淮安市居民中西醫(yī)就醫(yī)偏好的調(diào)查研究

李歡

摘要：[目的]通過對居民中西醫(yī)就醫(yī)偏好的調(diào)查及分析，為政府及醫(yī)療機構(gòu)提供中西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)政策的制定提供依據(jù)。[方法]采用自設(shè)的居民中西醫(yī)就醫(yī)偏好調(diào)查問卷，選取江蘇省淮安市350名居民進行調(diào)查，并對回收的數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計，計算中西醫(yī)就醫(yī)選擇百分比，運用卡方檢驗探索不同人口學(xué)特征居民的中西醫(yī)就醫(yī)選擇差異。[結(jié)果]不同年齡、學(xué)歷、收入、職業(yè)類型的人群就醫(yī)偏好均有差異；居民在日常生活中，相信及選擇中藥的比例與西藥比例相當(dāng)；處于不同健康狀況居民的中西醫(yī)就醫(yī)偏好存在差異，急性病、慢性病治療時，居民傾向于選擇西醫(yī)比例分別為：63%、42%，其原因多為見效快、治療效果好、西醫(yī)醫(yī)院距離近。而慢性病保健、健康狀態(tài)養(yǎng)生、亞健康狀態(tài)養(yǎng)生時，中醫(yī)使用人數(shù)較多，比例為：64%、74%、83%，其原因是其副作用小、醫(yī)療費用低廉。[結(jié)論]加大中醫(yī)宣傳投入力度，提高其治療水平，增強中醫(yī)就醫(yī)可及性，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，加強其在養(yǎng)生保健領(lǐng)域的作用，關(guān)注不同健康狀況居民，中西醫(yī)優(yōu)勢互補。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；西醫(yī)；就醫(yī)偏好

中圖分類號：F24文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.22.050

0引言

2016年2月份國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》，為15年我國中醫(yī)藥發(fā)展指明了方向和重點，它將中醫(yī)藥發(fā)展，提升到“中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化”高度。2016年10月份國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”戰(zhàn)略規(guī)劃》指出要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到發(fā)揮。居民是就醫(yī)行為的主體，是中醫(yī)藥發(fā)展的土壤，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)的作用，使得中西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)在適應(yīng)居民就醫(yī)需求方面更加完善，本文基于問卷調(diào)查探求不同人口學(xué)特征居民就醫(yī)選擇的差異、居民不同健康狀態(tài)時選擇中西醫(yī)的偏好及就醫(yī)選擇的影響因素，為中西醫(yī)能夠配合為居民提供更好地健康服務(wù)提供客觀依據(jù)。

1資料和方法

1.1調(diào)查對象

2019年3月5日－4月25日期間在淮安市清江浦區(qū)、淮陰區(qū)、漣水縣、淮安區(qū)3個區(qū)1個縣指定經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的3-6名社區(qū)工作人員采取街頭偶遇的方式對居民中西醫(yī)就醫(yī)選擇偏好進行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

本研究采用文獻資料法，搜集有關(guān)中西醫(yī)就醫(yī)偏好的研究成果及評價的相關(guān)文獻和資料，通過對前人研究成果的分析與總結(jié)，設(shè)置有關(guān)中西醫(yī)就醫(yī)偏好的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括居民中西醫(yī)就醫(yī)選擇，不同健康狀況居民的就醫(yī)選擇及其原因。本次調(diào)查發(fā)放問卷350份，回收問卷342份，剔除無效問卷8份，回收率為97.7%。

1.3數(shù)據(jù)分析

運用EpiData將調(diào)查所得第一手數(shù)據(jù)進行錄入和整理，并且通過SPSS 18.0的描述性統(tǒng)計和卡方檢驗進行分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本信息

本次調(diào)查的人群中，男性167人，女性175人，分別占比為48.8%和51.2%；從年齡段來看，各個年齡階段都有涉及，19～30歲人數(shù)最多；在文化程度中，高中、中專及高職和大專及以上的占68.2%，在個人月收入情況中，個人月收入主要集中在1000～2999元、3000～4999元、5000～7999元這3個區(qū)間段上，分別占比為36.1%、32.1%、12.9%，在職業(yè)類型中，農(nóng)民及企業(yè)員工、離退休人員占有絕大多數(shù)，其他行業(yè)也都有涉及。

2.2居民總體中西醫(yī)就醫(yī)偏好

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，居民日常生病時選擇中醫(yī)的有111人，占總?cè)藬?shù)的32.5%；選擇西醫(yī)的有231人，占總?cè)藬?shù)的67.55%。

