三人四孔法在腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)中的應(yīng)用觀(guān)察

田利飛，仝聰，閻立昆，王小強(qiáng)

三人四孔法在腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)中的應(yīng)用觀(guān)察

田利飛，仝聰，閻立昆，王小強(qiáng)

陜西省人民醫(yī)院普外一科，西安 710068

觀(guān)察三人四孔法在腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)中的應(yīng)用效果。因腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)發(fā)生補(bǔ)片感染而接受腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)治療的患者23例，根據(jù)腹壁打孔方法及手術(shù)組人數(shù)不同分為三人四孔法組（12例）及常規(guī)組（11例）。三人四孔法組采用三人四孔法（術(shù)者、第一助手、扶鏡手，主操作孔、輔助操作孔、助手操作孔、觀(guān)察孔）取出感染補(bǔ)片，常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)方法（術(shù)者、扶鏡手，主操作孔、輔助操作孔、觀(guān)察孔）取出感染補(bǔ)片。觀(guān)察兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中副損傷、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后1 d的疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分等。出院后隨訪(fǎng)2～63個(gè)月，觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疝復(fù)發(fā)、感染復(fù)發(fā)、腸瘺、膀胱瘺等?；颊呔樌〕龈腥狙a(bǔ)片完成手術(shù)及隨訪(fǎng)。三人四孔法組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于常規(guī)組（均<0.05）。兩組術(shù)中副損傷例數(shù)、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后1 d的VAS評(píng)分無(wú)差異（均>0.05）。兩組患者在隨訪(fǎng)期內(nèi)均無(wú)疝復(fù)發(fā)、感染復(fù)發(fā)、腸瘺、膀胱瘺等并發(fā)癥發(fā)生。與常規(guī)手術(shù)方式相比，在腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)中應(yīng)用三人四孔法，可縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，且不增加術(shù)后并發(fā)癥。

腹腔鏡手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)操作方法；腹腔鏡手術(shù)路徑；腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥

腹股溝疝是普通外科常見(jiàn)疾病，手術(shù)是治療腹股溝疝的惟一有確切效果的途徑，自1989年LICHTENSTEIN提出了無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的概念以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)成為腹股溝疝修補(bǔ)的主流術(shù)式，得到外科醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。目前腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)方式眾多，可分為開(kāi)放及腹腔鏡兩大類(lèi)術(shù)式，腹腔鏡腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)因疼痛輕、恢復(fù)快、美觀(guān)等特點(diǎn)越來(lái)越受到患者的青睞。而開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)因操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展。不管是腹腔鏡還是開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)，都需要使用合成補(bǔ)片，合成補(bǔ)片的應(yīng)用大大降低了腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率，但是合成補(bǔ)片也同時(shí)帶來(lái)一些補(bǔ)片相關(guān)并發(fā)癥，其中補(bǔ)片感染是比較棘手的并發(fā)癥，大多數(shù)情況下需要手術(shù)徹底去除補(bǔ)片才能治愈［1］。與開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染發(fā)生率相對(duì)更低，為0.7%～2%［2］，但因腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)將補(bǔ)片覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，位置深在且毗鄰重要血管及器官，手術(shù)完整去除補(bǔ)片是相當(dāng)困難的，目前國(guó)內(nèi)學(xué)者多采用與腹腔鏡腹股溝疝經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia，TAPP）相同的3孔布孔方式［3-5］，該手術(shù)難度較高，對(duì)術(shù)者要求極高。我們借鑒腹腔鏡直腸癌手術(shù)的暴露技巧，采用三人手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同操作，在TAPP三孔的基礎(chǔ)上，于感染補(bǔ)片對(duì)側(cè)增加一個(gè)操作孔，建立了三人四孔法，觀(guān)察其在腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2016年10月—2021年11月在陜西省人民醫(yī)院普外一科因腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)發(fā)生補(bǔ)片感染而接受腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)治療的患者23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲；②病史、體征、B超、造影證實(shí)為補(bǔ)片感染；③無(wú)下腹部其他手術(shù)史；④可耐受全麻；⑤臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器疾病不能耐受全麻手術(shù)者；②精神認(rèn)知功能異常、視聽(tīng)功能障礙等不能配合相關(guān)研究者。根據(jù)腹壁打孔方法及手術(shù)組人數(shù)不同分為三人四孔法組及常規(guī)組。三人四孔法組患者12例，男11例、女1例，年齡29～79（55.3. ± 14.8）歲，BMI（23.6 ± 1.8）kg/m2，補(bǔ)片感染癥狀發(fā)生于修補(bǔ)術(shù)后0.67～30（12.4 ± 11.3）個(gè)月，左側(cè)4例、右側(cè)7例、雙側(cè)1例，合并腸瘺2例，11例采用TAPP修補(bǔ)，1例采用腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（laparoscopic totally extra-peritoneal，TEP）修補(bǔ)。常規(guī)組患者11例，均為男性，年齡35～83（63.4 ± 14.4）歲，BMI（22.9 ± 2.2）kg/m2，補(bǔ)片感染癥狀發(fā)生于修補(bǔ)術(shù)后1～36（14.3 ± 13.5）個(gè)月，左側(cè)5例，右側(cè)6例，10例采用TAPP修補(bǔ)，1例采用TEP修補(bǔ)。兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均>0.05）。手術(shù)均由同一治療組外科醫(yī)生共同完成，研究符合2013年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，研究經(jīng)陜西省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號(hào)：20160918）。

