中西醫(yī)結(jié)合診療血精專家共識

中國中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會

1 定義與概念

1.1 西醫(yī)定義 血精是指精液中出現(xiàn)肉眼可見的血液，是泌尿男科中一種常見臨床癥狀。血精是一種良性的、自限性疾病，其自然病程平均為1.5個月，約90%患者的血精癥狀可以自愈，僅少部分患者血精可持續(xù)存在或復發(fā)[1]。

1.2 中醫(yī)學概念 血精在中醫(yī)中歸屬于“赤白濁”“血精”“行房出血”等范疇。中醫(yī)文獻描述血精首見于《諸病源候論·虛勞精血出候》。血精病位在精室，其屬男子胞，與肝腎關(guān)系密切，涉及心、肺、脾。

2 流行病學與癥狀患病率

血精癥可出現(xiàn)于青春期發(fā)育后的任何年齡，以性活動旺盛的30～40歲青壯年多見，發(fā)病年齡為40(28～62)歲，人群發(fā)病率為0.5%。約80%～90%的血精呈間歇性發(fā)作，32%的患者反復出現(xiàn)血精。在40歲以下的患者中，泌尿生殖道感染是最常見的患病因素，其中27.9%患有前列腺炎，4.4%患有肺結(jié)核，5.8%患有與性有關(guān)的疾病，7.3%患有高血壓，61%患有特發(fā)性疾病。對于40歲以上有持續(xù)性或復發(fā)性血精的患者，泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤可能是血精的患病原因，患病率約為3.5%[2]。

3 中西醫(yī)對血精的認識

3.1 西醫(yī)的認識 血精的病理生理改變可歸納為感染、炎癥、外傷、腫瘤、全身性疾病導致的凝血機制障礙以及射精管梗阻后，射精時精囊、射精管、尿道以及盆底肌群的強烈收縮使精囊內(nèi)壁張力增高等因素引起毛細血管破裂或血管通透性增加導致出血，發(fā)生血精。

3.2 中醫(yī)的認識 血精是指各種原因所引起的精室血絡受損，血溢脈外，隨精而出的疾病。其病理性質(zhì)可虛可實或虛實夾雜。

4 血精病因分類與評估

4.1 血精的病因與分類 血精的病因主要包括：1）行為因素：過度手淫或縱欲，長時間禁欲，劇烈性行為等；2）炎癥：附睪炎、睪丸炎、尿道炎、精囊炎、前列腺炎、黃色肉芽腫性前列腺炎；3）感染：腸球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、人免疫缺陷病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、寨卡病毒、衣原體、支原體、梅毒螺旋體、包蟲病、血吸蟲病等；4）結(jié)石：精囊結(jié)石、前列腺小囊結(jié)石、射精管結(jié)石、前列腺結(jié)石、尿道、膀胱和輸尿管結(jié)石；5）囊腫：射精管囊腫、精囊囊腫、前列腺小囊囊腫、苗勒氏管囊腫等；6）梗阻：精囊擴張、精囊憩室、射精管梗阻、尿道狹窄、前列腺增生等；7）良性腫瘤：如后尿道、精囊乳頭狀瘤、精阜、前列腺部尿道腺瘤樣息肉、精囊肌腺癥、尿道口尖銳濕、睪丸血管平滑肌瘤、精索或前列腺小囊腫瘤；8）惡性腫瘤：如精囊腺癌、精囊癌、導管內(nèi)癌、黑色素瘤、前列腺癌、前列腺精囊肉瘤、睪丸癌、精囊卵黃囊腫瘤、腎癌、膀胱小細胞癌、精囊轉(zhuǎn)移腫瘤[3]等；9）血管因素：前列腺部尿道血管畸形，動-靜脈瘺、精索海綿狀血管瘤、后尿道血管瘤[4]、前列腺靜脈曲張等；10）創(chuàng)傷因素：劇烈性交或過度手淫所致創(chuàng)傷、會陰部、外生殖器、骨盆創(chuàng)傷；11）醫(yī)源性因素：口服阿司匹林、前列腺藥物注射、前列腺穿刺術(shù)后、尿道擴張或插管、留置尿管、痔瘡硬化治療后、前列腺射頻、高頻超聲、冷凍、熱療、放療（內(nèi)照射，外照射）后、睪丸切除術(shù)后、輸精管結(jié)扎術(shù)后、輸尿管支架植入術(shù)后、前列腺動脈栓塞術(shù)后、HIV蛋白酶抑制劑治療后等。12）全身性疾?。合忍煨约膊∪缇野l(fā)育不全、凝血障礙性疾病如凝血酶原缺乏、血友病、Von Willebrand疾病、Zinner綜合征伴精囊發(fā)育不良、Klippel-Trenaunay綜合征、出血體質(zhì)；后天性疾病包括淀粉樣變性、白血病、淋巴瘤、高血壓、慢性肝病、肝硬化、高尿酸血癥、腎血管疾病、紫癜、壞血病等。

