醫(yī)療檔案信息共享下醫(yī)院科研檔案管理工作的思考研究

張俊利 劉穎娜

（1.遼寧省丹東市振興區(qū)站前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000；2.遼寧省丹東市留置看護(hù)與公安技術(shù)服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

引言

自進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國醫(yī)學(xué)方面事業(yè)得到了迅速發(fā)展，主要得益于科學(xué)信息技術(shù)的不斷加強(qiáng)，人們對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷應(yīng)用，使醫(yī)院的科研檔案管理工作變得更加有效率性，同時在如今醫(yī)療檔案信息共享的背景下，很多醫(yī)院開始對醫(yī)療檔案進(jìn)行更加細(xì)致化的管理，不僅極大提升了醫(yī)院整體的工作效率性，同時對促進(jìn)我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，推動醫(yī)療教育提升有著極其重大的作用。

一、醫(yī)療檔案信息共享的意義及作用

1.有利于降低醫(yī)療成本

傳統(tǒng)醫(yī)院在對檔案進(jìn)行管理的過程中，往往采用人工方式進(jìn)行管理，不僅在工作效率上有著一定缺陷，同時因?yàn)槭褂么罅康娜斯ぃ瑢?dǎo)致整體費(fèi)用支出增加，對醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，而在如今的醫(yī)療檔案信息共享背景下，大部分醫(yī)院開始對互利網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行充分的應(yīng)用，通過建立有效的信息共享平臺，使醫(yī)院的內(nèi)部醫(yī)療資源能夠有效進(jìn)行配置，同時在科研檔案管理的工作過程中，通過使用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行管理，不僅能夠極大提高醫(yī)院檔案管理工作的效率性，同時利用智能人工來代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工，能夠減少人員的費(fèi)用支出，使醫(yī)院能夠有效節(jié)約成本支出，將節(jié)省出來的資金用在醫(yī)院建設(shè)，用在醫(yī)療技術(shù)上的發(fā)展，從而為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)水平。

2.有利于規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療檔案的管理工作

在沒有醫(yī)療檔案信息共享的環(huán)境之前，部分醫(yī)院的工作效率存在一些問題，再加上醫(yī)院內(nèi)部沒有形成有效的監(jiān)督機(jī)制，使得一些醫(yī)療檔案的管理人員無法有效進(jìn)行工作的開展，使醫(yī)院整體的醫(yī)療檔案工作效率逐漸下滑，不利于醫(yī)院的合理性發(fā)展。而建立相關(guān)的醫(yī)療檔案信息平臺后，首先，在工作職能上，通過平臺上的合理性監(jiān)督，能夠使醫(yī)院各個部門明白自己的工作職能，同時能夠清楚認(rèn)識到醫(yī)療檔案工作的重要性。其次，能夠提升醫(yī)療檔案工作人員的自我意識，促進(jìn)思想上的改進(jìn)，使工作人員之間能夠形成有效監(jiān)督機(jī)制，使醫(yī)院整體科研檔案管理工作逐步提升。最后，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的工作水平，在醫(yī)療檔案信息共享的背景，醫(yī)護(hù)人員能夠通過互聯(lián)網(wǎng)的多種途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷地完善自我，提高自身的綜合能力，從而推動自身的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3.有利于消除社會群眾的誤解

一些醫(yī)院由于受到各種因素的影響，使得人民群眾無法對其信任，自身的社會形象受到影響，總體表現(xiàn)就是醫(yī)患關(guān)系較為緊張，由于很多病人對醫(yī)院的確診和治療過程不夠了解，使得病人內(nèi)心出現(xiàn)一種疑惑的心理狀態(tài)，缺少對醫(yī)院的信任。而在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息共享之后，醫(yī)院病人通過互聯(lián)網(wǎng)的途徑可以清楚了解到這個確診和治療的過程，使病人能夠更加清楚自身的病情狀況，打消病人心中存在的疑惑，消除掉誤會，使醫(yī)院的社會形象能夠不斷提升，促進(jìn)了醫(yī)院的合理性發(fā)展。

