組學(xué)技術(shù)在推拿學(xué)科中的應(yīng)用與芻議*

李華南，張瑋，馬菲，包安，陳英英，王海騰，王建伍，董樺，王金貴

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科，國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300193；2.國家中醫(yī)藥管理局推拿手法生物效應(yīng)三級實(shí)驗(yàn)室，天津 300193；3.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院科研處，天津 300120）

組學(xué)技術(shù)作為系統(tǒng)生物學(xué)中的一部分，近年在中醫(yī)藥研究中應(yīng)用備受關(guān)注[1]。其從人體的有機(jī)整體角度出發(fā)，通過對基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，可以了解目標(biāo)樣本內(nèi)基因、RNA、蛋白質(zhì)和代謝產(chǎn)物的基本狀態(tài)，從而對生物系統(tǒng)進(jìn)行全面解讀[2]。該技術(shù)具有整體性和動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)。

推拿療法作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，近年來隨著中醫(yī)藥熱的重新興起，逐漸被大眾認(rèn)可與接收。但是限于研究手段的局限，其作用機(jī)制尚未被充分揭示，這也極大的阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。現(xiàn)有的大量研究表明，推拿作用于人體后，除了施術(shù)局部的變化以外，還會(huì)通過多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)、多維角度對受術(shù)者進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。這與組學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢特點(diǎn)有很大一致性，符合推拿研究需要。未來是否可以借助組學(xué)技術(shù)從全局的角度揭示推拿的調(diào)節(jié)機(jī)制，值得學(xué)界的深入思考。特別是有望為推拿的臨床治療效果研究提供更符合機(jī)體實(shí)際情況的證據(jù)，為推拿的基礎(chǔ)研究提供指引和參考，揭示推拿現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵。文章結(jié)合組學(xué)技術(shù)的基本知識(shí)，對推拿療法的現(xiàn)有研究進(jìn)行綜述，并分析策略與技術(shù)及在推拿關(guān)鍵科學(xué)問題研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀等進(jìn)行分析與論述。

1 組學(xué)技術(shù)在推拿學(xué)科中的應(yīng)用

1.1 代謝組學(xué) 代謝組學(xué)是系統(tǒng)生物學(xué)的重要組成部分之一，是繼基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等技術(shù)逐漸形成的新興研究方法[3-4]。代謝組學(xué)可以針對細(xì)胞、生物流體、組織或生物體內(nèi)的小分子進(jìn)行大規(guī)模的觀測，研究生物體受到刺激、干預(yù)后其代謝產(chǎn)物種類、數(shù)量及變化規(guī)律，并進(jìn)行定量分析，以此分析研究對象的病生理狀態(tài)[5]。目前行業(yè)內(nèi)被廣泛應(yīng)用的代謝組學(xué)分析技術(shù)主要有：核磁共振技術(shù)（NMR）、氣相色譜與質(zhì)譜共用技術(shù)（GC-MS）、液相色譜與質(zhì)譜共用技術(shù)（LC-MS）[6]。

戴七一等[7]應(yīng)用1HNMR觀察特色揉髕手法對兔膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎模型血清代謝組學(xué)的影響。結(jié)果顯示，乳酸鹽濃度手法組在各組中最高；葡萄糖、甘氨酸濃度手法組在各組中最低。提示揉髕手法的作用可能與上述代謝物有關(guān)。張紅石[8]應(yīng)用NMR觀察腹部推拿對心脾兩虛型原發(fā)性失眠患者下丘腦腦代謝產(chǎn)物N-乙酰天門冬氨酸、肌酸/附加肌酸、膽堿復(fù)合物、肌醇的影響。結(jié)果顯示推拿治療后，患者下丘腦區(qū)N-乙酰天門冬氨酸較治療前降低明顯，膽堿復(fù)合物有下降趨勢。同時(shí)，經(jīng)過對腦代謝物比對，篩選了24種差異代謝物，并通過差異性代謝通路圖。提示腹部推拿干預(yù)失眠可能與下丘腦中的N-乙酰天門冬氨酸含量變化及甘氨酸通路促眠作用有關(guān)。

