試論整合醫(yī)學(xué)視域下的急診思維*

潘惠惠 薛公佑

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院急診科，北京 100078；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100078)

王永炎院士于2003年依據(jù)我國中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展情況，提出了“整合醫(yī)學(xué)”的概念，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷在醫(yī)療中的重要性，并主張建立多學(xué)科交叉的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)[1],樊代明院士將此概念進(jìn)一步深化，于2012年提出了“整體整合醫(yī)學(xué)”理念[2]，意在立足于人體生命，將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行有機(jī)整合，將之系統(tǒng)化，從而恢復(fù)醫(yī)學(xué)的人文意義，改變醫(yī)學(xué)研究與臨床脫節(jié)的情況。該理念提出后，得到海內(nèi)外的廣泛響應(yīng)，至今已取得了許多進(jìn)展，比如在整合醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下進(jìn)行的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療[3]和百草枯解毒手術(shù)[4]，但是整合醫(yī)學(xué)理念尚未落實(shí)到醫(yī)學(xué)的所有層面，譬如最需要多學(xué)科整合思維的急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域目前依然是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維為主導(dǎo)，且尚未建立起各學(xué)科高效聯(lián)動的協(xié)同機(jī)制。本文擬對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)處理患者的思維方式作一分析，用系統(tǒng)科學(xué)的語言作為語境平臺[5]，探索一種整合醫(yī)學(xué)理念下的新型急診思維。

1 醫(yī)學(xué)整合的關(guān)鍵是建立新的生命模型

樊代明院士指出，整合醫(yī)學(xué)乃是一種方法論，并非醫(yī)學(xué)體系[6]，醫(yī)學(xué)整合的素材必然是從過往的醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中所得來的。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是現(xiàn)存的最為完善的兩大醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)學(xué)整合任務(wù)的主體即是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整合，而醫(yī)學(xué)理論的核心則是對人的認(rèn)識，所以中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵應(yīng)是二者對人體認(rèn)識的結(jié)合。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)立之初受牛頓經(jīng)典力學(xué)為代表的還原論科學(xué)思想影響，其病理學(xué)理論核心乃“細(xì)胞病理學(xué)說”與“特異性病因?qū)W說”，這2個理論的大意為：人的病理狀態(tài)本質(zhì)上是人體微觀實(shí)體的病變，而細(xì)胞是人體最小的組成單位，所以人體疾病的本質(zhì)都是細(xì)胞的改變，而細(xì)胞的病變都是由特異性病原體所導(dǎo)致的，只要消滅致病病原體細(xì)胞就能恢復(fù)正常。這種思想的生命觀本質(zhì)上是機(jī)械論，在它的視域下，人不過是一臺機(jī)器而已。人的情志心理也從整體的人中分裂出來，交給心理學(xué)去專門研究，這種現(xiàn)象可以說是還原論應(yīng)用的極端體現(xiàn)。雖然到今天現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)知模式有了轉(zhuǎn)型的趨勢，醫(yī)學(xué)模式要從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)醫(yī)學(xué)，比如分子生物學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)生物學(xué)，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)變?yōu)檗D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，但還原論依然是主流，心理、社會等研究領(lǐng)域?qū)ΜF(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言仍屬于邊緣學(xué)科。因此，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在對人體結(jié)構(gòu)及其病理變化上有著深入的認(rèn)識，但是在患者的心理疏導(dǎo)、功能性異常調(diào)節(jié)方面依然處于弱勢，尚有待提高。

