淺談公立醫(yī)院財務管理信息化建設問題

付永新

昌樂縣人民醫(yī)院財務科，山東濰坊 262400

公立醫(yī)院面對龐大的財務管理信息必須通過信息化手段來進行處理，說明信息化建設是公立醫(yī)院財務管理發(fā)展的必由之路[1-3]。在當前公立醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)基礎上，財務管理的每個環(huán)節(jié)中都會生成對應的財務信息，且需要人工將信息導入其中，但如果導入信息不準確、不完整，則會影響后續(xù)環(huán)節(jié)；而現實情況中就存在著許多不準確、不完整的信息導入，這些信息的可靠性不足，將誤導后續(xù)環(huán)節(jié)，同時人工難以察覺，當前公立醫(yī)院雖然基本都實現了財務管理信息化，但運作中依舊會出現一些問題，導致醫(yī)院正面對著一系列的財務問題[4-6]，因此為了讓公立醫(yī)院財務管理信息化建設更加完善，有必要展開相關研究，指出其中問題，并以問題為方向加以改進，此舉具有一定現實意義。

1 公立醫(yī)院財務管理信息化建設現狀

1.1 信息系統(tǒng)基本完善

當前公立醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)基本已經覆蓋了其每個管理環(huán)節(jié)，因此信息系統(tǒng)基本完善，即多數公立醫(yī)院都開始了對外的業(yè)務窗口，所有用戶都要通過窗口辦理醫(yī)療業(yè)務，并進行繳費等活動，使得業(yè)務窗口端產生一系列的財務信息，如某用戶辦理了什么業(yè)務、繳納了多少費用等，隨后業(yè)務窗口工作人員需要將這些信息導入財務信息系統(tǒng)，通過系統(tǒng)將信息保存并發(fā)送到財務工作室，由財務工作室人員對信息進行統(tǒng)籌，開始做賬等工作，這樣財務信息流程完結，可進行下一次循環(huán)[7-8]。此外，公立醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)并不只針對醫(yī)療業(yè)務辦理，也針對醫(yī)療設備采購等其他流程，同時也做到了全覆蓋，說明信息系統(tǒng)基本完善。

1.2 實現財務信息展示

在基本完善的信息系統(tǒng)下，公立醫(yī)院的財務信息就變得比較清晰，如果相關人員想要查看某環(huán)節(jié)信息，可以直接通過系統(tǒng)找到信息所在位置，調度出信息后即可查看，說明系統(tǒng)實現了財務信息展示，便于工作人員開展財務管理、分析、決策等。如某公立醫(yī)院相關人員通過財務信息化系統(tǒng)了解到一例患者因為業(yè)務窗口工作人員失誤，在辦理業(yè)務時多支付了100 元的醫(yī)療費用，所以該人員作出了“退費100 元”的財務決策。

1.3 財務辦公信息化

現代多數公立醫(yī)院的財務管理信息化系統(tǒng)都可以支撐財務辦公[9-10]，說明其實現了財務辦公信息化。首先任何財務辦公事務都要在信息環(huán)境下進行操作，確保辦公流程等會留下信息痕跡，以便追溯、管理，其次財務辦公信息化使得相關工作人員能夠隨時隨地了解財務信息、開始處理各項辦公事務，此舉讓財務管理工作更加靈活、便捷，還變得更加可靠、準確。例如某公立醫(yī)院財務辦公人員就經常用手機接入財務管理信息化系統(tǒng)，觀察是否有新的財務信息導入，也會用手機處理一些簡單的事務。

2 公立醫(yī)院財務管理信息化建設問題

根據現狀可見，公立醫(yī)院當前財務管理信息化建設表現整體良好，但從信息化功能及財務工作改革情況上來看，當前建設水平并不充分、完整，其中還存在很多缺陷與問題。對此為了讓公立醫(yī)院財務管理信息化建設進一步發(fā)展，下文將論述其中的主要缺陷與問題，確立研究方向[11-13]。