楊丹[9]利用LC-MS研究了太極推拿改善頸痛大學(xué)生癥狀的病理機(jī)制，觀察血清蛋白質(zhì)發(fā)生的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與推拿干預(yù)有關(guān)的蛋白數(shù)量達(dá)到49個(gè)，上調(diào)15個(gè)，下調(diào)34個(gè)。各組差異蛋白參與了23種生物進(jìn)程，上調(diào)蛋白和下調(diào)蛋白參與了細(xì)胞組分、生物進(jìn)程、分子功能等。李海曼[10]采用超高效LC-MS研究湘西劉氏小兒推拿對脾虛質(zhì)兒童糞便差異性代謝物涉及的代謝通路影響，及湘西劉氏小兒推拿對其干預(yù)后涉及的代謝通路。結(jié)果顯示：湘西劉氏小兒推拿涉及通路主要有天冬氨酸和谷氨酸代謝、丙氨酸、氨基糖和核苷酸糖代謝及磷酸戊糖途徑。汪毅明[11]應(yīng)用LC-MS觀察不同配穴方式干預(yù)功能性消化不良模型大鼠的作用機(jī)制。結(jié)果顯示，包括蛋白質(zhì)消化吸收，ABC轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，氨酰生物合成，礦物質(zhì)吸收等重要通路參與了推拿干預(yù)進(jìn)程；而單穴組與配穴組比較，顯示模型大鼠的蛋白質(zhì)消化吸收，氨酰生物合成等通路在其中起到了關(guān)鍵作用。朱騰高等[12]基于現(xiàn)代電噴霧萃取電離質(zhì)譜技術(shù)，在推拿前后采集肝膽火旺、心脾陽虛和寒濕厚重等志愿者的呼出氣體進(jìn)行樣品指紋譜圖分析。結(jié)果腎上腺素、3-（3-羥基苯基）丙酸和L-色氨酸等代謝物發(fā)生了明顯變化。說明中醫(yī)推拿的干預(yù)效果可能與志愿者的新陳代謝有關(guān)。

1.2 蛋白組學(xué) 蛋白質(zhì)組學(xué)是近年快速發(fā)展的一門技術(shù)，其在質(zhì)譜技術(shù)基礎(chǔ)上，通過對研究的目標(biāo)樣品進(jìn)行處理，從細(xì)胞，組織，體液等提取、采集蛋白質(zhì)進(jìn)行研究的技術(shù)[13]。其中最主要的分支是定量蛋白質(zhì)組學(xué)，該技術(shù)廣泛地應(yīng)用于現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等的基礎(chǔ)、機(jī)制研究中。目前雙向電泳技術(shù)和基于質(zhì)譜的蛋白質(zhì)定量技術(shù)在蛋白質(zhì)定量技術(shù)研究中應(yīng)用比較成熟[14]。而且，從蛋白質(zhì)組學(xué)的研究思路來看，該技術(shù)與中醫(yī)藥一直強(qiáng)調(diào)的整體觀念、機(jī)體統(tǒng)一理論是十分相近的，研究者可以利用質(zhì)譜技術(shù)檢測研究樣品的蛋白質(zhì)表達(dá)情況，篩選中醫(yī)藥干預(yù)的關(guān)鍵蛋白通路，從分子水平解釋中醫(yī)藥的干預(yù)作用提供新途徑和理論依據(jù)[15]。蛋白質(zhì)是生物生命活動(dòng)的主要承擔(dān)者，生物體細(xì)胞增殖、分化、衰老與凋亡的發(fā)生、調(diào)控過程和大多數(shù)藥物靶標(biāo)均處于蛋白質(zhì)水平。因此，尋找中醫(yī)藥療法干預(yù)腰椎間盤突出癥的相關(guān)差異表達(dá)蛋白，為研究中醫(yī)藥的作用機(jī)制有著重要的意義。張明順等[16]應(yīng)用基質(zhì)輔助激光解吸串聯(lián)飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)篩選出6個(gè)差異蛋白點(diǎn)，經(jīng)質(zhì)譜鑒定得到AGP α1-酸性糖蛋白、免疫球蛋白α-1鏈C區(qū)、未知蛋白3種蛋白質(zhì)，其中酸性糖蛋白最相關(guān)。在推拿干預(yù)后該蛋白表達(dá)量減少。說明推拿手法可能是改善腰椎間盤突出癥患者突出的神經(jīng)根局部病變的微環(huán)境，減輕了機(jī)體的炎癥反應(yīng)。