4.2 血精病因的風險性評估 在對血精病因的風險因素評估中，需要重點評估是否存在下列發(fā)生血精風險信息：1）患者年齡（＞40歲）；2）反復或持續(xù)性血精；3）前列腺癌風險因素（如陽性家族史）；4）全身性癥狀（如體重減輕、厭食、骨痛）；5）對40歲以下患者，應該重點評估其行為相關(guān)性危險因素或感染性因素；6）對40歲以上患者，應該考慮生殖道新生物或結(jié)構(gòu)異常。

5 中醫(yī)分型

依據(jù)血精臨診辨證的特點和個體臨床癥候，中醫(yī)學將血精分為以下幾類[5-6]。

5.1 濕熱下注證 精液紅色、暗紅色或棕褐色，伴尿頻、尿急、尿痛，小腹、會陰、腰骶部疼痛，口干而黏，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

5.2 氣滯血瘀證 精中帶血，色暗紅，射精后小腹、會陰部墜脹、疼痛同時可伴有壓痛，舌質(zhì)暗，苔薄，脈澀。

5.3 陰虛火旺證 血精，色鮮紅、量少，腰膝酸軟，潮熱盜汗，耳鳴，舌質(zhì)紅，苔少，脈細。

5.4 心脾兩虛證 血精質(zhì)稀而色淡，心悸失眠，健忘多夢，納少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈虛數(shù)。

5.5 脾腎虧虛證 血精反復發(fā)作，日久不愈，肢體乏力，面色無華，頭暈腰酸，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈沉細。

6 診斷方法與鑒別要點

6.1 病史 重要病史的詢問是評估血精的第一步。血精主要表現(xiàn)為精液呈血性。臨床上首先需要鑒別血精和假性血精。假性血精是指患者主要存在血尿而誤為血精或出血來自于患者的性伴侶。少數(shù)患者還可存在尿頻、尿急、射精痛、高潮缺乏、無精子癥或少弱精子癥等伴發(fā)癥狀。如患者特征性臨床表現(xiàn)為性交后或勃起后血尿，常提示存在前列腺部尿道血管異?；蚝竽虻姥芰?；如患者表現(xiàn)為射精疼痛、射精不暢或精液量顯著減少，則可能提示存在精道感染或炎癥、射精管梗阻、精道結(jié)石等；如患者存在出血性疾病或服用抗凝藥物，則常提示全身性出血傾向?qū)е卵?。因此，血精的特征、伴發(fā)癥狀、外傷史、用藥史及相關(guān)治療史等均可為病因診斷提供重要線索和依據(jù)。

6.2 體格檢查 除常規(guī)檢查外，要特別注意血精患者腹股溝區(qū)、外生殖器和尿道外口的情況。注意包皮系帶是否有撕裂從而導致血精；檢查輸精管有無結(jié)節(jié)，腫塊和壓痛；檢查睪丸、附睪有無腫塊、壓痛，注意排除睪丸腫瘤所致血精；對所有血精患者均應行直腸指診，以排除直腸和前列腺腫塊，直腸指診后注意尿道外口有無滴血或血跡。

