冬季仔豬病毒性腹瀉的中獸醫(yī)治療體會

張興曙

（山東省新泰市樓德鎮(zhèn)政府，山東 新泰 271212）

養(yǎng)豬密集的地區(qū)每年冬春季節(jié)一般會有病毒性腹瀉疾病的流行。該病的病原常以豬流行性腹瀉病毒、傳染性胃腸炎病毒、輪狀病毒為主。病原入侵豬體后，當機體的抵抗力不足時，病原在消化道黏膜中大量復(fù)制，引起消化道黏膜的變性、壞死、脫落。一方面引起腸道黏膜吸收水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降。另一方面引起腸道分泌的消化液減少，消化功能減弱，食物消化不全，從而引起腸道內(nèi)滲透液壓高，抑制腸道對水分的吸收，過多的腸液刺激腸道引起腹瀉。該病原傳染性強，傳入豬場后2~5 d 內(nèi)幾乎所有的豬會感染，中、大豬感染后具有自限性，一般6 d 左右能夠自愈，不會造成大的經(jīng)濟損失。病原感染乳豬后危害大，特別是10 日齡內(nèi)的乳豬。常表現(xiàn)為：突然發(fā)生嘔吐,腹瀉,糞便初為淡灰色,后變?yōu)榈S綠色或淡黃水樣便，舌質(zhì)淡、苔淡白。未經(jīng)有效治療的乳豬發(fā)病后3 d 左右表現(xiàn)為扎堆、寒顫、口渴、脫水，舌體偏瘦、舌質(zhì)淡、苔白缺乏潤澤感，消瘦、四肢逆冷、最后體溫下降，衰竭死亡，病死率在 70 % ~100 %。這種病毒性疾病對小豬的危害已經(jīng)引起了獸醫(yī)界人士和廣大養(yǎng)豬業(yè)主的極大關(guān)注。獸醫(yī)科研人員研發(fā)了疫苗用于該病的預(yù)防，疫苗的預(yù)防效果并不理想，西藥的高效治療藥物少。小兒的流行性輪狀病毒、諾如病毒感染引起的腹瀉與該病的癥狀有些類似。中醫(yī)把這種病毒引起的流行性腹瀉稱為時疫病毒腹瀉[1]，故中獸醫(yī)界的同仁借鑒治療小兒病毒性腹瀉的方法，探索中藥治療方法。常用藿香正氣散、理中湯、五苓散、理苓湯、胃苓湯、七味白術(shù)散、四逆湯等為基礎(chǔ)方加減藥物進行治療，取得了比較滿意的效果。筆者同興牧養(yǎng)豬合作社的同仁一起探索對該病的治療，乳豬發(fā)病后第一時間治療，病死率明顯降低，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)與大家一起交流。

1 仔豬病毒性腹瀉簡介

1.1 病因

外因是乳豬感受了時疫邪氣，內(nèi)因是乳豬的胃腸道黏膜防御外功能不足，脾胃功能相對虛弱，對外邪抵抗力差。脾胃納化相依、升降相因、燥濕相濟，共同把水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血、津液、精等，使全身臟腑得到充分滋養(yǎng)，維持正常的生理機能。乳豬的生長發(fā)育快，對水谷精微的需求高，同時乳豬是稚陰陽之體，臟腑嬌嫩，臟腑之氣柔弱，脾胃的形質(zhì)和功能均未完善成熟，對各種變化的適應(yīng)能力差。明代醫(yī)家萬全的《育嬰家秘》中有“五臟之中肝常有余，脾常不足腎常虛”的論述。相比半個月以后的乳豬來講，10 d內(nèi)的乳豬對疫邪的抗病力主要來自于體內(nèi)的母源抗體和母乳中的抗病物質(zhì)，主動免疫能力不足；乳豬生長發(fā)育快，這個階段胃的受納和脾的運化機能已處于更加不足的狀態(tài)，脾胃功能更加虛弱，胃腸道對外界的非特異性免疫更低。

1.2 病性

乳豬感染后表現(xiàn)的癥狀為：畏寒、不發(fā)熱，舌質(zhì)淡，苔淡白，水樣腹瀉，肛門不紅，觸診肛門感覺不熱，嚴重的表現(xiàn)為舌質(zhì)淡、舌體瘦、苔白缺乏潤澤感，口渴、脫水、寒顫、扎堆，四肢不溫等?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲褐T病水澄澈清冷，皆屬于寒。外邪入里化寒，寒傷脾陽，加上乳豬本來脾的運化機能相對較弱，內(nèi)、外因共同作用，運化水谷精微和運化水濕的功能進一步下降，故而水反為濕，濕自內(nèi)生，因脾喜燥惡濕，濕邪又阻滯脾的運化，運化失司，濕濁內(nèi)停，水谷不化清濁不分，進而泄瀉?！堆a注·素問·陰陽應(yīng)象大論》云：濕盛則內(nèi)攻于脾胃，脾胃受濕邪則水谷不分，水谷相合故大腸傳導(dǎo)而注泄也。