2.3不同人口學(xué)特征居民的中西醫(yī)選擇情況

對不同人口學(xué)特征的居民中西醫(yī)就醫(yī)選擇進行差異分析（見表2），居民中西醫(yī)就醫(yī)選擇在年齡、學(xué)歷、月收入、職業(yè)類型4項指標(biāo)上的顯著性P值小于0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義，而在不同人口學(xué)特征居民的中西藥治療效果來看在職業(yè)類型這1項指標(biāo)上的顯著性P值小于0.05，表示不同職業(yè)類型的居民在中西藥效果方面的認可具有顯著差異。

2.4不同健康狀況居民中西醫(yī)就醫(yī)選擇狀況

（1）不同健康狀況對中西醫(yī)就醫(yī)選擇情況。由表3可以看出，居民在患急性病時選擇西醫(yī)治療比重較大，為63%，中醫(yī)只有37%；而慢性病治療時，選擇中醫(yī)比例是42%，選擇西醫(yī)的占調(diào)查樣本的58%；在慢性病保健時，中醫(yī)比例明顯高于西醫(yī)，中醫(yī)比例為64%，而西醫(yī)比例為36%；健康狀態(tài)養(yǎng)生時，選擇中醫(yī)的為74%，選擇西醫(yī)的為26%；亞健康狀態(tài)養(yǎng)生時，中醫(yī)的選擇比例更大占83%，西醫(yī)17%。

（2）不同健康狀況居民中西醫(yī)選擇的因素。根據(jù)不同健康狀況居民的中西醫(yī)選擇結(jié)果，本研究進一步對不同健康狀況居民的中西醫(yī)就醫(yī)選擇偏好原因進行了調(diào)查。結(jié)果顯示，居民如果患急性病選擇西醫(yī)的主要原因是見效快，比例高達38.30%，而藥物成分清晰明了、治療效果好、西醫(yī)醫(yī)院距離等因素僅次于其后，分別為13.30%，17.20%，13.30%；慢性病治療選擇中醫(yī)的因素中，副作用小、治療效果好的比例均較高，分別為32.81%，26.09%，而醫(yī)療費用低廉也是其中的重要因素，占比為10.70%。慢性病保健選擇中醫(yī)的因素中，副作用小依舊為其主要影響因素，患者也認可中醫(yī)對慢性病的治療效果，而醫(yī)療費用低廉、藥物成分清晰明了也是其中的重要因素。在健康狀態(tài)養(yǎng)生選擇中醫(yī)的因素中，副作用小為主要影響因素，中醫(yī)在慢性病保健方面的治療效果認可程度也較高，認為其治療效果好占總因素的23.31%，因為醫(yī)療費用低廉而選擇中醫(yī)的為13.16%。亞健康狀態(tài)養(yǎng)生選擇中醫(yī)也較多，副作用小、醫(yī)療費用低廉等都是其主要影響因素。

3討論

3.1不同健康狀況居民的中西醫(yī)選擇具有差異

從研究看出，在342名被調(diào)查對象中，在日常生活中一般選擇中醫(yī)的人數(shù)只有111名，而選擇西醫(yī)的人數(shù)卻有231名，顯然人數(shù)相差較多，此結(jié)果啟示我們，居民就醫(yī)選擇受到多種因素的影響。而不同健康狀況角度，居民選擇中西醫(yī)的偏好差異較大，急性病治療多選擇西醫(yī)，這可能是因為西醫(yī)對于急性病的治療速度快，患者感受到西醫(yī)的治療效果十分明顯，而且急性病一般時間要求較高，而西醫(yī)醫(yī)院的距離近，患者能夠在較短時間內(nèi)接受治療。而在慢性病治療、保健、養(yǎng)生方面，選擇中醫(yī)的居民較多，這可能是因為在這些情況下，患者的診療過程一般較長，而且中醫(yī)的費用較低，副作用小，治療效果較好。

3.2不同人口學(xué)特征居民的就醫(yī)選擇有差異

從研究可以看出，不同年齡段的中西醫(yī)就醫(yī)選擇有所差異，對選擇人數(shù)進行描述性統(tǒng)計得出，隨著年齡的增加，居民的中醫(yī)選擇比例呈現(xiàn)增加趨勢，而且51歲以后的居民的中醫(yī)選擇比例超過西醫(yī)，這可能是因為隨著年齡的增加，身體健康狀況也呈現(xiàn)衰弱的趨勢，這時就會更加關(guān)注對健康養(yǎng)生、保健的關(guān)注，而中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。

