藏藥“味性化味”理論闡述
——以七味竺黃丸為例

益西拉姆，嘎 務

(西藏藏醫(yī)藥大學，西藏 拉薩 850000)

藏醫(yī)認為，“隆、赤巴、培根”三大因素是構成人體生命活動的三大能量物質，也是引發(fā)疾病的三大因素，三因平衡則健康常駐，三因失衡則百病叢生[1]。因此，治病或配藥不僅要將對疾病有作用的藥物進行簡單組合，還要在“味性化味”理論指導下，以整體論為原則[2]，進行辨證配伍，在治病的同時調理身體，調節(jié)“三因”紊亂，達到“三因”動態(tài)平衡，故藏藥方劑多數(shù)有多組方、多靶點、多功效等特點。有學者指出，藏醫(yī)藥特色客觀存在，值得深入研究和挖掘，以促進藏醫(yī)藥學的可持續(xù)發(fā)展[3]。本研究從藏醫(yī)藥特色著手，闡述藏藥配伍規(guī)律的核心內容。

1 “味性化味”理論的內在結構

“味性化味”理論作為藏藥學的核心內容，是研究藏藥配伍規(guī)律必不可少的傳統(tǒng)理論，是以藏藥特有的“五源”理論為基礎，涵蓋了藏藥從采集、加工、配伍到成品全過程的基礎理論。該理論是由六味為表層藥性、三化味為內層藥性、八性及十七效為深層藥性，以及藥物的最終功效、本質性能、涼溫7種藥性屬性和與此對應的疾病三因、二十種特性、熱寒3種屬性所構成。

1.1 “五源”理論

“五源”理論作為藏醫(yī)學的特色理論，在整個藏醫(yī)理論體系中起著非常重要的作用，藏醫(yī)學在解釋世間萬物的滋生、演化、發(fā)展、終結的自然規(guī)律時，都會以“五源”的特性和性能為依據(jù)[4]，同樣人體的發(fā)育、疾病的產(chǎn)生，以及藥物性味效的產(chǎn)生都以藏醫(yī)“五源”學為基礎，五源即土、水、火、風、空5種，在《四部醫(yī)典》中，每個源都有自己的屬性，共有16種，這些屬性在藏醫(yī)中稱之為源功效。見表1。

表1 五源的屬性

1.2 六味

六味作為藥物的表層藥性，是由“五源”中各源按照不同的配合而產(chǎn)生的。見表2。

表2 五源配合不同而形成的六味

據(jù)《四部醫(yī)典》記載，一切藥味都來自于土、水、火、風、空五大種。藥物依靠土生長成形，水使其潮濕，火使其生出溫熱，風使其活動，空使其有發(fā)育長大的空間，藥物生長的情況也大致如此。但是藥味各有區(qū)別，土與水使其生出甘味；火與土使其形成酸味；水與火的成分生出咸味；水與風的成分大時則生出苦味；火與風的成分大時則生出辛味；土與風的成分大時則生出澀味[1]；還可分為甘，酸、咸、苦、辛、澀六種。藏醫(yī)認為其中甘、酸、咸、辛主治“隆”??；苦、甘、澀主治“赤巴”??；辛、酸、咸主治“培根”病。在這種理論中，如甘味即出現(xiàn)在治“隆”病時，也出現(xiàn)在治“赤巴”病時，這時會有疑問，到底甘味能治什么，答案當然是治“隆、赤巴”病，其原因在于，根據(jù)藏醫(yī)理論，治“隆”病時甘味放在第一位，因為對“隆”病來說甘味的作用最強；治療“赤巴”病時，甘味放在第二位，說明在“赤巴”病上甘味的作用弱于苦味，因此在該理論中六味出現(xiàn)的順序也具有一定的理論依據(jù)，甘味是由土、水兩種源配和所生，因此會帶這兩種源的屬性，即土的重、穩(wěn)、鈍、柔、潤、干和水的稀、涼、重、鈍、潤、輕的特性，根據(jù)五源相同的特性會疊加，相反的則會以抵消的原則進行分析，土源和水源的重、鈍、潤3種特性會疊加，土源的干性跟水源的稀性會抵消，但土源的干性在最后位，水源的稀性在第一位，因此還會帶少許稀性，最終獲得包含重、鈍、潤、柔、穩(wěn)、涼、稀、軟八種特性的甘味(表3)。由此可解釋甘味能治“隆、赤巴”病，以此類推，最終得到六味的性質理論，故藏醫(yī)“五源”對藥物的性、味、效的形成起著很大作用。

表3 甘味的屬性

六味還可在微觀層面依據(jù)“五源”里各成分占比，分為3 996種味[5]，從而更清楚地解釋藥味相同的藥具有不同的治病功效。藏醫(yī)結合六味理論，對每一源的屬性即性能、作用、主治進行了細致的研究和分類。

