初探“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下護用藥理學基礎(chǔ)課程思政建設(shè)
——以鎮(zhèn)痛藥為例

陳俊玲

（福建閩北衛(wèi)生學校，福建 南平）

一、前言

黨的十九大報告提出：“要全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。”[1]2019年1月，《國家職業(yè)教育改革實施方案》也明確提出：“要落實好立德樹人根本任務(wù)，健全德技并修、工學結(jié)合的育人機制?！盵2]2020年9月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》中強調(diào)：“以新內(nèi)涵強化醫(yī)學生培養(yǎng)。加強救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學的藝術(shù)的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者?！盵3]

立德樹人是職業(yè)教育的重中之重，它是職業(yè)教育的宗旨也是使命。所謂的立德樹人就是要培養(yǎng)出具有高思想和高素質(zhì)的學生。作為中職衛(wèi)校，培養(yǎng)的學生主要在臨床一線工作，我們在教育學生的時候首先要把“德”教給學生，其次再教專業(yè)技術(shù)，學生才能成為有職業(yè)道德的合格專業(yè)技術(shù)人才。當前大多數(shù)的中職學校對學生的思政教育主要依賴于思政課程，如“哲學與人生”“職業(yè)道德與法律”等，而并沒有在其他課程中有效開展課程思政。一方面是因為醫(yī)學課程內(nèi)容較多，但學時有限，所以大多數(shù)教師以專業(yè)知識與技能的講授為主，很難在有限的學時內(nèi)滲透課程思政內(nèi)容；另一方面是因為教師思想上認識不足，教學觀念陳舊，缺乏對教學思考、總結(jié)以及鉆研精神，沒有主動在教學設(shè)計上添加課程思政的相關(guān)內(nèi)容。但是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下將對在醫(yī)學課程中展開課程思政提供莫大的幫助。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下護用藥理學基礎(chǔ)課程思政建設(shè)的必要性

當代的中職衛(wèi)校學生身處互聯(lián)網(wǎng)時代，可以輕而易舉地通過手機、電腦上網(wǎng)獲取資訊，而且人人都有智能手機能與互聯(lián)網(wǎng)形影不離，這為學生的生活帶來了極大的便利。中職階段是學生世界觀、人生觀、價值觀形成的重要時期，他們的心理、思維、意識都將發(fā)生巨大的變化。但是他們的思想并不成熟，很容易受到外界的影響和別人的蠱惑，不能很好地明辨是非。特別是互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達的現(xiàn)代，學生很容易被網(wǎng)絡(luò)上的一些不良信息影響，導致學生在思想上、品德上容易出現(xiàn)偏差。傳統(tǒng)的教學主要是通過開設(shè)思政課程幫助學生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，來培養(yǎng)學生的品德。但是實際上沒有把思政內(nèi)容貫穿在課程教學的全過程，只通過一兩門課進行教育，效果是不理想的。有些專家、學者做過調(diào)查統(tǒng)計，大部分學生在職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)和工匠精神等方面是有所欠缺的，如學生在醫(yī)院見習或者實習期間工作態(tài)度和紀律是比較差的，處理人際關(guān)系的能力也比較弱，沒有同理心，不會與病人溝通等，我們經(jīng)常會收到醫(yī)院的反饋與投訴。有些學生甚至畢業(yè)后在醫(yī)院就業(yè)一段時間后比較隨性或者沒有正確的自我認知而輕易離職。

護用藥理學基礎(chǔ)是中職衛(wèi)校護理專業(yè)學生必修的一門基礎(chǔ)專業(yè)課程。它將藥理學和護理學有機地結(jié)合起來。藥理學的主要內(nèi)容是研究藥物與機體之間的相互作用，包括藥效學和藥動學，還研究各種藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，對于護理專業(yè)的學生還多加了一項用藥護理的內(nèi)容，主要針對護士的崗位需求，他們在臨床上要會開展用藥宣教，正確地指導病人如何用藥以及對患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)展開護理操作。藥物是把“雙刃劍”，用得好可以治病，用不好可以害命，所以護士在給患者用藥的過程中如何實現(xiàn)既有效又安全，不僅與護士具有的專業(yè)知識有關(guān)，同時還與他們本身的責任感和醫(yī)德有關(guān)系，因此需要在“護用藥理學基礎(chǔ)”課程中融入思政教育，這對于學生今后的發(fā)展以及國家醫(yī)療水平的提升具有非常重要的意義。

護用藥理學基礎(chǔ)與思政課貌似差別很大，但是其課程內(nèi)容中思政元素很多，如藥物的發(fā)現(xiàn)史、用藥錯誤導致的醫(yī)療事故、動物實驗等，我們可以充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”這個背景深度挖掘“護用藥理學基礎(chǔ)”課程中的思政教育資源，選擇符合社會主義核心價值觀的、宣揚愛國主義的、樹立理想信念、培養(yǎng)改革創(chuàng)新精神等內(nèi)容融入教學中。

