護士規(guī)范化培訓管理中微信管理模式的效果

易香蓮

護士規(guī)范化培訓是一項在醫(yī)學院?；A教育結束后過渡到臨床工作的一段時間內接受具有規(guī)范化的護理專業(yè)化培訓活動[1]。隨著現階段患者及其家屬的臨床治療需求持續(xù)增加，實施合理且有效的護理工作可以明顯提高其臨床效果，而優(yōu)質的護理服務則取決于護士的業(yè)務能力[2]。對護士進行系統(tǒng)化、科學化的規(guī)范化培訓成為現階段醫(yī)學界的熱點，目前微信管理模式逐漸應用于護士規(guī)范化培訓管理中，有利于培養(yǎng)出大量的滿足需求的護理人才，從而整體提高護理工作的質量[3]。本文研究分析了護士規(guī)范化培訓管理中微信管理模式的應用效果，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年11月本院接受規(guī)范化培訓管理的68名護士，納入標準：（1）均為本科以上學歷；（2）經驗為2～5年；（3）護士對本研究內容知情且同意參加本次研究。排除標準：（1）依從性差；（2）中途退出研究者。隨機分為兩組，對照組34名，男14名，女20名，年齡為21～33歲，平均年齡為（27.0±1.8）歲。研究組34名，男15名，女19名，年齡為21～33歲，平均年齡為（27.2±2.0）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組研究對象對本研究內容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對接受培訓的護士實施常規(guī)的培訓管理方式。主要包括：入院第1周實施崗前培訓，其主要培訓內容包括：研究時長均為2個月，主要培訓護士的醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)和規(guī)范標準、醫(yī)院文化以及患者安全、職業(yè)禮儀和溝通技巧等多方面的能力。理論培訓完成后，實施手衛(wèi)生、心肺復蘇的多種操作練習和考核，隨后實施臨床科室輪轉。

1.2.2 研究組

對培訓的護士實施常規(guī)的培訓管理方式的基礎上進行微信管理模式。微信管理模式內容包括：在護理部、帶教老師以及新人職護士三方之間建立共同微信群，帶教老師依據帶教計劃、住培要求制定具有針對性的規(guī)范化培訓方案同時將其發(fā)至微信群，相關學員在本科室內所了解的理論知識、典型病例、技能操作和經驗分享等多種信息推送給學生，每周更新一次內容，依據工作時間安排學員自行學習，定時開展教師、學生的交流互動，開展網上答疑，將每階段的理論考核、操作考核和護理風險管理、醫(yī)院管理制度以及人文素養(yǎng)等內容進行考核，同時將授課課件隨時上傳到三方的微信群中，利用微信的方式培訓管理新入職的護士。研究時長為2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組的理論考核成績和實踐操作成績

培訓2個月后對接受培訓的醫(yī)師進行培訓考核，其主要包括理論考核、操作考核兩方面，每項為百分制。分數越高則表明成績越好。

1.3.2 對比兩組護士在培訓期間發(fā)生不良事件的情況

其以給藥錯誤、意外拔管、標本錯誤與儀器設備問題為主要不良事件。

1.3.3 對比護士專業(yè)水平評分

對比兩組護士培訓后學習積極性、運用知識的能力、交流溝通能力和自主學習能力、解決問題能力等方面的評分情況，每方面為百分制，分數越高則表明護士的專業(yè)水平越高。

1.3.4 對比兩組培訓護士的滿意度

利用自制的滿意度調查表，利用問卷調查的方式，其問卷總的Cronbach's α系數為0.945，總體內容效度指數為0.964，效度評分均低于3分，問卷內容效度良好，由帶教秘書發(fā)放給全部接受培訓的護士，發(fā)放68份滿意度調查表，回收68份，回收率100%，評價應用微信管理模式前后培訓護士的滿意情況，主要包括非常滿意、滿意、不滿意等3個級別?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗和Fisher確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 理論考核成績、技能操作考核成績

研究組的理論考核成績、技能操作考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 考核成績（分，±s）

表1 考核成績（分，±s）

組別 人數 理論考核成績 技能操作考核成績對照組 34 89.51±2.13 85.24±2.43研究組 34 94.20±1.86 92.34±2.00 t值 - 10.526 10.769 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件的發(fā)生情況

研究組發(fā)生不良事件的發(fā)生率為5.88%（2/34）明顯低于對照組不良事件的發(fā)生率為23.53%（8/34），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.221，P=0.040）。

2.3 護士專業(yè)水平評分

研究組的學習積極性、運用知識的能力、交流溝通能力和自主學習能力、解決問題能力等護士專業(yè)水平評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護士專業(yè)水平評分（分，±s）

表2 護士專業(yè)水平評分（分，±s）

組別 人數 學習積極性 運用知識的能力 交流溝通能力 自主學習能力 解決問題能力對照組 34 57.42±1.30 58.94±2.01 63.76±1.87 59.46±1.67 60.43±1.81研究組 34 85.71±1.00 88.67±1.75 87.45±2.02 88.72±1.46 85.63±1.76 t值 - 10.237 10.338 10.243 10.203 10.252 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 規(guī)范化培訓管理模式的滿意度