1.2腹腔鏡腹股溝疝感染補(bǔ)片取出術(shù)手術(shù)方法所有患者術(shù)前均行腹股溝區(qū)CT、B超及泛影葡胺竇道造影檢查，了解補(bǔ)片感染范圍，確定是否存在腸瘺及膀胱瘺等；術(shù)前行竇道分泌物培養(yǎng)，指導(dǎo)抗菌藥物應(yīng)用。

三人四孔法組：采用氣管插管全麻，術(shù)者站于患側(cè)的對(duì)側(cè)，第一助手、扶鏡手站在患側(cè)，建立氣腹，于臍上建立10 mm觀(guān)察孔，于臍水平兩側(cè)腹直肌外側(cè)緣建立兩個(gè)5 mm穿刺孔為術(shù)者輔助操作孔及助手操作孔，于感染腹股溝區(qū)對(duì)側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)或者反麥?zhǔn)宵c(diǎn)建立10 mm術(shù)者主操作孔，布孔方式見(jiàn)圖1。術(shù)者使用主操作孔、輔助操作孔，第一助手使用助手操作孔，扶鏡手使用觀(guān)察孔。于竇道內(nèi)注入亞甲藍(lán)，確認(rèn)感染范圍，置入腹腔鏡探查是否存在腹股溝區(qū)粘連、是否存在腸瘺及膀胱瘺，在內(nèi)環(huán)口上方2 cm切開(kāi)腹膜，切開(kāi)范圍同TAPP。有時(shí)需要切開(kāi)更大范圍的腹膜，吸盡膿液，清除壞死組織。將感染補(bǔ)片與腹膜充分游離，因補(bǔ)片往往與組織粘連緊密，宜采用超聲刀分離，找到補(bǔ)片與組織疏松位置，以此為突破口頓銳結(jié)合將補(bǔ)片與周?chē)M織逐步游離開(kāi)。助手與術(shù)者進(jìn)行對(duì)向牽拉，保持良好張力，術(shù)者和助手可相互交替進(jìn)行牽拉分離，在分離過(guò)程中注意不要損傷腹壁下血管、髂血管、膀胱、精索血管及輸精管等重要結(jié)構(gòu)。完整去除補(bǔ)片后，如果存在腸瘺，在腔鏡下將腸管一并切除。切除皮膚及竇道組織后，若感染不嚴(yán)重一期縫合切口，若感染嚴(yán)重敞開(kāi)切口。放置橡膠引流管于腹膜前間隙，縫合游離的腹膜瓣，將膿腔與腹腔隔離開(kāi)，縫合各個(gè)穿刺器孔，術(shù)畢。

圖1　三人四孔法布孔方式

常規(guī)組：采用氣管插管全麻，術(shù)者站于患側(cè)的對(duì)側(cè)，扶鏡手站在患側(cè)，建立氣腹，于臍上建立10 mm觀(guān)察孔，于臍水平兩側(cè)腹直肌外側(cè)緣建立兩個(gè)5 mm穿刺孔為術(shù)者輔助操作孔及主操作孔，術(shù)者使用輔助操作孔及主操作孔，扶鏡手使用觀(guān)察孔，余步驟同三人四孔法組操作。