中醫(yī)學(xué)的關(guān)注點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，強(qiáng)調(diào)的是“整體的人”，涵蓋人的功能性結(jié)構(gòu)系統(tǒng)和實(shí)體性結(jié)構(gòu)系統(tǒng)2個層次[7]，并重視外界環(huán)境對人的影響，醫(yī)圣張仲景在《傷寒論·序》中寫道“夫天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟”，這是說人體正常的運(yùn)行與天地自然的規(guī)律相同，而又是可以把握的，人的情感和社會活動完全可以視作是人體的高級功能，《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中已經(jīng)將人的情志與人體功能性系統(tǒng)之間的對應(yīng)作了記述，是完整的人的重要組成部分，不可分割，一旦分開便不再稱其為人。在治療上中醫(yī)學(xué)重視的不是“人的病”，而是“病的人”，關(guān)注“人的病”有2個方面內(nèi)涵：一是關(guān)注人生命活動的異常，而并非只強(qiáng)調(diào)人體實(shí)體結(jié)構(gòu)的病變；二是以人的生理功能異常為考察重點(diǎn)，而非是以致病的外在病因?yàn)榫€索，又說“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，思過半矣”?！耙姴≈础币辉~為此中關(guān)鍵，何謂“知源”？“知源”并非是指知道發(fā)病原因，而是指知道這種疾病是人體的哪一部分功能環(huán)節(jié)出現(xiàn)了運(yùn)行失常。治療時不必過度去追問病因，而是要調(diào)整失常的運(yùn)行機(jī)制。雖然中醫(yī)學(xué)的見解有諸多獨(dú)到之處，但是受古代技術(shù)的限制，中醫(yī)學(xué)對人體的實(shí)體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識與干預(yù)手段尚有不足，對一些人體結(jié)構(gòu)迅速破壞的危重癥治療方法不如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)立竿見影，是其缺憾。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體模型皆有其優(yōu)勢與不足。在急診工作中，若只是單純應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路，以患者身體實(shí)體結(jié)構(gòu)層面的異變?yōu)橹饕P(guān)注點(diǎn)，則較容易忽視患者所表現(xiàn)出的信息，在急診工作中難以對有些癥狀體征不明顯的患者做出迅速診斷，也就無法快速對患者進(jìn)行有效干預(yù)。解決這一問題，需要將中醫(yī)學(xué)思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維有機(jī)結(jié)合。

2 急診診斷的重點(diǎn)應(yīng)是對患者整體功能狀態(tài)的識別

診斷是急診工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，早期診斷、盡早干預(yù)是急診取效的重要前提。

當(dāng)前急診工作者多應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路，以辨病論治為主要診療方法。此處的“病”與泛指一切人體生理狀態(tài)失常的廣義疾病不同，乃是指狹義的病，即某種具有一定規(guī)律的病理過程，它有著一種或多種典型的癥狀或體征，所謂癥狀是患者主觀感知到的異常反應(yīng)，體征是醫(yī)生可以觀察到的患者身上的表現(xiàn)[8]。這種診療方法在明確診斷后，能夠迅速對患者做出程序化、系統(tǒng)化的干預(yù)，效率極高，但是也有其弊端：一是對某些發(fā)病初期，實(shí)體結(jié)構(gòu)病變尚不明顯，或受診斷儀器的限制無法進(jìn)行檢查的患者，難以迅速做出明確的診斷，比如有些中風(fēng)病患者，在發(fā)病初期他們可能出現(xiàn)感覺、語言或運(yùn)動異常，但是這些微小癥狀、體征變化，未引起足夠重視；隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)典型癥狀或者到達(dá)一定時間通過影像檢查顯影，此時才明確診斷，給出相應(yīng)治療，往往錯失最佳治療時機(jī)。在沒能明確患者具體診斷和病灶時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)便無法對患者進(jìn)行干預(yù)，又比如脾破裂患者，其發(fā)病之初，各種體征可能尚未顯現(xiàn)，未引起醫(yī)患重視，但是在等待檢查的過程中則可能會出現(xiàn)病情急劇惡化的情況，因未能盡早干預(yù)而出現(xiàn)危險(xiǎn)。二是對危重疾病和新型疾病的干預(yù)手段較少，比如急性腎衰竭尿毒癥患者，肌酐值極高，在沒有條件做透析的情況下，各種西醫(yī)藥物的使用都受到限制，單純使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)可能力有未逮，又比如在新冠疫情初期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對新冠肺炎的病原學(xué)和病理生理演變過程了解尚不充分，也就缺乏對這類疾病的干預(yù)手段。

