超聲診斷在肝膽疾病臨床診斷中的應(yīng)用效果

張晨穎 曹建琪 孟昭鳳

【摘要】目的：超聲診斷在肝膽疾病臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：此次研究對象篩取2020年10月—2021年10月期間筆者所在醫(yī)院收治的肝膽、其他腹部疾病患者，契合選入與排除的要求的80例患者，依照病灶部位不同歸為對照組（其他腹部疾病患者，n=30）與實(shí)驗(yàn)組（肝膽疾病患者，n=50）。此次研究對象都實(shí)行超聲診斷，以病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷狀況。結(jié)果：50例肝膽疾病患者經(jīng)病理結(jié)果表明肝實(shí)質(zhì)性占位符合率是86.67%，肝囊性占位符合率是83.33%，膽囊萎縮符合率是80.00%，肝炎或者肝硬化符合率是71.43%，膽系結(jié)石符合率是100.00%；50例肝膽疾病患者和30例非肝膽疾病患者實(shí)行病理學(xué)結(jié)果證實(shí)，把病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷肝膽疾病的準(zhǔn)確度是83.75%，靈敏度是87.76%，特異度是77.42%。結(jié)論：對肝膽疾病患者實(shí)行超聲診斷，利于主治醫(yī)生詳細(xì)了解疾病患者的病情癥狀，依照其實(shí)際病狀實(shí)行針對性治療，有效改善預(yù)后狀況。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；肝膽疾病；腹部疾病

Application effect of ultrasound diagnosis in clinical diagnosis of hepatobiliary diseases

ZHANG Chenying， CAO Jianqi， MENG Zhaofeng

Chifeng Songshan Hospital of Traditional Chinese Medicine and Mongolian Medicine， Chifeng， Inner Mongolia 024005， China

【Abstract】Objective： To evaluate the application effect of ultrasonography in the clinical diagnosis of hepatobiliary diseases. Methods： The subjects of this study were selected from the patients with hepatobiliary and other abdominal diseases who admitted to the authors hospital from October 2020 to October 2021，and 80 patients who met the requirements for inclusion and exclusion were classified as the control group（patients with other abdominal diseases， n=30） and the experimental group （patients with hepatobiliary diseases， n=50） according to the location of the lesion. All subjects in this study were diagnosed by ultrasound，and the results of pathological examination were used as the gold standard to analyze the status of ultrasound diagnosis. Results： The pathological results of 50 patients with hepatobiliary diseases showed that the coincidence rate of liver parenchymal space occupying lesion was 86.67%，that of liver cystic space-occupying was 83.33%，that of gallbladder atrophy was 80.00%，that of hepatitis or cirrhosis was 71.43%，and that of biliary calculi was 100.00%；50 patients with hepatobiliary diseases and 30 patients with non-hepatobiliary diseases were confirmed by pathological results.Taking the pathological results as the gold standard，the accuracy，sensitivity and specificity of ultrasound in diagnosing hepatobiliary diseases were 83.75%，87.76% and 77.42%，respectively. Conclusion： Ultrasound diagnosis of patients with hepatobiliary diseases is helpful for the attending doctor to understand the symptoms of the patients in detail，and implement targeted treatment according to their actual symptoms，which can effectively improve the prognosis.

