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    血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值探討

    2022-12-14 07:59:16裴昌奮
    人人健康 2022年22期
    關(guān)鍵詞:血細(xì)胞涂片全自動

    裴昌奮

    (泗洪縣第一人民醫(yī)院 江蘇宿遷 223900)

    血常規(guī)檢查是一種常用的檢查手段,主要包括血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等,檢查的結(jié)果與疾病的進(jìn)展、治療有很大關(guān)系。目前臨床上主要采用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血液常規(guī)檢查,操作相對簡單,檢測速度更快,但這種檢測方法不能對患者的檢測結(jié)果進(jìn)行全面的分析,因而在檢查的準(zhǔn)確度、全面性存在局限性,所以必須結(jié)合其他檢測手段來提高檢測的準(zhǔn)確度[1]。而血涂片檢測則是利用人工顯微鏡觀察細(xì)胞的形態(tài),對各種細(xì)胞進(jìn)行精確的判斷,提高了診斷的準(zhǔn)確度,同時也避免了重復(fù)檢測。本文以我院收治的80 例患者為研究對象,對使用血涂片進(jìn)行血液常規(guī)檢查的準(zhǔn)確度進(jìn)行了分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對80 例在2021 年1 月至2021 年12 月進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者進(jìn)行了臨床試驗,按常規(guī)方法和血涂片進(jìn)行了檢測,并獲得了醫(yī)院倫理委員會的認(rèn)可。其中,45 名男性和35 名女性;19 歲~77歲,平均(42.05±5.71)歲;體重指數(shù)為18.3 千克/平方米~25.1 千克/ 平方米,平均(22.41±1.38)千克/平方米。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無認(rèn)知及意識障礙者。(2)無血常規(guī)檢查禁忌者。(3)知曉研究內(nèi)容,簽署同意文件者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者。(2)不適合行血常規(guī)檢查者。(3)不同意參與研究者。

    1.2 方法

    對80 例患者進(jìn)行了常規(guī)化驗(血細(xì)胞分析儀)和血涂片檢測。例行檢查:檢查前一天,要求患者在吃晚飯后禁食,并在第二天采血。采2 毫升空腹靜脈血液,用EDTA-2K 抗凝器進(jìn)行觀察。攪拌均勻,置于室溫下進(jìn)行檢測;在檢測之前,要對血液樣品進(jìn)行質(zhì)量檢測,并注意血液污染、紅細(xì)胞凝集等。通過邁瑞7500 血細(xì)胞分析儀對其進(jìn)行了準(zhǔn)確的檢查,避免了漂移情況影響測試的準(zhǔn)確度。嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程,完成紅細(xì)胞體積、血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)。血涂片分析:上述EDTA-2K 抗凝2 毫升空腹靜脈血行血細(xì)胞分析后血樣,混合均勻后,置于邁瑞全自動推片機(jī)SC-120 自動推片染色,采用奧林帕斯雙生目鏡和相應(yīng)的試劑,對標(biāo)本進(jìn)行了觀察,對其血液成分進(jìn)行了細(xì)致的分析,并對其體積、數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行了觀察;觀察血小板體積、數(shù)量、畸形,白細(xì)胞異型、大小、形態(tài)、畸形、分布等。為了保證測試的準(zhǔn)確性,所有的測試和復(fù)查必須在5 天之內(nèi)進(jìn)行[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較常規(guī)檢查與血涂片檢測對淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的異常細(xì)胞檢出率;淋巴細(xì)胞百分比及正常值為(20.0%~50.0%)(1.00~3.20)×109/L;嗜堿性細(xì)胞百分比及正常值為(0.00%~1.00%)(0.00~0.06);嗜酸性細(xì)胞的百分比及正常值是(0.4%~8.0%)(0.02~0.52)×109/L;單核細(xì)胞百分比及正常值為(3.0%~10.0%)(0.10~0.60)×109/L;中性粒細(xì)胞百分比及正常值是(40.0%~75.0%)(1.8~6.3)×109/L;(2)比較血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽性檢出率,血小板的正常值是(125~350)×109/L,白細(xì)胞(3.50~9.50)×1012/L,紅細(xì)胞的正常值是(3.5~5.80)×1012/L;(3)對各種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行對比:異常檢出、假陰性、假陽性。異常是指在細(xì)胞正常范圍之外的檢查,而假陰性則是血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果為陰性,但涂片鏡檢是陽性的;假陽性是指儀器檢查的結(jié)果是陽性的,而涂片鏡檢結(jié)果是正常的,以涂片鏡檢的方法為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    利用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計,統(tǒng)計數(shù)據(jù)均為%,經(jīng)χ2檢驗,P>0.05 代表兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05 代表兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種檢測方法異常細(xì)胞檢出率比較