應(yīng)用中醫(yī)學(xué)思維則可以解決這些問題。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)關(guān)注人體系統(tǒng)的功能性結(jié)構(gòu)，功能性結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)層次比實(shí)體性結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)層次更高。從邏輯上講，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的功能就不可能忽視系統(tǒng)的物質(zhì)實(shí)體基礎(chǔ)，而只探討物質(zhì)實(shí)體則可以拋開功能不管。臨床上除外傷以外的大部分疾病，都是由功能的異變、系統(tǒng)內(nèi)在關(guān)系失調(diào)演變到物質(zhì)實(shí)體病變的，可以說關(guān)系失調(diào)是比實(shí)體結(jié)構(gòu)異常更為深刻的病機(jī)[9]，中醫(yī)學(xué)的診療模式強(qiáng)調(diào)的即是對異常關(guān)系的識別與調(diào)整。急危重癥的發(fā)生，可以理解為是人體系統(tǒng)內(nèi)在關(guān)系的失穩(wěn)達(dá)到臨界點(diǎn)，誘發(fā)了人體實(shí)體結(jié)構(gòu)層次的急劇病變。

物質(zhì)實(shí)體的病變又可以有無數(shù)種情況，難以一一澄清，由癥狀總結(jié)歸納而來的疾病病名也是如此，因?yàn)榘Y狀可以有無數(shù)種組合，所以疾病病名也可以有無數(shù)種。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以人體實(shí)體病變?yōu)橐罁?jù)，進(jìn)行辨病論治的思路難以照觀人體的所有變化。當(dāng)前中醫(yī)界通行的臟腑分型辨證理論則出現(xiàn)了“證型”實(shí)體化、“辨證”程式化的問題[8]，將某些癥狀總結(jié)為某種“證”，再對“證”選方。癥狀與體征是同一個層次的概念，二者皆是人體系統(tǒng)的部分外在信息表現(xiàn)，若只從癥狀與體征層面著眼，做簡單相加，而不去思考它們背后所體現(xiàn)的聯(lián)系，是無法反映人體系統(tǒng)的整體功能信息狀態(tài)的[10]。所以此前通行的辨證思維本質(zhì)上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病思維沒有區(qū)別，可說是違背了中醫(yī)學(xué)作為信息醫(yī)學(xué)的本征，這也是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)在急診領(lǐng)域勢微的原因之一。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的診療模式則與上述思想不同。醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中所體現(xiàn)的診療模式可以解釋為對人體功能信息狀態(tài)振蕩過程的認(rèn)知，是從人體系統(tǒng)最高層次子系統(tǒng)——“六氣”功能系統(tǒng)向低層次的子系統(tǒng)逐層深入的信息識別整合過程[10]?！傲鶜狻惫δ芟到y(tǒng)即“六經(jīng)氣化”，是由連貫的人體生命過程所劃分出的6種功能，也可說是6種過程環(huán)節(jié)，“六氣”之間生克制化，平穩(wěn)運(yùn)行，即為人體的生理狀態(tài)，氣化出現(xiàn)偏頗便會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。陳修園在《金匱要略淺注》之中寫到：“以六經(jīng)鈐百病是不易之定法，以此病例彼病是啟悟之捷法”[11]。