犬細(xì)小病毒病的診斷與治療

孟 超，熊 靜，黃 芳，蒲紅宇

（1.四川省樂至縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川資陽 641500；2.四川省樂至縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心，四川資陽 641500；3.四川省樂至縣良安鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川資陽 641500）

犬細(xì)小病毒病是犬的一種急性病毒傳染病[1]。該病春、夏、秋、冬各個(gè)季節(jié)均有發(fā)生，尤其是純種幼犬在2～5月齡階段最容易受到感染，嚴(yán)重危害犬只健康。飼養(yǎng)條件差、天氣變化容易導(dǎo)致并發(fā)感染，致病情加重，致使預(yù)后不良，但通過及時(shí)有效治療、細(xì)致護(hù)理可以有效降低患犬的死亡率[2]。犬細(xì)小病毒病的早期診斷與有效治療對(duì)病犬恢復(fù)十分重要，在臨床治療上有著十分重要的意義。

1 流行病學(xué)

犬細(xì)小病毒?。–anine Parvovirus，CPV）的病原體為犬細(xì)小病毒，屬于細(xì)小病毒科、細(xì)小病毒屬，沒有囊膜，屬于單股DNA。病毒危害機(jī)體方式主要是侵害患犬的腸上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，因此臨床癥狀主要表現(xiàn)為腸炎型和心肌炎型兩種[3]。該病毒較為頑強(qiáng)，在外界環(huán)境中有很強(qiáng)的生存能力，在4℃～10℃的低溫環(huán)境下能生存180 d 左右；在37℃環(huán)境下也能生存14 d 左右；在60℃高溫環(huán)境下可生存1 h。

犬細(xì)小病毒病對(duì)常用消毒劑都有很強(qiáng)的抵抗力，因此，在消毒過程中要選擇敏感的消毒液（比如次氯酸鈉、甲醛溶液），使其失去活性，也可采用紫外線將其滅活，但是有機(jī)溶劑的消毒效果不太理想，如乙醚、氯仿等。犬細(xì)小病毒病的主要帶傳染源是帶毒犬和病犬，通過唾液、嘔吐物、糞便、尿液傳播[4]。

2 臨床癥狀

2．1 腸炎型

腸炎型可感染不同年齡階段的犬只，潛伏期7～14 d 左右，發(fā)病初期（前2 d 內(nèi)）主要表現(xiàn)精神狀態(tài)欠佳，食欲不振，伴隨嘔吐，發(fā)熱（39℃～41℃），隨著病情變體溫在變化（在發(fā)病早期體溫通常顯著升高和晚期則低于正常溫度）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度的腹瀉甚至帶有大量血液排出,內(nèi)含多量粘液和黏膜。隨著嘔吐、腹瀉，24～48 h 出現(xiàn)胃腸炎癥狀，患犬發(fā)生脫水，體能消耗嚴(yán)重，精神沉郁，食欲不佳，甚至廢絕，不及時(shí)治療死亡率八成以上[5]。

2．2 心肌炎型

心肌炎型在臨床上主要有急性心肌炎型和亞急性心肌炎型兩個(gè)表現(xiàn)型。急性心肌炎通常發(fā)生在幼犬身上，特別是3～8 周齡幼犬。該型通常是急性死亡，在臨床上主要表現(xiàn)是呼吸十分困難、發(fā)生嘔吐、短暫犬叫、出現(xiàn)癲癇等癥狀，在興奮或吃食過程中就突然死亡，檢查發(fā)現(xiàn)患犬的肢端冰涼、黏膜發(fā)白、心律不齊等癥狀；亞急性心肌炎型則是急性心肌炎發(fā)作而存活下來的犬只，在半月或數(shù)月后出現(xiàn)心率不齊，心內(nèi)雜音，心力衰竭等癥狀，容易導(dǎo)致患犬死亡，死亡率60%以上[6]。