【Key Words】Ultrasound diagnosis； Hepatobiliary diseases； Abdominal diseases

肝膽疾病屬于臨床的多見病、頻發(fā)病，依照疾病類型的不同分為膽石癥、脂肪肝、膽囊炎等病癥。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活方式與飲食習(xí)慣相比以前也出現(xiàn)巨大變化，促使肝膽疾病的患病率、發(fā)作率不斷提升，且患病年齡日益年輕化，一旦病情發(fā)作，會嚴(yán)重危害患者的生命安全及生存質(zhì)量水平。對此，增強(qiáng)對肝膽疾病的預(yù)防能力及診斷效能對于醫(yī)治計(jì)劃的規(guī)劃、實(shí)行具有重要作用。超聲檢查屬于需利用到超聲檢測的一種新型技術(shù)，能詳細(xì)了解人們的生理及組織結(jié)構(gòu)形態(tài)等方面內(nèi)容，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的判斷與確診；該技術(shù)屬于操作方便且不會對患者造成創(chuàng)傷、痛苦的檢測方式，在臨床得到廣泛運(yùn)用，與此同時，該技術(shù)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用更低，患者的接納度更高。對此，為詳細(xì)了解超聲診斷對于肝膽疾病的影響效果，此文章就筆者所在醫(yī)院從2020年10月—2021年10月期間醫(yī)治的肝膽、其他腹部疾病患者開展研究工作，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象篩取2020年10月—2021年10月期間筆者所在醫(yī)院收治的肝膽、其他腹部疾病患者，契合選入與排除的要求的80例患者，依照病灶部位不同歸為對照組（其他腹部疾病患者，n=30）與實(shí)驗(yàn)組（肝膽疾病患者，n=50）。對照組，男性17例，女性13例，年齡19～77歲，平均年齡（42.29±2.18）歲。實(shí)驗(yàn)組，男性28例，女性22例，年齡21～79歲，平均年齡（43.69±2.33）歲。研究項(xiàng)目正式實(shí)施前，研究負(fù)責(zé)人已經(jīng)把兩組患者的基礎(chǔ)病例狀況（一般年齡、個人資料等）作比較，比較結(jié)果明確表示兩組患者的資料大致相似（P>0.05），具有研究價值。

選入要求：①此次研究項(xiàng)目的順利完成，主要在于得到本院醫(yī)學(xué)倫理會的大力幫助；②研究對象醫(yī)治前都實(shí)行了超聲檢測，且存在不同程度的上腹痛或者腹部疼痛的跡象，實(shí)驗(yàn)組患者都在上級醫(yī)院實(shí)行術(shù)后病理檢查確認(rèn)為肝膽疾?。虎垩芯繉ο蟮哪X部意識清晰，能實(shí)現(xiàn)正常的交流，明確表述自身的想法，且踴躍配合研究人員的管理工作；④研究對象的年齡在19～79歲；⑤在研究負(fù)責(zé)人的細(xì)心講述下，研究對象及其親屬充分了解此次研究狀況，且同意在知情書上簽字。

排除要求：①研究對象及其親屬的醫(yī)治依從性較低，不愿接受后續(xù)醫(yī)治及隨訪工作，中途離開；②研究對象合并嚴(yán)重的臟器性疾病，或者重要器官逐漸發(fā)生衰竭現(xiàn)象；③研究對象患有嚴(yán)重的精神疾病，溝通存在障礙，無法配合此次研究的實(shí)行；④研究對象已經(jīng)接受過其他醫(yī)治，且會對此次研究結(jié)果造成一定影響。

1.2 方法

對此次研究對象采用我醫(yī)院的超聲診斷儀器，超聲探頭的頻率根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀調(diào)整至7.6～12MHz范圍，凸陣探頭頻率保持在3～6MHz[1]。實(shí)施檢測前，告知患者需要把進(jìn)食時間提前、禁止飲水，實(shí)施檢測時讓患者保持平躺姿勢，先運(yùn)用腹部探頭實(shí)行多切面檢查，檢測時依照實(shí)際需要進(jìn)行探頭深度、時長等方面適宜日調(diào)整，隨后把探頭聚焦區(qū)移到病變位置[2]。檢測時可以讓患者變化體位、指引其深呼吸屏氣等方式來確保右側(cè)葉膈底肝組織、肋骨下面肝組織得到充分顯露；倘若常規(guī)掃射不能確定病灶，則可以先了解患者的病灶總體回聲狀況，查看臟器與附近組織的相關(guān)性狀況，了解臟器的數(shù)量及具體形態(tài)狀況[3]。倘若屬于疑似病灶的話，需運(yùn)用高頻線陣探頭進(jìn)行多切面補(bǔ)充檢查，詳細(xì)了解病灶位置、形態(tài)、邊界回聲等狀況，以此確定肝膽組織和附近組織的相關(guān)性情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

查看肝膽疾病的病理及超聲檢測結(jié)果、超聲診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析肝膽疾病的病理及超聲檢測結(jié)果