護用藥理學基礎(chǔ)課程思政的難點：課程內(nèi)容涉及藥理學、臨床醫(yī)學和護理學等學科，具有知識點多且雜，理論性強，內(nèi)容多授課時間有限，教學任務(wù)比較繁重，教師普遍缺乏思政意識，所以忽視了對學生價值觀、職業(yè)道德以及工匠精神等的培養(yǎng)。本文以“鎮(zhèn)痛藥”章節(jié)教學為例，挖掘其中思政元素，從教學設(shè)計方面著手，對“護用藥理學基礎(chǔ)”課程思政建設(shè)進行初探，以期提供參考。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下護用藥理學基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥課程思政教學設(shè)計

習近平總書記在全國高校思政工作會議上強調(diào)，要運用新媒體新技術(shù)使工作活起來，推動思想政治工作傳統(tǒng)優(yōu)勢同信息技術(shù)高度融合，增強時代感和吸引力。［4］我們要充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”海量資源的優(yōu)勢，善于使用多媒體，如PPT、圖片、動畫、音頻、視頻等增強課堂的趣味性，同時豐富教學內(nèi)容。還可以利用互聯(lián)網(wǎng)開展“線上”與“線下”相結(jié)合的教學模式，增加教師與學生之間的互動，實現(xiàn)教學資源師生共享，提高學生的參與程度，潛移默化地發(fā)揮“護用藥理學基礎(chǔ)”課程思政的作用。

（一）教學內(nèi)容分析

護用藥理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)的核心課程，本文以人民衛(wèi)生出版社出版的沙紅、嚴秀琴主編的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材為例?！版?zhèn)痛藥”在本教材第四章第五節(jié)，內(nèi)容包括阿片類生物堿（嗎啡為代表物）、人工合成的鎮(zhèn)痛藥（哌替啶為代表藥）和其他鎮(zhèn)痛藥，主要介紹這些藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護理，本章節(jié)中的藥物嗎啡、哌替啶為臨床常用藥，臨床實踐意義大且還是易考點。鎮(zhèn)痛藥又被稱為“麻醉性鎮(zhèn)痛藥”顧名思義具有成癮性，需要特殊管制，嗎啡又為本章節(jié)的代表藥，教學過程中可挖掘的思政元素比較多。

（二）學情分析

本課程的授課對象為中職護理專業(yè)一年級下學期學生，今后從事護理相關(guān)工作，學生表現(xiàn)出以下特點：通過一個學期的學習，已經(jīng)學習了一些基礎(chǔ)醫(yī)學課程，如解剖學基礎(chǔ)、生理學基礎(chǔ)，對疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)醫(yī)學名詞的含義有所掌握。因為知識掌握不牢，需要進行復習，串聯(lián)。學習習慣稍差，需要教師引導，著重培養(yǎng)學生的臨床護理思維、分析問題解決問題的能力和合作學習推理探究的能力。但是他們好奇心強，易于接受新鮮事物，善于使用手機，能夠靈活使用相關(guān)軟件和互聯(lián)網(wǎng)，這對開展線上課程思政教學有很大的幫助。

（三）教學目標

1.知識目標

掌握嗎啡、哌替啶的藥理作用與臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)與用藥護理。熟悉其他鎮(zhèn)痛藥的作用特點、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理。

2.能力目標

學生能夠運用所學知識對病人進行正確的用藥宣教和用藥護理。掌握患者嗎啡急性中毒后的救治護理操作。

3.素養(yǎng)目標（含思政融入）

學生具有較強的護患溝通能力，有良好的人文關(guān)懷精神關(guān)愛病人，有責任感。提高學生的職業(yè)素質(zhì)，具備嚴謹求實的工作態(tài)度，工匠精神。學生具有良好的醫(yī)療安全意識，有法律意識，能夠合理安全地給患者用藥，懂得珍愛生命，遠離毒品。

（四）教學設(shè)計

采用線上教學與線下教學相結(jié)合、課前課中課后相結(jié)合、專業(yè)知識與思政元素相結(jié)合、顯性教育與隱性教育相結(jié)合、信息技術(shù)與案例教學相結(jié)合的多元混合教學模式。[5]

1.課前熱身，課程思政的隱性教育

通過線上進行微課導學、課前拓展、檢查點評三個環(huán)節(jié)開展課前熱身。首先發(fā)布微課視頻《疼痛的分級》復習疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)醫(yī)學名詞，并布置預(yù)習新課任務(wù)：說說嗎啡應(yīng)用于疼痛幾級。其次發(fā)布課前拓展任務(wù)，讓學生查找資料：罌粟與鴉片的知識（罌粟圖片、能否種植，鴉片來源、與罌粟的關(guān)聯(lián)，鴉片的歷史與危害等），滲透了相關(guān)的法律知識。布置學生觀看電影《鴉片戰(zhàn)爭》，了解林則徐虎門銷煙的歷史。讓學生回想清朝的那段屈辱歷史，以此進行愛國主義教育，知道落后就要挨打，厚植學生的愛國情懷，樹立興民族、強祖國的崇高信念。最后通過檢查點評環(huán)節(jié)，加強教師與學生的溝通，充分了解學情，為之后課堂教學打下基礎(chǔ)。