1.3 基因組學(xué) 基因組學(xué)技術(shù)也是近年來快速發(fā)展起來的一門新興技術(shù)，它是由美國遺傳學(xué)家Thomas H.Roderick提出并研究形成，該技術(shù)廣泛應(yīng)用于生物體基因表征、定量研究等。特別是在該技術(shù)的創(chuàng)新引領(lǐng)下，國內(nèi)學(xué)者也希望通過從基因的表達(dá)譜或表達(dá)差異角度，研究中醫(yī)藥方法干預(yù)后發(fā)生的基因表達(dá)與調(diào)控規(guī)律，探索其內(nèi)在干預(yù)機(jī)制[2]。何琪等[17]以質(zhì)譜檢測法和焦磷酸測序法檢測各組海馬組織內(nèi)白細(xì)胞介素-10（IL-10）DNA和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）甲基化水平。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組、空白組與模型對照組3組間IL-10DNA啟動(dòng)子區(qū)域甲基化水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TNF-α基因啟動(dòng)子區(qū)域甲基化實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于模型對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示推拿的起效機(jī)制可能與腦癱模型大鼠腦內(nèi)TNF-α基因表達(dá)有關(guān)。

1.4 轉(zhuǎn)錄組學(xué) 轉(zhuǎn)錄組學(xué)能夠從整體水平研究特定條件下細(xì)胞中基因的轉(zhuǎn)錄情況及其調(diào)整規(guī)律。這一研究思路和中醫(yī)用藥整體觀的指導(dǎo)思想不謀而合。中醫(yī)藥疾病的治療中，不但會(huì)對人體的組織器官產(chǎn)生影響，而且也會(huì)對機(jī)體RNA的表觀表達(dá)產(chǎn)生影響。轉(zhuǎn)錄組學(xué)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)在復(fù)雜干預(yù)信息影響下，分析中醫(yī)藥療法在混雜作用條件下，各作用靶點(diǎn)之間互相關(guān)聯(lián)、協(xié)同發(fā)揮作用。多角度研究中醫(yī)藥的作用，從整體水平上研究基因功能以及基因結(jié)構(gòu)，揭示特定生物學(xué)過程以及疾病發(fā)生過程中的分子機(jī)理。呂桃桃[18]利用RNA-Seq技術(shù)探究三法三穴對坐骨神經(jīng)損傷（SNI）大鼠的神經(jīng)傳導(dǎo)通路關(guān)鍵部位基因表達(dá)影響，從轉(zhuǎn)錄組水平闡明推拿對周圍神經(jīng)損傷的恢復(fù)機(jī)制。結(jié)果顯示：對SNI模型大鼠脊髓背角神經(jīng)細(xì)胞測序，三法三穴組KEGG通路富集在生物調(diào)節(jié)、對刺激積極應(yīng)對、參與化學(xué)突觸傳遞等；京都基因與基因組百科全書（KEGG）通路富集在Wnt信號通路、IL-17信號通路、絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號通路等。而脊髓背角、腹角測序，三法三穴組基因本體（GO）功能富集在信號調(diào)節(jié)、突觸部分、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控、細(xì)胞分化調(diào)控等有關(guān)，KEGG通路富集在MAPK信號通路、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）信號通路、腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）信號通路等，與免疫系統(tǒng)、癌癥、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等通路密切相關(guān)。腓腸肌測序，顯示KEGG通路富集在細(xì)胞因子-細(xì)胞因子-受體相互作用、AMPK信號通路等。他們認(rèn)為推拿對神經(jīng)損傷大鼠的修復(fù)，可能是通過降低背根神經(jīng)節(jié)（DRG）中的Pdzd2、Camk2a、Mdk、Clq13、Klf7等基因表達(dá)，促進(jìn)SNI大鼠的軸突再生、感覺和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。這些基因可能成為推拿促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷修復(fù)的重要治療靶點(diǎn)。

