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    醫(yī)院行政管理流程問題分析及優(yōu)化策略探討

    2022-12-22 13:08:00
    中文信息 2022年10期
    關鍵詞:醫(yī)院管理

    張 蕓

    (南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院(蘇州市立醫(yī)院)行政辦公室,江蘇 蘇州 215001)

    醫(yī)院行政部門承擔著醫(yī)院內(nèi)外部信息交流、科室部門間協(xié)調(diào)統(tǒng)籌及上級政策的落實等工作,行政管理工作的有序開展有助于保障醫(yī)院平穩(wěn)運行。近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化,對醫(yī)院行政管理工作提出了更高的要求,行政管理流程逐步邁向?qū)I(yè)化和精細化。但也帶來了流程審批、報表簽字等事務性工作在臨床醫(yī)務工作者日常工作中占比不斷增加等問題。與此同時,以往遺留下的行政管理流程分散、層級冗長、監(jiān)管不足等問題,也對如今醫(yī)院行政管理效率提升造成了極大的制約[1]。因此,有必要梳理當前醫(yī)院行政管理流程中存在的主要問題并提出合理的流程優(yōu)化策略,為提升行政管理水平提供一定的參考。

    一、醫(yī)院行政管理流程的概念

    核心業(yè)務流程和行政管理流程是現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的兩大業(yè)務流程。前者主要與患者服務密切相關,主要為急診、門診和住院流程等。后者則主要以醫(yī)務人員為服務對象,一般包括行政事務、科研和人事等。具體為行政費用管理、會議管理、績效考評管理、收發(fā)文件管理、文件政策落實等一系列相關流程[2]。醫(yī)院行政管理流程是醫(yī)院日常事務工作的重要組成部分,具有統(tǒng)籌醫(yī)院思想建設,保障醫(yī)院內(nèi)部安全,有序,展現(xiàn)優(yōu)秀社會形象的作用。

    二、醫(yī)院行政管理流程的主要特征

    醫(yī)院行政管理流程一般主要有彰顯管理流程、強調(diào)管理結果、追求整體性及注重信息化等特征。一是彰顯管理流程。行政管理流程注重在工作實踐中彰顯管理流程,而非以科室開展管理分工。該模式有助于行政管理流程更為簡單化、高效化及實效化。二是強調(diào)管理結果。行政管理旨在調(diào)動職工的主觀能動性及提高患者對醫(yī)院工作的滿意度。為達成該結果,行政部門依據(jù)工作職責及病患的實際需求推進各項工作,進而切實保障行政管理流程的有效性、針對性。三是追求整體性。行政管理流程旨在提升工作全面環(huán)節(jié)的整體效果,實現(xiàn)醫(yī)院職能部門相互間的團結協(xié)作,共同達成最終的管理目標。四是注重信息化。醫(yī)院行政管理通過對諸如醫(yī)院辦公系統(tǒng)、移動終端等信息技術的應用,大提升醫(yī)院行政流程管理的效率。

    三、醫(yī)院行政管理流程優(yōu)化的重要性

    醫(yī)院行政管理流程涵蓋了醫(yī)療管理以外的各項管理內(nèi)容。首先,行政流程涉及面廣泛,流程不當極易為加大了各科室的負擔,提升行政管理成本。其次,行政管理流程影響著醫(yī)院內(nèi)部安全,是保障醫(yī)療工作安全、有序、有質(zhì)開展的重要基礎。另外,行政管理流程質(zhì)量的高低影響著醫(yī)院的外部形象,缺乏行政流程的有序運轉(zhuǎn)則不利于醫(yī)院文化內(nèi)涵的有效展現(xiàn)。最后,醫(yī)院行政管理流程是醫(yī)院制度及規(guī)范的重要表現(xiàn)形式,可靠的醫(yī)院行政管理流程可提升職工執(zhí)行力及對醫(yī)院的認同度。

    四、醫(yī)院行政管理流程中的主要問題

    雖然近年來醫(yī)院對行政管理流程的重視程度不斷提升,并在建立制度保障及相應的流程步驟方面取得了一定的發(fā)展成效,但在實際運行過程中仍存在較多的問題亟待研究解決。

    1.職能科室整體把握度不夠

    職能型是醫(yī)院管理模式的主要特征,該模式下管理流程被劃分于各個職能部門,并以部門為界限各自獨立,這一管理模式的優(yōu)點在于可展現(xiàn)每個人的專業(yè)性,做到精細化的特點。但也存在明顯的不足,即部門間各自為戰(zhàn),無法把握醫(yī)院發(fā)展的整體目標,極易造成局部優(yōu)化而整體缺失的不良結果,管理流程分散還會造成醫(yī)院整體行政工作質(zhì)量不高、效率偏低等問題[3]。

