初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)和是否患妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的新生兒出生體質(zhì)量、血糖、臍動脈血氣對比觀察分析

林夢文，王慧，孫誼然，王莉，白文琳

初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)和是否患妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的新生兒出生體質(zhì)量、血糖、臍動脈血氣對比觀察分析

林夢文1，王慧2，孫誼然3，王莉1，白文琳1

1 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生學(xué)教研室，太原 030001；2 山西省長治市婦幼保健院；3 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生毒理學(xué)教研室

對比觀察初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)和是否患妊娠期糖尿?。℅DM）產(chǎn)婦的新生兒出生體質(zhì)量、血糖、臍動脈血氣。單胎妊娠產(chǎn)婦及其新生兒共87對，根據(jù)生產(chǎn)史不同分為初產(chǎn)婦組和經(jīng)產(chǎn)婦組，根據(jù)是否診斷為GDM分為GDM組和無GDM組。胎兒出生后稱重，根據(jù)胎齡別出生體質(zhì)量將新生兒分為小于胎齡兒（SGA）、適于胎齡兒（AGA）、大于胎齡兒（LGA），對比分析各組新生兒出生體質(zhì)量。在產(chǎn)后未開奶前檢測新生兒末梢血糖，對比分析各組新生兒低血糖檢出率。胎兒娩出后取臍動脈血，采用血氣分析儀進(jìn)行臍動脈血氣分析，記錄pH、血氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、實際碳酸氫鹽（AB）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）、全血剩余堿［BE（B）］、細(xì)胞外液剩余堿［BE（ecf）］數(shù)值，對比分析各組新生兒臍動脈血氣指標(biāo)。將新生兒胎齡別出生體質(zhì)量、低血糖檢出率和臍動脈血氣作為結(jié)局指標(biāo)，采用二分類Logistic回歸法探討GDM對新生兒胎齡別出生體質(zhì)量、低血糖檢出率的影響，采用廣義線性回歸法分析初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)對臍動脈血氣指標(biāo)的影響。初產(chǎn)婦組SGA、AGA、LGA、低血糖檢出率與經(jīng)產(chǎn)婦組相比，均>0.05。與無GDM組新生兒相比，GDM組新生兒中SGA占比降低、LGA占比升高、低血糖檢出率升高（均<0.05）。初產(chǎn)婦組新生兒臍動脈血pH、AB、SB、BE（B）、BE（ecf）值均低于經(jīng)產(chǎn)婦組（均<0.05）。GDM組、無GDM組新生兒臍動脈血pH、PCO2、PO2、AB、SB、BE（B）、BE（ecf）值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均>0.05）。經(jīng)產(chǎn)是新生兒臍動脈血pH、AB、SB、BE（B）值的保護(hù)性因素。未發(fā)現(xiàn)GDM對新生兒出生體質(zhì)量、低血糖檢出率產(chǎn)生影響。經(jīng)產(chǎn)是新生兒臍動脈血pH、AB、SB、BE（B）值的保護(hù)性因素，但不影響新生兒出生體質(zhì)量、血糖。GDM對新生兒出生體質(zhì)量、血糖和臍動脈血氣均不產(chǎn)生影響。