這句話可以理解為，六經(jīng)氣化乃是人體最高層次的功能系統(tǒng)，在認(rèn)識一位患者的身體狀態(tài)時應(yīng)該首先從其整體著眼，判斷出是“六氣”之中的哪一個系統(tǒng)失常，再向其子系統(tǒng)落實(shí)，層層細(xì)化，最后再返回至“六氣”，由此來全面分析人體的功能信息狀態(tài)，做出準(zhǔn)確的判斷，而《金匱要略》中所描述的臟腑雜病，多為狹義的病，醫(yī)圣借講此類疾病來論述“六氣”之下的功能子系統(tǒng)，故百病皆歸六經(jīng)節(jié)制。狹義的疾病有成千上萬，難以窮盡，而氣化功能的振蕩則無非太過與不及兩種，所以當(dāng)無法做出具體的狹義疾病的診斷時，可以選擇先通過“六經(jīng)提綱癥”對患者產(chǎn)生異變的氣化系統(tǒng)做出判斷，再根據(jù)其他相兼癥狀判斷氣化具體是太過還是不及。針對每種氣化功能的太過與不及，醫(yī)圣設(shè)立了六經(jīng)主方。太陽經(jīng)氣為“寒水”，功能為“衛(wèi)外為固”，其病機(jī)或?yàn)殚_之太過，或?yàn)殚_之不及，前者多見無汗出之癥，用麻黃湯，后者常見自汗不止，用桂枝湯；陽明經(jīng)氣為“燥金”，功能可以理解為去蕪存菁，其病機(jī)或?yàn)樵锘^，或?yàn)樵锘患?，前者以白虎湯與承氣湯為主方，后者以四逆輩為主方；少陽經(jīng)氣為“相火”，其功能可以理解為能量的輸布，其病機(jī)以樞機(jī)不利為主，小柴胡湯為主方；太陰經(jīng)氣為“濕土”，其功能可以理解為有形物質(zhì)的輸布，其病變以輸布不及，化生水濕之邪為主，以四逆輩為主方；少陰經(jīng)氣為“君火”，其功能為“藏精起亟”，既要封存人體的精氣，不使發(fā)散太過，又要使得陰精能被少陽相火化為能量，樞轉(zhuǎn)至體表，因此其病變主要有2種，一為封藏太過，是少陰寒化證，以通脈四逆湯為主方，一為封藏不及，君火妄動，是少陰熱化證，以黃連阿膠湯為主方；厥陰經(jīng)氣為“風(fēng)木”，主疏泄少陽相火，其病變或?yàn)槭栊固^，或?yàn)槭栊共患埃y(tǒng)以烏梅丸主之[12]。上述辨證思想，稱為“六氣辨證”亦可[13]，其適用范圍廣泛，診斷迅速，尤其適用于急診工作，可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維難以迅速做出病名診斷的不足，對患者盡早進(jìn)行干預(yù)治療。對功能系統(tǒng)紊亂的定位，還可以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對實(shí)體結(jié)構(gòu)病變位置的確定提供引導(dǎo)，輔助其做出病名診斷，譬如當(dāng)患者出現(xiàn)“脈微細(xì)，但欲寐”的癥狀時，即可以推知患者應(yīng)是少陰氣化功能出現(xiàn)了紊亂，少陰氣化在中醫(yī)臟腑層次的子系統(tǒng)為手少陰心和足少陰腎，手足少陰功能的協(xié)調(diào)配合又有賴于中焦的足陽明胃和足太陰脾，心、腎、胃、脾這4個中醫(yī)的功能性臟腑又都具有集中承載其功能的實(shí)體性臟器和組織，在做查體時可以對這4個臟器的功能做著重檢查，以幫助確定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，在診斷的過程中也不妨先開出相應(yīng)的中醫(yī)方劑，以實(shí)現(xiàn)對患者病情的及早干預(yù)。

總之，在急診診療過程中，應(yīng)該以患者的整體功能狀態(tài)——六經(jīng)氣化功能的太過與不及為診斷重點(diǎn)，再向具體的實(shí)體結(jié)構(gòu)層次的病變深入，做出病名診斷。即先對宏觀的人體生命過程紊亂的環(huán)節(jié)做出判斷，再對微觀的人體實(shí)體結(jié)構(gòu)的異變做出定位。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)成果的功用需要在新人體模型下再詮釋

