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    完骨穴治療失眠的理論淺析

    2022-12-27 22:46:20黃靜嫻
    中國民族民間醫(yī)藥 2022年20期
    關(guān)鍵詞:膽經(jīng)髓海靈樞

    黃靜嫻 王 超

    1.成都中醫(yī)藥大學(xué)/針灸推拿學(xué)院,四川 成都 610075; 2.四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四川 成都 610042

    完骨,“完,完全”“骨,腎主之水也”。膽者少陽春升之氣,生萬化之根蒂也,完骨,為膽經(jīng)氣血冷降之處,具有生長氣血之功效;少陽經(jīng)主樞,為一身之樞機,膀胱經(jīng)為一身之巨陽,為諸陽之主,完骨穴為兩經(jīng)之交會穴,可樞調(diào)一身之陽氣。樞機有力,脾升胃降,脾胃和則臥安。根據(jù)臟腑別通理論,膽經(jīng)與心經(jīng)相通,同氣相求,其上腧穴可膽心同調(diào),君相安位。膽經(jīng)與肝經(jīng)相表里,固完骨可同調(diào)肝主之疾。完骨又為頭項部腧穴、且通過四海氣街理論與腦關(guān)系密切,可疏通局部氣血,同時調(diào)養(yǎng)腦神,使氣血和,神腦安。中醫(yī)關(guān)于失眠的理論主要有神、陰陽、營衛(wèi)、臟腑四個學(xué)說[1],取完骨穴正好與其病因病機相契合。本文從中醫(yī)辨證角度出發(fā),閱讀相關(guān)古今文獻,歸納并整理完骨穴所屬經(jīng)脈特性、所通經(jīng)脈特性、本穴相關(guān)特性及臨床應(yīng)用,對完骨穴治療失眠理論進行初步探討。

    1 足少陽膽經(jīng)之穴

    1.1 少陽樞機,陰陽出入 《靈樞·根結(jié)》記載“太陽為開,陽明為闔,少陽為樞”。足少陽膽經(jīng)為陰陽出入之樞,為一陽升發(fā)、陰轉(zhuǎn)陽之處,《周慎齋遺書》曰:“陽之初生而始發(fā)則從膽,膽為轉(zhuǎn)陰至陽之地,為少陽,是陽之樞。”少陽處于半表半里之間,為陽氣外達與內(nèi)收之門戶,當少陽和則樞機開合有度,動靜相宜,晝得乾動之功,夜得坤靜之義,陰陽按時各居其位則人體寤寐有時,正如《靈樞·口問》所云:“陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛,則晝寤矣?!薄鹅`樞·脹論》言“邪在膽,逆在胃”,胃不和則臥不安,臥安則需胃和膽無邪?!夺t(yī)學(xué)求是》記載:“脾升胃降,有賴少陽之轉(zhuǎn)樞焉?!泵鞔w獻可言:“飲食入胃,猶谷在釜中,非火不熟,脾能化食,全賴少陽相火之無形者?!鄙訇枠休S運動,疏利中土,借少陽之火以生土,脾升清胃降濁有序進行,將精微物質(zhì)有效轉(zhuǎn)輸至全身,濡養(yǎng)人身臟腑官竅、四肢百骸,脾胃和諸體養(yǎng)則臥自安?,F(xiàn)代研究[2]發(fā)現(xiàn),膽汁酸為膽汁的重要成分,在食物代謝和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與分配中起著重要的作用。完骨,膽經(jīng)氣血在此完全冷降為地部水液,為陰陽轉(zhuǎn)化之處,調(diào)控陰陽之消長輸布,少陽之氣轉(zhuǎn)樞脾升胃降,陽入于陰,則夜而安寐。

    1.2 中正之官,主乎決斷 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為五志各有所主,凡十一臟孰非由膽以決斷者乎。如《千金要方·膽腑·髓虛論》所言“髓虛實之應(yīng)主于肝膽”,腦為髓海,膽與思維、情志活動有著密切的關(guān)系,膽通過對腦的調(diào)控,實現(xiàn)對各臟腑的決斷,促進整體身心理協(xié)調(diào),“十一臟取決于膽”的內(nèi)涵在于此?,F(xiàn)代研究[3]發(fā)現(xiàn),失眠患者腦區(qū)磁共振成像存在多個腦區(qū)的認知-情緒調(diào)控的異常。膽主決斷,調(diào)和五志,然膽為陽剛之體,內(nèi)寄相火,喜怒易變,若其居不正、決斷無權(quán),易致五志過極,氣機不利,如《素問·舉痛論》所云:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)。”氣能載血,氣亂則血亂,氣血逆亂則心神動搖,不寐乃作。完骨為膽經(jīng)氣血冷降之處,約制少陽于中正之位,剛?cè)嵯酀?、不偏不倚,決斷有正;陰陽氣血動靜升降,消雜念,斷妄念,解疑念,穩(wěn)情緒,寧神魂,保持“清虛”狀態(tài)方可神安守于內(nèi)而入寐。