6.3 實驗室檢查 尿液檢查包括尿液常規(guī)分析、尿液病原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗；精液檢查包括精液常規(guī)和病原學檢測。精液常規(guī)檢查可以通過精液顏色、體積、pH值，精子活力，有無紅細胞、白細胞等指標，判斷血精的嚴重程度，射精管有無梗阻以及是否存在潛在感染等。而精液的病原學全套檢查則有利于排除或明確生殖道感染，感染的病原體是什么，以及如何選擇敏感抗生素。也可進行前列腺液常規(guī)檢查和病原體培養(yǎng)協(xié)助診斷；由于少數(shù)前列腺腫瘤患者是以血精為首發(fā)癥狀，因此，對于年齡40歲以上的頑固性血精患者，進行前列腺特異性抗原檢查，有利于排除前列腺腫瘤。此外，做血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能和電解質(zhì)檢查，以排除慢性病和出血性體質(zhì)引起的血精。

6.4 輔助檢查

6.4.1 經(jīng)直腸B超（transrectal ultrasonography，TRUS）檢查 TRUS是一種安全、便捷、高效、價廉、無創(chuàng)且無輻射的檢查手段，可顯示前列腺、射精管、輸精管壺腹部及精囊區(qū)域的形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變，準確判斷該區(qū)域有無結(jié)石、囊腫、炎癥性改變、以及息肉或腫瘤等軟組織腫塊，初篩可明確大部分血精患者的病因，因而，TRUS常常是血精患者基本及首選的影像學檢查。

6.4.2 計算機斷層掃描（computed tomography，CT）檢查 CT對血精的病因?qū)W診斷價值遠不及TRUS和MRI，但有利于排除泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤等因素所導致的血精。

6.4.3 磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查 MRI對軟組織的分辨力強，能夠精確顯示前列腺、射精管、輸精管壺腹及精囊區(qū)域的解剖圖像和結(jié)構(gòu)變化，尤其是精囊內(nèi)信號強度的改變，對頑固性血精的病因和定位診斷以及后續(xù)治療選擇均具有重要價值，是男性性腺、附屬性腺及其導管系統(tǒng)影像學檢查的金標準。MRI對血精診斷的最大優(yōu)勢是能夠明確顯示精囊和前列腺區(qū)域的出血性改變，尤其是其T2WI可清晰顯示精囊區(qū)域精細的結(jié)構(gòu)與信號改變。頑固性血精患者MRI影像常見的特征性改變有[7-9]：1）精囊內(nèi)出血性信號強度改變：陳舊性出血，T1WI和T2WI均呈中等至高強度的信號影；新鮮出血，T1WI呈明顯高信號影，T2WI呈明顯中低信號影，與正常生理狀態(tài)下精囊內(nèi)信號強度正好相反。2）精囊增大或囊性擴張：單側(cè)或雙側(cè)精囊寬度超過1.7 cm，或精囊內(nèi)腺管結(jié)構(gòu)呈囊狀擴張，管徑＞5 mm，可伴有或不伴有精囊內(nèi)信號強度的異常改變。3）精道遠端區(qū)域囊腫：可以是原發(fā)性囊腫，也可以是繼發(fā)于射精管梗阻導致近端囊性擴張。囊腫既可以是導致梗阻的原因，也可能是梗阻所致的結(jié)果。精道遠端區(qū)域常見的囊腫包括：前列腺小囊囊腫，苗勒管囊腫，射精管囊腫，精囊囊腫。4）精道遠端區(qū)域結(jié)石形成。同時，盆腔MRI檢查有利于鑒別前列腺、精囊、睪丸等部位的腫瘤因素所致的血精。

6.4.4 精道造影 精道造影主要應用于可疑梗阻性無精子癥患者，但由于精道造影是一種有創(chuàng)性檢查，有導致繼發(fā)性精道梗阻的可能性，因此在男性不育的診治中，目前均不作為推薦檢查項目，亦很少用于血精的診斷。

6.4.5 精囊鏡檢查 精囊鏡技術(shù)主要對射精管、精囊、輸精管壺腹部及其周圍結(jié)構(gòu)進行直接觀察和相應治療。精囊鏡技術(shù)既是一種精道遠端常見疾病的病因?qū)W診斷技術(shù)，又是一種針對病因的微創(chuàng)性手術(shù)治療技術(shù)，臨床應用安全、有效，具有獨特的技術(shù)優(yōu)勢[10-12]。目前其已經(jīng)成為射精管梗阻、精道結(jié)石、頑固性血精等常見精道遠端疾病的診治新手段[13-15]。

