孝文化對(duì)長護(hù)險(xiǎn)推廣的影響因素探析

郭慶

摘要：隨著我國人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，家庭養(yǎng)老功能嚴(yán)重不足使得獨(dú)生子女養(yǎng)老壓力更為沉重。長護(hù)險(xiǎn)作為緩解家庭養(yǎng)老壓力的社會(huì)保障制度，是家庭養(yǎng)老有力的外在制度支持。孝文化則是家庭養(yǎng)老功能的內(nèi)在精神支撐。孝文化對(duì)長護(hù)險(xiǎn)在獨(dú)生子女家庭推廣需要完善長護(hù)險(xiǎn)在精神健康方面服務(wù)內(nèi)容，提高長護(hù)險(xiǎn)在生活照護(hù)方面的服務(wù)水平，在經(jīng)濟(jì)方面降低長護(hù)險(xiǎn)的支付費(fèi)用，進(jìn)而增強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)及孝文化對(duì)獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老的內(nèi)外支撐。

關(guān)鍵詞：孝文化;長護(hù)險(xiǎn);上海獨(dú)生子女家庭

一、研究背景

我國老年人口占總?cè)丝诒戎丶眲∩仙?，人口老齡化局面嚴(yán)峻。2017年年底，全國60歲以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)17.3%。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口達(dá)到其總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口的總比例達(dá)到7%，那么該國家或地區(qū)已步入嚴(yán)重的人口老齡化社會(huì)。

上海獨(dú)生子女家庭數(shù)量龐大且養(yǎng)老保障能力較弱，長護(hù)險(xiǎn)成為家庭養(yǎng)老的有力外在政策支持。上海市全國最早貫徹執(zhí)行獨(dú)生子女政策的地區(qū)之一，全市三人戶及以下規(guī)模的家庭數(shù)量近五年來已經(jīng)連續(xù)占到全市家庭總數(shù)的一半以上，家庭小型化、核心化趨勢(shì)加?。ㄈ绫?所示），并且獨(dú)生子女父母數(shù)量龐大，有數(shù)據(jù)顯示，在2016年上海步入老年階段的人群中就有80%以上是獨(dú)生子女家庭父母，獨(dú)生子女的家庭是高風(fēng)險(xiǎn)家庭，家庭養(yǎng)老內(nèi)在力量薄弱，從而導(dǎo)致家庭保障功能弱化。為了彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足，我國政府開始嘗試長期護(hù)理保險(xiǎn)，并挑選了15個(gè)城市率先開展試點(diǎn)工作。其中，上海作為老齡化問題嚴(yán)峻，成為國家長護(hù)險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市之一。

二、“孝文化”對(duì)長護(hù)險(xiǎn)在上海獨(dú)生子女家庭推廣中的影響

采取分層隨機(jī)整群抽樣方法，在上海黃浦、徐匯、長寧、靜安、普陀、虹口、楊浦、閔行、寶山、嘉定、浦東新區(qū)、金山、松江、青浦、奉賢15個(gè)區(qū)域發(fā)放問卷，每個(gè)區(qū)域隨機(jī)抽取1或2個(gè)社區(qū)，聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐用裎瘑T會(huì)，由其提供的在冊(cè)成年獨(dú)生子女人員名單作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放1500份問卷，有效問卷1455分，問卷有效回收率達(dá)97%。選擇成年獨(dú)生子女作為調(diào)查對(duì)象，是由于成年獨(dú)生子女已經(jīng)開始承擔(dān)起家庭養(yǎng)老責(zé)任且是孝文化的實(shí)施主體，更是長護(hù)險(xiǎn)實(shí)施的家庭內(nèi)部支持力量。以“是否會(huì)為老人申請(qǐng)上海長期護(hù)理保險(xiǎn)”作為因變量，分析長護(hù)險(xiǎn)在獨(dú)生子女家庭推廣的結(jié)果。根據(jù)孝文化的基本內(nèi)容以及在家庭養(yǎng)老功能中的內(nèi)外表現(xiàn)形式，問卷構(gòu)建了三個(gè)維度的自變量一級(jí)指標(biāo)，分別是精神慰藉、生活照料和經(jīng)濟(jì)支持。其中，以經(jīng)濟(jì)支持一級(jí)指標(biāo)為側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行Logistic回歸分析，在該指標(biāo)下劃分出3個(gè)二級(jí)指標(biāo)：是否為父母購買物品或給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、是否承擔(dān)父母主要的經(jīng)濟(jì)支持、是否愿意為父母購買智能化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備。

