不同培訓(xùn)模式在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用

何珊

助產(chǎn)士屬于介于醫(yī)生和護(hù)士間的特殊群體，是孕婦孕期主要照顧者，其技術(shù)水平及操作能力很大程度影響到母嬰安全[1]。伴隨全面二孩政策開放，國內(nèi)較多醫(yī)院出現(xiàn)“一床難求”的問題，為助產(chǎn)專業(yè)的人力資源需求提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，積極培養(yǎng)一批又一批高素質(zhì)助產(chǎn)人才十分必要。校院混合培養(yǎng)指的是醫(yī)院和學(xué)校相結(jié)合開展人才培養(yǎng)的模式，其將課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)、見習(xí)以及實(shí)習(xí)等有機(jī)結(jié)合，旨在培養(yǎng)出應(yīng)用型、技能型的助產(chǎn)專業(yè)人才[2]。2020年，教育部頒布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)有關(guān)指導(dǎo)綱要》，對醫(yī)學(xué)專業(yè)提出了明確要求，助產(chǎn)專業(yè)作為臨床人才緊缺專業(yè)，如何進(jìn)行課程思政建設(shè)仍值得進(jìn)一步探索。本文現(xiàn)對2020年1—12月期間助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生共72名開展研究，分析校院混合式培養(yǎng)融入思政元素培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果，旨在為臨床制定有關(guān)培訓(xùn)方案提供參考依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1—12月期間助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生共72名為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其中36名歸為對照組，余下36名歸為觀察組，均為女性，兩組年齡均為19～23歲，平均年齡依次是（21.05±1.02）歲、（21.10±1.04）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行比對。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均是助產(chǎn)專業(yè)，且學(xué)歷均為大專。（2）均知曉本次研究目的并自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）中途退出或者拒絕參與研究者。（2）未參與理論、操作及綜合能力考核者。（3）未參與教學(xué)認(rèn)可度調(diào)查或者填寫不夠完整者。（4）未遵守實(shí)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度者。（5）實(shí)習(xí)期間請假者。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，即學(xué)生完成在校課程學(xué)習(xí)后，分配至產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)，由科室高年資、取得主管護(hù)師或以上的助產(chǎn)士作為帶教老師，每名帶教老師帶1名實(shí)習(xí)生，給實(shí)習(xí)生開展臨床理論、操作示范、操作指導(dǎo)以及護(hù)理查房等帶教工作，實(shí)習(xí)時(shí)間為40周。