術(shù)后根據(jù)細(xì)菌藥敏培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗菌藥物，待引流液清亮、白細(xì)胞及降鈣素原正常后停用抗菌藥物；待腹膜前間隙引流管引流液清亮且引流量<10 mL/24 h后予以拔出；切除竇道組織，傷口若出現(xiàn)感染跡象予以敞開(kāi)換藥，并行持續(xù)VSD負(fù)壓吸引。引流管拔除、傷口拆線(xiàn)、傷口愈合或者敞開(kāi)換藥傷口穩(wěn)定后出院。

1.3兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察觀(guān)察兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間（雙側(cè)疝時(shí)手術(shù)時(shí)間除以2）、術(shù)中出血量、術(shù)中副損傷、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后1 d的疼痛視覺(jué)模擬（Visual Analogue Scale， VAS）評(píng)分等。出院后1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行門(mén)診復(fù)查，之后每6個(gè)月復(fù)查，隨訪(fǎng)2～63個(gè)月，觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括有無(wú)疝復(fù)發(fā)、感染復(fù)發(fā)、腸瘺、膀胱瘺等情況發(fā)生。

2 結(jié)果

患者均順利取出感染補(bǔ)片完成手術(shù)及隨訪(fǎng)。三人四孔法組2例患者因補(bǔ)片侵蝕腸瘺行小腸部分切除吻合術(shù)治療。兩組各有1例未進(jìn)行I期縫合，給予敞開(kāi)換藥VSD負(fù)壓吸引，分別在術(shù)后2個(gè)月、3個(gè)月瘢痕愈合。

三人四孔法組手術(shù)時(shí)間（166.3 ± 53.2）min，術(shù)中出血量（74.7 ± 27.0）mL；常規(guī)組手術(shù)時(shí)間（220.9 ± 52.6）min，術(shù)中出血量（104.1 ± 31.1）mL；三人四孔法組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于常規(guī)組（均<0.05）。三人四孔法組術(shù)中副損傷1例（血管損傷），術(shù)后首次排氣時(shí)間（35.8 ± 8.8）min，術(shù)后1 d的VAS評(píng)分（2.7 ± 0.9）分；常規(guī)組術(shù)中副損傷1例（輸精管損傷），術(shù)后首次排氣時(shí)間（35.4 ± 4.8）min，術(shù)后1 d的VAS評(píng)分（2.5 ± 0.8）分；兩組相比，均>0.05。

兩組患者在隨訪(fǎng)期內(nèi)均無(wú)疝復(fù)發(fā)、感染復(fù)發(fā)、腸瘺、膀胱瘺等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

無(wú)論腹腔鏡還是開(kāi)放腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，目前補(bǔ)片修補(bǔ)仍作為治療腹股溝疝的首選［6］，目前我國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)例患者行補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)［7］。在補(bǔ)片應(yīng)用諸多并發(fā)癥中，補(bǔ)片感染是很難處理的并發(fā)癥，術(shù)后一旦發(fā)生補(bǔ)片感染，經(jīng)反復(fù)多次清創(chuàng)換藥及使用敏感抗生素后仍未愈合的應(yīng)盡早去除感染補(bǔ)片；盡管腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染率低，但一旦發(fā)生將會(huì)帶給患者身心痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何采用更好的手術(shù)方法取出感染補(bǔ)片，減輕患者痛苦及負(fù)擔(dān)，是我們團(tuán)隊(duì)一直研究的動(dòng)力。

目前對(duì)于腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染到底是采用開(kāi)放還是腹腔鏡下補(bǔ)片取出尚未達(dá)成共識(shí)。楊慧琪［2］團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是經(jīng)后入路將補(bǔ)片放置于腹膜前間隙，如果采用開(kāi)刀的方式去除補(bǔ)片就意味著破壞多層健康的組織才能到達(dá)腹膜前感染灶［8］，所以建議仍采用腹腔鏡手術(shù)方式取出補(bǔ)片。我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，腹腔鏡尤其是高清及4K腹腔鏡具有放大效應(yīng)，對(duì)于完整去除補(bǔ)片保護(hù)重要組織器官是很重要的，相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)，腹腔鏡入路距離感染補(bǔ)片更近、創(chuàng)傷更小、對(duì)前入路的破壞更小，為以后疝復(fù)發(fā)后行前入路修補(bǔ)留出余地，因此我們推薦腹腔鏡下取出腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后感染的補(bǔ)片。