    兩種方法對嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞異常檢測率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與全自動血細(xì)胞分析儀比較,血涂片法檢測嗜堿性細(xì)胞的異常檢出率明顯高于全自動血細(xì)胞分析儀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩種檢測方法的異常細(xì)胞檢出率對比(n、%)

    2.2 兩種檢測方法的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性檢出率比較

    兩種方法對血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陽性檢出率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 兩種檢測方法的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性檢出率對比(n、%)

    2.3 兩種檢測方法的檢驗結(jié)果比較

    與全自動血細(xì)胞分析儀比較,血涂片檢測的異常檢出率明顯高于全自動血細(xì)胞分析儀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與全自動血細(xì)胞分析儀比較,血涂片檢測的假陰性和假陽性檢出率均低于全自動血細(xì)胞分析儀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩種檢測方法的檢驗結(jié)果對比(n、%)

    3 討論

    血常規(guī)檢查是一種常用的化驗方法,它可以檢測血液中的細(xì)胞數(shù)量、形態(tài),并能觀察到血液中的異常,為臨床的診斷和治療提供依據(jù)。但如果檢查技術(shù)不完善,很容易出現(xiàn)漏診、誤診,從而影響診斷和治療。所以,正確選擇血液常規(guī)檢查技術(shù)是非常必要的[3]。隨著檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步,檢測設(shè)備的精確度不斷提高,采用自動化技術(shù)大大提高了檢測的效率。在血液檢測中,采用光電學(xué)原理,快速、高效地觀察到血液中的異常,并具有較高的重現(xiàn)性,是目前常用的血液檢測方法[4]。但是,由于血液中的細(xì)胞種類繁多,其表現(xiàn)形式也不盡相同,因此,采用全自動檢測技術(shù)對非典型細(xì)胞進(jìn)行檢測時,會出現(xiàn)一些缺陷,無法對不同的細(xì)胞進(jìn)行精確鑒別。同時,對核心細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等的辨識能力也不強(qiáng),無法正確地判定細(xì)胞的病理變化,從而使檢測結(jié)果與病理結(jié)果有很大差別。近年來,血涂片檢測技術(shù)已逐步應(yīng)用于臨床[5]。目前已有的研究表明,血涂片法對血液中的細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢測有很大的優(yōu)越性,可以檢測到不同的細(xì)胞形態(tài),減少檢測的差異。

    本研究中,兩種方法對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的陽性檢出率未發(fā)現(xiàn)顯著性差異(P>0.05);兩種方法對嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的異常檢出率,差異不顯著(P>0.05);與全自動分析儀相比,血涂片法檢測嗜堿性細(xì)胞的陽性率較高(P<0.05)。Hma B[6]研究結(jié)果表明,所用的血涂片檢測法檢測嗜堿性細(xì)胞的比率為22.45%,血涂片檢出率為7.24%,血涂片檢出率為5.821,P=0.014。但同時,與血涂片法比較,全自動血細(xì)胞分析儀的假陽性和假陰性檢出率均高于血樣(P<0.05)。在Yahya I U[7]的研究中,用血涂片檢測的血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞假陽性率分別為43.35%、1.59%和0.00%。結(jié)果表明:全自動血液分析儀的血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞異常檢出率分別為28.33%、15.35%和7.59%。因此,全自動血細(xì)胞分析儀存在一定的假陽性和假陰性,與血涂片比較,全自動血細(xì)胞分析儀對異常細(xì)胞形態(tài)分析存在很大局限性,不能具體地分析各類細(xì)胞形態(tài)變化,其臨床診斷價值低于血涂片,所以兩者聯(lián)合應(yīng)用有助于提高工作效率及準(zhǔn)確性。

    綜上所述,血涂片鏡檢法是一種高精度的檢測方法,可更細(xì)致地分析血液組成及細(xì)胞形態(tài)的變化,提高嗜堿性粒細(xì)胞的檢出率,降低假陰性和假陽性,也能提高各種異形細(xì)胞的檢出率,保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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