由表2可知，是否為父母購買物品或給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼對(duì)獨(dú)生子女是否為父母申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)沒有顯著影響。而是否承擔(dān)父母主要的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)獨(dú)生子女是否為父母申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)有顯著正相關(guān)影響。這主要是由于為父母購買物品或給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼是起著對(duì)父母補(bǔ)貼性質(zhì)的家庭養(yǎng)老功能，這種情況下選擇是否為父母申請(qǐng)上海長護(hù)險(xiǎn)權(quán)力不在子女手里，而在起著對(duì)父母經(jīng)濟(jì)占主導(dǎo)地位的人手里，這個(gè)人也許是父母本人，也許是他人。這也是因?yàn)樯虾Ｗo(hù)理保險(xiǎn)是政府補(bǔ)貼式的有償服務(wù)，無論為是申請(qǐng)、評(píng)估還是接受服務(wù)均需要費(fèi)用支出，因?yàn)閷?duì)父母沒有主要經(jīng)濟(jì)支持的子女對(duì)是否為父母申請(qǐng)上海長護(hù)險(xiǎn)沒有決定權(quán)，因而是否為父母購買物品或給與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼對(duì)獨(dú)生子女是否為父母申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)沒有顯著影響。然而一旦子女承擔(dān)父母主要的經(jīng)濟(jì)支持，也就意味著擁有是否為父母申請(qǐng)上海長護(hù)險(xiǎn)的決定權(quán)，即是否承擔(dān)父母主要的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)獨(dú)生子女是否為父母申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)有顯著影響且呈正相關(guān)關(guān)系。

智能養(yǎng)老是今后養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，是否愿意為父母購買智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備也成為孝文化在經(jīng)濟(jì)支持方面的表現(xiàn)之一。由表2可見，是否愿意為父母購買智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備對(duì)獨(dú)生子女是否為父母申請(qǐng)上海長期護(hù)理保險(xiǎn)沒有顯著性影響。這也是由于長期護(hù)理保險(xiǎn)主要是涉及醫(yī)療健康方面的養(yǎng)老照護(hù)，但是子女更多的是考慮長護(hù)險(xiǎn)的醫(yī)療照護(hù)功能，所以為父母購買智能化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備的子女也不一定會(huì)為父母申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)。

通過對(duì)以上經(jīng)濟(jì)支持三個(gè)二級(jí)變量對(duì)因變量二元回歸分析可知，在推廣上海護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)要注意調(diào)查老人經(jīng)濟(jì)支持的主要提供者，對(duì)經(jīng)濟(jì)支持的主要提供者要進(jìn)行主力宣傳，讓經(jīng)濟(jì)支持者根據(jù)長護(hù)險(xiǎn)內(nèi)容和老人需求，選擇是否為老人申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)。此外，會(huì)為老人提供主要經(jīng)濟(jì)支持的獨(dú)生子女大多是踐行孝文化的子女，對(duì)家庭養(yǎng)老功能在經(jīng)濟(jì)方面承擔(dān)的責(zé)任意識(shí)很強(qiáng)，子女只要感覺長護(hù)險(xiǎn)有助于老人健康，能表達(dá)孝心，就會(huì)為老人主動(dòng)申請(qǐng)，因此孝文化通過對(duì)父母提供主要經(jīng)濟(jì)支持的表現(xiàn)時(shí)一定程度上正相關(guān)的對(duì)子女是否為父母申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，所以在宣傳長護(hù)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注重對(duì)父母益處的宣傳。