觀察組采取校院混合式培養(yǎng)融入思政元素的培訓(xùn)模式，具體方法如下：（1）組建教學(xué)管理小組：由院內(nèi)從事護(hù)理教學(xué)及教學(xué)管理3名專家和高等醫(yī)學(xué)?？圃盒５膵D兒護(hù)理副教授2名組建成為教學(xué)管理小組，小組內(nèi)成員負(fù)責(zé)進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃制定，開展教學(xué)和教學(xué)評價(jià)等一系列工作。除理論和實(shí)踐教學(xué)外，增加思政課程。教學(xué)管理小組結(jié)合各個(gè)課程知識結(jié)構(gòu)和內(nèi)容對學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置，并對實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)、教學(xué)進(jìn)度、講課教師和授課地點(diǎn)進(jìn)行合理分配，同時(shí)編寫教案。（2）實(shí)施教學(xué)方案：嚴(yán)格依據(jù)制定的教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)，在校學(xué)習(xí)時(shí)融入思政元素：①轉(zhuǎn)變教師的重智輕德育人觀念，提升職業(yè)素養(yǎng)：重視師德師風(fēng)建設(shè)，積極組織圍繞黨的二十大精神開展學(xué)習(xí)，清楚意識到將社會(huì)主義核心價(jià)值觀加入助產(chǎn)教學(xué)中是引導(dǎo)學(xué)生建立其正確人生觀和達(dá)到全面發(fā)展的一項(xiàng)重要途徑。在教學(xué)期間重視言傳身教，尊重并敬畏生命，給產(chǎn)婦提供更多關(guān)愛，堅(jiān)持鹽溶于水的原則，在潛移默化中影響學(xué)生，充當(dāng)學(xué)生的引路人。②改進(jìn)培養(yǎng)方案，注重教學(xué)資源建設(shè)，充分落實(shí)有關(guān)評價(jià)機(jī)制：堅(jiān)持素質(zhì)教育為主的原則，編寫出思政案例版的教材，與課程內(nèi)容相結(jié)合挖掘并提煉出思政元素，不斷對教學(xué)資源建設(shè)進(jìn)行完善，對教學(xué)資源建設(shè)進(jìn)行完善，修正和反饋評價(jià)機(jī)制。③挖掘同時(shí)提煉思政元素至課程教學(xué)中：a. 融入愛國主義有關(guān)教育：于緒論中講解助產(chǎn)士的發(fā)展史時(shí)，需說明唐宋清時(shí)期有關(guān)產(chǎn)科記載，并分享華佗針刺法引產(chǎn)死胎的故事，使學(xué)生了解祖國悠久燦爛文明，進(jìn)行社會(huì)主義有關(guān)核心價(jià)值觀教育，提升民族自豪感及愛國主義精神。b. 融入善于溝通和熱愛生命的理念教育：課堂中加進(jìn)職業(yè)情感元素，融入真實(shí)情感，將知識目標(biāo)與思政目標(biāo)融合，使學(xué)生感動(dòng)后生成敬畏之心，后化為責(zé)任感深入思考生命價(jià)值，體會(huì)到助產(chǎn)士職責(zé)所在。c. 融入職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任意識教育：教學(xué)期間挖掘和展示真實(shí)案例，例如講解巨大兒和妊娠期糖尿病時(shí)，積極引入體重和營養(yǎng)因素，指導(dǎo)學(xué)生關(guān)注公眾健康；進(jìn)行課外活動(dòng)時(shí)，要求學(xué)生制作手抄報(bào)和宣傳海報(bào)，到社區(qū)及醫(yī)院孕婦學(xué)校普及疾病預(yù)防知識。d. 融入創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)：結(jié)合臨床案例和馬克思主義哲學(xué)內(nèi)容開展講解，使學(xué)生進(jìn)行角色扮演和急救演練，指導(dǎo)其掌握透過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)本質(zhì)的能力，對產(chǎn)婦體征和癥狀開展分析，結(jié)合產(chǎn)婦具體情況開展個(gè)體化護(hù)理。e. 融入關(guān)愛感恩和母愛情感教育：講解妊娠期護(hù)理時(shí)，經(jīng)觀察孕婦和穿10 kg孕婦裝體驗(yàn)等方式，體驗(yàn)為人母的艱辛；傳授正常分娩期護(hù)理工作時(shí)，積極分享真實(shí)案例，經(jīng)觀看視頻感受母愛偉大，提高學(xué)生的職業(yè)道德及人文關(guān)懷。在校學(xué)習(xí)時(shí)間為2年，完成學(xué)校課程學(xué)習(xí)后分配至臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)方法和對照組相同，實(shí)習(xí)時(shí)間為40周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績：分別在兩組培訓(xùn)前后開展理論知識、操作及綜合能力考核，其中理論采取閉卷考核形式，總分0～100分；操作考核涉及產(chǎn)前檢查、正常分娩接產(chǎn)、新生兒護(hù)理、無菌技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇方法共5項(xiàng)，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)0～20分，總分0～100分；綜合能力采取自制綜合能力評估表開展評估，涉及自學(xué)能力、分析及解決問題能力、獲取及利用信息資源能力、自我管理能力、臨床思維能力、孕產(chǎn)婦及其家屬溝通能力、人文關(guān)懷能力，采取5級評分法，由帶教老師從非常不同意至非常同意計(jì)1～2分，滿分7～35分?？己说梅衷礁?，即培訓(xùn)效果越理想。

（2）人文關(guān)懷品質(zhì)：分別在培訓(xùn)后采取人文關(guān)懷品質(zhì)量表對兩組開展評估，涉及關(guān)懷理念、關(guān)懷感知、關(guān)懷知識和關(guān)懷能力總共4項(xiàng)，共有條目44個(gè)，總分在44～220分，分?jǐn)?shù)越高，代表人文關(guān)懷品質(zhì)越佳[5]。

（3）培訓(xùn)認(rèn)可度：分別在兩組結(jié)束培訓(xùn)后采取自制培訓(xùn)認(rèn)可度調(diào)查表，內(nèi)容涉及工作條理性和計(jì)劃性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、協(xié)調(diào)教學(xué)關(guān)系、問題解決能力提升、學(xué)習(xí)主動(dòng)性提升、溝通及表達(dá)能力提升、操作執(zhí)行能力提升、知識應(yīng)用能力增強(qiáng)和臨床適應(yīng)狀況共9項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)選擇“認(rèn)可”的人數(shù)占比。

（4）培訓(xùn)滿意度：分別在兩組培訓(xùn)后采取自制滿意度調(diào)查表對兩組的培訓(xùn)滿意度開展評估，涉及滿意、一般及不滿意共3個(gè)選項(xiàng)，對總滿意度開展統(tǒng)計(jì)?？倽M意度=（滿意+一般）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）代表，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)前后的考核結(jié)果對比

