新時期黨建引領(lǐng)醫(yī)院精細化管理實踐

俞瑜 核工業(yè)四一六醫(yī)院黨委辦公室

隨著新醫(yī)改的逐步深入，醫(yī)院的良好運營和發(fā)展將面臨新的挑戰(zhàn)，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療健康精細化管理體系迫在眉睫。因此，醫(yī)院黨委和基層黨支部要把這項重要的工作擺上日程，增強醫(yī)院黨委責任擔當，狠抓管理工作。要將醫(yī)療健康制度改革作為在全面推進的經(jīng)濟體制改革中同布局、同目標、同考核的內(nèi)容，支持基層黨支部因地制宜，進行差別化探索。堅持黨的領(lǐng)導是醫(yī)院所有管理工作的核心準則，黨建工作能力顯得尤為重要。

黨的建設(shè)可以帶動全院管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院各部門、科室工作職責的全面優(yōu)化，以黨的建設(shè)為核心，圍繞黨的建設(shè)開展院內(nèi)各類管理工作，逐步規(guī)范醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，明確各部門職責，完善管理機制，使黨的建設(shè)全面融入醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展、行政管理、人才培養(yǎng)、安全生產(chǎn)、科研創(chuàng)新和醫(yī)院文化建設(shè)等各個環(huán)節(jié)，以黨的建設(shè)推動醫(yī)院精細化管理工作邁上新臺階。

一、醫(yī)院精細化管理的內(nèi)涵及必要性

（一）醫(yī)院精細化管理的內(nèi)涵

精細化管理成為一種嶄新的管理理念，起源于發(fā)達國家的企業(yè)管理理念。醫(yī)院管理工作需要在把握企業(yè)精、準、細、嚴準則的基礎(chǔ)上，將企業(yè)細致的管理工作方法、理念融入醫(yī)院管理工作實踐，保證醫(yī)院管理工作各個環(huán)節(jié)的細致化、數(shù)據(jù)化，從總體上提高服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理精細化是指通過建立創(chuàng)新、可衡量的管理準則、標準，細化醫(yī)院管理工作的重要目標、任務與工作流程，提高效率，改善醫(yī)院管理工作，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。

（二）醫(yī)院實施精細化管理的必要性

首先，醫(yī)院實施精細化管理是醫(yī)院發(fā)展外部環(huán)境的需要。隨著民眾生活水平的改善及醫(yī)療衛(wèi)生意識的提高，人民群眾對醫(yī)療服務的要求也日益多元化，再加上醫(yī)藥市場的爭奪愈演愈烈，各類公立醫(yī)院的競爭日益激烈，公立醫(yī)院要在醫(yī)藥服務中取得優(yōu)勢地位十分困難，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院模式無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務的需求，公立醫(yī)院必須積極探索新型的管理模式、方法，提高公立醫(yī)院管理水平，增強公立醫(yī)院的綜合能力。醫(yī)院精細化管理模式在人、財、物、德各方面都需要最優(yōu)化，注重細節(jié)、效能與質(zhì)量，推動醫(yī)院管理工作在新醫(yī)改背景下朝著更加有利的方向發(fā)展。

其次，醫(yī)院實施精細化管理是醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的必然需要。由于現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院管理的專業(yè)化程度逐步提高，對現(xiàn)代醫(yī)療管理也提出了更高的要求，但部分醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置不合理、管理松懈等問題逐步顯露，嚴重影響了醫(yī)院的發(fā)展。唯有主動改革傳統(tǒng)的管理機制，提高醫(yī)療細致化水平和對醫(yī)院運作的標準化管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院管理制度的準確、有效落實，才能促進醫(yī)院的快速發(fā)展[2]。

二、黨建引領(lǐng)在醫(yī)院精細化管理工作中的作用

（一）順應形勢，大力推進績效管理改革

醫(yī)院應堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以滿足廣大人民群眾健康需求的工作出發(fā)點，緊緊圍繞黨的建設(shè)推動健康發(fā)展；醫(yī)院應遵循文化精神鑄就魂魄、服務質(zhì)量成就人生價值、技術(shù)創(chuàng)新決勝未來的工作主旨，加強醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)工作，促進醫(yī)院、教育、研究、管理工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，積極構(gòu)建新時代醫(yī)院發(fā)展新格局。要優(yōu)化就診環(huán)境，全面提高醫(yī)院的服務水平，使各項管理工作都取得全新的蓬勃發(fā)展和實質(zhì)性的提升。黨的建設(shè)管理工作和服務質(zhì)量管理工作只有深入融合，才能真正促進公立醫(yī)院管理水平、業(yè)務能力和品質(zhì)意識的全方位提升，為醫(yī)院下一個轉(zhuǎn)型升級和高質(zhì)量快速發(fā)展打下扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院應組建規(guī)劃運管部，堅持問題導向，直面改制難點，圍繞醫(yī)院發(fā)展策略，開展院科業(yè)務分類，研究建立健全醫(yī)院績效考核評價體系，對科室業(yè)績進行評價、分類和指導。各監(jiān)管部門應共同進行績效管理等有關(guān)專業(yè)知識的培訓和考核，建立績效管理體系改革框架[3]。

