綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用研究

趙建平

（徐州市東方人民醫(yī)院 江蘇徐州 221004）

精神分裂癥作為較為嚴(yán)重的一種精神類疾病，患者相關(guān)表現(xiàn)有所不同，一些患者的認(rèn)知功能存在障礙，進(jìn)而影響患者正常的生活水平[1]。臨床主要采用藥物對患者進(jìn)行治療，雖能獲得一定效果，但治療效果有一定的局限性。因此，患者進(jìn)行治療過程中加入相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促使患者獲得滿意的預(yù)后效果。有學(xué)者研究指出，恢復(fù)期精神分裂癥患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的生活水平，降低其不良反應(yīng)發(fā)生概率[2]。本文選取60 例恢復(fù)期精神分裂癥患者展開研究，探究對其采用不同方法進(jìn)行干預(yù)的效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入的60 例源于我院2020 年8 月～2021年12 月接收的恢復(fù)期精神分裂癥患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其實(shí)施分組，對照組和研究組各30 例。

對照組男性17 例，女性13 例；年齡23 歲～60歲，平均（42.79±4.57）歲。

研究組男性18 例，女性12 例；年齡22 歲～61歲，平均（43.064.60）歲。

對比發(fā)現(xiàn)，兩組年齡等基礎(chǔ)資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療者；資料不完整者；哺乳及妊娠期女性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。主要有下列內(nèi)容：密切觀察患者的相關(guān)癥狀及行為，做好巡視工作；定期為患者進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病相關(guān)知識的了解，使其積極配合相關(guān)治療及護(hù)理工作；對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，叮囑其遵循醫(yī)囑服藥等。

研究組行綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)。由于患者需要住院的時間較長，容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒。此時，護(hù)理人員要注意觀察患者的表現(xiàn)及肢體行為，對于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，采用交流、轉(zhuǎn)移注意力等方法對患者進(jìn)行疏導(dǎo)?；颊咧灰幸稽c(diǎn)進(jìn)步，就要進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵，提升患者治療信心及其對醫(yī)護(hù)人員的信任度。（2）健康宣教。利用宣傳欄、宣傳手冊等方法向患者及其家屬講解精神分裂癥發(fā)病原因、如何治療等知識，提升患者對疾病知識的了解，使其樹立正確的治療觀念。（3）生活關(guān)懷。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做一些生活瑣事，教會其打掃衛(wèi)生、洗衣服等，提升患者自我管理能力。日常注意關(guān)心患者，提醒其及時增減衣物，使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷及尊重。此外，重視保護(hù)患者的隱私，有利于其病情好轉(zhuǎn)。（4）運(yùn)動干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員可定期或不定期舉辦一些文娛活動，例如：唱歌、下棋等。護(hù)理人員根據(jù)運(yùn)動類型組織參與人數(shù)，集體運(yùn)動每一組人數(shù)控制在10 人～12 人，護(hù)理人員做好整個運(yùn)動的監(jiān)管工作，包含運(yùn)動預(yù)備期、運(yùn)動期、放松期，確?；颊弑３稚眢w健康。護(hù)理人員應(yīng)提前向患者講解運(yùn)動內(nèi)容、注意事項(xiàng)等知識，叮囑患者放松心情，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。運(yùn)動后，注意監(jiān)測患者心率、呼吸、脈搏等指標(biāo)情況，觀察患者是否出現(xiàn)不適，如果發(fā)生異常，進(jìn)行對癥處理。每次運(yùn)動時間控制為0.5 小時，運(yùn)動量按照從小到大的原則，依據(jù)不同患者身體狀況及病情安排相關(guān)的運(yùn)動項(xiàng)目，鼓勵患者積極參與其中，鍛煉患者的運(yùn)動能力及社會能力。對取得名次的患者進(jìn)行適當(dāng)獎勵，有利于提升患者參與積極性。（5）社交技能訓(xùn)練。對患者語言、人際交往能力等進(jìn)行訓(xùn)練，通過設(shè)置合理的場景，使患者扮演其中角色，護(hù)理人員給予相應(yīng)的幫助，使患者完成相應(yīng)的角色。此外，幫助患者確定需要努力的方向，恰當(dāng)示范人際關(guān)系處理的技巧。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過焦慮、抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評估，總分100 分，得分越高，說明患者的焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量評價(jià)量表評估患者的生活質(zhì)量，包含軀體、心理等指標(biāo)，每個維度評分0 分-100 分，得分越高，代表患者的生活狀態(tài)越好。治療依從性：患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，積極配合臨床治療及護(hù)理工作，視為完全依從；患者基本能遵醫(yī)囑用藥，偶爾出現(xiàn)不配合臨床治療及護(hù)理的情況，視為部分依從；患者不能遵循醫(yī)囑用藥，不配合甚至抵觸臨床治療及護(hù)理工作，視為不依從[3]。治療依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開研究，計(jì)量資料以（）代表，用t 檢驗(yàn)，采用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組焦慮及抑郁指標(biāo)