培訓(xùn)前，兩組理論知識、操作技術(shù)及綜合能力考核得分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組的理論知識、操作及綜合能力考核得分比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組培訓(xùn)前后的考核結(jié)果對比（分，±s）

表1 兩組培訓(xùn)前后的考核結(jié)果對比（分，±s）

理論知識 操作技術(shù) 綜合能力 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后組別 人數(shù)觀察組 36 72.56±4.75 90.28±4.98 70.88±5.72 91.86±5.02 22.40±4.55 30.12±4.62對照組 36 72.60±4.52 81.42±4.30 72.76±5.88 83.62±4.85 21.98±4.86 26.38±4.75 t值 - 0.037 8.080 1.375 7.083 0.379 3.387 P值 - 0.971 0.001 0.173 0.001 0.706 0.001

2.2 兩組人文關(guān)懷品質(zhì)得分相比

觀察組關(guān)懷理念、關(guān)懷感知、關(guān)懷知識和關(guān)懷能力方面的關(guān)懷品質(zhì)得分和總分均高出對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組人文關(guān)懷品質(zhì)得分相比（分，±s）

表2 兩組人文關(guān)懷品質(zhì)得分相比（分，±s）

組別 人數(shù) 關(guān)懷理念 關(guān)懷感知 關(guān)懷知識 關(guān)懷能力 總分觀察組 36 27.36±3.62 24.75±3.48 22.25±2.74 21.35±3.32 92.65±5.74對照組 36 24.40±3.75 18.22±3.50 19.35±2.26 18.52±2.78 75.46±4.88 t值 - 2.839 6.615 4.082 3.268 11.408 P值 - 0.007 0.001 0.001 0.002 0.001

2.3 兩組培訓(xùn)認(rèn)可度對比

觀察組在工作條理性和計(jì)劃性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、協(xié)調(diào)教學(xué)關(guān)系、問題解決能力提升、學(xué)習(xí)主動(dòng)性提升、溝通及表達(dá)能力提升、操作執(zhí)行能力提升、知識應(yīng)用能力增強(qiáng)和臨床適應(yīng)狀況方面的認(rèn)可度比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 （續(xù)）

表3 兩組培訓(xùn)認(rèn)可度對比[名（%）]

2.4 兩組培訓(xùn)滿意度對比

觀察組對培訓(xùn)工作的滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組培訓(xùn)滿意度對比[名（%）]

3 討論

國內(nèi)剖宮產(chǎn)率始終處在較高水平，有報(bào)道顯示和助產(chǎn)士核心能力缺乏、崗位勝任力有待提高等相關(guān)，在該形勢下，如何對教育模式進(jìn)行創(chuàng)新，提升助產(chǎn)士綜合能力，培養(yǎng)出高素質(zhì)的助產(chǎn)專業(yè)人才逐漸受到臨床高度重視[6]。以往采取的教育培訓(xùn)模式為一對一帶教，學(xué)生跟隨教師學(xué)習(xí)，期間對理論教學(xué)過度重視，忽視實(shí)習(xí)教育目標(biāo)制定和落實(shí)，進(jìn)而使得教學(xué)效果常常不夠理想[7-8]。