    2.流程編制合理性欠缺

    醫(yī)院行政管理是一項系統(tǒng)復雜的工作,在實際行政流程編制中由于科室投入時間不充裕,且科室間缺乏充分有效的溝通,致使流程審批層級冗長。為了保證管理規(guī)范性,表現(xiàn)出了審批流轉(zhuǎn)耗時過長及缺乏對先進行政管理方式有效應對等問題。最終行政管理流程產(chǎn)生了流程制度不科學、與臨床工作實踐相脫節(jié)和修訂流程繁雜或者缺失等與醫(yī)院實際情況不相符且缺乏人性化的問題。

    3.行政管理人員綜合素質(zhì)參差不齊

    醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及信息化管理的發(fā)展對行政管理工作提出了更高的要求,需有優(yōu)秀綜合素質(zhì)的行政管理人員承擔相應工作。然而實際工作中,受長期傳統(tǒng)行政管理觀念的影響,不少行政管理人員未能接受專業(yè)系統(tǒng)的培訓,仍采用經(jīng)驗式管理模式,對現(xiàn)代管理知識及技能掌握非常有限。另外,新入職的行政管理人員雖接受過高等教育,具備良好的專業(yè)背景及扎實的理論知識,但因醫(yī)療行業(yè)的獨特性,導致其缺乏對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療流程等有效認識。加上社會閱歷、實踐經(jīng)驗不足,導致在處理行政管理事務中的一些突發(fā)狀況及管理難題時會束手無策,從而影響醫(yī)院行政管理質(zhì)量及效率,妨礙醫(yī)院有序、健康的發(fā)展。

    4.科室部門崗位設置不合理

    崗位設置缺乏合理性和科學性存在于大部分醫(yī)院中。首先是行政管理崗位偏少。由于崗位規(guī)模取決于成立之初的醫(yī)院規(guī)模,編制崗位只減不增及退休年齡延長致使很難有新的崗位產(chǎn)生,很難滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。其次是編外人員崗位管理差異化。為滿足崗位需求醫(yī)院時常招聘編外人員補充,編外人員雖然做著相同的工作,但待遇和認同感上存在差異,導致積極性不高,穩(wěn)定性差,影響行政管理效率。最后是考核體系還需完善。雖然新的管理崗位在不斷產(chǎn)生,但是考核辦法還沿用老舊的方式,考核缺乏標準,很難衡量崗位的工作績效,容易產(chǎn)生職工工作倦怠,導致積極性不高,綜合素質(zhì)較弱。

    5.缺乏完善的監(jiān)督反饋機制

    現(xiàn)階段醫(yī)院行政管理流程中仍普遍存在監(jiān)督反饋機制不完善的問題。行政管理流程申請人對審批節(jié)點的可知,可控性把握不足,整個過程缺乏透明度,使得申請人難以對進度實時追蹤、查看。如在收文管理流程中,上級部門下發(fā)的文件在辦公系統(tǒng)流轉(zhuǎn)過程中,部分文件要求相關職能科室在規(guī)定期間內(nèi)辦理完結,但由于監(jiān)管反饋機制不完善,會致使文件要求難以落到實處,或無法第一時間上報相關材料,產(chǎn)生的問題很難得到處理或追蹤。

    五、醫(yī)院行政管理流程的優(yōu)化策略

    1.科學設置崗位,加強專業(yè)培訓

    科學設置崗位,以崗定人。一是科學設置崗位。醫(yī)院應結合組織目標及職能范圍,保證行政管理部門設置的科學合理性,不同部門之間要做到權責分明,在交叉職能方面,應對主要牽頭部分與相關配合部門進行明確確立?;诓煌毮懿块T的具體職責,編制崗位說明書,防止職能交叉、相互推諉責任的情況發(fā)生[4]。二是以崗定人。切實依據(jù)崗位說明書選用符合要求的工作人員,讓其專業(yè)特長可得到充分發(fā)揮,知悉自身的崗位職責及目標,從而保障行政管理工作能夠有秩序、有分工地進行。三是基于醫(yī)院發(fā)展要求,對各部門崗位職責予以合理調(diào)整。保證管理人員在管理實踐中不缺位、不越位,不同職能部門之間、不同工作人員之間,相互協(xié)調(diào)、相互合作,保證醫(yī)院行政管理的質(zhì)量、效率與完成度。

    加強能力專業(yè)培訓,提升行政管理人員的綜合素質(zhì)。一方面,構建行政管理人員繼續(xù)教育體系,加大專業(yè)培訓力度與規(guī)范。對不同類別管理人員(新員工、轉(zhuǎn)崗員工及其他員工等)開展有針對性的培養(yǎng)。鼓勵管理人員“走出去”,通過脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)的形式前往高水平醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門進行學習鍛煉[5]。將行政管理專家“請進來”,在醫(yī)院內(nèi)部組織開展專題講座或培訓,提供針對性指導。另一方面,行政管理人員應加強自身學習和交流,即加強對管理專業(yè)知識、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識及行業(yè)相關法律法規(guī)等的系統(tǒng)學習,又加強對個人服務意識、職業(yè)道德觀念等綜合素質(zhì)的學習,全面提高個人綜合素質(zhì),更好地勝任自己的崗位。