7 西醫(yī)治療方法與選擇

7.1 血精的非手術(shù)治療 血精的保守治療適用于由非梗阻、非腫瘤因素引起的血精。常采取的保守治療方法包括：一般性治療、抗生素治療和其他藥物治療。

7.1.1 一般性治療 40歲以下的血精患者大多數(shù)是良性病變所致，呈自限性過程，可自愈。因而，對該類患者僅需要進行基本的臨床評估，排除泌尿系感染或炎癥。如果沒有發(fā)現(xiàn)病理性因素，治療方面的選擇主要有：

7.1.1.1 心理治療 通過耐心講解消除患者的恐懼心理，緩解患者的焦慮情緒。

7.1.1.2 個人生活習慣的調(diào)節(jié) 應保持良好的生活習慣，宜清淡飲食，忌辛辣刺激食物及飲酒；忌過度頻繁和劇烈的性生活；忌過度手淫；避免長時間性刺激，久而不射，性交中斷；避免長時間憋尿等。

7.1.1.3 隨訪觀察 單次偶發(fā)的血精尤其是有明顯誘發(fā)因素者，去除誘發(fā)因素后，往往可自愈。治療方面僅需等待觀察即可。

7.1.2 抗生素治療 引起血精的常見病因為微生物所致的感染或炎癥，故精道內(nèi)存在明確病原體感染者，應選用敏感抗菌藥物，多數(shù)能獲得滿意療效。治療前可取前列腺液或精液進行微生物培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗選用藥物。對于可疑感染但細菌培養(yǎng)呈陰性的患者，可進行2周左右經(jīng)驗性抗生素治療。因該類患者多為衣原體或擬桿菌屬感染，故應用大劑量四環(huán)素類或甲硝唑類藥物治療，往往可以取得較好的效果。必要時可兩種抗菌藥聯(lián)用。有文獻顯示，合理運用抗生素可以緩解絕大多數(shù)因感染因素所致的血精癥狀。單純皰疹病毒或人乳頭瘤病毒感染引起的血精在臨床上相對少見，這類患者可給予抗病毒治療。泌尿生殖系結(jié)核感染導致的血精，需積極抗結(jié)核治療，必要時輔以手術(shù)切除結(jié)核病灶。

7.1.3 其他藥物治療 近年來研究表明，5α-還原酶抑制劑非那雄胺、度他雄胺治療血精有一定療效。非那雄胺對后尿道腺瘤及異位前列腺組織引起的血精可能有效。鑒于下尿路生殖道的炎癥尤其是精囊炎和前列腺炎是引起血精的主要原因之一，因而抗生素和非那雄胺聯(lián)合應用是治療炎癥性血精的有效方法，效果優(yōu)于單獨應用非那雄胺。但臨床上對有生育需求的年輕血精患者選擇5α-還原酶抑制劑需謹慎。對伴有射精痛、會陰部隱痛不適癥狀患者可選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。對伴有尿頻、尿急等下尿路癥狀（lower urinary tract symptoms，LUTS）者可選用α-受體阻滯劑等藥物對癥治療。

7.2 血精的精囊鏡治療 精囊鏡治療包括對精囊、射精管及其周圍囊腫的沖洗、切開、燒灼、止血、擴張、引流、清除積血和結(jié)石，活檢等操作。由于引起頑固性血精的精道遠端區(qū)域常見致病原因包括炎癥、感染、射精管區(qū)域先天性或繼發(fā)性囊腫壓迫、繼發(fā)性結(jié)石形成所導致的精道梗阻或引流不暢，因此，精囊鏡技術(shù)的診治思路和目的是明確射精管的通暢狀態(tài)，去除導致梗阻的潛在因素，疏通生殖道，改善精囊引流，達到解除梗阻及治愈血精的目的[14,16-17]。