2 應(yīng)用組學(xué)技術(shù)開展推拿學(xué)科關(guān)鍵問題研究可望取得明顯進(jìn)展

2.1 推拿優(yōu)勢病種、重大疾病效應(yīng)機(jī)制研究 推拿臨床應(yīng)用廣泛，特別是在消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的防治中作用明顯[19-21]。近年來，《中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》先后頒布，中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎疫情防治中的重要貢獻(xiàn)，均提振了中醫(yī)藥在國家衛(wèi)生健康戰(zhàn)略中的地位與作用。推拿作為中醫(yī)藥的特色療法與技術(shù)之一，在其中正發(fā)揮著重要作用。應(yīng)用組學(xué)技術(shù)，一方面可以明確推拿在糖尿病、營養(yǎng)不良、肥胖等疾病中的優(yōu)勢，同時(shí)也可以更加深入、廣泛、動(dòng)態(tài)的層面上探索推拿治療上述疾病的效應(yīng)機(jī)制，對于鞏固中國推拿在國際上的地位，爭取推拿為代表的中醫(yī)藥療法在國際社會(huì)中的話語權(quán)以及認(rèn)同感都將起到積極作用。

2.2 推拿腧穴配伍規(guī)律研究 腧穴配伍是針灸推拿學(xué)科發(fā)展過程中必須要思考的重點(diǎn)科學(xué)問題。特別推拿領(lǐng)域，針對于臟腑推拿、小兒推拿，腧穴配伍是推拿醫(yī)生取得良好臨床療效的基礎(chǔ)，能夠合理的選取最佳腧穴進(jìn)行配伍是推拿臨床醫(yī)家關(guān)注的重要理論問題[22]。目前，在推拿的臨床研究中，可以看到腧穴配伍形式多樣，以臟腑推拿為例：多數(shù)是按部配伍和按經(jīng)配伍，小兒推拿則主要以部位與穴性配伍。在配伍過程中，穴位、部位的結(jié)合可以產(chǎn)生特異性治療功效。因此，研究腧穴配伍，特別是其中的科學(xué)道理是未來是提高推拿療效的關(guān)鍵。圍繞腧穴配伍，目前推拿還沒有進(jìn)行相關(guān)組學(xué)研究。但與之相近的針灸學(xué)科已經(jīng)有了開端。有研究[23]應(yīng)用代謝組學(xué)技術(shù)圍繞俞募配穴法對功能性消化不良大鼠血清代謝物進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，電針“胃俞”與“中脘”穴可以使高密度脂蛋白和N-乙酰糖蛋白含量明顯增高，極低密度脂蛋白/低密度脂蛋白含量減少，這表明俞募配穴可能從代謝水平促進(jìn)了大鼠機(jī)體內(nèi)血脂代謝，促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)。而未來推拿學(xué)科是否可以圍繞小兒推拿的核心特定穴的優(yōu)化組學(xué)以及臟腑推拿的腧穴配伍進(jìn)行相關(guān)研究，值得從業(yè)者的思考，也希望能引起學(xué)界共鳴。

2.3 推拿量效關(guān)系研究 量效學(xué)是中醫(yī)外治療法的重要研究內(nèi)容，如何發(fā)揮量效的最優(yōu)值，真正實(shí)現(xiàn)事半功倍，一直是學(xué)界的重點(diǎn)研究。推拿手法的量效關(guān)系是目前推拿學(xué)研究的重要方向，無論是手法的力學(xué)大小、兩次治療時(shí)間間隔研究、最優(yōu)化治療療程等因素均屬于推拿量效研究范疇。針對手法量效關(guān)系，對其內(nèi)在的機(jī)制以及最有效進(jìn)行闡述和研究，是推拿學(xué)科的重要課題[24]。多數(shù)課本對手法操作的頻率和次數(shù)有要求以外，對手法的作用力度和時(shí)間沒有做出確切的要求和規(guī)定。這也導(dǎo)致了手法應(yīng)用上的誤區(qū)，許多臨床醫(yī)生常以藥物治療的規(guī)律來看待手法療效。當(dāng)推拿治療效果欠佳時(shí)，常以加大手法刺激強(qiáng)度、延長治療時(shí)間、增加關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度來尋求提高效果，這是一種簡單機(jī)械的思維模式，在臨床手法操作時(shí)是不可取的。