二、醫(yī)療檔案信息共享背景下醫(yī)院科研檔案管理工作存在的問題

1.科研檔案管理的規(guī)范制度存在缺陷

每一項(xiàng)工作都有著明確的制度進(jìn)行支撐，才能保證管理工作能夠有效開展，而醫(yī)院科研檔案管理工作也是同樣如此。醫(yī)院中的科研部門，作為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的絕對支撐，不僅能夠有效推動醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，同時也能夠提高其他醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，不斷對其進(jìn)行規(guī)范。從目前的科研檔案管理規(guī)范制度來看，部分醫(yī)院缺乏標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范制度，導(dǎo)致醫(yī)療科研檔案管理工作出現(xiàn)隨意性，無法為其他醫(yī)護(hù)人員提供有價值的參考。首先，缺乏規(guī)范性的指導(dǎo)文件，醫(yī)院科研人員在完成一項(xiàng)科研內(nèi)容后，需要工作人員對其進(jìn)行記錄保管，防止數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象。由于缺乏性的指導(dǎo)文件，一些記錄人員在記錄的過程中，往往只是對整個實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行記錄，而具體的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以及實(shí)驗(yàn)成果沒有保存在內(nèi)，導(dǎo)致整個醫(yī)療科研實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的情況，不利于下一階段的工作開展，同時也阻礙了醫(yī)院提升醫(yī)療水平的道路。其次，缺少統(tǒng)一的執(zhí)行監(jiān)管力度，執(zhí)行監(jiān)管力度上的缺陷，會導(dǎo)致部分記錄人員在科研實(shí)驗(yàn)活動過程中，出現(xiàn)不合理的操作行為，比如記錄的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不夠完整，記錄的質(zhì)量性較差，記錄的內(nèi)容不符合事實(shí)，無法為下一階段的科研工作提供更多的幫助[1]。

2.信息化建設(shè)存在缺陷

首先，在意識層面上，盡管很多醫(yī)院應(yīng)用到了信息化技術(shù)，增強(qiáng)了對計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，但是由于管理理念存在一定的落后，導(dǎo)致醫(yī)院科研檔案管理工作的信息化建設(shè)程度不高，對其中一些數(shù)據(jù)信息無法進(jìn)行高效的記錄，再加上部分醫(yī)院管理人員的不夠重視，對醫(yī)療檔案管理工作沒有提供更多的資金支持，使很多醫(yī)院的醫(yī)療科研檔案管理工作設(shè)備無法得到及時更新，從而阻礙了醫(yī)院科研水平發(fā)展。在目前醫(yī)療檔案信息共享的背景下，各個醫(yī)院的科研成果，包括基層醫(yī)院的科研效率對于我國整體醫(yī)療技術(shù)水平的提升是極其重要的。其次，在管理模式上，一些醫(yī)院在對科研檔案進(jìn)行管理的過程中，仍舊以傳統(tǒng)道德紙質(zhì)檔案為主，不僅無法實(shí)現(xiàn)有效的信息共享，同時也阻礙了我國整個醫(yī)療事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。最后，在科研檔案信息資源的利用上，部分醫(yī)院對內(nèi)部的資源信息沒有充分利用，沒有進(jìn)行合理的開發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院管理政策以及管理意識都存在著一定缺陷，同時也導(dǎo)致醫(yī)院科研檔案信息管理工作對資源無法進(jìn)行充分的利用，無法充分地體現(xiàn)出價值所在[2]。

三、優(yōu)化醫(yī)院科研檔案信息管理工作的措施途徑

1.建立有效的規(guī)范制度

建立有效的科研檔案管理規(guī)范制度，就是要在監(jiān)督管理機(jī)制有效進(jìn)行的前提下，醫(yī)院相關(guān)部門通過建立更加標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范制度，使科研醫(yī)療檔案管理工作人員不斷規(guī)范工作行為，履行好自己的工作職責(zé)。首先，在管理意識上，需要醫(yī)院管理人員摒棄掉傳統(tǒng)的管理意識，及時糾正自身存在的錯誤管理思想，同時提高信息資源共享意識，以及提高對科研檔案管理工作的重視。提高信息資源共享意識，就是加大資金力度，完善醫(yī)院內(nèi)部的信息化水平，使醫(yī)院的科研檔案管理工作能夠在良好的環(huán)境下開展。提高對科研檔案管理工作的重視，就是加強(qiáng)對科研檔案信息管理工作人員的培訓(xùn)，提高工作人員的綜合能力。一方面，可以邀請相關(guān)的專家或者技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，著重對科研管理方面的工作進(jìn)行講解培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，保證科研實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠記錄完成，幫助科研人員共同推進(jìn)實(shí)驗(yàn)；另一方面，可以創(chuàng)辦相關(guān)的研討會議，加強(qiáng)科研檔案管理信息工作人員之間的交流，分享彼此之間的工作經(jīng)驗(yàn)以及工作技巧，使醫(yī)院整體工作人員的工作效率能夠提升，幫助醫(yī)院建立一支高效的科研檔案信息管理工作團(tuán)隊(duì)，提高實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄的完整性。通過提高管理人員的科研管理意識和信息資源共享意識，不僅能夠推動醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)方面的發(fā)展，同時也能夠提高醫(yī)院的基礎(chǔ)服務(wù)水平，建立統(tǒng)一的規(guī)范管理制度[3]。

