為全部滿意、70~89分為基本滿意、0~69分為不滿意。服務(wù)患者的管理滿意度=(全部滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總樣本數(shù)×100.00%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示,組間差異比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組醫(yī)師??瞥煽?jī)對(duì)比

    觀察組醫(yī)師血流室理論成績(jī)和操作成績(jī)高于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組醫(yī)師專科成績(jī)對(duì)比[(±s),分]

    表1 兩組醫(yī)師專科成績(jī)對(duì)比[(±s),分]

    組別理論成績(jī) 操作成績(jī)觀察組(n=13)參比組(n=13)t值P值93.28±4.69 87.91±5.87 2.576 0.016 93.45±4.72 87.94±5.89 2.632 0.014

    2.2 兩組醫(yī)師各項(xiàng)工作能力對(duì)比

    觀察組各項(xiàng)工作能力均高于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組醫(yī)師各項(xiàng)工作能力對(duì)比[(±s),分]

    表2 兩組醫(yī)師各項(xiàng)工作能力對(duì)比[(±s),分]

    組別內(nèi)瘺維護(hù)能力 風(fēng)險(xiǎn)防范能力觀察組(n=13)參比組(n=13)t值P值45.72±4.18 40.79±5.26 2.645 0.014 45.74±4.19 40.81±5.28 2.637 0.014

    2.3 兩組醫(yī)師服務(wù)患者的管理滿意度對(duì)比

    管理后,觀察組全部滿意、基本滿意、不滿意,依次有22例、20例、1例,服務(wù)患者的管理滿意度為97.67%。參比組依次有19例、16例、8例,服務(wù)患者的管理滿意度為81.40%。觀察組高于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.080,P=0.013)。

    3 討論

    血液透析室屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門,是各級(jí)醫(yī)院大內(nèi)科為了治療急慢性腎功能衰竭而設(shè)立的臨床科室[8-9]。血液透析是此處主要治療手段,主要利用透析設(shè)備建立體外循環(huán),將患者血液和透析液同時(shí)注入透析器內(nèi),經(jīng)過(guò)一系列的半透膜彌散作用,去除血液中的小分子代謝廢物和有害物質(zhì),清除多余水分,從而達(dá)到糾正機(jī)體水負(fù)荷、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的效果[10-11]。經(jīng)此治療時(shí),若內(nèi)瘺維護(hù)不到位,極易出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞或感染情況,不利于患者病情恢復(fù)。科學(xué)的管理方式能夠有效減少上述風(fēng)險(xiǎn),保障患者恢復(fù)健康狀態(tài)[12-13]。常規(guī)方式管理雖有一定管理效果,但具有局限性,管理效果不理想。而PDCA循環(huán)管理是一種理想的管理方式,包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理等環(huán)節(jié)[14-15],經(jīng)過(guò)相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高醫(yī)師專業(yè)認(rèn)知,訓(xùn)練管理能力;經(jīng)過(guò)相關(guān)管理措施,維護(hù)好內(nèi)瘺,降低內(nèi)瘺閉塞等風(fēng)險(xiǎn),保障治療安全有效;經(jīng)過(guò)檢查管理過(guò)程中的不足,及時(shí)查缺補(bǔ)漏,不斷增強(qiáng)管理效果,利于患者病情恢復(fù)。

    本研究中,觀察組醫(yī)師的血液透析室理論成績(jī)?yōu)椋?3.28±4.69)分、血液透析室操作成績(jī)?yōu)椋?3.45±4.72)分均高于參比組(P<0.05)。說(shuō)明實(shí)施PDCA循環(huán)管理能夠豐富醫(yī)師血液透析室理論知識(shí),訓(xùn)練血液透析室操作能力,為日后相關(guān)管理工作做好基礎(chǔ)。

    本研究中,觀察組醫(yī)師的內(nèi)瘺維護(hù)能力為(45.72±4.18)分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力為(45.74±4.19)分均高于參比組(P<0.05)。說(shuō)明實(shí)施PDCA循環(huán)管理能夠增強(qiáng)醫(yī)師的內(nèi)瘺維護(hù)能力,提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力,更好地為患者進(jìn)行血液透析治療服務(wù),規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素,提升管理安全性。

    本研究中,觀察組醫(yī)師服務(wù)患者的管理滿意度為97.67%高于參比組的81.40%(P<0.05)。說(shuō)明實(shí)施PDCA循環(huán)管理能夠增強(qiáng)管理效果,提升管理服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度。

    綜上所述,對(duì)血液透析室工作醫(yī)師實(shí)施PDCA循環(huán)管理的效果較好,能夠提高醫(yī)師專業(yè)水平,鍛煉醫(yī)師各項(xiàng)工作能力,保障管理服務(wù)質(zhì)量。

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