（二）細化藥品指標考核，強化臨床用藥監(jiān)管

在制定各項醫(yī)學藥品監(jiān)督管理考評方法的基礎(chǔ)上，逐步細化合理用藥考評指標體系，重點管控抗菌藥品的不合理使用情況。以落實《抗菌藥物處方資質(zhì)管理暫行辦法》為目標，創(chuàng)新建立抗菌藥品的不合理使用情況記分績效管理制度，經(jīng)過嚴格考核，相關(guān)工作取得了非常顯著的成效，藥事管理委員會和臨床藥學辦公室充分發(fā)揮職能管理中心的職責，加強藥品綜合監(jiān)督管理，以合理用藥評價系統(tǒng)為主要科技支撐，加強對使用頻率較大的科室的監(jiān)督，調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)節(jié)，形成了多維度的質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。經(jīng)過與醫(yī)學裝備部、財務科、網(wǎng)絡信息中心等部門的通力合作，建立了各科質(zhì)量監(jiān)控指標體系，積極推進并執(zhí)行醫(yī)院各科耗材應用考評實施方案，高效遏制了臨床亂申購、濫應用等不良行為，并推動了耗材的科學合理利用[4]。

（三）加大對醫(yī)療行為的監(jiān)管力度，全面實施人性化服務政策管理

醫(yī)院堅持嚴格就是關(guān)愛、監(jiān)督就是保護的工作原則，嚴格規(guī)范了院內(nèi)各類衛(wèi)生規(guī)章制度，多措并舉強化對醫(yī)院各項診療活動的監(jiān)督。例如，做好醫(yī)療保險補充藥物的使用管理，從嚴控制醫(yī)生開藥的比例[5]。對物理療法、中藥療法等診療項目以及不規(guī)范設(shè)置收費標準等情況自查自糾，并嚴格依據(jù)財務物價水平項目內(nèi)容和計量機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定進行檢查評估。通過舉辦優(yōu)質(zhì)護理、心肺復蘇操作等技能比賽，提升醫(yī)院的服務質(zhì)量和病人的就診體驗。積極開展各類健康科普講座、座談會和義診等活動[6]。

（四）多措并舉，推動學科建設(shè)再上新臺階

醫(yī)院黨委書記帶頭深入臨床一線，召開現(xiàn)場辦公會、高端人才座談會、學科建設(shè)對標會等。規(guī)范臨床科室診療活動，定期監(jiān)督核心管理制度落實情況，增強核心管理制度執(zhí)行力。在現(xiàn)有電子病歷體系中建立質(zhì)量臺賬管理系統(tǒng)平臺，實施質(zhì)量控制臺賬無紙化的管理工作，院科二級質(zhì)量監(jiān)控管理人員均可監(jiān)督，繼續(xù)深入開展醫(yī)院不良事件管理工作。通過對多發(fā)并容易出現(xiàn)其他嚴重后果的醫(yī)院不良事件開展重點監(jiān)測、研究、反饋和整治工作，針對不良事件逐步形成長效管控體系，把不良風險消除在萌芽階段，改善健康服務質(zhì)量[7]。

2021 年，醫(yī)院康復醫(yī)學科順利通過成都市醫(yī)學重點?？祈椖框炇?，腎內(nèi)科立項市醫(yī)學重點學科，腫瘤科、麻醉科及脊柱骨科立項市醫(yī)學重點?？?，獲得國家自然科學基金項目3 項，工信部、國家衛(wèi)健委項目1 項，省部級項目14 項（中核集團“青年英才”科研項目2 項），其他各級各類科研項目33 項，學科建設(shè)取得新的突破。

（五）理念創(chuàng)新，以精益管理文化充實醫(yī)院文化建設(shè)