其次，建立有效的監(jiān)管機(jī)制，很多醫(yī)院會在內(nèi)部建立統(tǒng)一的信息共享平臺，一方面是為了增強(qiáng)員工之間的溝通性；另一方面是方便對醫(yī)療科研檔案管理工作人員進(jìn)行更好的監(jiān)督，通過對工作人員平時工作狀態(tài)上的了解，使其不斷進(jìn)行規(guī)范。第一，在建立信息資源共享平臺的過程中，需要保證整個平臺更加的公開透明化，不僅是為了方便其他工作人員進(jìn)行監(jiān)管，形成多方面的監(jiān)督效果。同時，還能將科研檔案信息合理的放置在平臺當(dāng)中，方便工作人員以后能夠快速找到實(shí)驗(yàn)資料。第二，建立多部門工作監(jiān)督的機(jī)制，利用人多力量大這一理念，鼓勵醫(yī)院其他的部門對科研檔案信息管理工作進(jìn)行監(jiān)督，因?yàn)獒t(yī)院科研工作并不是單方面的，不是僅僅只對一個部門有所幫助，而是對醫(yī)院所有的部門進(jìn)行幫助。因此，需要醫(yī)院其他部門能夠意識到這一點(diǎn)，進(jìn)而對醫(yī)療科研檔案信息管理工作形成多方面的監(jiān)督，及時糾正工作人員在管理過程中所出現(xiàn)的問題，幫助科研人員能夠進(jìn)行更加有效率性的實(shí)驗(yàn)記錄[4]。

最后，加強(qiáng)醫(yī)院科研部門與檔案管理部門之間的合作關(guān)系，加強(qiáng)雙方之間的溝通，醫(yī)院科研部門作為醫(yī)院的核心部門，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院提供更好的醫(yī)療技術(shù)，同時還能夠提升醫(yī)院的社會形象，提高整個社會的公信力度。而檔案管理部門相當(dāng)于后勤保障部門，是為醫(yī)院科研部門提供更好的后勤保障，同時做好記錄好實(shí)驗(yàn)過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。因此，要想更好地規(guī)范醫(yī)院的科研檔案管理，科研部門與檔案管理部門之間的密切配合是極其必要的，因此需要確定好二者的工作職能，進(jìn)行合理的分配?？蒲胁块T需要保證科研資料的準(zhǔn)確性以及真實(shí)性，保證科研資料能夠真正推動醫(yī)院的醫(yī)療水平。而檔案管理部門則需要保證科研資料的完整性，將出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)一字不差地記錄下來，同時還需要提高記錄過程的效率性，規(guī)范記錄的格式，保持絕對的統(tǒng)一性。

2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)

在如今醫(yī)療檔案信息共享的背景下，加強(qiáng)對信息化技術(shù)的應(yīng)用，成為醫(yī)院科研檔案管理工作提升的重要途徑，通過對網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的合理應(yīng)用，能夠不斷提高醫(yī)院科研檔案信息管理工作的效率性，提高醫(yī)療檔案信息共享背景下的資源效率。首先，加強(qiáng)資金的支持力度，建立完善的醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)備。同時，對平臺系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)軟件等進(jìn)行加強(qiáng)建設(shè)，使醫(yī)院能夠擁有獨(dú)立的平臺系統(tǒng)，不斷加強(qiáng)內(nèi)部的信息化建設(shè)，為科研檔案管理信息工作提供良好的工作環(huán)境，從而不斷提高工作效率。另外，對一些地理位置相對偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不太好的基層醫(yī)院，如果醫(yī)院本身無法拿出更多的資金進(jìn)行信息化建設(shè)，那么相關(guān)部門應(yīng)該發(fā)揮積極性作用，加強(qiáng)對基層醫(yī)院的資金支持力度，使基層醫(yī)院也能夠擁有完善的信息化平臺系統(tǒng)，不僅為醫(yī)院的科研檔案信息管理工作提供保障，同時還能夠提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，使更多的人民群眾享受更好的醫(yī)療服務(wù)。其次，通過培訓(xùn)等手段提升工作人員的業(yè)務(wù)能力。第一，加強(qiáng)宣傳教育，提升工作人員的管理意識。第二，加強(qiáng)技術(shù)理論的培訓(xùn)，使工作人員能夠?qū)蒲袡n案信息管理工作有著更深的了解。第三，加強(qiáng)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)，很多新員工由于工作經(jīng)驗(yàn)相對不足，導(dǎo)致整個數(shù)據(jù)記錄的過程容易出現(xiàn)失誤現(xiàn)象，因此可以實(shí)行一老帶一新的管理模式，讓具有豐富經(jīng)驗(yàn)的工作人員能夠?qū)π聠T工給予更多幫助，幫助新員工快速的成長，提高科研檔案信息管理工作的效率性。最后，增強(qiáng)科研信息檔案的數(shù)字化信息水平，可以利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，增強(qiáng)科研檔案信息管理的收集效率，增強(qiáng)科研資料的完整度[5]。