研究組對規(guī)范化培訓管理模式的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現階段，護士規(guī)范化培訓成為接受醫(yī)學教育后到護士上崗的關鍵環(huán)節(jié)，其對護士是否具有專業(yè)性的護理能力產生決定性影響[4]。因此護士規(guī)范化培訓管理方式的選擇成為影響培訓效果的關鍵內容[5]。臨床上普遍利用常住培訓管理方式事實管理，其具有一定的管理效果，但并不能滿足目前護士的崗前培訓需求[6]。隨著現階段信息技術的發(fā)展，微信管理模式逐漸應用于護士規(guī)范化培訓管理中，促進培訓工作效果趨向于理想狀態(tài)[7]。

由研究結果顯示，研究組的理論考核成績、技能操作考核成績明顯高于對照組（P＜0.05），且研究組發(fā)生不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明應用微信管理模式可以有效提高接受培訓護士的理論、技能考試成績，同時較大程度上降低不良事件的發(fā)生率。張遙等[8]學者做過相類似研究，其研究組的理論考核成績（95.2±1.8）分、技能操作考核成績（93.3±2.1）分明顯高于對照組（88.5±2.0）分、（84.2±2.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組發(fā)生不良事件的發(fā)生率（5.8%）明顯低于對照組（17.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其研究結果與本研究結果相似，增強本結果的有效性。主要是因為：（1）常住培訓管理模式主要進行集中理論授課和床旁操作示范，但因為臨床工作任務極為繁重，極易造成新入職護士的管理方面產生松懈，持續(xù)降低新入職護士的學習積極性，無法明確普通疾病的護理要點。而微信管理模式的應用可以較大程度上改善常住培訓管理模式的缺陷，同時有效打破培訓期間的時間、空間限制[9]。（2）微信管理模式強調由帶教老師對新人職護士進行規(guī)范化、信息化和專業(yè)化的學習管理，搭建起新人職護士和帶教老師方便交流和溝通的平臺。將傳統(tǒng)填鴨式教學的常規(guī)教學理轉換為以接受培訓者為中心的交流互動教學，激發(fā)出新入職護士自身的學習主動積極性[10]。（3）實施微信管理模式可以通過微信平臺提前將所講授的知識點發(fā)給學生，促使其進行提前預習，進一步激發(fā)其學習興趣[11]。（4）微信管理模式應用有利于以接受培訓者牢固掌握其專業(yè)知識，同時提高了其綜合素質[12]。

由研究結果表3、表4表明，研究組的學習積極性、運用知識的能力、交流溝通能力和自主學習能力、解決問題能力等護士專業(yè)水平評分明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組對規(guī)范化培訓管理模式的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），說明應用微信管理模式可以明顯提高接受培訓的護士對培訓工作的滿意度。同時蔡曉紅等[13]學者做過相類似的研究，其結果表明研究組的學習積極性（86.7±1.2）分、運用知識的能力（89.6±1.8）分、交流溝通能力（88.4±2.1）分和自主學習能力（89.7±1.3）分、解決問題能力（86.6±1.2）分等護士專業(yè)水平評分明顯高于對照組（56.4±1.0）分、（59.9±2.1）分、（64.7±1.6）分、（58.4±1.3）分、（61.4±1.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組對規(guī)范化培訓管理模式的滿意度（99.5%）明顯高于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其研究結果與本研究結果相似，持續(xù)加強本結果的有效性、科學合理性。主要是因為：（1）建立微信管理模式主要依靠應用現代信息化實施護士的培訓質量管理，微信作為一種新興的交流平臺，其主要包括：語音、圖片和多媒體等多方式，新入職護士基本均用該種方式與他人交流。其可以有效提高新入職護士的接受度，進而提高其對培訓工作的滿意度。（2）利用微信將有關文件、操作視頻發(fā)給新入職護士，有利于護士方便地進行有關知識學習[14]，利用碎片化的時間進行反復多次學習，促進新入職護士形成良好的學習習慣，有效地提高其自我管理和學習積極性[15-16]。

表3 滿意度[名（%）]

本研究中在護士規(guī)范化培訓管理中的微信管理模式在增強培訓效果的同時減少了教師與接受培訓護士的面對面交流機會，護士與護士之間的關系在短時間內無法實現融洽，臨床護理中需要一段時間的磨合、適應。未來在護士規(guī)范化培訓管理中應該微信線上與微信線下兩種方式相結合，在保障培訓管理有效性的同時，促使臨床護士關系趨向于融洽。

綜上所述，在護士規(guī)范化培訓管理中實施微信管理模式可以極大地提高接受培訓護士的理論、技能成績，進而提高護士專業(yè)水平評分，進一步降低臨床護理工作中不良事件的發(fā)生，盡可能保障患者的安全性，從而提高接受培訓的護士對培訓管理方式的滿意度。