兩組患者抑郁評分存在顯著差異，且研究組焦慮水平比對照組低，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的負(fù)面情緒（，分）

表1 比較兩組的負(fù)面情緒（，分）

分組 n 焦慮 抑郁研究組 30 18.52±2.14 17.72±2.08對照組 30 27.44±2.26 26.56±2.23 t 15.697 15.878 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組的治療依從率

研究組與對照組治療依從率分別為80.0%、53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的治療依從率（n，%）

2.3 比較兩組的生活質(zhì)量

兩組患者軀體、社會、心理功能評分存在顯著差異，且研究組角色功能水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組的生活質(zhì)量（，分）

表3 比較兩組的生活質(zhì)量（，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 角色功能 社會功能研究組 30 53.41±12.18 57.39±14.23 54.42±13.31 58.30±14.62對照組 30 44.23±11.07 46.73±12.86 45.31±11.85 46.17±12.37 t 3.055 3.044 2.800 3.469 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥主要表現(xiàn)為精神渙散、淡漠等，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)自殺的傾向。如果可以遵循醫(yī)囑用藥，有利于改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。精神分裂癥患者長期使用常規(guī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，會在一定程度上控制或減輕患者病情，但對患者依賴、退縮等癥狀改善不明顯。有研究表明，單純使用抗精神病藥物對情感淡漠、退縮、行為懶散等癥狀精神分裂癥病例展開治療，其效果并不理想[4]。因此，對患者使用藥物治療過程中加入適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能提升患者的治療依從性，促使患者社會功能得到改善。隨著醫(yī)學(xué)模式向著生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，通過涉及心理、社會等功能的綜合指標(biāo)評價(jià)患者生活質(zhì)量、治療效果成為精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。對恢復(fù)期精神分裂癥患者治療不僅要減輕其癥狀，也要重視提升患者的生活能力及生活質(zhì)量，促進(jìn)其社會功能的恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種全面、整體的護(hù)理方案，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，其具有一定的系統(tǒng)性，確?；颊叩玫嚼硐氲淖o(hù)理效果[5]。綜合護(hù)理干預(yù)包含心理干預(yù)、健康宣教等內(nèi)容，對處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者進(jìn)行干預(yù)，有利于提升患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平，促使其積極配合臨床治療工作?；謴?fù)期精神分裂癥患者接受運(yùn)動干預(yù)，不僅可以鍛煉患者的機(jī)體功能，也能分散其過剩精力，對于培養(yǎng)患者社會參與度、集體榮譽(yù)感發(fā)揮著重要的作用。對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行心理干預(yù)，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，對于緩解患者的負(fù)面情緒、提升患者治療依從性具有重要的意義。趙淑娟研究指出，精神分裂癥患者行早期綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低意外事件發(fā)生率，也能提高患者治療依從性，這與本次研究結(jié)果一致[6]。本研究證實(shí)，研究組與對照組治療依從性依次為80.0%、53.3%，且研究組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。提示恢復(fù)期精神分裂癥患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者焦慮、抑郁水平，促使患者治療依從性得到明顯提高。

精神分裂癥患者由于受到病情的影響，對日常生活中的活動不愿積極完成，通過護(hù)理人員的督促及指導(dǎo)，其日常生活能力得到明顯的提升。綜合護(hù)理干預(yù)注重根據(jù)患者具體情況、心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者對自身及社會有正確認(rèn)識，促使患者病情得到明顯改善[7]。對處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者相關(guān)癥狀，也可以提高患者的生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會。邱國亮、謝仲英等學(xué)者研究指出，對長期住院的精神分裂癥病例行綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的病情，使得患者的社會功能隨之提高[8]。本次研究結(jié)果，兩組軀體、角色功能有明顯的差異，且研究組患者心理及社會功能指標(biāo)水平比對照組高，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。由此表明，借助綜合護(hù)理對恢復(fù)期精神分裂癥病例進(jìn)行干預(yù)，能有效改善患者的社會功能及角色功能，對于提高患者軀體及心理功能評分、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。

總之，恢復(fù)期精神分裂癥者使用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量，促使患者的不良情緒得到明顯改善。