長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建設(shè)想

劉 源

（上海保險(xiǎn)交易所 上海 200122）

我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）從自發(fā)探索到國(guó)家層面試點(diǎn)經(jīng)歷了10年左右時(shí)間，積累了大量實(shí)踐和理論研究成果，但學(xué)界對(duì)供給側(cè)尤其是對(duì)重要供給側(cè)載體的社會(huì)化平臺(tái)服務(wù)的研究相對(duì)缺乏。除具有一般社會(huì)保險(xiǎn)的共同屬性外，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)還具有涉及主體多、制度服務(wù)遠(yuǎn)未定型、發(fā)展前景廣闊等特點(diǎn)。本文試圖從服務(wù)提供、企業(yè)參與的角度，以長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理服務(wù)創(chuàng)新和供給側(cè)能力提升為切入點(diǎn)，結(jié)合我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展特點(diǎn)，提出搭建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)的建議和初步構(gòu)想，以供相關(guān)決策和研究參考。

1 研究背景

1.1 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展取得初步成效

我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)大體經(jīng)歷了地方自主探索、國(guó)家層面試點(diǎn)、國(guó)家層面擴(kuò)大試點(diǎn)三個(gè)階段。試點(diǎn)成效主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是制度創(chuàng)建效果，建立了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度框架，并在失能鑒定、護(hù)理服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)方面取得積極進(jìn)展。二是需求滿足效果，符合條件的失能人員照護(hù)需求得到一定程度滿足。三是產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)效果，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)明顯促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，拓展了就業(yè)渠道。四是機(jī)制建設(shè)效果，各試點(diǎn)地區(qū)普遍在搭建多方參與的運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)平臺(tái)等方面取得一定成效。2021年，49 個(gè)試點(diǎn)城市中參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)人數(shù)共14460.7 萬人，享受待遇人數(shù)108.7 萬人；年基金收入260.6 億元，基金支出168.4 億元；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)6819 個(gè)，護(hù)理服務(wù)人員30.2 萬人[1]；人均報(bào)銷水平約每年1.6 萬元[2]。

1.2 商業(yè)保險(xiǎn)積極參與

一方面，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極參與政府長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的經(jīng)辦管理，提高了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)提供能力。2016年，15 個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市（區(qū)）中13 個(gè)城市（區(qū)）有商業(yè)保險(xiǎn)參與，部分城市形成了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦、政府重在監(jiān)督的運(yùn)營(yíng)模式。另一方面，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也在探索開展商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，提高了商保機(jī)構(gòu)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)開發(fā)能力。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年10月，商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品有282 款，在售94 款（33.33%），目前有28 家人身險(xiǎn)公司正在開展商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)[3]。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品不斷完善，相關(guān)產(chǎn)品有增多趨勢(shì)。

2 構(gòu)建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)的必要性

2.1 做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理服務(wù)的需要

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)需求方比較明確，主要是失能失智人員；但供方和管理服務(wù)參與方則比較復(fù)雜，包括政府機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、企業(yè)組織等；服務(wù)人員來源也比較復(fù)雜，涉及20 多個(gè)職業(yè)類型。針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)供求匹配、管理、考核的復(fù)雜性，對(duì)適時(shí)性、精細(xì)化等要求高，反應(yīng)靈敏的社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)，更具能力和機(jī)制來實(shí)現(xiàn)和滿足。

2.2 解決長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社商合作問題的需要

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社商合作的短板和問題體現(xiàn)在：一是缺乏規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；二是缺乏有效規(guī)范的監(jiān)督考核機(jī)制；三是具體經(jīng)辦服務(wù)存在“低價(jià)競(jìng)標(biāo)”、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不明晰、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用支出來源和標(biāo)準(zhǔn)不明確等問題。要解決上述問題，需要建設(shè)管理規(guī)范、功能完善的社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管、資金支付、服務(wù)交付等運(yùn)行管理功能。

2.3 培育長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)行業(yè)的需要

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)表明企業(yè)和社會(huì)組織可以發(fā)揮很好的平臺(tái)作用，更好地組織和分配有限的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)供給資源，實(shí)現(xiàn)供需平衡和有序競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。目前長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)巨大的供需差距、復(fù)雜的供需管理、多樣化差異化的供需狀況，都需要激發(fā)社會(huì)和市場(chǎng)力量廣泛參與，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)已歷時(shí)8年，已到了加快發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，而供需之間的矛盾（巨大需求和有限供給）并未根本解決，亟須激發(fā)更多的社會(huì)力量參與。

3 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建設(shè)想

搭建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱平臺(tái)），有效銜接護(hù)理保險(xiǎn)提供商（社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）、護(hù)理服務(wù)提供商、護(hù)理服務(wù)需求方（參保群眾）等利益相關(guān)方。通過整合基金支付、數(shù)據(jù)交互、服務(wù)交付等功能，建立標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、智能化運(yùn)作機(jī)制，形成有效管控和規(guī)范化、社會(huì)化運(yùn)作。具體構(gòu)想如下。