而組學(xué)技術(shù)的產(chǎn)生與發(fā)展也為推拿量效研究提供了研究基礎(chǔ)，如果臟腑推拿在調(diào)節(jié)糖尿病患者的治療過程中，應(yīng)用代謝組學(xué)觀測患者的代謝產(chǎn)物變化，是否能夠更加明確、更加快捷的顯示推拿的治療效果？也能更好的揭示其作用機(jī)制。對于小兒推拿來說，針對于咳嗽、便秘、過敏性鼻炎、哮喘等疾病的患兒，小兒推拿的推拿治療可以改善他們的癥狀、自身免疫反應(yīng)等，而這其中研究者能否應(yīng)用組學(xué)技術(shù)觀察小兒推拿對于患兒表觀遺傳的影響？種種想法，都能夠體現(xiàn)現(xiàn)代科技與推拿結(jié)合進(jìn)行的量—效關(guān)系研究，以力學(xué)、時(shí)間等因素為切入點(diǎn)進(jìn)行研究，從微觀層次研究推拿量—效關(guān)系研究，以期推拿手法治療走向量化，中醫(yī)推拿操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并為相關(guān)研究提供參考。

2.4 推拿臨床教學(xué)研究 推拿既是一門學(xué)科也是一門技能，它的學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜的心理過程，它包括3個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，即技能知識(shí)理解環(huán)節(jié)、技能的練習(xí)和熟練環(huán)節(jié)，技能的鞏固和發(fā)揮環(huán)節(jié)。在其中產(chǎn)生推拿的療效關(guān)鍵一方面在量效，另一方面與手法自身的操作。以行業(yè)耕耘30年的專家與初入行的初學(xué)者，二者最大的區(qū)別不在于手法的操作，而在于手法的體會(huì)、是否更具深透性，以及最大有效做功傳入。方磊等[25]學(xué)者探討了基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)對未來推拿手法研究的意義，他們認(rèn)為在現(xiàn)代推拿手法的臨床研究中，可以借助基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)手段來闡釋與表達(dá)手法的量效問題，觀察專家手部基因表達(dá)，基因間、基因與基因產(chǎn)物間以及基因產(chǎn)物間的相互作用及信號傳導(dǎo)通路和網(wǎng)絡(luò)發(fā)生的變化。從研究中進(jìn)一步篩選出差異蛋白，進(jìn)而能夠準(zhǔn)確找到推拿從業(yè)者中初級與專家的手法區(qū)別。為提供推拿手法教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化提供新的研究思路與內(nèi)容。同時(shí)，亦可以在教學(xué)研究中，應(yīng)用組學(xué)技術(shù)觀察手法操作過程中受試對象的大腦代謝產(chǎn)物變化。