3 診斷

初步診斷一般結(jié)合流行特點(diǎn)、臨床癥狀作出結(jié)果。心肌炎型幼犬通常發(fā)生呼吸困難、肢端冰涼、黏膜發(fā)白、心律不齊等癥狀，進(jìn)而突然致死。腸炎型患犬通常出現(xiàn)精神欠佳、食欲不振、發(fā)熱（39℃～41℃）、嘔吐[5]。嚴(yán)重者出現(xiàn)黃色或灰黃色樣腹瀉，內(nèi)含大量粘液或黏膜，在病情后期2～3 d 內(nèi)，糞便顏色呈現(xiàn)番茄汁樣，并且出現(xiàn)血絲和腥臭味。初步診斷后，進(jìn)一步確診方法較多，常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有病毒分離、HA/HI 試驗(yàn)、電鏡負(fù)染、ELISA、PCR 檢查。

筆者目前所實(shí)習(xí)的寵物醫(yī)院采用的是犬細(xì)小病毒診斷試紙作出進(jìn)一步診斷結(jié)果，此法檢查操作簡單，結(jié)果可靠，在病犬臨床診斷應(yīng)用較為廣泛。犬細(xì)小病毒診斷試紙卡上有C 線和T 線兩條線，檢測時(shí)用棉簽取患犬少量的糞便與稀釋液混合，用吸管吸取1～2 滴該液體滴在測試板小孔內(nèi)，在5～10 min 內(nèi)觀測結(jié)果。如診斷試紙卡上只出現(xiàn)一條C 線，檢測結(jié)果為陰性；如診斷試紙卡C 線和T線同時(shí)出現(xiàn)，檢測結(jié)果則為陽性[6～7]。

4 治療

4．1 治療原則

該沒有特效的治療方法，在犬感染細(xì)小病毒病后，只要不是發(fā)生急性死亡，經(jīng)5～7 d 左右，患犬體內(nèi)就會(huì)形成一定抵抗能力（即不同滴度抗體）。因此，治療犬細(xì)小病毒病以支持療法為主，治療原則一般為維持體液與電解質(zhì)平衡、預(yù)防二次感染、控制胃腸道癥狀、維持機(jī)體營養(yǎng)、抗病毒治療。按照治療原則是采用犬細(xì)小病毒單克隆抗體、免疫球蛋白、犬血白蛋白、高免血清等藥物增加抵抗力，抗菌藥控制繼發(fā)感染，對(duì)癥治療可采取補(bǔ)水止吐、止血、止瀉維持電解質(zhì)平衡，思密達(dá)等藥物清理腸道，調(diào)解胃腸功能等措施[1～3]。

4．2 治療方法

通過30 例犬感染細(xì)小病毒病例治療、監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，一般通過7 d 左右的治療可使患犬痊愈，臨床治愈率達(dá)90%以上。臨床診療用藥方法：本病主要采取補(bǔ)液調(diào)節(jié)治療方法。

5 典型病例

病例情況：貴賓犬，6月齡，雌性，體重4 kg，12月12日從本縣寵物市場購得，開始兩天食欲、精神狀態(tài)都較好。12月14日下午兩點(diǎn)開始出現(xiàn)嘔吐，下午五點(diǎn)，嘔吐3 次，且糞便稀軟。12月14日晚來安岳縣匡老師寵物醫(yī)院就診。

臨床癥狀：該犬體溫升高為39.3℃，當(dāng)天嘔吐5 次，精神狀態(tài)不佳，沒有食欲，有腹瀉現(xiàn)象但不嚴(yán)重，沒有咳嗽，鼻子和眼睛周圍有少量鼻涕和眼屎，病犬免疫情況不詳。

診斷情況：通常臨床觀察，進(jìn)一步通過查血、生化檢查、CRP、犬細(xì)小病毒診斷試紙卡、犬冠狀病毒、犬瘟熱診斷試紙卡同時(shí)診斷，以作出診斷結(jié)果。根據(jù)試紙檢測結(jié)果為犬細(xì)小病毒陽性，犬冠狀病毒陰性、犬瘟熱陰性，結(jié)合臨床癥狀該貴賓犬屬于犬細(xì)小病毒病感染。