    2.充分授權,完善責任機制

    隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的不斷發(fā)展,其職責趨于多樣化。在此背景下,做好分工授權工作,讓部門及職工各盡其職,對提升醫(yī)院行政管理工作質(zhì)量、效率十分重要。院領導注重分權,明確權責統(tǒng)一有助于緩解醫(yī)院領導的工作負擔,還可調(diào)動下級干部職工的積極性、責任感。但在實際分權的過程中,應秉承適度原則,將相應的權力恰當?shù)氖谟柽m合的人員。而獲得授權的人員則應行使好自身擁有的權力,履行好自身的職責。在授權過程中,應建立完善責任機制,開展好對權力的監(jiān)管工作,防止授權不合理或任其自由發(fā)揮,對行政管理工作造成不利影響[6],保證權力合規(guī)行使。

    3.規(guī)范制度建設,嚴格落實工作流程

    制度建設是醫(yī)院行政管理中不可缺少的重要部分,良好的制度建設有助于發(fā)揮協(xié)調(diào)、導向、約束等重要作用,促進醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。因此,職能科室要根據(jù)實際要求與具體情境,建立科學可行的規(guī)章制度,保證行政管理工作的規(guī)范性、科學性。首先,在醫(yī)院行政管理規(guī)章制度建立修訂中,應本著提升行政管理工作質(zhì)量與效率為重要前提,征求醫(yī)院全體職工的意見及建議,保證職工的參與度[7],并結合政策環(huán)境的發(fā)展轉(zhuǎn)變及工作實際,對制度予以適時的優(yōu)化調(diào)整。其次,根據(jù)部門崗位職責制定重要工作流程,讓管理工作有制可依、有章可循、合理合法。規(guī)章制度一經(jīng)確定,要嚴格落實,避免流于形式。

    4.完善行政管理流程監(jiān)督機制

    行政管理中應注重消除“人格化”,擺脫個人主觀情感的影響,提高對一系列規(guī)章制度及自身崗位職責的關注度,以此達到行政管理流程的有效優(yōu)化。首先,應貫徹落實各項規(guī)章制度,構建由醫(yī)院職工、上級衛(wèi)生管理機構共同參與評價的行政管理制度,對相關制度落實情況進行評價,結果作為醫(yī)院評優(yōu)評獎的重要依據(jù)。其次,在規(guī)章制度施行的前期、中期與后期介入嚴密的監(jiān)督機制,尤其是在職工切身利益密切相關的事務上,如職工評優(yōu)評獎、人員選用、競聘上崗等事務,保證制度落實與相關監(jiān)督事宜有效結合,把權力放在“太陽”底下,切實保障行政管理工作的公開、透明。

    5.加強管理研究,創(chuàng)新制度建設

    雖然高層次的醫(yī)院都注重科學研究,有著良好的科學研究氛圍。但是絕大部分研究側(cè)重于自然科學領域,而衛(wèi)生管理領域的相關研究則較少。加大行政管理研究對于醫(yī)院而言也十分重要,這有對于醫(yī)院管理水平的提高有著重要意義。首先應設立專項經(jīng)費資助行政管理研究。醫(yī)院通過專項經(jīng)費的資助激勵行政管理人員創(chuàng)新管理模式,激發(fā)創(chuàng)新熱情,間接影響管理方式的改變。其次應樹立創(chuàng)新改革氛圍。醫(yī)院通過設立相關激勵制度激勵管理模式的創(chuàng)新,將新的管理模式大膽應用至實際工作中,取得改革成效的模式予以獎勵。最后應推廣復制重要成果。通過舉一反三,不斷改進,促使管理模式能夠定期更新,管理效率不斷提升。

    結語

    醫(yī)院行政管理是統(tǒng)籌醫(yī)院思想建設的重要基礎,也是保障醫(yī)院內(nèi)部安全,有序的支柱,更是對外展現(xiàn)優(yōu)秀社會形象的重中之重。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步推進與深化,為適應新時期社會發(fā)展的轉(zhuǎn)變,優(yōu)化醫(yī)療行政管理流程、提升行政管理效率成了當務之急。因此,醫(yī)院應圍繞如何有效推進行政管理流程的優(yōu)化進行探索研究具有十分重要的意義。本研究通過明確醫(yī)院行政管理流程的內(nèi)涵特征及其重要性,結合現(xiàn)階段醫(yī)院行政管理流程中主要存在的問題,從科學設置崗位,加強專業(yè)培訓。充分授權,完善責任機制。規(guī)范制度建設,嚴格落實工作流程。建立行政管理流程監(jiān)督機制方面等入手,提出醫(yī)院行政管理流程優(yōu)化的策略,從而提升醫(yī)院運行的質(zhì)量和效率。

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