初產(chǎn)婦；經(jīng)產(chǎn)婦；妊娠期糖尿病；出生體質(zhì)量；新生兒血糖；臍動脈血氣

小于胎齡兒、大于胎齡兒、新生兒低血糖等新生兒不良結(jié)局和臍動脈血氣異常是新生兒發(fā)生代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、窒息、預(yù)后不良的危險因素［1-3］。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生結(jié)局和臍動脈血氣除了受母親健康狀況、分娩方式等多種因素的影響外，亦受產(chǎn)次的影響，分娩次數(shù)增加會降低新生兒不良結(jié)局的發(fā)生率，且初產(chǎn)婦娩出的新生兒臍動脈血pH和堿剩余（base excess，BE）值較低［4-5］，但研究結(jié)論尚存在爭議［6-8］。隨著《中華人民共和國人口與計劃生育法》的修改，經(jīng)產(chǎn)婦顯著增加，截止2020年，經(jīng)產(chǎn)婦在分娩人群中占比達(dá)55.9%［9］，因而需要更多的研究去探討產(chǎn)次與新生兒出生結(jié)局和臍動脈血氣的關(guān)系。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期常見的代謝性疾病，GDM對母嬰結(jié)局的近遠(yuǎn)期不良影響已經(jīng)在多項研究中證實，但其對新生兒臍動脈血氣影響的研究非常有限。因此，我們分析了初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)和GDM對新生兒出生體質(zhì)量、低血糖和臍動脈血氣的影響，為指導(dǎo)臨床干預(yù)以降低新生兒不良結(jié)局提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2021年9月—12月在山西省長治市婦幼保健院分娩的單胎妊娠產(chǎn)婦及其新生兒共87對，其中有初產(chǎn)婦66例（初產(chǎn)婦組）、經(jīng)產(chǎn)婦21例（經(jīng)產(chǎn)婦組），37例產(chǎn)婦被診斷為GDM（GDM組）、50例產(chǎn)婦血糖正常（無GDM組）。初產(chǎn)婦組66例產(chǎn)婦，年齡（27.62 ± 3.02）歲，孕前BMI（21.60 ± 2.34）kg/m2，孕期增重不足1例、孕期增重過多27例，自然分娩58例、剖宮產(chǎn)8例；經(jīng)產(chǎn)婦組21例產(chǎn)婦，年齡（30.71 ± 3.64）歲，孕前BMI（21.42 ± 4.76）kg/m2，孕期增重不足4例、孕期增重過多8例，自然分娩21例、剖宮產(chǎn)0例。GDM組37例產(chǎn)婦，年齡（28.76 ± 3.61）歲，孕前BMI（22.17 ± 3.20）kg/m2，孕期增重不足3例、孕期增重過多17例，自然分娩29例、剖宮產(chǎn)8例；無GDM組50例產(chǎn)婦，年齡（28.08 ± 3.29）歲，孕前BMI（21.10 ± 2.92）kg/m2，孕期增重不足2例、孕期增重過多18例，自然分娩50例、剖宮產(chǎn)0例。87例新生兒中，男47例、女40例，出生胎齡39.86（39.14，40.57）周，出生體質(zhì)量（3.41 ± 0.41）kg，出生血糖3.50（3.20，3.60）mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：①18～42歲；②無GDM以外的妊娠合并癥或并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胎膜早破、胎兒窘迫等產(chǎn)時并發(fā)癥；②死產(chǎn)兒、畸形兒；③信息不全。本研究經(jīng)山西醫(yī)科大學(xué)倫理委員會審批（2019311018），產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2各組新生兒出生體質(zhì)量觀察胎兒出生后稱重，根據(jù)胎齡別出生體質(zhì)量將新生兒分為小于胎齡兒（small for gestational age，SGA：出生體質(zhì)量在同胎齡平均體質(zhì)量的第10百分位以下）、適于胎齡兒（appropriate for gestational age，AGA：出生體質(zhì)量在同胎齡平均體質(zhì)量的第10百分位到第90百分位之間）、大于胎齡兒（large for gestational age，LGA出生體質(zhì)量在同胎齡平均體質(zhì)量的第90百分位以上［10］），對比分析各組新生兒出生體質(zhì)量。

1.3各組新生兒血糖檢測在產(chǎn)后未開奶前檢測新生兒末梢血糖，對比分析各組新生兒低血糖檢出率。新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：血糖濃度<2.6 mmol/L［11］。

1.4各組新生兒臍動脈血氣檢測胎兒分娩后，在臍帶搏動停止（生后1～3 min）結(jié)扎臍帶之前，用肝素化的空針穿刺臍動脈取血1 mL，2～3 min內(nèi)采用血氣分析儀（雅培i-STAT300型血氣分析儀）進(jìn)行臍動脈血氣分析，記錄pH、血氧分壓（Partial pressure of oxygen，PO2）、二氧化碳分壓（Partial pressure of carbon dioxide，PCO2）、實際碳酸氫鹽（Actual bicarbonate，AB）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（standard bicarbonate，SB）、全血剩余堿［Blood Base excess，BE（B）］、細(xì)胞外液剩余堿［Base excess extracellular fluid，BE（ecf）］數(shù)值，對比分析各組新生兒臍動脈血氣指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1各組新生兒出生體質(zhì)量、低血糖檢出率、臍動脈血氣指標(biāo)比較

