口腔種植學(xué)本科生教學(xué)中融入課程思政的改革探索

廖立凡 賀龍龍 孟兆理 趙寧波 馮海楠 杜良智▲

1.西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院陜西省顱頜面精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，陜西西安 710004；2.西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院口腔種植科，陜西西安 710004

醫(yī)者，療病患，治人疾，救死扶傷者也?？谇环N植學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)獨(dú)立的新興分支學(xué)科，不僅要解決病患的病痛，同時(shí)要考慮病患治理的效果、治理的優(yōu)化性、合理性及治療后生活的品質(zhì)的維持及提高。

《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中指出“落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，必須將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體，不可割裂”。近年來，許多學(xué)者對(duì)口腔相關(guān)專業(yè)融入課程思政進(jìn)行了一些探索[1-5]，但對(duì)口腔種植學(xué)融入課程思政的研究還未見報(bào)道?？谇环N植學(xué)本科生課程思政，即在口腔種植學(xué)專業(yè)教學(xué)中融入對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)為病患、甘為奉獻(xiàn)的情操教育及培養(yǎng)。

課程思政與毛澤東思想中“全心全意為人民服務(wù)”與“大醫(yī)精誠”及社會(huì)主義核心價(jià)值觀的中心思想是一致的。習(xí)近平總書記在2016 年全國高校思想政治工作會(huì)議中指出：“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人、以及為誰培養(yǎng)人這個(gè)根本問題。要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！睘樯钊胴瀼芈鋵?shí)習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上的重要講話精神，使口腔種植學(xué)本科生思想政治方面更好地融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀，本文對(duì)課程思政融入口腔種植本科生教學(xué)進(jìn)行了如下分析、探索。

1 課程思政教學(xué)存在的問題

1.1 年輕教師自身思政方面存在不足

近年來，大量有能力、專業(yè)方面堪當(dāng)大任的年輕同志走上高校教師崗位，部分高校教師將工作重點(diǎn)放于專業(yè)教學(xué)及相關(guān)工作[6]，加之社會(huì)上存在某些“效益化”“利益化”的思想影響，部分教師對(duì)思想政治導(dǎo)向性作用的認(rèn)識(shí)不足，淡化了思政和專業(yè)性工作的關(guān)系，忽視了思想政治方面的學(xué)習(xí)及自我提高，導(dǎo)致自身在思想教育上出現(xiàn)短板，直接影響思政課程的教學(xué)效果。

本科生課程思政的教學(xué)主體還是教師，教師應(yīng)肩負(fù)責(zé)任，積極通過黨建學(xué)習(xí)平臺(tái)、自媒體等多種渠道進(jìn)行積極學(xué)習(xí)，進(jìn)行自我充電、自我加強(qiáng)，做一名合格的思政課程的引導(dǎo)者。

1.2 新時(shí)期大學(xué)生思政方面存在不足

多元化信息滲透至社會(huì)生活的方方面面，其產(chǎn)生的影響也林林總總，其中不乏“偶像的娛樂化”“英雄的戲劇化”“認(rèn)知價(jià)值的金錢化”等。隨著“00 后”進(jìn)入大學(xué)校園，這些“00 后”在感情、思想、處理問題的方式等方面都與父母及老師產(chǎn)生較大的差異，思政方面亦存在較大的分歧，導(dǎo)致思政教學(xué)面臨新的問題。

針對(duì)以上問題，結(jié)合年輕人可塑性強(qiáng)、適應(yīng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，一方面在專業(yè)教學(xué)及思政課中加強(qiáng)對(duì)其思想道德的引導(dǎo)及職業(yè)情操的培養(yǎng)；同時(shí)，邀請(qǐng)?jiān)趯W(xué)校、本專業(yè)范圍內(nèi)有影響的、師德醫(yī)德高尚的教師、醫(yī)生，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的講解，形成既有理論的學(xué)習(xí)，也有身邊優(yōu)秀模范引領(lǐng)的學(xué)習(xí)方式，將學(xué)生的思政教育、職業(yè)道德培養(yǎng)作為一個(gè)重要的工作方向，在教授學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，重視其思政方面的培養(yǎng)。