精囊鏡手術(shù)適應證：1）持續(xù)或反復發(fā)作的頑固性血精癥狀，病史超過 3 個月以上，經(jīng)4 周以上抗生素及相關(guān)規(guī)范藥物治療無效者；2）顯著精液異常，如精液量顯著減少，水樣精液伴無精子癥、少精子癥、弱精子癥等，經(jīng)精漿生化和影像學檢查高度懷疑射精管存在梗阻者；3）慢性前列腺炎，精囊炎，伴局部慢性頑固性疼痛包括射精疼痛、睪丸疼痛，腰骶部、會陰部脹痛不適等，經(jīng)非手術(shù)治療無效者；4）經(jīng)相關(guān)檢查高度懷疑存在射精管區(qū)域畸形、囊腫、結(jié)石、炎性病變，并伴有明顯臨床癥狀，經(jīng)保守治療無效者；5）懷疑生殖道腫瘤性病變，需要進一步明確者[18]。

精囊鏡應用的術(shù)中術(shù)后注意事項[7,19-20]：1）術(shù)中避免精道意外損傷，包括射精管口和射精管的損傷，精囊損傷相對少見。若術(shù)中進行了射精管遠端切開性操作，術(shù)后則可能出現(xiàn)射精管口粘連狹窄或再發(fā)梗阻。術(shù)中若進行射精管口或囊腫切開時，需要特別注意避免損傷直腸，故在進行該類操作時須注意動作力求輕柔，進行精準的薄層電切。萬一發(fā)生直腸損傷，需禁食水、加強營養(yǎng)支持及預防性抗感染治療，嚴重者需行乙狀結(jié)腸造瘺、直腸修補術(shù)。2）術(shù)后常規(guī)留置尿管，引流尿液24～48 h，保持尿管引流通暢。若術(shù)中有局部出血、損傷，可適當延長留置尿管時間并行膀胱沖洗。3）常規(guī)預防性抗感染治療1～3 d，避免尿液反流而導致生殖系感染。4）對于因精道狹窄而行精囊鏡手術(shù)的患者，或者術(shù)中進行了射精管有創(chuàng)性操作的患者，建議術(shù)后早期（從第2天開始）進行力量適度的經(jīng)直腸精囊按摩，每天1～2次，維持1～2周以上，并同時鼓勵患者盡早恢復排精和性生活，以保證精囊液的通暢引流，減少和防止射精管開口的炎性粘連和再狹窄。

7.3 其他治療 精囊癌及前列腺癌引起血精的患者，根據(jù)腫瘤分期不同選擇不同的治療方法，如根治性切除術(shù)或放射治療，晚期前列腺癌可選擇內(nèi)分泌治療。如存在膀胱腫瘤或睪丸腫瘤，則需要根據(jù)相關(guān)診治指南進行規(guī)范治療。

8 根據(jù)中醫(yī)分型的推薦方藥根據(jù)中醫(yī)分型，采用不同的方藥治療血精[5-6,21]

8.1 濕熱下注證 治則治法：清熱涼血、化濕導濁。常用方藥：加味四妙湯。

推薦成藥：四妙丸、龍膽瀉肝丸。

8.2 氣滯血瘀證 治則治法：活血化瘀、疏通精道。常用方藥：血府逐瘀湯加減。

推薦成藥：血府逐瘀丸。

8.3 陰虛火旺證 治則治法：滋陰降火、涼血止血。常用方藥：二至地黃湯加減。

推薦成藥：二至丸合六味地黃丸；大補陰丸

8.4 心脾兩虛證 治則治法：補養(yǎng)心脾、益氣攝血。常用方藥：歸脾湯加減。

推薦成藥：歸脾丸；人參養(yǎng)榮丸。

8.5 脾腎虧虛證 治則治法：補脾益腎、養(yǎng)血止血。常用方藥：右歸丸合黃土湯加減。

推薦成藥：右歸丸，金匱腎氣丸。

9 專家共識和建議

9.1 關(guān)于診斷與鑒別要點

9.1.1 主要因素 血精的評估主要考慮下列三項關(guān)鍵因素：患者年齡、癥狀持續(xù)時間和發(fā)作頻率、相關(guān)伴隨癥狀。40歲以下的血精患者大多數(shù)是良性病變所致，呈自限性過程，可自愈。應該重點評估其行為相關(guān)性危險因素或感染性因素。40歲及以上頑固性血精患者應考慮到生殖道新生物或結(jié)構(gòu)異常，需要詳細檢查以排除精道惡性腫瘤。