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)成果多是在還原論科學(xué)的思維下研發(fā)而來，大部分醫(yī)學(xué)工作者對其作用的理解多基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體實(shí)體結(jié)構(gòu)模型。當(dāng)前醫(yī)學(xué)文化正在向整合醫(yī)學(xué)時代邁進(jìn)，對過往醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)知也不能只停留在過去的思維形式中，因此有必要基于新醫(yī)學(xué)模型對過往醫(yī)學(xué)技術(shù)成果的功用進(jìn)行再詮釋。詮釋的重點(diǎn)應(yīng)是將過往的醫(yī)學(xué)技術(shù)成果的功能抽象出來，放在人體功能性系統(tǒng)中進(jìn)行考量，但是最終應(yīng)將之上溯到六經(jīng)氣化系統(tǒng)的層次，才能將技術(shù)成果放在人體系統(tǒng)整體的層次下做周全考慮。

以呼吸機(jī)為例，有學(xué)者指出呼吸機(jī)的中醫(yī)屬性為“溫陽救逆”，適合ARDS的患者，不適合痰熱內(nèi)閉證的患者[14]，這是立足于疾病來探討呼吸機(jī)的功能屬性，筆者從人體自身功能性系統(tǒng)出發(fā)再對其作一分析。呼吸機(jī)本身只起到輔助肺進(jìn)行機(jī)械運(yùn)動的作用，并通過調(diào)節(jié)氧氣和二氧化碳的比例、呼吸速率與通氣壓力來營造合適的氣體環(huán)境，人體自身氣體交換功能的狀態(tài)呼吸機(jī)并無法改善。因此，呼吸機(jī)的功能應(yīng)隸屬于少陽經(jīng)氣，為肺的機(jī)械運(yùn)動提供能量，但肺臟屬金，其功能本質(zhì)上屬于“陽明經(jīng)氣”，主與外界進(jìn)行氣的交換，肺的機(jī)械運(yùn)動只是交換過程的環(huán)節(jié)之一，是去蕪存菁這一核心目的的輔助，即呼吸機(jī)相當(dāng)于對肺這一系統(tǒng)的部分功能提供定向支援，無法照觀整個肺的功能。ARDS患者的主要病機(jī)是機(jī)體能量不足，無力推動肺臟運(yùn)行來進(jìn)行物質(zhì)交換，機(jī)體內(nèi)部糟粕尚不多，這個時候呼吸機(jī)可以實(shí)現(xiàn)完美的輔助，而痰熱內(nèi)閉證的患者不僅是肺的機(jī)械運(yùn)動功能不足，機(jī)體本身排除糟粕的能力同樣不足，即陽明燥金氣化不及，若是忽略了陽明氣化不及的情況，強(qiáng)行鼓動肺進(jìn)行運(yùn)動，便更加劇了陽明功能的損傷，自然就會產(chǎn)生腹脹、腸鳴音減低的表現(xiàn)。因此在運(yùn)用呼吸機(jī)時，需要重點(diǎn)關(guān)注患者陽明經(jīng)氣的功能，陽明燥化太過可以用承氣湯、白虎湯等方劑，陽明燥化不及則可以考慮附子理中湯、四逆湯、吳茱萸湯等方藥。再以輸血為例。血是人體內(nèi)的有形物質(zhì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載血的生成涉及脾、胃、心3個臟腑。血的生成有賴于陽明氣化和少陰氣化的功能，但它本身作為機(jī)體內(nèi)的有形物質(zhì)則屬于太陰氣化系統(tǒng)的組成部分，為少陽氣化功能的發(fā)揮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。古人云：“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”。古代醫(yī)家認(rèn)為血是必須要通過人自身陽明系統(tǒng)和少陰系統(tǒng)的作用一點(diǎn)點(diǎn)生成的，這個過程無法迅速完成，而無形的氣本質(zhì)上指的應(yīng)是人體系統(tǒng)的功能，縱使支持功能的有形物質(zhì)減少了，也要想辦法調(diào)動機(jī)體更深層次的能量來保障人體功能的正常運(yùn)行。到現(xiàn)在輸血技術(shù)發(fā)展，人體內(nèi)丟失的有形物質(zhì)可以得到迅速補(bǔ)充，即可以跳過陽明與少陰的功能直接補(bǔ)給太陰，所以輸血應(yīng)該是對太陰功能的補(bǔ)充，可歸屬于太陰氣化。有形之血實(shí)現(xiàn)“速生”之后，無形之氣的運(yùn)轉(zhuǎn)也要兼顧，這就要求重視從太陰氣化到少陽氣化間功能轉(zhuǎn)化的鏈接，少陽氣化主要由厥陰經(jīng)氣所疏泄，厥陰經(jīng)氣疏泄失常便會導(dǎo)致人體的能量與有形物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)，具體而言可有過敏、發(fā)熱或水腫等輸血反應(yīng)，輸血后出現(xiàn)這些癥狀皆可以厥陰主方烏梅丸來調(diào)理，甚至在出現(xiàn)癥狀之前便可以提前給患者服用烏梅丸來維護(hù)厥陰經(jīng)氣的功能，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之，立足于新的醫(yī)學(xué)人體模型對醫(yī)學(xué)技術(shù)成果的功用進(jìn)行新詮釋，有助于中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)間實(shí)現(xiàn)緊密整合，令醫(yī)學(xué)技術(shù)成果更好地服務(wù)于人民的生命健康。