因感染補(bǔ)片多與周?chē)M織粘連，未感染的部分補(bǔ)片往往與自體組織融合，導(dǎo)致腹腔鏡下完整取出補(bǔ)片是很困難的，目前大多數(shù)的學(xué)者采用與TAPP手術(shù)相同的3孔布孔方式、采取術(shù)者及扶鏡手2個(gè)手術(shù)組成員的方式去完成手術(shù)，此時(shí)術(shù)者只能一手牽拉暴露，一手分離，然而在手術(shù)分離操作時(shí)，往往需要將分離處展成一個(gè)面，而術(shù)者單手暴露只能展開(kāi)一條線(xiàn)，增加分離難度及副損傷的概率，在遇到出血時(shí)，術(shù)者要隨時(shí)更換吸引器去吸血、止血，減慢了手術(shù)進(jìn)程。我中心在常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)腹壁疝手術(shù)的同時(shí)也在開(kāi)展腹腔鏡直腸癌手術(shù)，我們總結(jié)腹腔鏡直腸癌手術(shù)的暴露技巧，將其應(yīng)用至腹腔鏡腹股溝疝術(shù)后感染補(bǔ)片取出術(shù)中，采用三人手術(shù)團(tuán)隊(duì)包括一名術(shù)者、一名助手、一名扶鏡手；在TAPP三孔的基礎(chǔ)上，于感染補(bǔ)片對(duì)側(cè)增加一個(gè)10 mm操作孔，采取與腹腔鏡直腸癌相似的手術(shù)站位，獲得良好的效果。

與常規(guī)組相比，三人四孔法組手術(shù)時(shí)間縮短、術(shù)中出血量減少，分析原因：①三人四孔法組術(shù)者站在腹股溝感染補(bǔ)片側(cè)的對(duì)側(cè)，第一助手及扶鏡手站在術(shù)者對(duì)側(cè)，這樣的站位一般不會(huì)發(fā)生各個(gè)操作手之間的沖突、碰撞，相對(duì)于常規(guī)組，各手術(shù)組成員能在更加舒適的操作中進(jìn)行手術(shù)，加快手術(shù)進(jìn)程；②在進(jìn)入膿腔時(shí)，三人四孔法組助手可手持吸引器，撥吸膿液及壞死組織，在遇到出血時(shí)，迅速吸凈創(chuàng)面，為術(shù)者精準(zhǔn)止血?jiǎng)?chuàng)造條件，避免像常規(guī)組那樣術(shù)者頻繁更換手術(shù)器械，從而節(jié)省手術(shù)時(shí)間、減少出血；③在分離補(bǔ)片過(guò)程中，助手可提供合適的對(duì)向張力，將分離處轉(zhuǎn)換成面，從而更加清楚暴露重要組織及血管，減少出血，增加電器械及超聲刀的切割效率；④在由外側(cè)向內(nèi)側(cè)游離補(bǔ)片時(shí)，術(shù)者將補(bǔ)片或者組織展開(kāi)，由助手向內(nèi)側(cè)去分離補(bǔ)片，比對(duì)照組操作更加流暢；⑤在取出感染補(bǔ)片后，縫合殘余腹膜過(guò)程中，助手可通過(guò)牽拉腹膜、捋順縫線(xiàn)等動(dòng)作加快縫合速度。

在感染補(bǔ)片去除后，腹壁缺損明顯，疝復(fù)發(fā)成為醫(yī)患擔(dān)心的主要問(wèn)題之一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患者出現(xiàn)腹股溝疝復(fù)發(fā)的概率<5%［9-10］，我們?cè)陔S訪(fǎng)期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，這也可能與樣本量偏小有關(guān)。本研究?jī)山M患者術(shù)中副損傷、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后1 d的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨訪(fǎng)期內(nèi)無(wú)疝復(fù)發(fā)、感染復(fù)發(fā)、腸瘺、膀胱瘺等發(fā)生，說(shuō)明該方法安全、可行。本研究中所有補(bǔ)片感染的患者均由外院轉(zhuǎn)入，因有些病例資料不完善，關(guān)于補(bǔ)片感染的原因，不在此進(jìn)行分析討論。

