2 型糖尿病采用小柴胡湯治療的臨床觀察分析

李坤

（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 吉林通化 134001）

2 型糖尿病屬于糖尿病中一種常見(jiàn)性病癥，發(fā)病率較高，但是治療起來(lái)卻又十分困難，難以得到良好的控制。同時(shí)糖尿病患者又伴隨著多種并發(fā)癥，令患者苦不堪言[1]。一般來(lái)說(shuō)，體重過(guò)大、高血脂、高血壓、年齡40 歲以上人群屬于糖尿病的多發(fā)人群?，F(xiàn)階段，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量不斷增加，成為世界上糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家，并仍未得到控制。2型糖尿病屬于終身疾病，臨床上未能尋找出合理的治療方式，主要治療手段為降糖降脂、運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及控制體重等方案。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為2 型糖尿病屬于“消渴病”，患者的臨床表現(xiàn)為身體急劇變瘦、飲食量上升、飲水量增加、尿頻繁，這些問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因是勞動(dòng)過(guò)多、情志失調(diào)和飲食失節(jié)等，需實(shí)施積極有效治療。本研究選取本院接受救治的患者共104 例，現(xiàn)報(bào)道總結(jié)如下文。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取104 例2 型糖尿病患者接受對(duì)比治療，時(shí)間2020 年1 月～2022 年1 月，并按隨機(jī)數(shù)表法分為參考組與觀察組，每組各52 例患者。

參考組男性27 例，女性25 例；年齡43 歲～68歲，平均（55.52±3.21）歲。

觀察組男性30 例，女性22 例；年齡44 歲～70歲，平均（57.43±2.32）歲。

組間差異不大，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢驗(yàn)符合臨床認(rèn)證的2 型糖尿病者；存在口渴、舌苔白膩、身體乏力癥狀者；臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身感染病者；嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者；器官衰竭者；精神障礙及認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

參考組：常規(guī)降糖治療。在飲食后，需要口服鹽酸二甲雙胍進(jìn)行為期8 周的治療。同時(shí)綜合患者的實(shí)際病情狀態(tài)，為患者提供降血脂和降血糖的對(duì)癥治療方案，嚴(yán)格遵循相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)保證患者三餐攝入，也可以通過(guò)生酮飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少不良病癥的發(fā)生率。

觀察組：小柴胡湯辯證加減治療。小柴胡湯的藥方中包括甘草5 克，柴胡10克，10 克丹皮10 克，黃芩10 克，姜半夏10 克，白芍15 克，北沙參15克，知母15 克，天花粉15 克，山藥20 克，煅牡蠣20克。如果糖尿病患者存在口干舌燥以及身體發(fā)熱的情況，可以在藥方中加入馬齒莧20 克、生地黃20克進(jìn)行治療；針對(duì)伴有口渴的患者，需要加入茯苓30 克與生石膏30克在藥方之中；身體乏力的患者加入黃芪20 克、太子參20 克進(jìn)行治療；飲食次數(shù)增加、饑餓問(wèn)題明顯的患者，需要在藥方中加入竹茹12 克、胡黃連12 克和梔子12 克進(jìn)行治療；對(duì)于伴有腎虛尿頻的患者，在藥方中加入黃精10 克進(jìn)行治療；淤癥者加水蛭8 克治療。治療過(guò)程中，需要綜合患者的實(shí)際病癥進(jìn)行用藥加減。用藥前需要使用清水浸泡0.5 小時(shí)，加水煮沸后改成小火慢慢煎煮，每日服用煎煮藥汁300 毫升，早晚分別服用150毫升，連續(xù)治療8 周。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

研究?jī)山M患者的治療總有效率、中醫(yī)證候積分、患者生存質(zhì)量、抑郁焦慮情緒、不良反應(yīng)情況。其中，根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證候積分最高分為30分，得分越高，癥狀越明顯?；颊呱尜|(zhì)量從生理功能、心理變化和社會(huì)關(guān)系、治療維持度等多個(gè)方向進(jìn)行考察，分值越高表明生存質(zhì)量越差。抑郁焦慮評(píng)分通過(guò)SAS 以及SDS 評(píng)分量表進(jìn)行。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉和腹部不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)患者的多項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合研究評(píng)價(jià)和分析時(shí)，使用的主要方式為SPSS21.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，并且數(shù)據(jù)檢驗(yàn)需要借助進(jìn)行（n，%）以及。同時(shí)使用t 與χ2作為檢驗(yàn)，得到P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