1.3 致病機理

時疫邪氣盛，突破機體的衛(wèi)外防御屏障，脾胃功能相對不足，邪氣入里化寒，寒傷脾陽，運化水谷精微和水濕的能力下降，濕自內(nèi)生，濕為陰邪，遏制陽氣，濕阻中焦氣機，胃降濁、脾升清的能力下降，小腸無以分清泌濁，大腸無法傳導(dǎo)變化，形成泄瀉。腹瀉得不到有效治療，子病及母，脾陽虛導(dǎo)致腎陽虛，脾腎兩虛無以治水，出現(xiàn)陰竭陽脫，導(dǎo)致死亡出現(xiàn)。正如《素問·刺法論》云：正氣存內(nèi)，邪不可干；《素問·評熱病論》云：邪氣所湊，其氣必虛?！夺t(yī)宗必讀·泄瀉》云：脾土強，自能勝濕，無濕不作瀉。《羅氏會約醫(yī)鏡·泄瀉》云：瀉由脾虛、濕由脾虛。該病發(fā)生是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，主要的原因還是脾胃虛弱，脾虛濕盛是發(fā)生該種疾病的基本病機。

2 治療及體會

2.1 祛邪，健脾，和中

溫陽燥濕止瀉用于早期階段的治療，乳豬常表現(xiàn)為出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，乳豬精神尚可，不口渴。炒蒼術(shù)15 g、陳皮8 g、姜厚樸10 g、炙甘草 8 g、藿香 15 g、炒白術(shù) 10 g、茯苓10 g、炮姜5 g、炒黃連2~3 g、炒車前子10 g、焦山楂6 g。蒼術(shù)運脾燥濕，升陽散邪，白術(shù)健脾、補脾、燥濕利水，二者合用共奏補脾益氣、健脾燥濕之功；陳皮、藿香芳香醒脾化濕，兼理氣和中止嘔，厚樸燥濕下氣，既能下胃腸有形之實滯、又能疏脾胃無形之氣滯，共同消除濕氣對脾胃升清降濁的影響；炮姜溫中散寒，助脾胃之陽；茯苓滲濕利水、健脾和中；車前子滲濕利水，使水走前陰而止瀉，二者相須為用，行水能力增強，水行土燥，脾得健運；焦山楂健胃消食，減少胃腸食滯；炒黃連去其寒涼之氣，用苦燥之味，既堅陰厚腸止瀉，又降胃逆所生虛熱而止嘔；甘草益氣和中。蒼術(shù)與藿香合用有避穢化濁、祛除邪氣的功效。

2.2 健脾止瀉，祛濕養(yǎng)陰

用于中期階段的治療，乳豬變現(xiàn)為精神萎靡，嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、喜飲溫水，不脫水或輕度脫水。此階段的乳豬以湯藥代替飲水。黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓15 g、炙甘草3 g、葛根20~30 g、木香6 g、藿香15 g、炮姜5 g、肉桂3 g、黃連2~3 g、車前子10 g、山藥15 g、炒石榴皮5~10 g。四君子益氣補中、健脾養(yǎng)胃，祛濕而不傷正氣；葛根升脾胃下陷之清氣，鼓舞脾胃把下陷的水濕變?yōu)檗D(zhuǎn)化為津液，起到升陽止瀉，生津止渴效果；藿香芳香醒脾化濕，理氣和胃止嘔；木香芳香醒脾健胃消食，行氣導(dǎo)滯；炮姜溫中散寒，助脾胃之陽，肉桂溫中散寒，補脾腎陽氣，二者相須為用增強溫中散寒的效果；車前子滲濕利水，利水而不傷陰；黃連燥濕堅陰厚腸而止瀉；山藥益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎，滋陰利濕，滑潤止瀉，把水濕轉(zhuǎn)化為津液；石榴皮收斂止瀉，生津止渴。

2.3 回陽救逆，益氣養(yǎng)陰

用于晚期階段的治療，患病乳豬昏睡無力，身體干瘦，眼窩下陷，極度口渴，下利滑脫、四肢變涼。病程處于此階段的治療效果差，筆者曾治療92 例乳豬，好轉(zhuǎn)的只有23 例，這23 例在后續(xù)的治療中，只有16 例治愈，有10 頭病愈豬的生長嚴重受阻。生曬參3 g、生附片8 g、炮姜5 g、炙甘草6 g。

3 討論

針對該病的病因、病機，治療還是以祛邪扶正為總的治療原則。腸道黏膜和皮膚由胚胎的外胚層發(fā)育而來，是機體非特異性免疫屏障，具有衛(wèi)的防御功能，寒性收引引起衛(wèi)陽被遏，腠理開闔受限，濕易阻氣機、損傷陽氣，故用辛溫的藥物疏衛(wèi)、開腠理給病邪已出路；以甘味的藥物補中焦，增強脾胃運化水濕的功能，用芳香之品來梳理中焦氣機，醒脾、健脾化濕；用溫性的藥物來驅(qū)寒，配合辛、甘藥物提振陽氣，驅(qū)邪外出；以苦溫味的藥物來燥濕、降胃氣；山藥、葛根以生津液，茯苓、車前子來利小便實大便。這些藥物配伍共奏祛邪外出，健脾和胃，溫陽化氣，燥濕止瀉的功效，脾胃鍵運，濕邪自去，諸癥自除。現(xiàn)代藥理學(xué)證明：黨參、茯苓、白術(shù)[2]、葛根、甘草、車前子、藿香、肉桂[3]有免疫調(diào)節(jié)的作用，蒼術(shù)[4]、甘草[5]、黃連[6]有抗?jié)兊淖饔肹2,4,5,6]，葛根、藿香[7]、甘草有抗炎、抗病毒的作用，也體現(xiàn)了扶正祛邪的治療原則。