2.1 信息系統(tǒng)作用發(fā)揮不完全，財務管理工作依然依賴人工

現代國內信息系統(tǒng)水平可以實現多種功能，但公立醫(yī)院財務管理信息化建設中卻并沒有將這些功能完全融入其中，只簡單地使用了其中信息保存、錄入、展示3項基本功能，因此并沒有完全發(fā)揮信息系統(tǒng)作用[14-16]。因為功能的缺失，所以財務管理工作依然依賴人工，財務信息化系統(tǒng)只能展示信息，并不能幫助人工完成信息分析、決策等工作，也無法簡化量級龐大的信息，因此人工信息處理能力上的局限性依舊對公立醫(yī)院信息管理工作效率、質量造成了限制性影響。例如某公立醫(yī)院的財務信息化系統(tǒng)就只能以保存、錄入的財務信息展示給財務管理人員，需要該人員負責分析當前財務信息，了解其動態(tài)發(fā)展，最終做出決策，但因為財務信息量級龐大，首先該人員在分析效率上就無法短時間內對所有信息進行分析，加之財務信息的不斷更新，所以未完成的工作只會越來越多，其次面對量級龐大的財務信息，其中錯綜復雜的關系很容易導致該人員出現工作失誤，一時不察就會陷入錯誤方向，說明在信息系統(tǒng)作用發(fā)揮不完全下，財務管理工作依賴人工，而人工能力上的不足會使得財務管理工作出現效率、質量等方面的問題，因此必須得到治理[17-18]。

2.2 財務信息導入可靠性不足，工作人員職能未能對應轉變

在當前公立醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)基礎上，財務管理的每個環(huán)節(jié)中都會生成對應的財務信息，且需要人工導入信息，但如果導入信息不準確、不完整，將對后續(xù)環(huán)節(jié)造成誤導，同時人工難以察覺。如在現狀分析中提到，因業(yè)務窗口工作人員失誤導致繳費信息失準，這就是典型的不可靠信息，如果后續(xù)環(huán)節(jié)中未能及時發(fā)現可能造成財務糾紛，而現實情況中此類現象并不罕見，說明不可靠信息比較頻繁，后續(xù)環(huán)節(jié)并不是每次都可以發(fā)現此類信息，因此需要改善財務信息導入可靠性不足。同時在財務管理信息化系統(tǒng)支撐下，清晰的財務信息展示使得財務工作崗位職能本應該轉變，從普通的財務人員轉變?yōu)樨攧展芾砣藛T，但正因為財務信息導入可靠性不足，所以如果實現職能轉變會導致管理決策出現偏差，因此當前許多公立醫(yī)院尚未實現職能轉變，而未轉變的職能與財務管理信息化系統(tǒng)不匹配，不利于工作質量。

2.3 信息系統(tǒng)可拓展性不強，系統(tǒng)更新升級難度較大

公立醫(yī)院的財務管理工作是不斷朝前發(fā)展的，因此信息系統(tǒng)作為財務管理工具，理應隨著工作發(fā)展而發(fā)展，這需要信息系統(tǒng)具備良好的可拓展性，以便于接入新系統(tǒng)或新功能，實現系統(tǒng)更新升級。但現實情況中，公立醫(yī)院財務管理信息化建設雖然構建了完善的信息系統(tǒng)，但卻忽略了系統(tǒng)的可拓展性，如在上述1.3 財務辦公信息化分析中，財務辦公人員只能通過網絡設備接入財務管理信息化系統(tǒng)，無法通過其他系統(tǒng)來處理財務信息，說明信息系統(tǒng)的可拓展性不強。同時，在可拓展性不強的基礎上，日后如果公立醫(yī)院想要接入新系統(tǒng)、新功能就會遇到較大阻礙，甚至可能要對原先系統(tǒng)進行重構，說明系統(tǒng)更新升級難度比較大，這也是當前公立醫(yī)院財務管理信息化建設中的不足之處。

3 公立醫(yī)院財務管理信息化建設的應對策略

針對現狀中的三大主要缺陷或問題，公立醫(yī)院在后續(xù)財務管理信息化建設中就要采用相關應對策略來進行優(yōu)化，對此下文將提出相關應對策略，以供參考。

