吳秀花,陳杰東,陳小玲
(福建省泉州市中醫(yī)院 腦病科,福建 泉州 362000)
現(xiàn)如今,患有失眠癥的人員越來越多,嚴重影響著人類的身心健康,而治療失眠大部分還是靠助眠藥,助眠藥又容易引起一系列的不良反應,給家庭、社會帶來嚴重的問題,因此尋求治療效果明顯而又無毒副作用的防治方法歷來是醫(yī)學界關(guān)注的熱門。李道政老師所創(chuàng)的李氏虎符銅砭刮痧,是用熱傳導性強、有消毒殺菌作用的黃銅制成的耳部刮痧板,行耳部全息刮痧療法[1]。該療法可提高人體的共振頻率,使療效增強。耳穴埋豆即在耳朵表面敷貼小顆粒藥豆的種,來不斷地刺激耳部上的穴位,通過調(diào)節(jié)人體的臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),陰陽調(diào)和而達到治療疾病的功效[2]。本研究將耳部銅砭刮痧、耳穴埋豆聯(lián)合治療慢性失眠,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。
選取2020年8月~2021年8月在我院腦病科接受治療的80例慢性失眠患者,隨機分為聯(lián)合組和對照組兩組,各40例。對照組中,男19例,女21例;年齡(46.60±6.22)歲;病程3個~36個月,平均(11.51±4.37)個月。聯(lián)合組中,男23例,女17例;年齡(45.64±7.12)歲;病程5個~38個月,平均(10.96±4.97)個月。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
所有患者均滿足《中國成人失眠診斷與治療指南》中對于慢性失眠癥的診斷標準[3]。入睡困難(入睡時間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少(通常不足6h),同時伴有日間功能障礙。病程>6個月為慢性失眠。
符合以上診斷標準;年齡18歲~82歲;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI≥7分;阿森斯失眠量表AIS評分≥6分;近7 d未接受其他中醫(yī)外治療法;無軀體疾病或精神障礙;所有患者均知情同意,并簽署同意書。
耳部有過敏等皮膚病者;懷孕婦女、月經(jīng)期;智力、精神異常重者;凝血功能嚴重不正常者。
按失眠的護理常規(guī)進行護理,按醫(yī)囑給予口服“艾司唑侖片”(常州四藥制藥有限公司,批準文號:國藥準字H32020699),每晚睡前口服1 mg,連服28 d。
在對照組基礎(chǔ)上加用耳部全息刮痧聯(lián)合耳穴埋豆治療。①盡量讓患者取坐位,評估檢查耳部的皮膚情況后,制定具體方案;用75 %酒精消毒耳部皮膚,對耳朵進行大約1 min的循環(huán)按摩,以此調(diào)動氣血通行,改善、平衡腦神經(jīng)的功能。②將刮痧油倒適量涂到耳朵上,由下到上,由外到內(nèi)進行,耳朵的各個部位都要刮到。具體如下:先刮耳前,由耳垂開始,沿著耳輪、對耳輪、耳甲腔、耳甲艇、再到三角窩的方向刮,接著由上→下刮耳前根;耳前約刮拭10 min。耳背刮拭也是由下→上,由耳垂背面開始,再沿著耳輪背面;對耳輪后溝;耳甲腔后隆起;耳甲艇后隆起;對耳輪下腳后溝;再到三角窩后隆起的方向刮摩,最后耳后跟由上→下→安眠區(qū),再到胸鎖乳突肌。約用10 min對耳后進行刮拭。③對于神經(jīng)衰弱區(qū)、神門、腦(皮質(zhì)下)、神經(jīng)衰弱點、腎、失眠點、心、枕、安眠區(qū),每穴每次用時約30 s。④最后進行5 min 的耳部按摩。整個刮拭約30 min,需把整個耳部刮透,每周進行2次刮痧,兩耳交替,以耳部的痧消失為準。而后在無破損的耳朵上尋找敏感點,主要有神門、心、腦、枕、腎、垂前(早醒點);酒精消毒待干后,用血管鉗將王不留行籽貼在相應的(敏感點)穴位上。在留豆期間,常去病房巡視,及時觀察處理皮膚的情況。每天按壓4次~5次,每次每穴按壓20下~30下,以感酸麻脹熱感為度,睡前再加按一次以提高療效。持續(xù)治療28 d,10次為1治療周期。
治療前做好宣教,講解在治療的過程中,耳部會稍感疼痛,會有發(fā)燙發(fā)脹的感覺,且可能會出現(xiàn)一些痧斑,屬于正常情況,避免患者緊張恐懼心理。
①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[4]:包含7個項目。見表1。②阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale, AIS)[4]。包含8條項目,見表2。③睡眠率:>65 %為顯效;40 %~65 %為有效;<40 %為無效;睡眠率=實際睡眠時間/臥床時間×100 %;有效率=(顯效+有效)/n×100 %[5]