2.1.1各組新生兒出生體質(zhì)量比較初產(chǎn)婦組新生兒中SGA 5例（7.58%）、AGA 53例（80.30%）、LGA 8例（12.12%），經(jīng)產(chǎn)婦組新生兒中SGA 1例（4.76%）、AGA 15例（71.43%）、LGA 5例（23.81%），兩組相比，均>0.05。GDM組新生兒中SGA 0例、AGA 29例（78.38%）、LGA 8例（21.62%），無GDM組新生兒中SGA 6例（12.00%）、AGA 39例（78.00%）、LGA 5例（10.00%），與無GDM組新生兒相比，GDM組新生兒中SGA占比降低、LGA占比升高（均<0.05）。

2.1.2各組新生兒低血糖檢出率比較初產(chǎn)婦組66例新生兒中低血糖6例（9.09%），經(jīng)產(chǎn)婦組21例新生兒中低血糖3例（14.29%），兩組相比，>0.05。GDM組37例新生兒中低血糖8例（21.62%），無GDM組50例新生兒中低血糖1例（2.00%），兩組相比，<0.05。

2.1.3各組新生兒臍動脈血氣指標(biāo)比較初產(chǎn)婦組、經(jīng)產(chǎn)婦組新生兒臍動脈血氣指標(biāo)比較見表1。由表1可知，初產(chǎn)婦組新生兒臍動脈血pH、AB、SB、BE（B）、BE（ecf）值均低于經(jīng)產(chǎn)婦組（均<0.05）。

表1　初產(chǎn)婦組、經(jīng)產(chǎn)婦組新生兒臍動脈血氣指標(biāo)比較

注：與經(jīng)產(chǎn)婦組相比，*<0.05

GDM組、無GDM組新生兒臍動脈血氣指標(biāo)比較見表2。由表2可知，GDM組、無GDM組新生兒臍動脈血pH、PCO2、PO2、AB、SB、BE（B）、BE（ecf）值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均>0.05）。

表2　GDM組、無GDM組新生兒臍動脈血氣指標(biāo)比較

2.2初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)對新生兒臍動脈血氣的影響在校正了孕婦年齡、孕期增重類別、孕前BMI、分娩方式、胎齡、新生兒性別等因素后，廣義線性回歸分析結(jié)果顯示，經(jīng)產(chǎn)是新生兒臍動脈血pH、AB、SB、BE（B）值的保護(hù)性因素，詳見表3。

表3　初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)對新生兒臍動脈血氣值影響的廣義線性回歸分析結(jié)果

2.3GDM對新生兒出生體質(zhì)量、低血糖檢出率的影響分別以胎齡別出生體質(zhì)量分類（0=非AGA，1=AGA）、低血糖（0=低血糖，1=非低血糖）為因變量，在校正了孕婦年齡、孕前BMI、孕期增重類別、分娩方式、胎齡、新生兒性別等因素后，未發(fā)現(xiàn)GDM對新生兒出生體質(zhì)量、低血糖檢出率產(chǎn)生影響，詳見表4。

表4　GDM對新生兒出生體質(zhì)量、低血糖檢出率影響的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

隨著我國生育政策的調(diào)整，孕齡期婦女多次分娩的比例增加。產(chǎn)次、GDM對孕婦的身心健康存在雙重影響［12-13］，但目前關(guān)于產(chǎn)次、GDM對新生兒健康的研究多局限在其與新生兒出生體質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)。出生體質(zhì)量是反映胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況的重要指標(biāo)，對新生兒近遠(yuǎn)期健康有重要影響。本研究結(jié)果顯示，不同產(chǎn)次組SGA、LGA發(fā)生率無差異。但LIN等［4］研究顯示，與初次分娩相比，經(jīng)產(chǎn)婦分娩SGA的風(fēng)險降低了33%。LI等［14］的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)次增加是LGA發(fā)生的危險因素。不過，亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)產(chǎn)次與出生體質(zhì)量、SGA的發(fā)生無關(guān)［7-8］，與本研究結(jié)論一致。隨后，本研究分析了GDM對SGA、LGA的影響，結(jié)果顯示GDM不會影響SGA、LGA的發(fā)生率。而沈潔等［15］的Meta分析發(fā)現(xiàn)GDM是LGA發(fā)生的危險因素，但與SGA的發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。本研究結(jié)果與上述研究不完全一致，這可能是因為本研究中GDM組與非GDM組在孕前BMI和孕期增重上均無統(tǒng)計學(xué)差異。SCHAEFER-GRAF等［16］研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)量正常僅高血糖的GDM孕婦并不增加LGA的發(fā)生風(fēng)險。

