耳部全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴埋豆對慢性失眠癥的療效觀察

吳秀花，陳杰東，陳小玲

(福建省泉州市中醫(yī)院 腦病科，福建 泉州 362000)

現(xiàn)如今，患有失眠癥的人員越來越多，嚴重影響著人類的身心健康，而治療失眠大部分還是靠助眠藥，助眠藥又容易引起一系列的不良反應，給家庭、社會帶來嚴重的問題，因此尋求治療效果明顯而又無毒副作用的防治方法歷來是醫(yī)學界關(guān)注的熱門。李道政老師所創(chuàng)的李氏虎符銅砭刮痧，是用熱傳導性強、有消毒殺菌作用的黃銅制成的耳部刮痧板，行耳部全息刮痧療法[1]。該療法可提高人體的共振頻率，使療效增強。耳穴埋豆即在耳朵表面敷貼小顆粒藥豆的種，來不斷地刺激耳部上的穴位，通過調(diào)節(jié)人體的臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，陰陽調(diào)和而達到治療疾病的功效[2]。本研究將耳部銅砭刮痧、耳穴埋豆聯(lián)合治療慢性失眠，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年8月在我院腦病科接受治療的80例慢性失眠患者，隨機分為聯(lián)合組和對照組兩組，各40例。對照組中，男19例，女21例；年齡(46.60±6.22)歲；病程3個～36個月，平均(11.51±4.37)個月。聯(lián)合組中，男23例，女17例；年齡(45.64±7.12)歲；病程5個～38個月，平均(10.96±4.97)個月。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均滿足《中國成人失眠診斷與治療指南》中對于慢性失眠癥的診斷標準[3]。入睡困難(入睡時間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少(通常不足6h)，同時伴有日間功能障礙。病程>6個月為慢性失眠。

1.3 納入標準

符合以上診斷標準；年齡18歲～82歲；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI≥7分；阿森斯失眠量表AIS評分≥6分；近7 d未接受其他中醫(yī)外治療法；無軀體疾病或精神障礙；所有患者均知情同意，并簽署同意書。

1.4 排除標準

耳部有過敏等皮膚病者；懷孕婦女、月經(jīng)期；智力、精神異常重者；凝血功能嚴重不正常者。

2 治療方法

2.1 對照組

按失眠的護理常規(guī)進行護理，按醫(yī)囑給予口服“艾司唑侖片”(常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32020699)，每晚睡前口服1 mg，連服28 d。

2.2 聯(lián)合組

在對照組基礎(chǔ)上加用耳部全息刮痧聯(lián)合耳穴埋豆治療。①盡量讓患者取坐位，評估檢查耳部的皮膚情況后，制定具體方案；用75 %酒精消毒耳部皮膚，對耳朵進行大約1 min的循環(huán)按摩，以此調(diào)動氣血通行，改善、平衡腦神經(jīng)的功能。②將刮痧油倒適量涂到耳朵上，由下到上，由外到內(nèi)進行，耳朵的各個部位都要刮到。具體如下：先刮耳前，由耳垂開始，沿著耳輪、對耳輪、耳甲腔、耳甲艇、再到三角窩的方向刮，接著由上→下刮耳前根；耳前約刮拭10 min。耳背刮拭也是由下→上，由耳垂背面開始，再沿著耳輪背面；對耳輪后溝；耳甲腔后隆起；耳甲艇后隆起；對耳輪下腳后溝；再到三角窩后隆起的方向刮摩,最后耳后跟由上→下→安眠區(qū)，再到胸鎖乳突肌。約用10 min對耳后進行刮拭。③對于神經(jīng)衰弱區(qū)、神門、腦(皮質(zhì)下)、神經(jīng)衰弱點、腎、失眠點、心、枕、安眠區(qū)，每穴每次用時約30 s。④最后進行5 min 的耳部按摩。整個刮拭約30 min，需把整個耳部刮透，每周進行2次刮痧，兩耳交替，以耳部的痧消失為準。而后在無破損的耳朵上尋找敏感點，主要有神門、心、腦、枕、腎、垂前(早醒點)；酒精消毒待干后，用血管鉗將王不留行籽貼在相應的(敏感點)穴位上。在留豆期間，常去病房巡視，及時觀察處理皮膚的情況。每天按壓4次～5次，每次每穴按壓20下～30下，以感酸麻脹熱感為度，睡前再加按一次以提高療效。持續(xù)治療28 d，10次為1治療周期。