表1 PSQI評分標準
表2 AIS評分標準
3.3.1 兩組PSQI評分比較
治療前,兩組PSQI評分比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組PSQI評分均降低(P<0.05),且聯(lián)合組降低幅度大于對照組(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者治療前后PSQI評分比較分)
3.3.2 兩組ALS評分比較
治療前,兩組ALS評分比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組ALS評分均降低(P<0.05),且聯(lián)合組降低幅度大于對照組(P<0.05)。見表4。
表4 兩組患者治療前后ALS評分比較分)
3.3.3 兩組臨床療效比較
聯(lián)合組治療有效率92.50 %,高于對照組的75.00 %,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。
表5 兩組失眠患者臨床療效比較 例(%)
失眠是常常不能獲得正常睡眠,并引起患者睡眠感不滿意的一類疾病,主要體現(xiàn)在延長進入睡眠的時間>30 min,夜間醒來≥2次,導致睡眠時間、深度遠遠不夠,以至于醒后不能恢復體力、精力,仍感疲勞等,給機體帶來極大的傷害?,F(xiàn)代醫(yī)學多采用艾司唑侖等安眠藥物來治療慢性失眠,一方面,患者會對藥物的依賴性感到恐懼、害怕;另一方面,隨著失眠時間延長,服藥的劑量也會隨著增加,副作用也隨之增大,嚴重影響患者的身心健康。
傳統(tǒng)醫(yī)學上,失眠又稱“不寐”“不得眠”,主要是由情緒失調(diào)、疲勞過度、久病虛弱致臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂或陰陽失交、陽不入陰,而出現(xiàn)的一系列癥狀。李道政先生所創(chuàng)虎符銅砭刮痧療法[6],是一項無創(chuàng)傷性傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法,經(jīng)過多年實踐,對頭痛、失眠、頸肩、腰腿疼、便秘等具有明顯的療效。本研究是在耳部的全息理論下[7],利用虎符銅砭刮痧以調(diào)動人體的正氣、陽氣,祛除邪氣。特別以調(diào)氣為首,利用銅砭與人體共振原理與皮膚摩擦,通過旋轉(zhuǎn)刮拭,在刮拭的過程中,所刮之處溫度會上升,入脈絡(luò)之氣也隨著升溫旋轉(zhuǎn),遇熱則瘀結(jié)散,更有利于化解。把氣運送、通暢調(diào)達到更遠更深的臟腑,所謂“氣至而有效”“氣行則血行”,氣機利用刮痧調(diào)動,達治、補、瀉、健的功效,調(diào)節(jié)人體的臟腑,調(diào)整陰陽,以安眠。選用神經(jīng)衰弱區(qū)、早醒點為相應病位取穴,主要有利眠作用;神門、交感、枕、催眠點、失眠點為經(jīng)驗取穴,有助眠、寧靜、安神之功效;根據(jù)患者的證型適當調(diào)整,心腎不交型,重刮心、腎,以養(yǎng)心安神,水火相濟;心脾兩虛型,刮心、脾、肝穴,以補益心脾;肝火擾心者,重點干預肝膽腧穴、以疏肝利膽,安神寧志。耳穴埋豆是以臟腑經(jīng)絡(luò)學說為依據(jù)[8],利用腧穴的刺激,經(jīng)絡(luò)的傳導,激活和抑制大腦網(wǎng)狀功能,使之由異常睡眠向正常睡眠轉(zhuǎn)化。再者利用就近選穴原則,耳穴距離我們的腦部最近,而且耳部的穴位,與人體各臟腑之間,有些生理聯(lián)系,可將人的病理陽性點展現(xiàn)出來,故有“耳者,宗脈之所聚也”這一說法。刺激神門、腎、心、腦、枕等可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)五臟六腑,調(diào)整陰陽,達到養(yǎng)血寧心安神,對失眠有良好的治療效果。
綜上所述,給予慢性失眠患者耳部全息銅砭刮痧聯(lián)合耳穴埋豆治療后,有效降低AIS評分、減少PSQI的積分,且聯(lián)合組低于對照組(P<0.05),可見此療法可有效改善慢性失眠患者癥狀,提高患者的睡眠質(zhì)量。該操作過程用具簡單,取材方便,隨時隨地可操作,且治療效果明顯,在臨床上具有很大應用前景。由于本研究療效觀察時間短、樣本量不大、無客觀觀察指標,尚待進一步大規(guī)模臨床實驗研究。