1.3 三化味

三化味即甘化味、酸化味、苦化味，藏醫(yī)將藥味進一步分為三化味，這是基于藏醫(yī)“三因”學說及藏醫(yī)“三胃火”理論等，對藏藥在消化道中如何消化分解的體內轉化過程進行的闡述?！端牟酷t(yī)典》里也明確指出胃火怎樣消化食物：進食以后，由五“隆”之一的“麥娘姆隆”，將食物推向胃部并將食物磨碎，胃液將食物柔化，然后再將主消化“赤巴”吹起，在胃部猶如煮藥一樣沸騰起來，首先由研磨 “培根”將六味的食物磨成細末，于是就產(chǎn)生了甘味泡沫的 “培根”；其次由消化“赤巴”將甘味泡沫融化；由于高熱之故，便產(chǎn)生了酸味的 “培根”；最后由“吐塞隆”分清精華與糟粕，因其味苦而變成了“隆”[1]，這樣就將食物或藥物在 “三胃火”的作用下轉化成三化味；而轉化過程有極其復雜的科學內涵，直到至今也具有一定的研究價值。三化味的屬性，見表4。

1.4 八性及十七效

按照“味性化味”理論，六味的功效根據(jù)疾病所具有的二十種特性，可以延伸為八性和十七效，其中十七效是根據(jù)“五源”配伍所形成的六味具有的特性而產(chǎn)生，即帶潤、重、柔、穩(wěn)、涼、稀、鈍、軟八種特性的甘味；熱、干、潤、重、穩(wěn)、銳、糙七種特性的酸味；稀、溫、潤、銳、重、糙、軟、動八種特性的咸味；涼、稀、輕、糙、鈍、軟、動七種特性的苦味；輕、糙、干、熱、動、銳、燥八種特性的辛味；干、穩(wěn)、糙、鈍、寒五種特性的澀味，將這些特性進行歸納總結得到柔、重、溫、潤、穩(wěn)、寒、鈍、涼、軟、稀、干、燥、熱、輕、銳、糙十七效，十七效是針對疾病二十種特性而提出的(表5)。十七效也可細分為40種，甚至192種[6]，這是對藏藥藥性進行深入研究、細致分類的結果。因此，六味理論也是鏈接宏觀五源理論至微觀十七效理論的軸承[6]。八性是十七效的歸納，即重、潤、涼、鈍、輕、糙、熱、銳八性。重、鈍能醫(yī)治“隆”病和“赤巴”??；輕、糙、熱、銳能醫(yī)治“培根”??；輕、糙、涼能誘發(fā)“隆”??；熱、銳、潤能誘發(fā)“赤巴”??；重、潤、涼、鈍能誘發(fā)“培根”病[1]。

表4 三化味的屬性

表5 藥物十七效對應疾病20種特性

1.5 藏藥的特殊藥性

藏醫(yī)藥典籍《晶珠本草》首次將藏藥的特殊藥性分為生地功效、對治功效、氣味功效、顏色功效、同形功效、同類功效、祈愿功效、緣生功效共8種[7]，主要描述藥物由于生長環(huán)境以及外在的形態(tài)結構、色澤、氣味等不同而產(chǎn)生的藥物功效。

2 七味竺黃丸配方分析

2.1 七味竺黃丸溯源

七味竺黃丸配方首次記載于藏醫(yī)古籍《比其黃色經(jīng)函》中[8]，隨后收錄在以《四部醫(yī)典》為主的藏醫(yī)重要文獻和藏藥部頒標準中，臨床用于調和寒熱、止咳、利水，用于咳嗽，小便不利，眼瞼、腳背浮腫，食欲不振等。該藥由七種藏藥進行配伍，藥性平和、不顯寒熱、溫涼偏差小、藥性調和，是可以隨證配伍、適用廣泛的平性藥[9]。根據(jù)“味性化味”理論辨證，七味竺黃丸可以同時治療人體內的 “三因”不平衡引起的熱寒證及納差，還有提高藥效的作用，有“體平用偏”“和合調平”“雙向適用，條件顯性”的藥性特征[9]。配方中的七種藥分別是竺黃、番紅花、丁香(白豆蔻根據(jù)患者的具體情況二選一)、高山綠絨蒿、石榴、蓽撥、肉桂，其中竺黃、番紅花、丁香屬于涼性藥，為藏藥“桑布卓”中的三涼[10]，可有效祛熱；白豆蔻、石榴、蓽撥、肉桂為“四味石榴”[1]，屬溫性藥，是藏藥溫性藥配方的首選基本藥物，具有祛寒的功效；竺黃、番紅花、高山綠絨蒿這三種藥，都為涼性，在很多涼性藏藥配方中出現(xiàn)頻率很高，由此可知該平性藥是溫性藥+涼性藥配伍而成，還可以根據(jù)患者的主證進行調和配伍。其單個藥的性味詳情見表6。