3.1 引入大數據技術，降低工作對人工的依賴

大數據技術泛指智能技術，此類技術能夠在短時間內提取大量數據信息的特征，由此做到數據信息識別，同時根據人工預設邏輯整合數據信息，判斷數據信息的變化、走向，最終依照邏輯標準能夠做出智能決策，說明大數據技術具有較強的數據信息處理性能及數據信息判斷、數據信息決策功能，可以在大部分情況下取代人工完成相關事務，這種表現在公立醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)中也不例外，因此公立醫(yī)院在財務管理信息化建設中應當引入大數據技術，這樣不但能對財務管理工作進行優(yōu)化，還能降低工作對人工的依賴程度，避免人力造成的限制性影響，也能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用。①在原先系統(tǒng)的信息保存、錄入、展示功能基礎上，大數據技術能夠獲得原始信息，隨后根據關鍵字、關鍵詞等邏輯提取各類財務數據信息的特征，整個過程非常快，能夠在短短幾分鐘內對數萬，甚至數十萬的數據進行處理，因此可提升財務信息管理工作效率。②大數據技術所得的數據信息特征會被保存在知識庫中，并生成定義，代表大數據技術可以識別這些數據信息，隨后當人工需要開展財務管理工作時，可以直接將信息特征所代表的關鍵字、關鍵詞輸入大數據技術，讓大數據技術調度出相關數據信息，并對這些數據信息進行整合與分析，可知數據信息代表的財務工作事務走向。③如果大數據技術發(fā)現事務走向不符合標準，則會判斷事物走向不利，隨之將生成智能決策（智能決策由人工預先設定），供人參考，如果無法生成智能決策，則也會將處理后的簡化信息展示給人工，有效降低人工工作負擔，并提高財務管理質量[19-20]。

3.2 構建智能信息采集機制，促使人工職能轉化

為了提高財務管理中導入信息的可靠性，建議公立醫(yī)院在大數據技術基礎上構建智能信息采集機制，該機制作用下人工將不再負責信息導入工作，而是在信息產生之后由大數據技術自動采集，這樣則可保障所有信息準確且完整。具體做法上，以公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收費環(huán)節(jié)為例，首先公立醫(yī)院要對該環(huán)節(jié)進行改革，用戶在辦理相關業(yè)務時需要通過智能系統(tǒng)自助辦理，點擊相關業(yè)務按鈕可跳轉至收費頁面，用戶可知該業(yè)務項目的收費情況，這樣就不會出現人工失誤所導致的多繳費或少繳費情況，其次用戶在收費頁面上繳費，費用到賬后就會生成財務數據信息，這些信息將會第一時間被大數據技術采集，人工無法干預其過程，并借助大數據技術強大的數據信息處理能力，可保障所有財務數據信息全部被采集，采集后的信息將被直接導入信息系統(tǒng)，由此即可確保導入信息準確、完整。在財務數據信息可靠性得到保障的基礎上，即可開始轉換人工職能，公立醫(yī)院應當讓普通的財務工作人員全面負責財務管理工作，要求他們根據可靠信息作出判斷，并作出一系列的決策，如財務工作人員在職能轉化后可根據數據信息指導醫(yī)院醫(yī)療設備采購情況，如果發(fā)現采購總成本過高，則可以根據信息進行溯源分析，可知成本過高原因，如某一類設備單價過高等。

3.3 設計系統(tǒng)接口，降低系統(tǒng)更新升級難度

以上兩項策略中提到的大數據技術就是一個新技術系統(tǒng)，當前公立醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)中并不具備該技術系統(tǒng)，因此要落實以上兩大策略，就必須提高現有系統(tǒng)的可拓展性，這也能降低系統(tǒng)后續(xù)更新升級難度，以備不時之需。要提高現有系統(tǒng)的可拓展性，就必須在系統(tǒng)基礎上設計接口，如無線網絡通信接口，在接口作用下現實產生的財務數據信息就會被大數據技術等技術系統(tǒng)監(jiān)控，并不會直接與現有系統(tǒng)接觸，而監(jiān)控能夠讓技術系統(tǒng)預先處理、分析原始數據信息等，隨后再發(fā)送給現有系統(tǒng)，由此實現系統(tǒng)拓展。此外值得注意的是，無論采用哪種無線網路通信接口，公立醫(yī)院都必須注重通信協議的選擇，選擇要側重兩個要點：①通用性協議性能。應當選擇通信效率快、穩(wěn)定、通信距離滿足現實需求、通信容量滿足現實需求的通信協議。②通信協議安全性。必須選擇安全性達標的通信協議，以防止財務數據信息外泄或被篡改。

綜上所述，該文對公立醫(yī)院財務管理信息化建設問題進行了分析，闡述了建設現狀、現有問題，并針對問題提出了應對策略。通過分析可知，現狀中公立醫(yī)院財務管理信息化建設基本完善，能夠覆蓋財務管理的各個方面與環(huán)節(jié)，但深入分析可知，其中依然存在很多問題，亟待改善，而采用文中提出的應對策略，能夠解決現狀問題，起到充分發(fā)揮信息技術作用，提高公立醫(yī)院財務管理信息化建設水平，保障財務管理工作質量等作用。