新生兒低血糖是最常見的新生兒糖代謝紊亂癥狀，持續(xù)的低血糖會導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損，最終引起永久性腦損傷［2］。本研究結(jié)果顯示，初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)不會影響新生兒低血糖的檢出率，但CHEN等［17］以2.8 mmol/L作為低血糖診斷界值，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)次與新生兒低血糖發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān)，這可能由研究選取的低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)不一所致。接著，本研究分析了GDM與新生兒低血糖檢出率的關(guān)系，未發(fā)現(xiàn)GDM對新生兒低血糖檢出率有影響。但ZHAO等［18］研究發(fā)現(xiàn)，GDM是新生兒低血糖發(fā)生的危險因素。與本研究結(jié)論不符，這可能與本研究中GDM組孕期血糖控制良好有關(guān)。美國糖尿病學(xué)會［19］將糖化血紅蛋白控制在6%～6.5%作為妊娠合并糖尿病的血糖控制目標(biāo)，本研究中GDM組平均糖化血紅蛋白為5.44% ± 0.51%，符合這一目標(biāo)，提示本研究中GDM孕婦血糖控制良好；而徐光紅等［20］研究表明血糖控制不佳是GDM并發(fā)新生兒低血糖的影響因素。

臍動脈血氣分析可以較為準(zhǔn)確的反映胎兒酸堿和氧合狀況。2021年，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會新生兒復(fù)蘇學(xué)組提出將Apgar評分、乳酸水平、臍動脈血pH、BE分別結(jié)合，作為診斷新生兒酸血癥、神經(jīng)系統(tǒng)異常體征、器官功能障礙、新生兒預(yù)后不良的指標(biāo)［5］。新生兒臍動脈血氣研究協(xié)作組［5］研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦分娩的新生兒臍動脈血pH和BE值大于初產(chǎn)婦，與本研究結(jié)論相符。但是陳吉［6］等發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)次對臍動脈血pH值無明顯影響。這可能是因為陳吉等研究中納入了早產(chǎn)兒，與本研究人群存在差異。此外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)臍動脈血pH、BE與1 min Apgar評分呈正相關(guān)［21］，本研究在控制了孕婦年齡、孕期增重、孕前BMI、分娩方式、胎齡、新生兒性別等因素后，經(jīng)產(chǎn)婦分娩的新生兒臍動脈血pH、BE增加，提示經(jīng)產(chǎn)可能是新生兒不良結(jié)局的保護(hù)因素。

碳酸氫鹽（HCO3-）主要反映胎兒堿代謝情況，當(dāng)AB=SB時，HCO3-酸中毒時減少，堿中毒時增加；當(dāng)AB≠SB時，HCO3-升高提示呼吸性酸中毒，HCO3-降低提示呼吸性堿中毒。靳瑾等［22］提出新生兒臍動脈AB、SB參考值范圍分別是21～27 mmol/L、23～26 mmol/L，本研究中新生兒臍動脈血AB、SB均值分別是（19.09 ± 2.54）mmol/L、（17.67 ± 1.96）mmol/L，低于靳瑾等提出的參考值范圍?？刂屏讼嚓P(guān)變量后，本研究中經(jīng)產(chǎn)婦分娩的新生兒臍動脈血AB、SB增加，且余焯波等［21］研究發(fā)現(xiàn)臍血HCO3-與Apgar評分呈正相關(guān)，因此，產(chǎn)次增加可能有利于改善新生兒健康狀況。

既往研究主要關(guān)注產(chǎn)次、GDM對新生兒出生體質(zhì)量的影響，本研究在此基礎(chǔ)上初步探討了初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)、是否患GDM對新生兒低血糖檢出率和臍動脈血氣的影響。然而，本研究未收集新生兒Apgar評分，無法將臍動脈血氣與Apgar評分結(jié)合評估新生兒健康狀況。本研究樣本量較小，對產(chǎn)次與新生兒出生結(jié)局、臍動脈血氣關(guān)系的代表性有限。本研究未能收集調(diào)整產(chǎn)程、妊娠間隔對孕婦和新生兒不良結(jié)局的影響。

