試論藏醫(yī)三因?qū)W說(shuō)

四朗青佩

[摘要] 目的 采用藏醫(yī)三因?qū)W說(shuō)對(duì)心隆病患者治療的臨床療效觀察。 方法 方便選取2014年1月—2016年12月該院收治的心隆病患者60例為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組30例，其中對(duì)照組采用西醫(yī)治療，輔以藏藥七十味珊瑚和二十五味珍珠丸，治療組采用藏藥進(jìn)行治療，比較兩組的臨床有效率。 結(jié)果 治療組的臨床有效率96.67%要明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P<0.05）。 結(jié)論 在藏醫(yī)三因?qū)W說(shuō)的基礎(chǔ)上運(yùn)用藏藥進(jìn)行治療，多數(shù)患者癥狀基本消失，病情得到很好的控制，心電檢查顯示正常療效顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 三因?qū)W說(shuō)；心隆病；??；赤巴；培根

[中圖分類(lèi)號(hào)] R29 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0127-03

Analysis of Tibetan Medicine Theory of Three Categories of Etiologic Factors——Observation on Clinical Curative Effect of Cardiac Trochanteric Disease in the Harbin Dege Tibetan Hospital

Siangqpy

Department of Tibetan Medicine， Harbin Dege Tibetan Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of Tibetan medicine theory of three categories of etiologic factors in treatment of patients with cardiac trochanteric diseases. Methods 60 cases of patients with cardiac trochanteric disease admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with western medicine， assisted by the Tibetan medicine heptacontane corals and ershiwuwei zhenzhu wan， while the treatment group were treated with Tibetan medicine and the clinical effectiveness rate was compared between the two groups. Results The clinical effective rate in the treatment group was obviously better than that in the control group（96.67% vs 80.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.043， P<0.05）. Conclusion The Tibetan medicine on the basis of the theory of three categories of etiologic factors can make the symptoms of most patients disappear， and better control the disease， and the normal curative effect is obvious showed by the electrocardiography， and it is worth wide promotion.

[Key words]Theory of three categories of etiologic factors； Cardiac trochanteric disease； Long； Chiba； Baconic

根據(jù)藏醫(yī)學(xué)理論，隆、赤巴、培根是構(gòu)成人體的最基本的物質(zhì)，同時(shí)，人體進(jìn)行正常生命活動(dòng)不可或缺。我們都知道，三大因素和七大物質(zhì)基礎(chǔ)以及三種排泄物之間，必須應(yīng)保持相對(duì)平衡，人體才能健康[1-3]。如果因?yàn)閮?nèi)外因素發(fā)生變化，導(dǎo)致平衡失調(diào)，疾病就會(huì)不可避免地發(fā)生。此外，藏醫(yī)學(xué)在分析論述人類(lèi)體型時(shí)，也會(huì)用到三大因素，這就是所謂的三因?qū)W說(shuō)[4-5]。該院在2014年1月—2016年12月期間，選取該院收治的心隆病患者60例為研究對(duì)象，以深度探討藏醫(yī)三因?qū)W說(shuō)在臨床中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來(lái)自哈爾濱德格藏醫(yī)醫(yī)院門(mén)診和住院的60例心隆病患者為研究對(duì)象，所有患者均屬主觀同意被比照者，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，每組30例。其中治療組男20例，女10例，年齡跨度在20～65歲，平均年齡43.5歲。對(duì)照組男20例，女10例；年齡跨度在24～68歲，平均年齡45歲。兩組患者對(duì)照資料符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，輔以藏藥七十味珊瑚和二十五味珍珠丸，治療組采用藏藥進(jìn)行治療，具體措施如下。治療組：七十味珊瑚丸早晨6：00 1丸；八味沉香丸早晨9：00 4丸；十一味維命中午12：00 3丸；二十味沉香下午15：00 6丸；三十五味沉香晚上18點(diǎn)12丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸；對(duì)照組：磷酸肌酸鈉2 g靜點(diǎn)，用以營(yíng)養(yǎng)心肌；環(huán)磷腺苷葡胺150～180 mg靜點(diǎn)，用以改善心臟供血；輔以藏藥：七十味珊瑚早晨6：00 1丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的臨床有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：痊愈：癥狀完全消失，沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)；顯效：癥狀緩解，活動(dòng)不受限；有效：癥狀有明顯緩解，活動(dòng)受限；無(wú)效：癥狀沒(méi)有明顯緩解?？傆行?痊愈+顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同治療方法所產(chǎn)生的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 “南派”藏醫(yī)“三因”學(xué)說(shuō)