    1.3 經(jīng)脈所通,多臟得安 據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載,足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里,兩者在生理、病理上互相影響。張景岳《類經(jīng)·藏象類》記載:“膽附于肝,相為表里,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成。”肝經(jīng)之生理功能正常發(fā)揮需膽之相濟。《辨證錄·不寐門》中曰:“肝氣不舒,則肝血必耗,肝血既耗,則木中之血上不能潤于心,則不寐。”《素問·五臟生成》云“人臥血歸于肝”,則肝血充則寐。膽經(jīng)助肝主疏泄及藏血,心神得木中之血濡養(yǎng)則自寐。從別通的臟腑關(guān)系,論治內(nèi)科諸多疾病均甚有效[4]。明代李梃之認為少陽、少陰同為樞,同氣相求,以臟腑經(jīng)絡(luò)配合在《醫(yī)學(xué)入門·臟腑相通》提出心與膽相通,心病從膽論治的療效也在諸多報道中證實[5]。再者《靈樞·經(jīng)別》中膽的循行“上貫心”,《辨證錄·怔忡門》中“夫膽屬少陽,心之母也,母虛則子亦虛”。足少陽膽經(jīng)在經(jīng)絡(luò)循行路線上與心旁通,共同循行,在五行相生上為心之母,母可生子,甲木丁火,父子相生,滋養(yǎng)心臟,心主君火,膽主相火,君相互助,各安其位,心神有主有養(yǎng)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明心膽之間存在一定的神經(jīng)反射性聯(lián)系,同時在內(nèi)分泌方面相互影響[6-7]。故調(diào)膽經(jīng)可使肝、心同調(diào),使肝疏血藏、心養(yǎng)神安,人體臟腑各守其職,則與自然互相順應(yīng),夜而寐,晝而起,睡眠節(jié)律正常。膽經(jīng)氣血在完骨穴處完全冷降,調(diào)此穴可總調(diào)膽經(jīng)經(jīng)氣,如此可治失眠之癥。

    2 與足太陽膀胱經(jīng)交會

    失眠之基本病機為陰陽失調(diào),營氣為陰,衛(wèi)氣為陽,《靈樞》言“營衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑”,營衛(wèi)運行與睡眠密不可分,足太陽膀胱經(jīng)行于背部,為一身之巨陽,《素問·熱論》記載:“巨陽者,諸陽之屬也,故為諸陽主氣也?!惫首闾柦?jīng)可主一身之表陽,調(diào)控衛(wèi)氣之出入,完骨為足少陽與足太陽之交會穴,自可通過足太陽調(diào)節(jié)衛(wèi)氣,使營衛(wèi)運行有序,陰陽相合則夜自瞑。同時膀胱足太陽之脈,上額,交巔,與督脈相交,總督一身之陽;與腎經(jīng)相表里,其經(jīng)別循行與心相連,可心腎同調(diào),使心陽下將以助腎陽,腎水上濟以助心陰,心腎相交,水火既濟,陰平陽秘;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為睡眠與植物神經(jīng)功能相關(guān)[8],膀胱經(jīng)背部穴位與雙側(cè)交感干表面投影高度吻合,可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,調(diào)節(jié)睡眠,同時調(diào)節(jié)五臟使臟腑陰陽趨于平衡[9];其直者,從巔入絡(luò)腦,與腦關(guān)系密切,使髓充神養(yǎng)。故完骨可通過刺激膀胱之脈達到調(diào)節(jié)陰陽、臟腑趨于平衡,從而改善睡眠。