三、推動(dòng)“孝文化”對(duì)長護(hù)險(xiǎn)在上海獨(dú)生子女家庭推廣對(duì)策建議

強(qiáng)化孝文化的宣傳，強(qiáng)調(diào)獨(dú)生子女在親情方面對(duì)父母的關(guān)注與付出，長護(hù)險(xiǎn)應(yīng)注重孝文化家庭功能，并在精神健康方面對(duì)服務(wù)內(nèi)容作以重點(diǎn)補(bǔ)充，提高長護(hù)險(xiǎn)在獨(dú)生子女家庭推廣的深度。少子化時(shí)代的到來，獨(dú)生子女家庭在親情慰藉上逐漸削弱，“?；丶铱纯础背蔀楠?dú)生子女父母最急切的精神需要，渴望天倫之樂，因此在孝文化的宣傳中要呼吁子女對(duì)老人的陪伴，在社區(qū)中組織各種推動(dòng)子女關(guān)注老人情感需求的互動(dòng)主題活動(dòng)，在單位組織要通過人事部門或工會(huì)組織開展各類促進(jìn)子女關(guān)注老人精神生活的行動(dòng)。上海長期護(hù)理保險(xiǎn)要在精神健康方面加大開發(fā)服務(wù)項(xiàng)目，挖掘老人精神需求，精神和心理方面的健康才是從根本上預(yù)防與治愈疾病，身心健康同時(shí)護(hù)理才是長期護(hù)理保險(xiǎn)的真諦，從而提升長護(hù)險(xiǎn)長期照護(hù)的深度。

注重孝文化的教育，強(qiáng)化子女對(duì)父母的養(yǎng)老責(zé)任觀念，不斷完善長護(hù)險(xiǎn)在健康照護(hù)方面的內(nèi)容，加強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)對(duì)家庭養(yǎng)老最急需的健康照護(hù)方面的助力功能，提升長護(hù)險(xiǎn)在獨(dú)生子女家庭推廣中的水平。加強(qiáng)對(duì)獨(dú)生子女的孝文化教育，不但是在基礎(chǔ)教育、高等教育階段，在工作階段仍然要繼續(xù)加強(qiáng)子女的孝文化教育，尤其是自理能力相對(duì)下降的獨(dú)生子女對(duì)父母在生活生活照護(hù)方面的責(zé)任觀念，社區(qū)和單位要組織各種形式的孝文化教育活動(dòng)，并且注重獨(dú)生子女在對(duì)父母生活照料方面知識(shí)的擴(kuò)充，提升獨(dú)生子女對(duì)父母養(yǎng)老照護(hù)能力。長護(hù)險(xiǎn)要加強(qiáng)對(duì)長期護(hù)理，尤其是健康照護(hù)方面的服務(wù)內(nèi)容和水平，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理員的培訓(xùn)，提升護(hù)理員健康護(hù)理素養(yǎng)，使子女由于個(gè)人知識(shí)能力或者時(shí)間有限完成不了的老人護(hù)理得到及時(shí)有效的援助，發(fā)揮長護(hù)險(xiǎn)在對(duì)家庭養(yǎng)老健康護(hù)理的助力作用，提升長護(hù)險(xiǎn)在獨(dú)生子女家庭推廣中的水平。

不斷降低長護(hù)險(xiǎn)在申請(qǐng)、評(píng)估和服務(wù)方面的費(fèi)用成本，減輕獨(dú)生子女養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升長護(hù)險(xiǎn)推廣深度。在當(dāng)下老年人的主要收入逐漸由兒女補(bǔ)貼到依靠養(yǎng)老金支持的情況下，孝文化在家庭經(jīng)濟(jì)支持功能方面的內(nèi)容要進(jìn)行創(chuàng)新建設(shè)，子女對(duì)父母經(jīng)濟(jì)支持更多從補(bǔ)充方面予以實(shí)現(xiàn)，尤其是在提升父母精神文化娛樂方面的經(jīng)濟(jì)支持，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)教育組織對(duì)傳統(tǒng)孝文化進(jìn)行挖掘，加強(qiáng)對(duì)孝文化的建設(shè)，從而促使子女根據(jù)老人的需求，在經(jīng)濟(jì)上給予支持，使獨(dú)生子女家庭的父母老有所養(yǎng)，老有所樂。長護(hù)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化籌資機(jī)制，對(duì)于獨(dú)生子女家庭給與一定的優(yōu)惠補(bǔ)助，降低獨(dú)生子女家庭在申請(qǐng)、評(píng)估和服務(wù)費(fèi)用支付方面的經(jīng)濟(jì)成本，減輕獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老壓力，從而使更多有需求的獨(dú)生子女家庭積極申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)獨(dú)生子女孝心的有效表達(dá)，促進(jìn)家庭幸福，推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)在獨(dú)生子女家庭推廣的廣度。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)）