學(xué)歷方面的不同也是就醫(yī)選擇的差異原因之一。不同職業(yè)類型的中西醫(yī)就醫(yī)選擇也具有顯著差異，在調(diào)查對象中，學(xué)生選擇西醫(yī)治療比例最多；企業(yè)員工在日常就醫(yī)中選擇中醫(yī)的比例低于西醫(yī)。農(nóng)民選擇西醫(yī)治療比例最低。中醫(yī)的治療價格往往低于西醫(yī)，農(nóng)民的可支配收入相對于其他職業(yè)也少很多，這應(yīng)該也是農(nóng)民選擇中醫(yī)的重要因素，同時新農(nóng)合中，中醫(yī)報銷比例也在顯著增加；而公務(wù)員以及事業(yè)單位工作人員的中醫(yī)就醫(yī)比例也大于西醫(yī)，很有可能是與他們的工作性質(zhì)相關(guān)，這些職位相對來說較為穩(wěn)定，所以壓力往往較小，他們也就愿意花時間、精力在中醫(yī)的長期輔助治療上。

3.3建議

（1）加大中醫(yī)宣傳投入力度，提高中醫(yī)就醫(yī)可及性。居民生活中就醫(yī)偏向西醫(yī)很明顯，中醫(yī)在中國歷史上承擔(dān)著治病救人的重任，而且治療效果也得到了很多實例的驗證，但在近現(xiàn)代隨著西醫(yī)的傳播，中醫(yī)認可度逐漸降低。提示政府應(yīng)當(dāng)加強對中醫(yī)醫(yī)院的投入，使得中醫(yī)醫(yī)院的付出能夠得到補償，提高中醫(yī)院就診報銷比例。

（2）發(fā)揮中醫(yī)藥潛在功能，加強其健康管理覆蓋范圍。根據(jù)本調(diào)查顯示，不同年齡、學(xué)歷、月收入、職業(yè)的居民就醫(yī)選擇有差異，年齡較小的居民中醫(yī)選擇比例明顯低于年齡較大的居民，事實上，中醫(yī)在養(yǎng)生、康復(fù)方面具有明顯優(yōu)勢，年輕人一般身體狀況較好，不關(guān)注培養(yǎng)規(guī)律的生活作息，所以我們可以通過健康教育培養(yǎng)年齡較低患者的中西醫(yī)認知能力，發(fā)揮中醫(yī)的治未病、養(yǎng)生保健作用，使得中西醫(yī)能夠協(xié)同為居民健康服務(wù)。而在學(xué)歷方面，高學(xué)歷患者的中醫(yī)就醫(yī)比例高，我們應(yīng)該加大對低學(xué)歷患者的教育，使得他們中醫(yī)的接受度能夠不受學(xué)歷高低的影響。同時對于收入對居民中西醫(yī)選擇的影響，可以通過加大投入，提高中醫(yī)藥報銷比例來降低居民的中醫(yī)就醫(yī)診療負擔(dān)，使得居民不管收入多少，能夠根據(jù)需要自由選擇中西醫(yī)診治方法；而在職業(yè)方面，農(nóng)村居民的中醫(yī)需求最大，我們可以通過完善中醫(yī)藥進農(nóng)村政策來滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求。

（3）關(guān)注不同健康狀況居民的中西醫(yī)需求，中西醫(yī)優(yōu)勢互補。從研究得出，中醫(yī)在慢性病養(yǎng)生、保健中的使用比例高于其他方面，顯然中醫(yī)在這方面的治療效果要比西醫(yī)好，中醫(yī)和西醫(yī)在治療疾病方面具有互補的功能，中醫(yī)在慢性病治療，慢性病養(yǎng)生、健康狀態(tài)養(yǎng)生、亞健康狀態(tài)養(yǎng)生等領(lǐng)域的需求明顯高于中醫(yī)，而西醫(yī)在急性病治療方面所占比例較多。所以在中西醫(yī)發(fā)展過程中可以充分發(fā)揮中醫(yī)的慢性病治療、保健養(yǎng)生作用，而西醫(yī)繼續(xù)發(fā)揮其急性病治療作用。將中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)模式、兩種醫(yī)學(xué)經(jīng)驗、兩種治療方法、兩種思維方式結(jié)合起來，更好地為促進人類健康服務(wù)。

參考文獻

［1］王圣櫻，吳夏秋，曾傳紅，等.浙江省老年人中醫(yī)就診行為的影響因素分析[J].世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，（1）：190-195.

[2]梁玉成.誰在使用中醫(yī)和西醫(yī)？——一項關(guān)于死亡風(fēng)險對醫(yī)療偏好影響的研究[J].蘭州大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2014，42（05）：74-87.

[3]孫濤，丁小燕，周巍，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，（30）：3756-3761.

[4]魏敏.留住中醫(yī)藥在基層的“根”[N].中國中醫(yī)藥報，2016-03-16（001）.