3.創(chuàng)新科研檔案的管理模式

創(chuàng)新科研檔案管理模式，不僅能夠增強(qiáng)對信息資源的開發(fā)利用，同時能夠提升科研信息檔案管理的工作效率，幫助科研人員從事更加良好的科研工作，努力提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。因此，在創(chuàng)新科研檔案的管理模式上，首先就是建立全新的信息化平臺，很多醫(yī)院科研檔案信息管理工作在信息化平臺的應(yīng)用上，往往就是將整個檔案進(jìn)行歸納總結(jié)，同時為他人提供借閱功能。因此，需要相關(guān)工作人員在信息化平臺原有的基礎(chǔ)上，深度開發(fā)科研檔案的管理工作。第一，建立多樣化的信息數(shù)據(jù)庫，保證信息數(shù)據(jù)庫中的合理性以及功能性更加完善，同時保證醫(yī)院科研項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、研究數(shù)據(jù)以及實(shí)驗(yàn)記錄等都能夠納入多樣化的信息數(shù)據(jù)當(dāng)中。第二，加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，為科研檔案信息管理工作提供更多的數(shù)據(jù)支持，利用計(jì)算機(jī)的查閱功能，不斷提高檔案管理工作的效率性。其次，創(chuàng)新科研檔案的利用方式，利用現(xiàn)代醫(yī)療信息共享的環(huán)境下，對醫(yī)療科研信息檔案進(jìn)行多種整合，同時保證最大程度保證科研檔案信息的合理性，在多樣化信息數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，進(jìn)行更好的數(shù)據(jù)管理。最后，拓展科研檔案的應(yīng)用領(lǐng)域，提升科研檔案的利用價值，使科研檔案不僅能夠更好地為醫(yī)院所服務(wù)，同時還能為我國醫(yī)學(xué)高校所服務(wù)，提供更多的數(shù)據(jù)支持。從以上內(nèi)容可以看出，創(chuàng)新科研檔案管理模式是擁有多種途徑的，在保持以往檔案管理工作的前提下，不斷創(chuàng)新管理方法，建立多元化的信息數(shù)據(jù)庫，保證科研項(xiàng)目的數(shù)據(jù)資源能夠合理呈現(xiàn)。同時，不斷豐富科研檔案的應(yīng)用道理，對醫(yī)院目前現(xiàn)有的檔案資料進(jìn)行多樣化處理，一方面是組建豐富的管理形式；另一方面是提供更多的理論參考。另外，在拓寬應(yīng)用領(lǐng)域的道路上，在加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療水平的同時，不要忘記醫(yī)療教育上的提升，增強(qiáng)對醫(yī)療教育的服務(wù)質(zhì)量，為我國醫(yī)療教育水平提供更多的貢獻(xiàn)。

結(jié)語

綜上所述，在如今醫(yī)療信息共享的時代背景下，不僅能夠有效降低醫(yī)院的成本支出，推動其發(fā)展，同時還能夠促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)，為更多的病人提供醫(yī)療服務(wù)。為此，需要增強(qiáng)醫(yī)院整體的科研能力，提高醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院科研檔案信息的管理工作，提供更好的記錄服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院科研檔案信息的管理水平，需要從制度、信息化建設(shè)以及創(chuàng)新三個角度去完成，從而不斷推動我國醫(yī)療技術(shù)方面的發(fā)展，推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。