表6 七味竺黃丸配方的味、化味及性能

2.2 七味竺黃丸性味

2.2.1 性味 根據(jù)藏藥“味性化味”理論，分析平臺配方淺析中的結果(圖1)。就藥味性能而言，七味竺黃丸中甘味所占的比例最大，占53%；其次是酸味，占17%，故此藥味以甘酸為主，因此在五源中，土源與水源和火源的比例較大，原因是甘味由水土偏盛所得，酸味由火土偏盛所得，在八性里重25、涼24.8、潤19.8、鈍18.3所占比例較大，因此主要能治隆，正中赤巴病的輕、熱、糙、銳的疾病特性。在藏醫(yī)學中，對“三因”而言，甘味能治“隆、赤巴”病，酸味能主治“培根”病[18]，甘味能增長元氣和體力，有補益作用，可治療消瘦、氣管炎以及肺病等。酸味藥物能生三胃火，增長消化能力，能使油脂糜爛稀釋，還能順氣，主治培根病，因而這兩種味都能同時對“三因”起到作用，實現(xiàn)平衡的狀態(tài)，在達到治療目的同時調理和滋補身體，故在六味中優(yōu)先選擇甘、酸味兩種。

2.2.2 化味性能 根據(jù)藏藥“味性化味”理論，分析平臺配方淺析中的結果(圖2)。對化味性能而言甘化味占的比例最大，達57%，五源里水、土、風源占的比例較大，八性里重25、涼24.8、鈍19.8、潤18.3所占的比例也較大，由此可見，分析結果與味性能的結果大致相同。這是因為六味決定三化味，三化味闡述了藏藥在消化道中消化、分解的體內轉化過程，七味竺黃丸以甘酸味為主，因此根據(jù)藏藥化味理論，其化味與味相同，也是甘酸化味，同樣可平衡“三因”、調理身體(表6)。如果是針對非表非里、非虛非實、非寒非熱的狀態(tài)對癥下藥，應在配方中考慮既要有溫性成分又要有涼性成分，其溫性能針對治寒性的隆與培根，涼性能針對治熱性的赤巴，這樣才能發(fā)揮預期的治療效果。

2.2.3 十七效與疾病的二十種特性 根據(jù)藏藥“味性化味”理論，分析平臺配方淺析中得到的結果(圖3)。就效能而言，七味竺黃丸配方中七種藥所具有的效能，按照效能大小依次為重、鈍、涼、潤、穩(wěn)、柔、稀、干、熱、糙、輕、動、銳，分別能對隆病的輕、燥、動、糙的疾病特性和赤巴病的銳、熱、臭、瀉、濕的疾病特性，以及對治培根病的涼、柔、重、穩(wěn)、鈍的疾病特性，發(fā)揮治療作用。

配方里的藥物不僅應達到預期的治療效果，還應具有開胃、保護“三胃火”、提高藥物代謝、保護機體其他器官、減少藥物對身體副作用的效果，還要具有補益身體等功效。因此在“味性化味”理論指導下，最終確認以這七種藥物進行配伍，這七種藥在配伍過程中，各藥物之間的內在性質變化，其內部的轉變過程，在科技發(fā)達的今天也具有一定研究價值。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，四味石榴散即石榴、蓽撥、肉桂、白豆蔻都具有抗氧化、抗腫瘤、促進消化、促進血液循環(huán)、降低血脂的作用，是祛寒藥物之首；竺黃和番紅花具有促進新陳代謝、抗氧化的功效；而綠絨蒿具有保肝的作用。由此說明，掌握“味性化味”理論內在的科學內涵，是闡述藏藥配伍規(guī)律核心理論的重要抓手。

圖1 七味竺黃丸——六味的味性能分布

圖2 七味竺黃丸——化味性能分布

圖3 七味竺黃丸十七效與疾病的二十種特性分布

3 結語

藏藥藥物研究歸根結底在于藏藥學，而“味性化味”理論作為藏藥學理論最核心的內容，對藏藥藥性的分析和藏醫(yī)臨床實際用藥具有極高的指導價值。藏醫(yī)藥理論主要由六味、三化味、八性、十七效、最終功效、本質性能、涼溫7種藥性屬性和三因、二十種特性、熱塞3種疾病屬性構成[19]，其六味、三化味、八性、最終功效、本質性能對于治療疾病三因，十七效對于治療疾病的二十種特性，涼溫對于治療疾病的熱寒特性，應是學習、研究、繼承藏醫(yī)藥學必須掌握的基礎理論知識。通過闡釋“味性化味”理論的科學內涵，并通過實際操作中的具體應用，對于揭示藏醫(yī)藥理論奧妙將起到十分重要的作用。