治療方案：按照治療原則，對(duì)癥維持治療，從防止機(jī)體脫水、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡和控制細(xì)菌繼發(fā)感染方面入手。在治療中，該病例采用對(duì)癥治療和支持治療相結(jié)合。經(jīng)過7 d 的治療，該犬已痊愈。

對(duì)于典型病理治療方案，主要檢查疾病治療過程中的白細(xì)胞變化情況，并合理調(diào)整用藥。由于該病可致犬腹瀉、嘔吐，病犬存在一定程度的脫水和電解質(zhì)失衡問題，早期治療可給予輸液糾正電解質(zhì)失衡，可使用乳酸林格氏液作為基礎(chǔ)補(bǔ)液，并根據(jù)犬血鉀補(bǔ)充氯化鉀。由于病犬嚴(yán)重的腹瀉丟失了大量的水分，需要靜脈滴注，除了機(jī)體維持量外，還需要計(jì)算脫水量及預(yù)期流失量。感染病犬個(gè)別體質(zhì)較差犬只，特別冬季幼犬容易出現(xiàn)低溫問題，在治療過程中，建議使用加溫器或電熱毯給病犬提供恒溫。

此外，腸炎會(huì)造成蛋白的流失，出現(xiàn)低蛋白血癥，治療是可考慮輸血漿補(bǔ)充白蛋白，維持體液平衡。機(jī)體輕度脫水的按80 ml/kg 為每天的基礎(chǔ)補(bǔ)液量，中度脫水按100 ml/kg 為每天的基礎(chǔ)補(bǔ)液量，嚴(yán)重脫水的按120～150 ml/kg 為每天的基礎(chǔ)補(bǔ)液量。

6 預(yù)防二次感染

細(xì)小病毒腸炎感染主要是對(duì)機(jī)體腸道黏膜的上皮細(xì)胞被病毒損傷壞死，同時(shí)病毒侵襲淋巴結(jié)和機(jī)體骨髓。使機(jī)體的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞出現(xiàn)下降為主要特征，此時(shí)病犬會(huì)出現(xiàn)顯著的白細(xì)胞降低和機(jī)體出現(xiàn)二次細(xì)菌感染甚至出現(xiàn)菌血癥。因此在治療犬細(xì)小病毒抗生素治療是特別重要的的，筆者使用的是氨芐西林鈉粉針廣譜類抗生素，再配合使用甲硝唑?qū)捬蹙M(jìn)行治療[4～6]。

7 控制胃腸道癥狀

診療過程中，約有5%的病犬因?yàn)檫B續(xù)嘔吐未得到及時(shí)控制繼發(fā)胰腺炎，加重病情。加上腸道感染改變了腸道正常的蠕動(dòng)功能，嚴(yán)重的可繼發(fā)腸套疊，病犬可出現(xiàn)體溫急劇升高、腹壓緊張、精神萎靡等癥狀體征，獸醫(yī)可對(duì)觸診病貓腹腔，進(jìn)行B 超、X 光射線檢查。細(xì)小病毒在診療中繼發(fā)胰腺炎、腸套疊對(duì)疾病治愈影響是非常大。止吐藥可給予枸櫞酸馬羅匹坦注射液1 mg/kg，胃腸道保護(hù)藥可采用西咪替丁0.05 g/kg、奧美拉唑5 mg/kg 靜脈滴注。

由于該病毒侵襲了病犬的腸道黏膜的上皮細(xì)胞，造成上皮細(xì)胞的脫落壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉和血便。由于腸道會(huì)出現(xiàn)腹瀉，不建議使用止瀉藥物控制其癥狀，壞死脫落的腸黏膜和腸道毒素應(yīng)盡快的排出體外，腸道滯留的腸道內(nèi)容物會(huì)經(jīng)過腸道壁再次吸收到全身體，引起菌血癥，往往在治療過程中使用止血藥酚磺乙胺注射液0.5 ml/kg，效果良好，控制大量出血反應(yīng)，還可使用慶大霉素2 ml兌在500 ml 的生理鹽水進(jìn)行灌腸，促進(jìn)滯留腸道的內(nèi)容物盡快排出。