    3 穴位特性

    3.1 氣街四海,通腦調(diào)神 《靈樞·衛(wèi)氣》:“胸有氣街,腹有氣街,頭有氣街,脛有氣街?!薄额惤?jīng)·經(jīng)絡(luò)類》曰:“諸髓者皆屬于腦,乃至高之氣所聚,此頭之氣街也?!敝赋鋈梭w有四部氣街,分別于頭、胸、腹、脛,并明確指出頭氣街在腦,頭之氣街是全身氣血灌注于腦的重要道路,頭氣街與髓海具有一致性?!鹅`樞·經(jīng)脈》曰“精成而腦髓生”,《靈樞·本神》言“兩精相搏謂之神”,精所化身之神藏于腦髓,腦為髓海,故腦為元神之府,為神之所處,人的精神思維活動離不開腦的調(diào)控。《景岳全書》曰: “蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐?!笔呤悄X神功能失常的表現(xiàn),為腦府疾患,睡眠與覺醒均與此有關(guān)?!夺t(yī)學(xué)原始》記載“知覺、睡眠皆由腦所主”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,失眠與大腦功能受影響有關(guān),上行網(wǎng)狀系統(tǒng)、額葉底部、視交叉上部等腦部結(jié)構(gòu)均與睡眠相關(guān),刺激相關(guān)腦區(qū)可以使其功能出現(xiàn)代償,從而助眠[10]。完骨穴為頭氣街與髓海的輸注點之一,通過氣街、四海與腦密不可分,刺激完骨可以調(diào)整腦部氣血。腦部氣血運行通暢,元神之府才得暢達,腦髓充盈,神得養(yǎng)才得安寐。同時可以通過氣街、髓海調(diào)整全身氣血,則各臟腑功能正常有序運行,睡眠有所保障。有學(xué)者[11]提出,刺激頭部腧穴,可以緩解腦血管痙攣、改善腦部微循環(huán),同時還可以刺激大腦皮層,抑制大腦異常放電,使人體進入放松狀態(tài)而入睡。

    3.2 近部取穴,疏通經(jīng)絡(luò) 項針的治療作用廣泛,對于腦源性疾病有突出的療效,其作用機制主要為改善血液循環(huán)和調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)[12]。完骨位于頭項部,為多種項針療法的主要穴位之一,具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)局部氣血的作用。根據(jù)近部取穴原則及分部主治規(guī)律,后頭及項區(qū)的穴位可調(diào)節(jié)頭項部氣血,使之上行滋養(yǎng)元神,使元神安定,具有治療神志疾病的作用,失眠為神志疾病之一,局部取穴必然有一定的功效。齊麗珍[13]發(fā)現(xiàn)刺激項部風(fēng)池、完骨等腧穴治療失眠癥效果優(yōu)于西藥組。究其機理,可緩解局部軟組織緊張,改善血液循環(huán), 另外降低頸交感神經(jīng)的興奮性,從而改善睡眠[14]。頸部筋肉勞損,局部氣血運行不暢阻礙經(jīng)氣運行,則目之開合失司易發(fā)生失眠,局部取穴疏通經(jīng)絡(luò),消除對蹺脈的影響,亦有利于睡眠。

    4 小結(jié)

    《素問·宣明五氣》記載“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”,故清代魏之琇在《續(xù)名醫(yī)類案》中言:“人之安睡……五臟各安其位而寢?!迸K腑氣血互相順接,陰陽有序,營衛(wèi)調(diào)和,神內(nèi)守于舍,人寤寐有節(jié)。人體的營衛(wèi)不和、陰陽失調(diào),氣機升降無序、心神失養(yǎng)是失眠的主要病機[15],與膽之樞轉(zhuǎn)決斷、心主神志、肝之疏藏、脾胃之運化等多臟腑功能均相關(guān)。完骨穴治療失眠癥的理論依據(jù)主要有以下幾點:一、作為足少陽膽經(jīng)腧穴,可以轉(zhuǎn)樞陰陽、氣機之出入,調(diào)節(jié)中焦之升降,調(diào)和陰陽;二、主乎決斷,調(diào)節(jié)五志,使神清志明;三、與肝經(jīng)相表里,與心經(jīng)別通,疏肝、藏血、養(yǎng)心、安神;四、交于足太陽,可調(diào)理營衛(wèi)、陰陽之運行,總調(diào)五臟;五、為頭氣街之穴,髓海之通道,可以充髓、醒腦、養(yǎng)神;六、位于頭項部,疏通局部經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)氣血。完骨穴具有取穴簡便、易于操作、得氣感強、療效佳等優(yōu)點,因此在臨床中較為常用。目前完骨穴在臨床上主要用于治療頭面五官疾病,在治療失眠上臨床應(yīng)用較少,本文通過探討完骨治療失眠的理論依據(jù),為臨床治療失眠在取穴上提供一點思路,同時拓寬完骨穴的臨床應(yīng)用范圍,將中醫(yī)理論與現(xiàn)代研究相結(jié)合,有利于檢驗針灸理論的科學(xué)性,并且豐富和發(fā)展腧穴的主治范圍,利于精簡臨床取穴,促進理論知識和臨床實踐相互映證,實現(xiàn)理論與實踐交融,提高針灸治療的療效,促進針灸療法的發(fā)展與應(yīng)用。

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