3 討論

推拿的作用機(jī)制是非常復(fù)雜的過程，它是將機(jī)械信號、壓力信號等逐漸轉(zhuǎn)化為人體生物信號的過程，可能涉及生物力學(xué)改變、神經(jīng)卡壓、自身免疫、局部炎癥細(xì)胞因子聚集等多方面、多環(huán)節(jié)原因。目前，推拿的作用機(jī)制研究還主要圍繞單一方向展開研究。如：學(xué)者呂立江教授通過腰椎三維有限元建模方法,研究平面力推拿揉法對腰椎間盤生物力學(xué)的影響[26]，應(yīng)用三維分割與模型重建等技術(shù)，觀察揉法作用后纖維環(huán)及髓核的變化。李增圖等[27]借助血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及血液流變學(xué)參數(shù)，觀測推拿對椎動(dòng)脈的血流影響，探討手法改善椎-基底動(dòng)脈供血不足的作用機(jī)制。海興華等[28]應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定法觀察腹部推拿對胃黏膜組織中TNF-α、IL-6和表皮生長因子（EGF）含量的影響，以探討腹部推拿對胃黏膜損傷的修復(fù)作用。萬小鳳等[29]應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測腓腸肌中miR-23a、Akt、MuRF1、MAFbx 基因相對表達(dá)量，探討推拿對失神經(jīng)骨骼肌萎縮大鼠的治療作用及其機(jī)制。李華南等[30]應(yīng)用鈣離子熒光探針技術(shù)觀察腹部推拿對腸平滑肌細(xì)胞鈣離子（Ca2+）濃度影響，以此觀察推拿手法對結(jié)腸動(dòng)力的影響。這些研究雖然均是圍繞著推拿的作用機(jī)制展開，但是往往是針對某一指標(biāo)，某一通路，或者是某一基因位點(diǎn)。

就推拿而言，它的作用機(jī)制是多維度。那么單一研究勢必存在著固有的弊端，即考慮機(jī)制缺乏全面性。比如：推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎過程中，如果單純只考慮手法改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境、延緩內(nèi)部炎癥，那么思路就過于表淺，這是因?yàn)槭址ㄟ€能改善膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力學(xué)平衡，改善下肢生物力學(xué)離線。因此，推拿恰是由于其作用機(jī)制存在廣泛性、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)，學(xué)界往往很難全面概述推拿的作用機(jī)制。因此，學(xué)界的研究者們也在尋求某種技術(shù)能夠解決這方面的問題。組學(xué)技術(shù)的產(chǎn)生與發(fā)展，讓這種設(shè)想逐漸成為了現(xiàn)實(shí)。組學(xué)技術(shù)的整體性、統(tǒng)一性，與中醫(yī)藥的作用特性高度契合，上述技術(shù)也可以及時(shí)觀測推拿在防治疾病的干預(yù)過程，特別是針對患者或者模型的機(jī)體代謝物、蛋白變化發(fā)現(xiàn)差異，進(jìn)一步明確推拿技術(shù)起效中的特異性靶點(diǎn)，闡明推拿起效機(jī)制提供依據(jù)。

通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)了推拿學(xué)科當(dāng)前圍繞組學(xué)研究的不足，目前在推拿學(xué)科的大部分組學(xué)研究僅限于蛋白檢測和代謝產(chǎn)物的變化，從基因?qū)用?、轉(zhuǎn)錄組學(xué)等進(jìn)行更加深入的機(jī)制研究相對較少。這值得學(xué)界研究者思考，一方面這些新技術(shù)的特點(diǎn)是什么，是否對推拿學(xué)科的研究領(lǐng)域還有空白？另外，未來研究者能否聯(lián)合上述技術(shù)，不單單局限于一個(gè)水平或者一方面，而是借助組學(xué)技術(shù)的融合特點(diǎn)，從多角度、多技術(shù)性開展研究，合理整合、科學(xué)分析，進(jìn)一步系統(tǒng)深入地揭示推拿在防治優(yōu)勢病種過程中的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制？除此之外，還要充分考慮組學(xué)研究的不足，特別是中一些非實(shí)驗(yàn)性因素對結(jié)果有較大干擾，如患者的性別、年齡、飲食條件、健康狀態(tài)等，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)物品系、溫度、干預(yù)方法的操作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等影響因素[31]，均可影響生物體的代謝產(chǎn)物等變化，這也為數(shù)據(jù)的分析帶來一定的難度。因此，組學(xué)技術(shù)與推拿學(xué)科的結(jié)合，繼續(xù)要不斷的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探討，同時(shí)還有很長的一段路要走，相信未來伴隨現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展與探索，組學(xué)勢必為推拿的臨床與基礎(chǔ)研究提供新的技術(shù)平臺(tái)。