3.1 平臺(tái)功能

平臺(tái)主要功能包括評(píng)估申請(qǐng)、評(píng)估工單管理、調(diào)查結(jié)果維護(hù)、評(píng)估復(fù)核管理、評(píng)估記錄查詢、服務(wù)評(píng)價(jià)、評(píng)估結(jié)果抽查等。

3.1.1 客戶視角的一站式護(hù)理保障服務(wù)功能。一是客戶管理。包括參保人員身份認(rèn)定、參保登記、基本信息管理、繳費(fèi)業(yè)務(wù)處理等功能。二是失能評(píng)估。參保人員或其授權(quán)指定（或法定順位）的直系親屬線上提出護(hù)理待遇申請(qǐng)，填寫預(yù)評(píng)估信息。平臺(tái)自動(dòng)將通過初步篩查的申請(qǐng)派發(fā)至評(píng)估機(jī)構(gòu)。評(píng)估機(jī)構(gòu)接到系統(tǒng)派單后，隨機(jī)派出評(píng)估人員上門進(jìn)行失能評(píng)估。評(píng)估人員現(xiàn)場(chǎng)需使用移動(dòng)護(hù)理客戶端，自動(dòng)識(shí)別地理位置信息，通過視頻采集，確保參保人員信息真實(shí)有效，填寫評(píng)估量表對(duì)參保人員進(jìn)行失能評(píng)估。申請(qǐng)人員可以線上查詢?cè)u(píng)估結(jié)果，并對(duì)評(píng)估服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議可以申請(qǐng)復(fù)評(píng)。評(píng)估機(jī)構(gòu)接到復(fù)評(píng)申請(qǐng)工單后需分配高級(jí)別評(píng)估人員入戶評(píng)估。三是服務(wù)實(shí)施。評(píng)估完成后符合待遇資格的參保人員或其授權(quán)指定（或法定順位）的直系親屬可以為參保人員選擇護(hù)理方式、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間等。平臺(tái)生成服務(wù)工單后發(fā)送至護(hù)理機(jī)構(gòu)，護(hù)理機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成服務(wù)計(jì)劃制定工作，分配至護(hù)理人員開展服務(wù)。護(hù)理人員到達(dá)后需使用移動(dòng)護(hù)理客戶端，選擇服務(wù)項(xiàng)目并點(diǎn)擊“服務(wù)開始”，比對(duì)護(hù)理人員指紋后開始計(jì)時(shí)，點(diǎn)擊“確認(rèn)結(jié)束”計(jì)時(shí)服務(wù)完成，服務(wù)過程可以采集視頻。參保人員及家屬可以查看服務(wù)計(jì)劃，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.1.2 保險(xiǎn)視角的全流程服務(wù)品質(zhì)和費(fèi)用管控功能。一是服務(wù)提供商準(zhǔn)入退出管理。對(duì)符合社會(huì)保障（商業(yè)保險(xiǎn)）護(hù)理險(xiǎn)準(zhǔn)入門檻的護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有評(píng)估能力的評(píng)估機(jī)構(gòu)等服務(wù)組織進(jìn)行準(zhǔn)入、績(jī)效考核、退出管理。對(duì)護(hù)理服務(wù)組織聘用護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、專科特長(zhǎng)等信息進(jìn)行配置，并實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)人員的在線培訓(xùn)和績(jī)效考核功能。二是失能評(píng)估質(zhì)量管控。系統(tǒng)支持社會(huì)保障（商業(yè)保險(xiǎn)）經(jīng)辦管理人員對(duì)評(píng)估申請(qǐng)進(jìn)行隨機(jī)抽查，包括評(píng)估申請(qǐng)、評(píng)估工單管理、調(diào)查結(jié)果維護(hù)、評(píng)估復(fù)核管理、評(píng)估記錄查詢、服務(wù)評(píng)價(jià)、評(píng)估結(jié)果抽查等。三是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理。系統(tǒng)支持社會(huì)保障（商業(yè)保險(xiǎn)）經(jīng)辦管理人員對(duì)服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督和巡查，包括服務(wù)項(xiàng)目配置、服務(wù)工單管理、服務(wù)計(jì)劃制定、服務(wù)計(jì)劃查看、出入院管理、服務(wù)計(jì)劃執(zhí)行、服務(wù)過程跟蹤、服務(wù)評(píng)價(jià)、巡查調(diào)查、服務(wù)機(jī)構(gòu)變更、服務(wù)計(jì)劃變更等。四是服務(wù)費(fèi)用審核結(jié)算。平臺(tái)通過專線對(duì)接社會(huì)保障（商業(yè)保險(xiǎn)）和服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)的評(píng)估費(fèi)用、評(píng)估細(xì)節(jié)、評(píng)估時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用、護(hù)理明細(xì)、護(hù)理時(shí)間進(jìn)行智能審核和自動(dòng)理算，并與評(píng)估機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算支付。