此次研究表明，50例肝膽疾病患者經(jīng)病理結(jié)果表明肝實(shí)質(zhì)性占位符合率是86.67%，肝囊性占位符合率是83.33%，膽囊萎縮符合率是80.00%，肝炎或者肝硬化符合率是71.43%，膽系結(jié)石符合率是100.00%，見表1。

2.2 分析超聲診斷效能

50例肝膽疾病患者和30例非肝膽疾病患者實(shí)行病理學(xué)結(jié)果證實(shí)，把病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷肝膽疾病的準(zhǔn)確度是83.75%，靈敏度是87.76%，特異度是77.42%，見表2。

3 討論

現(xiàn)今，隨著人們生活節(jié)奏的變快、工作壓力上升，促使肝膽疾病逐漸變成臨床發(fā)病頻率極高的一種疾病，且患病人群逐漸趨于年輕化。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國膽囊炎等肝膽疾病的患病人數(shù)已達(dá)到1億人口，由此可知肝膽疾病已經(jīng)成為威脅人們的生命安全的重要疾病之一，尤其是長時間久坐、伏案的群體發(fā)病率更高，對此需要盡早的診斷，科學(xué)醫(yī)治，才能有效預(yù)防此疾病，提升生存質(zhì)量水平[5-6]?，F(xiàn)今，臨床對于該疾病的確診多是詢問病史、臨床癥狀檢查等綜合判斷方式，但病理性診斷運(yùn)用在手術(shù)指征的患者身上，其診斷形式會給患者的身體造成巨大損傷，對此，尋找一種無創(chuàng)、安全的診斷方法尤為重要。

50例肝膽疾病患者經(jīng)病理結(jié)果表明肝實(shí)質(zhì)性占位符合率是86.67%，肝囊性占位符合率是83.33%，膽囊萎縮符合率是80.00%，肝炎或者肝硬化符合率是71.43%，膽系結(jié)石符合率是100.00%；50例肝膽疾病患者和30例非肝膽疾病患者實(shí)行病理學(xué)結(jié)果證實(shí)，把病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷肝膽疾病的準(zhǔn)確度是83.75%，靈敏度是87.76%，特異度是77.42%。隨著超聲技術(shù)的不斷完善與創(chuàng)新，已經(jīng)成為臨床眾多疾病的確診輔助方式，在肝膽疾病中的運(yùn)用也極為廣泛，超聲診斷技術(shù)分為A型、C型、D型等多個方面，主要借助脈沖發(fā)射技術(shù)，而在臨床運(yùn)用最廣的技術(shù)的B型超聲[7]。以上超聲檢測方式各有特點(diǎn)，例如A型超聲適合運(yùn)用于檢測腦中線、眼睛等方面；C型超聲屬于三維超聲，主要獲得被檢對象的縱橫冠狀三個方位的斷面數(shù)據(jù)，且立體位置更為清晰，含有詳細(xì)的信息量，利于提升醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性[8]。B超的特點(diǎn)在于實(shí)行形態(tài)檢測，能清楚反應(yīng)病變部位的形態(tài)及位置狀況，而肝膽疾病多為腫物、結(jié)石、息肉等較為明顯的形態(tài)改變情況，使用B超檢查時其能詳細(xì)了解病變部位的形態(tài)狀況，診斷準(zhǔn)確性更高[9]。

綜上所述，對肝膽疾病患者實(shí)行超聲診斷，利于提升疾病的診斷準(zhǔn)確性，減少醫(yī)患事件的發(fā)生，值得在臨床大力推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彥來.超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：312-313.

[2] 孫曉暉.超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價值研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（11）：65-66.

[3] 楊紅霞.淺析超聲診斷在肝膽疾病治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（3）：172，174.

[4] 江煜，胡燕紅，張虹.腹部超聲檢查在流浪精神病患者肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（75）：146-147，149.

[5] 李洋.腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（11）：63-64.

[6] 劉芹.腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（2）：50-51.

[7] 何翠云，周宏偉，張艷華.腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（12）：48-49.

[8] 趙輝輝，崔紅.腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（20）：4-5.

[9] 肖彥，周磊，成偉，等.術(shù)中多影像融合介入導(dǎo)航系統(tǒng)在復(fù)雜肝膽管結(jié)石病診斷與治療中的應(yīng)用價值[J].中華消化外科雜志，2020，19（1）：99-105.