“南派”藏醫(yī)“三因”學(xué)說(shuō)，現(xiàn)簡(jiǎn)略概述“南派”藏醫(yī)“三因”學(xué)說(shuō)：藏醫(yī)學(xué)說(shuō)的隆、赤巴、培根，漢醫(yī)則稱(chēng)之為“氣、膽、痰”，也有漢醫(yī)把它們叫作“氣（或風(fēng)）、火、粘液（或水和土）”，即所謂的三因[7]。?。郝∈侨梭w的原動(dòng)力。藏醫(yī)講為“隆”與人的生命活動(dòng)息息相關(guān)。我們根據(jù)人體不同生理機(jī)能和存在部位把它分為以下5種：①所憎?。阂卜Q(chēng)維命隆。②緊久?。阂喾Q(chēng)上行隆。③恰不其?。罕樾新　＂芡律。合滦孤　＂菝纺昴韭。杭椿鹇?。赤巴：赤巴具有火的性質(zhì)。藏醫(yī)講，赤巴是負(fù)責(zé)人體各臟器機(jī)能活動(dòng)的重要因素。把它細(xì)分為：①能消赤巴：即主管消化的赤巴。②變色赤巴：即赤巴當(dāng)久。③能作赤巴：即赤巴朱且。④能視赤巴：即赤巴通且。培根：培根同時(shí)擁有水和土的特性。它與人體津液、粘液等水液物質(zhì)和機(jī)能有著密不可分的關(guān)系。據(jù)其存在部位和功能亦分為5種：①培根丹且：即能依痰。②培根涅且：即能化培根。③培根良且：即能味培根。④培根其木且，即能足培根。⑤培根局爾且：即能合培根。

人的生命活動(dòng)離不開(kāi)七大物質(zhì)基礎(chǔ)和三大因素，它們之間相輔相承。它們是一種互相依賴(lài)、互相限制、互相協(xié)作的關(guān)系。一旦人體的內(nèi)在因素在外因的作用下發(fā)生偏盛、偏衰和不協(xié)調(diào)的情況，就會(huì)導(dǎo)致人發(fā)生疾病和死亡。所以可以認(rèn)定：人生的生死存亡取決于物質(zhì)基礎(chǔ)，也即五臟六腑和三大因素的運(yùn)動(dòng)變化。

根據(jù)藏醫(yī)學(xué)理論，龍、赤巴、培根是構(gòu)成人體的最基本的物質(zhì)，同時(shí)，人體進(jìn)行正常生命活動(dòng)不可或缺。都知道，三大因素和七大物質(zhì)基礎(chǔ)以及3種排泄物之間，必須應(yīng)保持相對(duì)平衡，人體才能健康。如果因?yàn)閮?nèi)外因素發(fā)生變化，導(dǎo)致平衡失調(diào)，疾病就會(huì)不可避免地發(fā)生。此外，藏醫(yī)學(xué)在分析論述人類(lèi)體型時(shí)，也會(huì)用到三大因素，這就是所謂的三因?qū)W說(shuō)。

3.2 哈爾濱德格藏醫(yī)醫(yī)院針對(duì)心隆病的臨床觀察治療

哈爾濱德格藏醫(yī)醫(yī)院，是黑龍江省內(nèi)唯一的一家經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)成立的以藏醫(yī)藥藥為特色的藏醫(yī)綜合性醫(yī)院，也是我省唯一的一家與公立醫(yī)院結(jié)成“醫(yī)聯(lián)體“的私立醫(yī)院。擁有200張病床供患者住院治療，同時(shí)可為參保人員提供報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。

該院是一所科室齊全，功能完善、環(huán)境優(yōu)雅、技術(shù)先進(jìn)的藏醫(yī)醫(yī)院，能夠?yàn)閺V大患者提供全方位醫(yī)療診治服務(wù)。在臨床治療中，哈爾濱德格藏醫(yī)醫(yī)院秉承傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)原理，堅(jiān)持藏醫(yī)療、藏藥及中西醫(yī)藥結(jié)合為特色的治療原則，在心腦血管疾病、先天性腦癱、婦科等病癥的治療效果非常顯著，尤其是傳統(tǒng)藏浴更是為廣大風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、產(chǎn)后風(fēng)、魚(yú)鱗病、牛皮癬患者送去福音。