比較數(shù)據(jù)后，觀察組的治療有效人數(shù)與治愈人數(shù)的總和明顯多于參考組，參考組治療總有效率更低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

通過(guò)對(duì)比不同組患者治療前后的中醫(yī)證候積分，發(fā)現(xiàn)治療前兩組產(chǎn)生的差異較小，P＞0.05，治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分明顯少于參考組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)證候積分對(duì)比（分，）

表2 中醫(yī)證候積分對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后參考組 52 27.43±0.89 13.07±0.21觀察組 52 27.52±0.93 7.45±0.31 t 值 0.504 108.234 P 值 0.615 0.000

2.3 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分分析

干預(yù)前，參考組與觀察組的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分相比產(chǎn)生的差異較小，P＞0.05；干預(yù)后，兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)了明顯下降，且觀察組下降的趨勢(shì)更大，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 SAS、SDS 評(píng)分（分,）

2.4 患者生存質(zhì)量對(duì)比

比較兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分，發(fā)現(xiàn)患者的生理功能、心理維度和社會(huì)關(guān)系維度以及治療維持度分值都是觀察組更高，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分（分,）

表4 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分（分,）

組名 例數(shù) 生理功能 心理維度 社會(huì)關(guān)系維度 治療維持度參考組 52 24.25±0.93 18.27±2.93 7.81±0.64 6.37±2.51觀察組 52 17.32±2.81 10.33±0.54 5.08±0.21 4.03±013 t 值 16.883 19.217 29.226 6.713 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 患者不良反應(yīng)發(fā)生率

綜合分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，P＜0.05。見(jiàn)表5。

表5 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病是對(duì)人類生命健康造成嚴(yán)重威脅的慢性疾病之一。引發(fā)該病癥的主要因素是生活習(xí)慣較差，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)對(duì)患者各項(xiàng)身體功能造成的損傷都是較為嚴(yán)重的。糖尿病屬于臨床上治療難度較大且發(fā)病率較高的一種病癥，長(zhǎng)期的血糖波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者的身體各項(xiàng)機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生明顯增加，臨床治療起來(lái)較為困難，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。現(xiàn)階段，臨床中給出的西醫(yī)治療方式為口服降糖藥物或者胰島素治療，并要求患者保持良好的生活飲食習(xí)慣和遵醫(yī)習(xí)慣，將血糖控制在合理的范圍之中[3]。但是患者長(zhǎng)期服藥狀態(tài)下，西藥會(huì)造成患者嚴(yán)重的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用藥物會(huì)導(dǎo)致患者自身機(jī)體耐藥性增加，影響疾病的控制質(zhì)量[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬“消渴癥”，將該病癥的發(fā)病原因歸結(jié)為長(zhǎng)期的情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、五臟受損和勞逸適度而引發(fā)的腎虧虛問(wèn)題。因此治療過(guò)程中，主要采取滋陰補(bǔ)腎的方式進(jìn)行治療[5]。在中醫(yī)學(xué)治療中主要應(yīng)用小柴胡湯進(jìn)行辨證治療。藥方中的組成包括柴胡、半夏、牡丹皮、黃芩、白芍、天花粉、北沙參、知母、煅牡蠣、山藥和甘草等中草藥。其中柴胡能夠起到疏肝升陽(yáng)、和解表里的功效；牡丹皮具有清血化瘀的功效；藥方中的白芍能夠柔肝止痛并且做到平抑肝陽(yáng)；天花粉的功效在于清熱瀉火、生津止渴；北沙參能夠滋陰養(yǎng)肺；知母能夠清熱去火；山藥能夠改善脾胃虧虛；甘草能夠通陽(yáng)滋陰。本研究中，應(yīng)用小柴胡湯辯證加減，有效改善了患者的中醫(yī)證候積分、抑郁焦慮情緒，同時(shí)改善了患者的生存質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)情況，提升了治療總有效率，較參考組效用更顯著，P＜0.05。

綜上所述，小柴胡湯辨證加減對(duì)糖尿病患者治療后，能夠改善中醫(yī)證候積分、抑郁焦慮情緒以及生存質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)情況，提升治療總有效率，值得在臨床推廣。