9.1.2 真假辨別 首先需要鑒別血精和假性血精，假性血精是指患者主要存在血尿而誤為血精或出血來自于患者的性伴侶。少數(shù)血精患者還可存在尿頻、尿急、射精痛、高潮缺乏、無精子癥或少弱精子癥等伴發(fā)癥狀。

9.1.3 虛實辨證 血精的中醫(yī)辨證首分虛實兩端，實證中需分清濕熱、瘀滯，虛證中需細分氣、血、陰、陽。

9.2 關(guān)于治療與預防

9.2.1 保守治療 血精的保守治療適用于由非梗阻、非腫瘤因素引起的偶發(fā)性血精，可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方案進行治療，期間應根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。

9.2.2 抗生素應用 引起血精的常見病因為微生物所致的感染或炎癥，故精道內(nèi)存在明確病原體感染者，可選用有效抗菌藥物，多數(shù)能獲得滿意療效。但在沒有明確的感染情況下，避免濫用抗生素等藥物，以免引起菌群失調(diào)、肝腎功能受損，從而加重病情。

9.2.3 中醫(yī)藥治療 血精的中醫(yī)治療需根據(jù)病程長短側(cè)重有所不同。血精初期多為實熱證，宜行涼血止血之法；中期多瘀而化熱，宜活血祛瘀、涼血止血；后期多氣血虧虛，多宜補養(yǎng)氣血、化瘀生新[22]。

9.2.4 手術(shù)的選擇 對于持續(xù)或反復發(fā)作的頑固性血精癥狀病史超過3個月以上，經(jīng)4周以上抗生素及相關(guān)規(guī)范藥物治療無效者，或經(jīng)相關(guān)檢查高度懷疑存在射精管區(qū)域畸形、囊腫、結(jié)石、炎性病變，以及懷疑生殖道腫瘤性病變者可考慮進行手術(shù)治療。

9.2.5 適度的排精 在血精預防方面除后尿道血管瘤因素導致的血精伴血尿的情況外，一般建議適度排精，不提倡禁欲，根據(jù)西醫(yī)炎癥引流和中醫(yī)腑以通為用的原則，建議在不伴有射精疼痛時，可以選擇7～10 d排精1次，一方面可以反映藥物治療的效果，及時觀察精液中血液的量、顏色、質(zhì)地變化進一步指導臨床；另一方面也可以促使精囊腺的炎性物質(zhì)或陳舊性出血盡快排出，減少局部刺激。

9.2.6 生活與飲食 淡飲食、戒除煙酒等不良嗜好，忌食辛辣刺激性食物。

結(jié)語：血精是男科的常見病，反復血精常會造成患者的恐慌，并對身心健康產(chǎn)生影響，中醫(yī)、西醫(yī)獨立治療本疾病存在各自的優(yōu)勢及不足，中西醫(yī)結(jié)合精準化診療，身心同調(diào)，常能迅速取得滿意療效，值得臨床進一步推廣，運用中西醫(yī)結(jié)合方式可以為血精的診治提供新思路、新方向、新方法。

利益沖突：無。

共識編寫專家組：韓瑞發(fā)（天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院）、王樹聲（廣東省中醫(yī)院）、呂伯東（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院）、靳風爍（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院）、李彥鋒（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院）、黃曉軍（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院）、張春和（云南省中醫(yī)院）、江少波（浙江省中醫(yī)院）、劉曉強（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院）、鄭連文（吉林大學第二醫(yī)院）、施國偉（上海市第五人民醫(yī)院）、歐陽斌（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）、吳斌（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院）、宋豎旗（中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院）、盧子杰（江蘇省中醫(yī)院）、耿 強（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）、王為服（海南省人民醫(yī)院）。

主審：韓瑞發(fā)（天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院）、王樹聲（廣東省中醫(yī)院）、呂伯東（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院）、靳風爍（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院）

秘書組：李彥鋒（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院）、黃曉軍（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院）。