該院所用藥品均來(lái)自青藏高原各知名藏藥廠生產(chǎn)的純正藏藥，藥材均來(lái)自青藏高原海拔3 000 m以上天然、無(wú)污染的純正藏藥材，藥物活性成分高，藥理渾厚強(qiáng)勁，有獨(dú)特療效。

該院依據(jù)藏醫(yī)三因?qū)W說(shuō)的理論，以鄭某為例，通過(guò)傳統(tǒng)藏藥與（把脈，尿檢等）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)、檢查手段相結(jié)合，對(duì)她的全身進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，經(jīng)診斷結(jié)果為“心隆病”。結(jié)合她的身體狀況與病情，制定了系統(tǒng)的治療方案。如下。

①診斷依據(jù)

根據(jù)《四部醫(yī)典》[1]關(guān)于心隆病的診斷依據(jù)分類(lèi)。據(jù)根病人自述辨證：心悸、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、左后背痛、左手臂痛、頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴、面部、上下肢感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、偏盲、失語(yǔ)等癥狀。

②典型病例

患者，鄭某，女，66歲胸悶氣短，心前區(qū)陣痛，癥狀加重半年。在其它醫(yī)院做的心電圖顯示：大面積ST段改變，心律不齊。經(jīng)藏醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)判定患者為心隆病，患者自述，在西醫(yī)院治療3個(gè)月，癥狀有所緩解，但停藥后病情反復(fù)發(fā)作，服用藏藥后癥狀消失，病情沒(méi)有反復(fù)，心電檢查正常。藏藥服用方法為：內(nèi)服：七十味珊瑚丸早晨6：00 1丸；八味沉香丸早晨9：00 4丸；十一味維命中午12：00 3丸；二十味沉香下午15：00 6丸；三十五味沉香晚上18：00 12丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸。對(duì)照治療：磷酸肌酸鈉2 g靜點(diǎn)，用以營(yíng)養(yǎng)心??；環(huán)磷腺苷葡胺150～180 mg靜點(diǎn)，用以改善心臟供血；輔以藏藥：七十味珊瑚早晨6：00 1丸；二十五味珍珠丸晚上21：00 4丸。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療，6個(gè)月治療后患者所有癥狀消失，心電示正常心電圖。

目前西醫(yī)治療心腦血管疾病主經(jīng)以抗生素，在一定程度上可以快速緩解病情，但是不能根治。而且，長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)引起耐藥性，致使患者病情反復(fù)發(fā)作，所以西藥有一定的局限性[8]。而由以上結(jié)果可知，該院收治的心隆病患者中，采用藏藥進(jìn)行治療的臨床有效率達(dá)96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與尕藏扎西[9]在相關(guān)研究中得出的采用藏藥治療的臨床有效率為93.12%相近，具有臨床意義。

綜上所述，在藏醫(yī)三因?qū)W說(shuō)的基礎(chǔ)上運(yùn)用藏藥進(jìn)行治療療效顯著，且病情容易控制，該院將在心隆病的治療方面繼續(xù)探索，爭(zhēng)取更大的新突破，讓內(nèi)地的心腦疾病患者能夠更好地接受藏醫(yī)藥的治療，讓三因?qū)W發(fā)揚(yáng)光大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 文紹敦，卡洛.四部醫(yī)典[M].青海：人民出版社出版，2014.

[2] 玉妥·云丹貢布.《醫(yī)學(xué)四續(xù)》[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社出版，2012.

[3] 尕瑪措尼.《藏醫(yī)藥理學(xué)》[M].北京：北京民族出版社，2004.

[4] 絳巴·囊杰扎桑.藏醫(yī)古籍叢書(shū)[M].北京：民族出版社，2006：2.

[5] 玉妥·云丹貢布.藏醫(yī)古籍叢書(shū)[M].北京：民族出版社，2006：40.

[6] 索南道吉.藏醫(yī)藥治療心血管疾病50例臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（23）：3.

[7] 久西加布.藏醫(yī)藥治療寧賽爾（心刺痛）28例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，20（10）：19.

[8] 切軍加.藏醫(yī)藥治療尼賽（心痛）28例臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2016（25）：46.

[9] 尕藏扎西.藏醫(yī)“心隆病”的診斷與治療研究[D].銀川：青海大學(xué)，2017.

（收稿日期：2017-12-13）