治療前做好宣教，講解在治療的過程中，耳部會稍感疼痛，會有發(fā)燙發(fā)脹的感覺，且可能會出現(xiàn)一些痧斑，屬于正常情況，避免患者緊張恐懼心理。

3 療效分析

3.1 觀察指標及療效標準

①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[4]：包含7個項目。見表1。②阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale, AIS)[4]。包含8條項目，見表2。③睡眠率：>65 %為顯效；40 %～65 %為有效;<40 %為無效；睡眠率=實際睡眠時間/臥床時間×100 %；有效率=(顯效+有效)/n×100 %[5]

表1 PSQI評分標準

表2 AIS評分標準

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組PSQI評分比較

治療前，兩組PSQI評分比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組PSQI評分均降低(P<0.05)，且聯(lián)合組降低幅度大于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后PSQI評分比較分)

3.3.2 兩組ALS評分比較

治療前，兩組ALS評分比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組ALS評分均降低(P<0.05)，且聯(lián)合組降低幅度大于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后ALS評分比較分)

3.3.3 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組治療有效率92.50 %，高于對照組的75.00 %，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組失眠患者臨床療效比較 例(%)

4 討 論

失眠是常常不能獲得正常睡眠，并引起患者睡眠感不滿意的一類疾病，主要體現(xiàn)在延長進入睡眠的時間>30 min，夜間醒來≥2次，導致睡眠時間、深度遠遠不夠，以至于醒后不能恢復體力、精力，仍感疲勞等，給機體帶來極大的傷害?，F(xiàn)代醫(yī)學多采用艾司唑侖等安眠藥物來治療慢性失眠，一方面，患者會對藥物的依賴性感到恐懼、害怕；另一方面，隨著失眠時間延長，服藥的劑量也會隨著增加，副作用也隨之增大，嚴重影響患者的身心健康。

傳統(tǒng)醫(yī)學上，失眠又稱“不寐”“不得眠”，主要是由情緒失調(diào)、疲勞過度、久病虛弱致臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂或陰陽失交、陽不入陰，而出現(xiàn)的一系列癥狀。李道政先生所創(chuàng)虎符銅砭刮痧療法[6]，是一項無創(chuàng)傷性傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法，經(jīng)過多年實踐，對頭痛、失眠、頸肩、腰腿疼、便秘等具有明顯的療效。本研究是在耳部的全息理論下[7]，利用虎符銅砭刮痧以調(diào)動人體的正氣、陽氣，祛除邪氣。特別以調(diào)氣為首，利用銅砭與人體共振原理與皮膚摩擦，通過旋轉(zhuǎn)刮拭，在刮拭的過程中，所刮之處溫度會上升，入脈絡(luò)之氣也隨著升溫旋轉(zhuǎn)，遇熱則瘀結(jié)散,更有利于化解。把氣運送、通暢調(diào)達到更遠更深的臟腑，所謂“氣至而有效”“氣行則血行”，氣機利用刮痧調(diào)動，達治、補、瀉、健的功效，調(diào)節(jié)人體的臟腑，調(diào)整陰陽，以安眠。選用神經(jīng)衰弱區(qū)、早醒點為相應病位取穴，主要有利眠作用；神門、交感、枕、催眠點、失眠點為經(jīng)驗取穴，有助眠、寧靜、安神之功效；根據(jù)患者的證型適當調(diào)整，心腎不交型，重刮心、腎，以養(yǎng)心安神，水火相濟；心脾兩虛型，刮心、脾、肝穴，以補益心脾；肝火擾心者，重點干預肝膽腧穴、以疏肝利膽，安神寧志。耳穴埋豆是以臟腑經(jīng)絡(luò)學說為依據(jù)[8]，利用腧穴的刺激，經(jīng)絡(luò)的傳導，激活和抑制大腦網(wǎng)狀功能，使之由異常睡眠向正常睡眠轉(zhuǎn)化。再者利用就近選穴原則，耳穴距離我們的腦部最近，而且耳部的穴位，與人體各臟腑之間，有些生理聯(lián)系，可將人的病理陽性點展現(xiàn)出來，故有“耳者，宗脈之所聚也”這一說法。刺激神門、腎、心、腦、枕等可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)五臟六腑，調(diào)整陰陽，達到養(yǎng)血寧心安神，對失眠有良好的治療效果。

綜上所述，給予慢性失眠患者耳部全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴埋豆治療后，有效降低AIS評分、減少PSQI的積分，且聯(lián)合組低于對照組(P<0.05)，可見此療法可有效改善慢性失眠患者癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量。該操作過程用具簡單，取材方便，隨時隨地可操作，且治療效果明顯，在臨床上具有很大應用前景。由于本研究療效觀察時間短、樣本量不大、無客觀觀察指標，尚待進一步大規(guī)模臨床實驗研究。