2.課中學做，課程思政的顯性教育

（1）課堂導入教學設(shè)計。在電腦上搜索學習強國，找到學習強國官網(wǎng)后點擊進入，給學生播放黨史故事《中共一大紀念館藏品：賀綠汀保存的鹽酸嗎啡》，播放網(wǎng)頁中的黨史資料視頻。這段視頻主要介紹的就是我國著名的教育家、音樂家賀綠汀先生捐贈給中共一大紀念館的一支有歷史故事的鹽酸嗎啡，它見證了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導人民艱苦奮斗、自力更生的珍貴歷史。通過觀看視頻，自然而然地導入了本課藥物——嗎啡，同時通過這段視頻對學生進行了一次思政教育。賀綠汀先生捐贈的那支鹽酸嗎啡是在中共陜甘寧邊區(qū)遭遇了自然災(zāi)害，物資又極度匱乏，人民生活條件很艱苦的背景下生產(chǎn)的。教師可以在播放完視頻后引導學生回憶視頻中人民艱苦勞作的情景，并向?qū)W生提問：我們今天的生活幸不幸福？中國共產(chǎn)黨給我們創(chuàng)造的幸福生活要不要珍惜？在這么好的條件下要不要好好讀書？得到學生肯定回復。以此讓學生銘記黨恩、珍惜現(xiàn)在、用功讀書，弘揚了愛國主義精神。

（2）講解新知合作，學習教學設(shè)計。介紹嗎啡的來源時，在幻燈片上展示一些圖片：罌粟植物、罌粟花、罌粟未成熟的果實、罌粟的漿液、鴉片。然后檢驗學生課前預(yù)習任務(wù)完成的情況，問學生：鴉片的主要成分是什么？鴉片與嗎啡有什么關(guān)系？這里既把嗎啡的來源介紹了，還滲透了思政元素：嗎啡是與鴉片相同類型的物質(zhì)，嗎啡是天使，也是魔鬼，不能濫用，危害很大。引導學生樹立合理用藥、安全用藥的思想。在教學過程中引用一個臨床案例：患者李某，女，58歲，肝癌晚期，腹部重度疼痛，用解熱鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)無效，醫(yī)囑嗎啡10 mg皮下注射，進行止痛。護士小吳在給患者用藥過程中看錯劑量，給患者注射30 mg導致患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)。請問：①為什么醫(yī)生給患者用嗎啡進行止痛，使用的依據(jù)是什么，嗎啡還有其他什么藥理作用嗎？②患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)的表現(xiàn)是怎樣的，應(yīng)該如何護理？讓學生進行分組討論，探究學習。通過學生分組討論獲得知識后，再進行思政教育，告訴學生作為護士除了要有扎實的專業(yè)知識和技能以外，還需要有高度的責任感和良好的職業(yè)道德。如果因粗心大意危害患者生命出現(xiàn)醫(yī)療事故要承擔法律責任。在介紹臨床應(yīng)用時播放電影《拯救大兵瑞恩》中戰(zhàn)地軍醫(yī)給傷兵注射嗎啡止痛的片段，視頻呈現(xiàn)了傷兵在急性鎮(zhèn)痛下的痛苦慘狀。通過視頻的直觀展示加強學生對疼痛的理解，能夠體會患者的痛，也就能驅(qū)動學生的使命感，學會人文關(guān)懷。講到嗎啡的成癮性時，教師可提問學生：你認為嗎啡是毒品嗎？將藥物的不良反應(yīng)切入思政教育，展開禁毒教育，告訴學生每年的6月26日為國際禁毒日。播放視頻《吸毒的危害》，告誡學生不能濫用藥物，違法吸毒，害己害人。

3.課后拓展，課程思政教育延伸

在學習通或微信平臺發(fā)布任務(wù)，鎮(zhèn)痛藥的研究進展，如新型鎮(zhèn)痛藥有哪些？我國自主研發(fā)的鎮(zhèn)痛藥有哪些？引導學生了解藥物研究的新動態(tài)新發(fā)展，培養(yǎng)學生探究鉆研精神，樹立科研自信、文化自信和民族自信。

四、結(jié)語

課程思政是將思想道德教育融入課程的一種新的教育形式，對護用藥理學課程而言，課程思政是社會主義政治理念及人類優(yōu)秀文化在藥理學方面的弘揚與強化。[6]作為一名專業(yè)課教師，我們要善于應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)優(yōu)勢，改變我們的教學觀念，深入發(fā)掘在“護用藥理學基礎(chǔ)”課程中的思政元素植入教學過程中。通過本文“鎮(zhèn)痛藥”章節(jié)教學為例，對“護用藥理學基礎(chǔ)”課程思政建設(shè)進行初探，希望能提供一些參考，為祖國培育出具有良好職業(yè)道德、高度責任感，具有工匠精神的護理人才。