綜上，經(jīng)產(chǎn)是新生兒臍動脈血pH、AB、SB、BE（B）值的保護(hù)性因素，但不影響新生兒出生體質(zhì)量、血糖。GDM對新生兒出生體質(zhì)量、血糖和臍動脈血氣均不產(chǎn)生影響。目前，pH常與Apgar評分一起用于反映胎兒缺氧情況，BE、HCO3-可與pH結(jié)合反映新生兒酸堿平衡狀況［22-23］。本研究顯示與初產(chǎn)婦相比，經(jīng)產(chǎn)婦分娩的新生兒臍動脈血pH、BE值略有增加，多項研究發(fā)現(xiàn)，臍動脈血pH、HCO3-、BE值較低與新生兒不良結(jié)局的發(fā)生率增加有關(guān)［3，21-23］。因此，應(yīng)加強(qiáng)對初產(chǎn)婦孕期健康教育和管理，以改善新生兒預(yù)后。

［1］ NORDMAN H， J??SKEL?INEN J， VOUTILAINEN R. Birth size as a determinant of cardiometabolic risk factors in children［J］. Horm Res Paediatr， 2020，93（3）：144-153.

［2］ GRISSOM N M， REYES T M. Gestational overgrowth and undergrowth affect neurodevelopment： similarities and differences from behavior to epigenetics［J］. Int J Dev Neurosci， 2013，31（6）：406-414.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會新生兒復(fù)蘇學(xué)組.新生兒臍動脈血氣分析臨床應(yīng)用專家共識（2021）［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，24（6）：401-405.

［4］ LIN L， LU C， CHEN W， et al. Parity and the risks of adverse birth outcomes： a retrospective study among Chinese［J］. BMC Pregnancy Childbirth， 2021，21（1）：257.

［5］ 新生兒臍動脈血氣研究協(xié)作組.新生兒臍動脈血氣正常參考值及其生物學(xué)影響因素的多中心臨床研究［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：664-669.

［6］ 陳吉，李奎.低Apgar評分新生兒預(yù)后與臍血血氣pH值之間的關(guān)系［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，19（6）：521-524.

［7］ 胡緒林，陳妍，夏紅萍，等.不同程度小于胎齡兒的母體臨床危險因素分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，40（4）：489-493.

［8］ 于甜甜，馮雪芹，魏玉茜，等.早孕期孕婦血清PLGF水平與胎兒出生體重的關(guān)聯(lián)性［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，44（2）：98-101.

［9］ 國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃發(fā)展與信息化司.2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報［J］.中國病毒病雜志，2022，12（5）：321-330.

［10］ 李輝.中國不同出生胎齡新生兒出生體重，身長和頭圍的生長參照標(biāo)準(zhǔn)及曲線［J］.中華兒科雜志，2020，58（9）：738-746.

［11］ 張志向，潘穎，張海燕，等.妊娠期糖尿病網(wǎng)絡(luò)管理模式對新生兒低血糖癥發(fā)生率的影響［J］.南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，41（1）：87-89.

［12］ LIMA S M， KEHM R D， SWETT K， et al. Trends in parity and breast cancer incidence in US women younger than 40 years from 1935 to 2015［J］. JAMA Netw Open， 2020，3（3）：e200929.

［13］ YOSHIDA T，MATSUMURA K，TSUCHIDA A， et al. Influence of parity and mode of delivery on mother–infant bonding： The Japan Environment and Children's Study［J］. J Affect Disord，2020，263：516-520.

［14］ LI G， KONG L， LI Z， et al. Prevalence of macrosomia and its risk factors in china： a multicentre survey based on birth data involving 101，723 singleton term infants［J］. Paediatr Perinat Epidemiol， 2014，28（4）：345-350.

［15］ 沈潔，李紅美，潘穎，等.妊娠期糖尿病與新生兒體重的Meta分析［J］.交通醫(yī)學(xué)，2018，32（3）：293-294.