醫(yī)院通過召開“精益研討會”“精益醫(yī)療讀書會”以及舉辦“改善項目評比大賽”等形式，培養(yǎng)職工自覺改善的意識。認真落實精益管理的關(guān)鍵要素：流程標準化、制度規(guī)范化和管理可視化。使用A3、SOP 等標準化管理工具，學習行業(yè)先進精益醫(yī)療管理創(chuàng)新成果，培養(yǎng)員工的精益思維和行為習慣。加強理念宣貫，培養(yǎng)醫(yī)務人員的精益思維，充分利用醫(yī)院OA、網(wǎng)絡，設(shè)置精益專欄，科普精益理念、方法、“5S”（整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)）、可視化CIP 看板等精益工具的理論知識。發(fā)放《美系精益醫(yī)療大全》等輔導書籍，促進醫(yī)院員工領(lǐng)會精益思想內(nèi)涵，將理論應用于實踐，將精益思想轉(zhuǎn)化為醫(yī)院運營管理成果。為方便病人就醫(yī)，在門診部設(shè)置“患者服務中心”，縮短患者就診在院時間、提升患者就診滿意率。改善分布式洗滌消毒中心的布局，不僅降低了院感發(fā)生的風險，而且降低了人力和時間成本，提高了保潔工作效率。實施精益成本管理以來，控制了臨床過去無節(jié)制的電力消耗，糾正了用電習慣，次月全員用電費用率估算降低約28%。

（六）提高智慧醫(yī)療服務水平，推動健康信息系統(tǒng)建設(shè)

一方面，建立臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院管理效率。優(yōu)化健全臨床信息系統(tǒng)，積極推動智能行政、智慧醫(yī)院管理和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理的建立，使醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)能安全、快捷、穩(wěn)定地運行。針對科室的創(chuàng)新管理模式、精細化管理工作需要，重點依托網(wǎng)絡信息中心的技術(shù)能力，推動臨床應用信息系統(tǒng)的重點改造與軟件系統(tǒng)研發(fā)，尤其是收費排隊時間叫號管理系統(tǒng)、自動微信掃碼繳費管理系統(tǒng)、新醫(yī)保經(jīng)辦管理系統(tǒng)、門診預約掛號系統(tǒng)、電子病歷即時監(jiān)控、用戶實名制身份核查、日間手術(shù)管理系統(tǒng)、大型設(shè)備檢查預約等新功能設(shè)備或軟件系統(tǒng)的投入使用，優(yōu)化了診治流程，提高了服務效率。

另一方面，明確醫(yī)院業(yè)務流程導向，積極推進智能醫(yī)院服務建設(shè)，制定信息流以病人為中心、服務流以診療人員為中心、管理流以質(zhì)控人員為中心的現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務流程，把績效管理體系嵌入醫(yī)院業(yè)務流程再造中，為現(xiàn)代醫(yī)院轉(zhuǎn)型提供有力的技術(shù)保障。利用網(wǎng)絡信息技術(shù)進行網(wǎng)上預問診、圖文錄像問診、急慢性病就診治療處方、用藥咨詢服務、網(wǎng)約護理和網(wǎng)約醫(yī)療保險等業(yè)務，為病人提供方便、高效、安全的網(wǎng)絡醫(yī)療服務[8]。

（七）固本強基，構(gòu)建六大基礎(chǔ)工程

強大的群眾基礎(chǔ)是醫(yī)院發(fā)展壯大的重要基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院必須以基本建設(shè)、五新工程、六好行動、七房建設(shè)、八室管理、智能化醫(yī)院建設(shè)為重點，全方位夯實醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。醫(yī)院將著重改善現(xiàn)有的基建設(shè)備，逐步擴大病區(qū)面積和提高床位總量，并通過積極爭取政府優(yōu)惠政策，力爭拓展醫(yī)院的發(fā)展空間，為醫(yī)院的未來蓬勃發(fā)展提供前提條件。醫(yī)院還將著重做好新人、新項目、新流程、新規(guī)章和新管理制度的五新工程建設(shè)，改進新醫(yī)師、專業(yè)護士和實習生的培訓和管理工作，促使他們適應崗位工作、迅速成才；加快新工程的引入和落實，保證新工程在最短的時限內(nèi)落地生根、開花結(jié)果；醫(yī)院將成立黨委書記帶隊、全員參加的管理機制創(chuàng)新工作組，力求制定黨員、群眾認同，患者滿意的新業(yè)務流程、新規(guī)定和新管理制度，為醫(yī)院的發(fā)展提供服務。鼓勵廣大干部職工做醫(yī)德崇高的好醫(yī)師，做精醫(yī)濟世、碩果累累、“傳幫帶”的好專家，做心系醫(yī)院管理工作的好管家，做醫(yī)學人的好老師[9]。

三、結(jié)語

綜上所述，只有不忘初衷、牢記宗旨、砥礪奮進，才能把醫(yī)院建設(shè)成政府高度贊賞、廣大人民群眾信任滿意、行業(yè)專家云集、精英輩出、重點優(yōu)勢專業(yè)不斷涌現(xiàn)、社會聲譽日漸提高、全體員工都自豪的高水平綜合性三級甲等醫(yī)院，努力打造服務人民事業(yè)的地方品牌。