陳紹傳等[9]發(fā)現(xiàn)，經(jīng)院校結(jié)合模式能提升學(xué)生核心能力、專業(yè)知識掌握程度，有助于穩(wěn)定助產(chǎn)人才隊(duì)伍。敖博等[10]發(fā)現(xiàn)，將思政元素融入助產(chǎn)專業(yè)課程中能提升教學(xué)效果和學(xué)生滿意度。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在培訓(xùn)后的理論知識、操作技術(shù)及綜合能力考核得分方面均高出對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明經(jīng)校院混合式培養(yǎng)融入思政元素的培訓(xùn)模式能提升培訓(xùn)效果。分析原因是校院混合式培養(yǎng)融入思政元素注重理論聯(lián)合實(shí)際，學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)加入思政課程學(xué)習(xí)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使其充分意識到助產(chǎn)工作的意義和自身職責(zé)所在，更加直觀感受到助產(chǎn)專業(yè)知識[11-12]。結(jié)束學(xué)校學(xué)習(xí)后前往臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生進(jìn)一步對課程內(nèi)容進(jìn)行鞏固和應(yīng)用，有助于其盡早勝任助產(chǎn)工作。值得注意的是，學(xué)校開展助產(chǎn)教學(xué)過程中，需要注重教學(xué)方式，合理開展引導(dǎo)，可經(jīng)情景模擬和案例分析等多種方法使得抽象知識更易被學(xué)生理解，保障教學(xué)效果[13-14]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組關(guān)懷理念、關(guān)懷感知、關(guān)懷知識和關(guān)懷能力方面的關(guān)懷品質(zhì)得分和總分均高出對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？紤]原因是助產(chǎn)專業(yè)的臨床帶教老師在教授助產(chǎn)知識的同時(shí)，積極宣揚(yáng)醫(yī)學(xué)家的光輝事跡，并講述部分案例，對助產(chǎn)專業(yè)的實(shí)習(xí)生人生觀、價(jià)值觀有著重要影響，能提升其人文關(guān)懷素養(yǎng)。除此之外，教師在教學(xué)期間融入了時(shí)政教育和助產(chǎn)室的真實(shí)事件等，能使學(xué)生充分體會(huì)到掌握有關(guān)專業(yè)知識、護(hù)理技能的重要性，對其今后勝任臨床工作有著重要促進(jìn)作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在工作條理性和計(jì)劃性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、協(xié)調(diào)教學(xué)關(guān)系、問題解決能力提升、學(xué)習(xí)主動(dòng)性提升、溝通及表達(dá)能力提升、操作執(zhí)行能力提升、知識應(yīng)用能力增強(qiáng)和臨床適應(yīng)狀況上的認(rèn)可度高出對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明校院混合式培養(yǎng)融入思政元素的培訓(xùn)模式更受學(xué)生認(rèn)可。分析原因是以往培訓(xùn)時(shí)內(nèi)容及形式過于單一，乏味且枯燥，同時(shí)缺乏有效的溝通和反饋。觀察組由校內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資教師授課，于課堂內(nèi)融入思政元素，能培養(yǎng)起學(xué)生專業(yè)自信，充分傳承大愛無疆的醫(yī)者精神，為日后成為合格助產(chǎn)士奠定良好基礎(chǔ)。培訓(xùn)過程中將理論與真實(shí)案例相結(jié)合，使學(xué)生親自參與助產(chǎn)護(hù)理，身臨其境體驗(yàn)及學(xué)習(xí)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提升其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加強(qiáng)師生間溝通，達(dá)到教學(xué)實(shí)時(shí)改進(jìn)，進(jìn)而有助于提升學(xué)生對培訓(xùn)工作的認(rèn)可度[15-16]。此外，在觀察培訓(xùn)滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組對培訓(xùn)工作的滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明校院混合式培養(yǎng)融入思政元素的培訓(xùn)模式能提升學(xué)生的培訓(xùn)滿意度。這是因?yàn)槿谌胨颊氐街a(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作中，可將疾病有關(guān)護(hù)理知識、歷史名人和傳統(tǒng)文化等充分聯(lián)系到一起，增強(qiáng)學(xué)生的記憶，使課堂氛圍更加活躍；同時(shí)教師挖掘身邊的英雄事跡，能使學(xué)生樹立起救死扶傷的服務(wù)理念，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。這種培訓(xùn)方式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使培訓(xùn)內(nèi)容更為豐富，進(jìn)而有助于提升學(xué)生對培訓(xùn)工作的滿意度。

筆者認(rèn)為，在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)過程中融入思政元素，培訓(xùn)期間需要堅(jiān)持正確的政治方向，教師應(yīng)結(jié)合立德樹人這項(xiàng)根本任務(wù)與專業(yè)知識開展課程整合，后傳授給學(xué)生；教師需不斷提升自身思政育人能力，將思政教育有關(guān)理論知識、價(jià)值理念和精神追求等充分融入助產(chǎn)專業(yè)臨床培訓(xùn)中，達(dá)到資源共建共享，提升教學(xué)效率，同時(shí)促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)課程、思政教育協(xié)同發(fā)展，進(jìn)而對學(xué)生行為舉止和思想意識產(chǎn)生潛移默化的影響。助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生在培訓(xùn)期間，積極學(xué)習(xí)助產(chǎn)知識的同時(shí)，提升了自身專業(yè)水平和人文素質(zhì)，責(zé)任感及社會(huì)使命感增強(qiáng)，樹立起正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，能為我國社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)合格的建設(shè)者和接班人。

綜上所述，校院混合式培養(yǎng)融入思政元素用于培訓(xùn)高素質(zhì)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生效果確切，能提升其理論知識、操作水平、綜合能力和人文關(guān)懷品質(zhì)，提高其對培訓(xùn)工作的認(rèn)可度和滿意度，值得采用。但本次研究依舊存在一定的不足之處，如研究中選取的樣本量較少，且缺乏對帶教老師的調(diào)查，研究結(jié)果存在一定的局限性。因此，在今后的工作還需做進(jìn)一步的完善，進(jìn)行多角度、多層次的大規(guī)模試驗(yàn)，進(jìn)一步證實(shí)校院混合式培養(yǎng)融入思政元素的培訓(xùn)模式在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。