低頻電刺激聯(lián)合非營養(yǎng)性咀嚼對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸蠕動功能的影響*

胡世華，謝 平，皮祖騫

(1.江西省上栗縣中醫(yī)院，江西 上栗 337000；2.江西省上栗縣婦幼保健院，江西 上栗 337000)

剖宮產(chǎn)是常用分娩方式之一，但受麻醉藥物、手術(shù)刺激等因素影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的胃腸脹氣，不利于胃腸功能恢復(fù)[1～2]。低頻電刺激以電刺激為原理，通過刺激相應(yīng)的肌肉，可達到鎮(zhèn)痛、收縮作用[3]。非營養(yǎng)性咀嚼具有易操作、實用性高等優(yōu)點，通過反復(fù)咀嚼，可加快消化液的分泌。鑒于此，本研究將探討低頻電刺激聯(lián)合非營養(yǎng)性咀嚼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

依照隨機數(shù)字表法將2020年1月～2021年6月于我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例患者分為兩組，各40例。觀察組中，孕周37周～42周，平均(39.82±0.24)周；年齡20歲～35歲，平均(28.64±2.12)歲；文化程度：初中及以下6例，高中18例，專科及以上16例。對照組中，孕周37周～42周，平均(39.86±0.21)周；年齡20歲～35歲，平均(28.67±2.10)歲；文化程度：初中及以下8例，高中19例，?？萍耙陨?3例。兩組孕周、年齡、文化程度等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會通過。

1.2 納入標準

足月妊娠(37周～42周)；年齡20歲～35歲；產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦及胎兒均健康；均接受剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)婦同意參加研究且簽署同意書。

1.3 排除標準

嚴重精神障礙；合并妊娠期高血壓綜合征。

2 治療方法

2.1 對照組

接受常規(guī)處理。術(shù)后嚴格禁食禁水，待患者麻醉完全消失后進食米湯等流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)正常飲食。

2.2 觀察組

采取低頻電刺激聯(lián)合非營養(yǎng)性咀嚼。①低頻電刺激。采用重慶騰躍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的型號為CGP-I的胃腸功能

治療儀[渝食藥監(jiān)械(準)字2013第2260041號]進行低頻電刺激干預(yù)，向產(chǎn)婦講解低頻電刺激的目的、優(yōu)點和配合注意事項，選擇雙側(cè)上巨虛、足三里穴位，采用75 %酒精棉球清潔消毒皮膚，將電極貼于相應(yīng)穴位，根據(jù)產(chǎn)婦機體耐受度調(diào)整低頻電刺激強度，設(shè)置頻率為30 Hz～60 Hz，30 min/次。②非營養(yǎng)性咀嚼。給予產(chǎn)婦2?？谙闾蔷捉溃浞志捉揽谙闾?，每次持續(xù)時間至少15 min，3次/d，連用3 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標

比較兩組胃腸功能、腹脹緩解和產(chǎn)婦滿意度。①記錄兩組肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)和排便時間。②出院前發(fā)放本院自制術(shù)后處理方式滿意度調(diào)查表，該調(diào)查表Cronbach'sα系數(shù)為0.856，重測效度為0.864，從服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、處理方式、健康指導(dǎo)4個方面調(diào)查產(chǎn)婦滿意度，調(diào)查表發(fā)放80份，現(xiàn)場收回80份，有效率100 %，每個方面滿分100分，得分越高表示產(chǎn)婦越滿意。

3.2 療效標準

臨床痊愈：腸鳴音正常，肛門排氣，無任何不適；顯效：肛門排氣，腹部輕微脹氣；有效：腹部脹氣，肛門未排氣；無效：患者腹部脹痛，肛門未排氣?？傆行?(臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組胃腸功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較

3.4.2 兩組腹脹緩解情況比較

對照組總有效率80.00 %，觀察組總有效率95.00 %。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腹脹緩解情況比較 例(%)

3.4.3 兩組產(chǎn)婦滿意度評分比較

觀察組產(chǎn)婦滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度評分比較分)

4 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后多數(shù)產(chǎn)婦在手術(shù)牽拉、麻醉等綜合因素作用下，出現(xiàn)胃腸脹氣，不利于營養(yǎng)攝入；加之剖宮產(chǎn)術(shù)后的傷口疼痛，一定程度上影響術(shù)后的排氣排便，嚴重影響產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)[4～5]。目前，臨床常采取少量飲水、早期活動等方式，加快胃腸功能恢復(fù)，但臨床效果不一[6]。

低頻電刺激通過低頻脈沖，刺激相應(yīng)穴位，能夠加速血液循環(huán)。本研究中，觀察組胃腸功能恢復(fù)情況、腹脹緩解均比對照組優(yōu)，產(chǎn)婦滿意度評分均高于對照組，表明低頻電刺激聯(lián)合非營養(yǎng)性咀嚼能夠促進產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及緩解腹脹，提升產(chǎn)婦滿意度。穆麗等[7]研究結(jié)果表明，經(jīng)皮穴位電刺激應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，能夠加速胃腸功能的恢復(fù)，提升產(chǎn)婦滿意度，與本研究結(jié)果一致。低頻脈沖電刺激療法具有簡單易操作、無創(chuàng)傷性等特點，通過選擇不同的脈沖電流，刺激相應(yīng)的穴位肌肉或肌群，達到寬中除滿、理氣通降的功效[8～9]。足三里是補虛要穴，具有補中益氣、調(diào)理脾胃、健脾化濕的功能，對該穴位進行電刺激，能夠促使胃體運動節(jié)律、頻率加快，促進胃腸道蠕動[10]。非營養(yǎng)性咀嚼可刺激口、咽、喉等處的感受器，咀嚼運動還可反射性地引起胃、腸等臟器活動增加，促進腸胃蠕動，能夠預(yù)防腸粘連發(fā)生，減輕產(chǎn)婦痛苦。咀嚼口香糖有助于清除口腔中的糖和酸，從而預(yù)防和消除口臭、口干等口腔問題，提升產(chǎn)婦滿意度。

綜上所述，低頻電刺激聯(lián)合非營養(yǎng)性咀嚼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，能夠有效降低腹脹程度，促進胃腸功能恢復(fù)提高產(chǎn)婦滿意度。