3.1.3 產(chǎn)業(yè)視角的資源配置優(yōu)化協(xié)同功能。一是服務(wù)資源精準(zhǔn)配置。平臺(tái)可根據(jù)參保人員提交的護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)和護(hù)理評(píng)估結(jié)果等數(shù)據(jù)信息，精準(zhǔn)描摹生成參保人員護(hù)理服務(wù)需求畫像，在服務(wù)提供商和護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍資源池中匹配相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)理機(jī)構(gòu)和人員提供相應(yīng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)匹配。二是長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)培育。當(dāng)前，長(zhǎng)期護(hù)理人員短缺和服務(wù)能力不足是一個(gè)長(zhǎng)期問題，需要廣泛激勵(lì)和社會(huì)資源引導(dǎo)，開展長(zhǎng)護(hù)服務(wù)人員培訓(xùn)工作，同時(shí)出臺(tái)相應(yīng)技術(shù)規(guī)范要求。長(zhǎng)護(hù)人員培訓(xùn)方面市場(chǎng)前景廣闊，可以提前謀劃，爭(zhēng)取在長(zhǎng)護(hù)服務(wù)人員培訓(xùn)市場(chǎng)上占據(jù)主動(dòng)和先機(jī)。三是長(zhǎng)期護(hù)理政策宣傳和消費(fèi)者教育。如配合地方相關(guān)部門開展宣傳工作，及時(shí)傳達(dá)相關(guān)政策，并向公眾做好政策解讀，合理引導(dǎo)公眾參與，形成以政府為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界支持與配合的積極性和主動(dòng)性，凝聚社會(huì)共識(shí)，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)順利推進(jìn)構(gòu)建良好社會(huì)氛圍。支持公共信息展示，方便參保人員查閱護(hù)理機(jī)構(gòu)信息和評(píng)價(jià)、政策指南、具體護(hù)理項(xiàng)目細(xì)節(jié)及護(hù)理內(nèi)容、咨詢熱線等信息，幫助參保人員了解長(zhǎng)期護(hù)理業(yè)務(wù)，引導(dǎo)理性消費(fèi)。

3.2 平臺(tái)架構(gòu)

以滿足參保人員護(hù)理需求為中心，構(gòu)建作業(yè)流程優(yōu)、客戶體驗(yàn)佳、管理效率高的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)科技運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。

3.2.1 打造友好型應(yīng)用前臺(tái)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)觸點(diǎn)多樣便捷。在參保人員客戶端，提供App、官網(wǎng)、微信等多樣化界面和觸點(diǎn)，優(yōu)化關(guān)鍵流程和客戶旅程，實(shí)現(xiàn)前臺(tái)自助式服務(wù)和一致性體驗(yàn)，提高自助化、自動(dòng)化和線上化比例。如可開發(fā)移動(dòng)護(hù)理客戶端，包括在線申請(qǐng)、評(píng)估結(jié)果查詢、服務(wù)工單管理、服務(wù)地點(diǎn)定位、服務(wù)過程監(jiān)督、服務(wù)評(píng)價(jià)、服務(wù)查詢、服務(wù)提醒、服務(wù)開始、服務(wù)結(jié)束、服務(wù)過程視頻監(jiān)督等功能。

3.2.2 打造創(chuàng)新型應(yīng)用中臺(tái)，實(shí)現(xiàn)功能模塊靈活通用。整合構(gòu)建參保人員管理、護(hù)理服務(wù)管理、護(hù)理費(fèi)用支付管理等通用服務(wù)單元，通過對(duì)微服務(wù)組件的靈活編排調(diào)用，更加快速響應(yīng)前臺(tái)需求變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)不同區(qū)域參保人員的差異化、定制化服務(wù)。

3.2.3 打造標(biāo)準(zhǔn)型應(yīng)用后臺(tái)，實(shí)現(xiàn)底層數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。打通底層社會(huì)保障、商業(yè)保險(xiǎn)、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提升數(shù)據(jù)治理能力，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和資源共享。

3.3 平臺(tái)價(jià)值鏈

3.3.1 輸出護(hù)理風(fēng)控定價(jià)模型。積累人口健康數(shù)據(jù)和護(hù)理數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)手段，開展護(hù)理人群分析、評(píng)估結(jié)果質(zhì)量分析、護(hù)理機(jī)構(gòu)分析、護(hù)理項(xiàng)目分析、護(hù)理頻率時(shí)長(zhǎng)分析、病例分析、服務(wù)大數(shù)據(jù)挖掘、本地護(hù)理政策分析、GIS 地圖熱點(diǎn)分析、基金使用率與結(jié)余分析等，為保險(xiǎn)公司提供產(chǎn)品定價(jià)、風(fēng)控模型等專業(yè)服務(wù)。