［16］ SCHAEFER-GRAF U M， HEUER R， KILAVUZ O， et al. Maternal obesity not maternal glucose values correlates best with high rates of fetal macrosomia in pregnancies complicated by gestational diabetes［J］. J Perinat Med， 2002，30（4）：313-321.

［17］ CHEN Y S， HO C H， LIN S J， et al. Identifying additional risk factors for early asymptomatic neonatal hypoglycemia in term and late preterm babies［J］. Pediatr Neonatol， 2022，S1875-9572（22）：00152-8.

［18］ ZHAO T， LIU Q， ZHOU M， et al. Identifying risk effectors involved in neonatal hypoglycemia occurrence［J］. Biosci Rep， 2020，40（3）：BSR20192589.

［19］ ASSOCIATION A D. Standards of medical care in diabetes-2016： Summary of revisions［J］. Diabetes Care， 2016，39（Suppl 1）：S4-S5.

［20］ 徐光紅，汪立，劉燦，等."互聯(lián)網(wǎng) + "血糖管理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（26）：3638-3642.

［21］ 余焯波，梁惠虹，全啟花，等.臍動脈血氣分析對新生兒窒息的預(yù)測價值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（24）：77-79.

［22］ 靳瑾，王志堅.臍動脈血氣分析的臨床應(yīng)用價值［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2019，35（4）：376-380.

［23］ 韓歡，應(yīng)豪.臍血氣分析在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（2）：112-117.

Comparative analysis of birth weight， blood glucose， umbilical arterial blood gas of newborns in nulliparous or multiparous mothers with or without gestational diabetes mellitus

，，，，

1，，030001，

To compare the birth weight， blood glucose， and umbilical arterial blood gas of newborns in nulliparous or multiparous mothers with or without gestational diabetes mellitus （GDM）.Information from 87 pairs of singleton pregnancies and newborns were collected. Pregnancies were grouped according to their production history （primipara and multipara groups） and the OGTT （GDM and non-GDM groups）. According to the birth weight for gestational age， newborns were divided into small for gestational age （SGA）， appropriate for gestational age （AGA）， and large for gestational age （LGA）. We compared the birth weight and the incidence of neonatal hypoglycemia in different groups before suckling. We collected the umbilical arterial blood， and we recorded and compared the potential of hydrogen （pH）， partial pressure of oxygen （PO2）， partial pressure of carbon dioxide （PCO2）， actual bicarbonate （AB）， standard bicarbonate （SB）， blood base excess ［BE （B）］， and base excess extracellular fluid ［BE （ecf）］ values. We analyzed the effect of GDM on gestational age specific birth weight and neonatal hypoglycemia by binary Logistic regression models， and the generalized linear regression model was used to analyze the impact of parity on the umbilical arterial blood gas value.The prevalence of SGA， AGA， LGA， and hypoglycemia had no difference between nulliparous and multiparous mothers （all>0.05）. Compared with the non-GDM group， the proportion of SGA in the GDM group decreased， the proportion of LGA and the hypoglycemia detection rate increased （all<0.05）. The pH， AB， SB， BE （B）， and BE （ecf） values of umbilical arterial blood were significantly lower in nulliparous mothers than in multiparous mothers （all<0.05）， while there was no significant difference between the GDM group and non-GDM group for these values （all>0.05）. Multiparity was the protective factor of umbilical arterial blood pH， AB， SB， BE （B）. GDM did not affect birth weight and the incidence of neonatal hypoglycemia.Multiparity is a protective factor for umbilical arterial blood pH， AB， SB， and BE （B） values， but does not affect the birth weight and neonatal blood glucose. GDM has no effect on birth weight， neonatal blood glucose， and umbilical arterial blood gas.

primipara； multiparity； gestational diabetes mellitus； birth weight； neonatal blood glucose； umbilical arterial blood gas

10.3969/j.issn.1002-266X.2022.33.005

R173

A

1002-266X（2022）33-0018-05

山西省青年科技研究基金項目（201901D211335）；山西省自然科學(xué)基金項目（202103021224247）。

林夢文（1997-），女，在讀碩士，主要研究方向為生命早期不良環(huán)境暴露的健康影響。E-mail： 2622008056@qq.com

白文琳（1989-），女，在讀博士，實驗師，主要研究方向為生命早期不良環(huán)境暴露的健康影響。E-mail： baiwl@sxmu.edu.cn

（2022-06-14）