8 病毒治療

可給予犬a(chǎn) 干擾素40 萬IU/kg、基因工程細(xì)小抑制蛋白80 萬IU/kg 皮下或肌肉注射，抑制病毒，效果顯著。有些醫(yī)院使用患細(xì)小病犬康復(fù)犬自制血清注射，給犬進(jìn)行被動(dòng)免疫。

9 疾病癥狀監(jiān)測

細(xì)小病毒往往在治療過程中，往往出現(xiàn)疾病變化的復(fù)雜性，所以在治療中對(duì)病犬每天血常規(guī)，生化，CRP 等監(jiān)測特別重要，病犬在治療中，往往會(huì)出現(xiàn)典型白血球突然降低表現(xiàn)，劇烈嘔吐腹瀉引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，腸毒素引起的肝臟的代謝性毒素，特別是機(jī)體白細(xì)胞減低2～3 d 過程，謹(jǐn)慎抗生素或更換抗生素使用減少高感染風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)，把控好機(jī)體代謝性酸堿中毒對(duì)于疾病治愈有特別大作用。

10 疾病恢復(fù)和愈后調(diào)理

犬只在疾病治療中，機(jī)體白細(xì)胞由低逐漸升高，免疫力變強(qiáng)，胃腸道得到修復(fù)，精神狀態(tài)良好。建議此時(shí)開始嘗試給予患犬容易消化吸收的食物（筆者使用的處方罐頭），添加牛初益生菌少量喂食，觀察胃腸道對(duì)食物的接受和消化吸收能力。有小部分患犬在開始給予食物時(shí)有輕微嘔吐表現(xiàn)，可再次禁食6 h 再飼喂，觀察情況做調(diào)整。病犬治愈出院后依然堅(jiān)持少量多餐，給予易消化食物配合添加益生菌進(jìn)行飼喂，注意保溫，不外出[7]。

11 結(jié)論

通過30 例犬細(xì)小病毒病例歸納、分析、總結(jié)，筆者認(rèn)為針對(duì)該病一定要盡早診斷、及時(shí)治療，總結(jié)出10 條防治措施：（1）補(bǔ)液對(duì)癥治療?；既ǔ０l(fā)生拉稀、都吐而脫水死亡，因此補(bǔ)液治療的主要措施。（2）抗菌防治繼發(fā)感染。消炎防感染選用治療效果較好的藥物。（3）止血治療。多用止血敏、安絡(luò)血、維生素K。（4）常用抗病毒藥可選擇犬細(xì)小病毒單克隆抗體、犬用免疫球蛋白或血清抗病毒治療。（5）抗休克休克藥物可以用氟美松或鹽酸山莨菪堿。（6）止吐止瀉治療。止嘔止瀉藥物有甲氧氯普胺、嗎叮啉、維生素B6、復(fù)方氯丙嗪、斯密達(dá)等。（7）消毒、清理腸道。用0.5%高錳酸鉀溫水深部灌腸進(jìn)行消毒和清理腸道，排出直腸和結(jié)腸內(nèi)的血便。（8）治療過程中注意補(bǔ)鉀。（9）精心護(hù)理。在治療過程中，必須加強(qiáng)管理。犬細(xì)小病毒容易引起犬發(fā)生嘔吐和腹瀉，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，嚴(yán)格控制病犬飲食，嚴(yán)重者要禁飲、禁食，同時(shí)注意保暖，防止病情加重，飼喂一些營養(yǎng)而且易消化的食物，切忌喂生冷難以消化的食物。（10）在患犬康復(fù)后，建議畜主科學(xué)接種犬細(xì)小病毒病疫苗及其它犬疫苗。