3.3.2 輸出護(hù)理服務(wù)評(píng)估和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)踐中，存在評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域差異大、缺乏行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等問題。此外，目前對(duì)老年人失能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)多采用BADL（Barthel 指數(shù)評(píng)定）量表，未能對(duì)老年人在溝通、認(rèn)知能力及對(duì)環(huán)境和主要照顧者負(fù)擔(dān)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，無法全面反映老年人失能狀態(tài)，因此影響評(píng)估結(jié)果全面性，且該量表等級(jí)劃分較為粗略，對(duì)于待遇給付對(duì)象失能狀態(tài)變化不夠敏感，難以區(qū)分相近程度失能老人間的差異，進(jìn)而影響長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給精準(zhǔn)度。通過建設(shè)行業(yè)性護(hù)理服務(wù)平臺(tái)，可把握各區(qū)域護(hù)理需求差異化特征，在各地政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)踐基礎(chǔ)上，探索構(gòu)建適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的失能評(píng)估和護(hù)理服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化體系。

3.3.3 輸出護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)體系。從護(hù)理服務(wù)供給方面看，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)提供者存在供需結(jié)構(gòu)不匹配情況。我國(guó)護(hù)理服務(wù)行業(yè)還處于發(fā)展初期階段，面臨護(hù)理人員短缺、年齡結(jié)構(gòu)不合理、護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)性不強(qiáng)、缺少統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等較為突出的問題。目前，我國(guó)失能人員超4000 萬，按國(guó)際上失能老人與護(hù)理員3:1 的配置標(biāo)準(zhǔn)推算，至少需要1300 萬護(hù)理員；按民政部標(biāo)準(zhǔn)5:1，也至少需要800萬護(hù)理員。然而我國(guó)目前49 個(gè)試點(diǎn)城市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員僅30余萬人，遠(yuǎn)不能滿足長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)需求。可依托護(hù)理服務(wù)平臺(tái)搭建專業(yè)化護(hù)理服務(wù)人員培訓(xùn)體系乃至服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證體系，持續(xù)為行業(yè)培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍。

3.3.4 成為政策宣傳和市場(chǎng)培育的重要陣地。我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)起步時(shí)間晚，理論上又是通過大數(shù)法則等機(jī)制將部分家庭責(zé)任轉(zhuǎn)移為社會(huì)責(zé)任，因此理念上與傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老、家庭孝道等道德觀念不一致；供給方長(zhǎng)期以來沒有足夠的積累而發(fā)展不足。因此，通過建設(shè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)，能夠有效銜接供需，促進(jìn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)護(hù)服務(wù)隊(duì)伍的發(fā)展，促進(jìn)參保群眾合理有效利用護(hù)理服務(wù)改善生活質(zhì)量；可以作為政府重要的宣傳工具和宣傳陣地，營(yíng)造理解、關(guān)懷、溫情、真善的社會(huì)氛圍，促進(jìn)服務(wù)方、被服務(wù)方和社會(huì)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)更好的理解和預(yù)期。

4 思考

通過社會(huì)力量搭建長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，一方面，可以將平臺(tái)服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品向行業(yè)輸出，使平臺(tái)服務(wù)更具公信力；另一方面，可以代表保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)接醫(yī)療保障部門、護(hù)理機(jī)構(gòu)等不同領(lǐng)域服務(wù)對(duì)象，有利于整合行業(yè)資源，提高行業(yè)話語權(quán)、議價(jià)能力，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

但要順利實(shí)施，還需要各方面共同發(fā)力、協(xié)同推進(jìn)。一是政府加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，積極作為，大力推進(jìn)政策和制度創(chuàng)新。要支持和促進(jìn)商業(yè)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，并加強(qiáng)監(jiān)管，營(yíng)造良好環(huán)境。二是推進(jìn)信息對(duì)接和數(shù)據(jù)共享。政府和保險(xiǎn)行業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)單位共同發(fā)力，促進(jìn)政府長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)系統(tǒng)與社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)信息系統(tǒng)對(duì)接，打通信息流、業(yè)務(wù)流，提高平臺(tái)服務(wù)能力，降低長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展的社會(huì)成本，提升參保人員獲得感和滿意度。三是社會(huì)力量（如保險(xiǎn)行業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)單位）要主動(dòng)作為。加強(qiáng)管理創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，不斷完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)平臺(tái)管理及服務(wù)功能，積極對(duì)接政府資源，提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理服務(wù)能力。如商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理功能，發(fā)揮精算定價(jià)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)控等專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金費(fèi)用審核、護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管控等。