應(yīng)用三人四孔法行腹腔鏡感染補(bǔ)片取出術(shù)時(shí)還需要注意以下幾點(diǎn)：①當(dāng)探查腹股溝區(qū)存在腸管粘連時(shí)，要注意有無(wú)補(bǔ)片侵蝕導(dǎo)致腸瘺發(fā)生，分離粘連時(shí)要輕柔，避免腸管損傷，當(dāng)出現(xiàn)漿膜撕裂時(shí)要使用可吸收線(xiàn)縫合修補(bǔ)，不能存在僥幸心理；②文獻(xiàn)報(bào)道補(bǔ)片感染中，補(bǔ)片侵蝕膀胱在相關(guān)性器官損傷中最常見(jiàn)［11］，在分離補(bǔ)片內(nèi)側(cè)時(shí)要格外注意有無(wú)膀胱損傷；③補(bǔ)片要完整去除，在沒(méi)有重要組織器官的部位，哪怕多切組織也要完整去除補(bǔ)片，補(bǔ)片取出后檢查補(bǔ)片完整性，只要補(bǔ)片邊緣整齊，整個(gè)沒(méi)有破損，即為完整取出，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)固定補(bǔ)片的螺旋釘、膠水或者線(xiàn)頭須一并清除。本研究還存在一些不足：因腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染發(fā)生率低，致本研究樣本量小，且本研究為單中心研究，需要進(jìn)一步前瞻性大樣本的研究證實(shí)。

綜上所述，三人四孔法行腹腔鏡感染補(bǔ)片取出術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，且不增加并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Application of three-operators four-holes method in laparoscopic inguinal hernia infected mesh removal

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To observe the application effect of three-operators four-holes method in laparoscopic inguinal hernia infected mesh removal.Twenty-three patients were treated with laparoscopic mesh removal due to mesh infection after laparoscopic inguinal hernia repair. According to the method of abdominal wall drilling and the number of the operators， they were divided into two groups， which were three-operators four-holes group （12 cases） and conventional group （11 cases）. In the three-operators four-holes group， the infected mesh was removed by the three-operators using four-holes （including surgeons， first assistant， mirror holder， and main operating hole， auxiliary operating hole， assistant operating hole， and observation hole）， while in the conventional group， the infected mesh was removed by the conventional surgical method （including two-operators and three-holes： surgeons， mirror holder， main operating hole， auxiliary operating hole， and observation hole）. The perioperative indicators of the two groups were observed， including operative time， intraoperative blood loss， intraoperative collateral injury， the first postoperative exhaust time， and visual analogue scale （VAS） at 1 day after operation. The patients were followed up for 2-63 months after discharge to observe the postoperative complications， including hernia recurrence， infection recurrence， intestinal fistula， and vesical fistula， etc.The infected meshes were successfully removed， and patients completed the follow-up. The operative time and intraoperative blood loss in the three-operators four-holes group were lower than those in the conventional group （all<0.05）. There were no significant differences in the number of intraoperative collateral injury， the first postoperative exhaust time， and the VAS score at 1 day after operation between the two groups （all>0.05）. There were no complications such as hernia recurrence， infection recurrence， intestinal fistula， and vesical fistula in the two groups during the follow-up period.Compared with the conventional operation method， the application of three-operators four-holes method in laparoscopic mesh removal for inguinal hernia infection can shorten the operative time， reduce intraoperative blood loss， and do not increase postoperative complications.

laparoscopic surgery； laparoscopic surgical technique； laparoscopic surgical approach； mesh removal for inguinal hernia infection； complications of hernia repair

10.3969/j.issn.1002-266X.2022.33.006

R615

A

1002-266X（2022）33-0023-04

田利飛（1987-），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)轲藓透贡谕饪萍拔改c道腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究。E-mail： 583683436@qq.com

王小強(qiáng)（1962-），男，主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)轲藓透贡谕饪萍拔改c道腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究。E-mail： 280724034@qq.com

（2022-09-24）