4 結(jié)語

當(dāng)前醫(yī)學(xué)文化正向整合醫(yī)學(xué)時代邁進(jìn)，打破學(xué)科界限，重現(xiàn)完整的人將是醫(yī)學(xué)工作的重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)知識的整合也將是突破還原論思維下機(jī)械生命觀的契機(jī)，進(jìn)而重建生命的尊嚴(yán)。急診可說是最需要醫(yī)學(xué)整合思維的醫(yī)學(xué)學(xué)科，多年前便有有學(xué)者提出要重視整合醫(yī)學(xué)思維在急診工作中的應(yīng)用[15]，到如今卻依舊收效甚少。筆者以為出現(xiàn)這種狀況很大程度上是因?yàn)楹鲆暳酥嗅t(yī)學(xué)的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體模型由解剖學(xué)研究而來，乃是一個可拆分的合系統(tǒng)，它忽略了人體系統(tǒng)不可分割的系統(tǒng)質(zhì)，多在人體系統(tǒng)的實(shí)體結(jié)構(gòu)層次上做文章，在對人體的干預(yù)方面雖然取得了許多突破，但已經(jīng)從先天層面導(dǎo)致了其理論體系內(nèi)學(xué)術(shù)研究成果之間難以構(gòu)建起不可分割的多層次聯(lián)系，治療上也以線性的對癥治療為主，較難產(chǎn)生整合效果。中醫(yī)學(xué)則始終關(guān)注整體的人，其理論體系內(nèi)的人體模型是分化生成的元系統(tǒng)，內(nèi)在的子系統(tǒng)是由完整連貫的生命過程按照相對關(guān)系而區(qū)分出的功能子系統(tǒng)，其對人體的干預(yù)本質(zhì)上是在調(diào)節(jié)人體系統(tǒng)內(nèi)在關(guān)系[9]，可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維對人整體狀態(tài)關(guān)照不足的局面。新時代的急診科醫(yī)師完全可以在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的人體功能模型的基礎(chǔ)上，精研人體某一部分實(shí)體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，而沒有必要面面俱到，這樣既可以減輕醫(yī)學(xué)工作者的負(fù)擔(dān)，也能使得急診工作中對患者的干預(yù)更加及時有效。這種急診思維可概括為“以中統(tǒng)西，功能主干，多方干預(yù)，關(guān)系調(diào)節(jié)”。