1.3 傳統(tǒng)的教學(xué)方式不能滿足新時(shí)期思政的教學(xué)要求

傳統(tǒng)本科生的專業(yè)教學(xué)以講授為主，其考核方式也以試卷的量化考察為主要形式。課程思政教學(xué)的目的不只在于考卷的高分及學(xué)生的課堂表現(xiàn)，其目的在于學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)為病患，甚至是大醫(yī)精誠、為民服務(wù)情操的熏陶及培養(yǎng)，原教學(xué)方式也應(yīng)進(jìn)行新的調(diào)整和完善。如何在口腔種植學(xué)課堂教學(xué)中有機(jī)融入思政育人目標(biāo)，完成課堂教學(xué)的育人功能，已成為口腔種植學(xué)課堂教學(xué)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)[7-8]。

2 課程思政教學(xué)的解決途徑

2.1 以《口腔種植學(xué)》教學(xué)大綱為主導(dǎo)，將課程思政有機(jī)融入口腔種植學(xué)課堂教學(xué)中

目前的口腔種植學(xué)教學(xué)大綱主要是圍繞專業(yè)知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)來制訂的，忽視了思政育人目標(biāo)方面。在口腔種植專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容中融入課程思政育人環(huán)節(jié)，設(shè)置育人目標(biāo)，將知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、育人目標(biāo)三者有機(jī)融合，合理設(shè)置，形成有機(jī)的育人體系[1,9]。將育人的思政內(nèi)容有機(jī)地整合進(jìn)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、分析解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、探索精神及良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚的道德情操；同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生思想品德和綜合素質(zhì)也是非常必要的。在講解種植學(xué)的基礎(chǔ)骨結(jié)合理論時(shí)，向?qū)W生講述兩位種植學(xué)泰斗Br?nmark 和Schoroeder 對(duì)骨結(jié)合理論的研究歷程。1977 年，在經(jīng)過10 多年的臨床研究之后，瑞典哥德堡大學(xué)的Br?nmark 教授提出了“骨結(jié)合”理論，但當(dāng)時(shí)這個(gè)理論在學(xué)術(shù)交流中并不能完全令人信服，其中一部分原因在于，證實(shí)骨結(jié)合的方法欠佳[10]。1976 年，瑞士伯爾尼大學(xué)的Schoroeder 教授首次明確證實(shí)了骨結(jié)合在組織學(xué)上的存在，但那時(shí)他并不知道Br?nmark的骨結(jié)合理論，而將種植體表面和骨組織的直接接觸稱之為“功能性固連”，并發(fā)表了其研究報(bào)道[10]。隨后他在同期略早的文章中發(fā)現(xiàn)Br?nmark 已將骨-種植體表面的直接接觸定義為“骨結(jié)合”，為了避免因不同命名可能造成的混亂，Schoroeder 教授因此放棄了“功能性固連”這一稱謂[10]。Schroeder 的這一做法體現(xiàn)了學(xué)者風(fēng)范，被學(xué)界所贊頌。在此，教師可以因勢(shì)教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)Schroeder 不爭(zhēng)名利的高尚情操。在講述宮萍教授主編的《口腔種植學(xué)》[11]第二章口腔種植學(xué)基礎(chǔ)中的生物學(xué)材料學(xué)基礎(chǔ)時(shí)，要向?qū)W生講述現(xiàn)如今市場(chǎng)上的主流一線種植品牌均為歐美種植品牌，而我國種植前輩們也一直在不懈努力，嘗試創(chuàng)造屬于自己的民族品牌。早在20 世紀(jì)80 年代中期，華西醫(yī)科大學(xué)和第四軍醫(yī)大學(xué)相繼成立人工種植牙課題研究組，對(duì)羥基磷灰石人工骨、玻璃陶瓷人工骨和牙種植體結(jié)構(gòu)及臨床應(yīng)用進(jìn)行了較廣泛深入的研究。迄今，這種民族品牌的研究也一直未曾中斷過。因此，我們不能過于依賴西方技術(shù)和市場(chǎng)，要有自己獨(dú)立的民族品牌，這樣才能不受制于西方技術(shù)。

2.2 基于臨床案例的從團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（team based learning，TBL）教學(xué)中融于課程思政元素

經(jīng)過多年的教育發(fā)展，如今教師已不再是課堂教學(xué)的主體和中心。以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)的TBL 教學(xué)在口腔種植學(xué)的教學(xué)中能夠有效培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及分析解決問題的能力，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在此過程中教師僅僅起到引導(dǎo)作用[12-13]。以宮萍教授主編的《口腔種植學(xué)》[11]為主要教材，在講解第三章口腔種植治療計(jì)劃的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，開課前1 周向?qū)W生展示一些臨床案例，如局部種植骨量充足但半年內(nèi)靜脈注射雙磷酸鹽類藥物、局部種植區(qū)骨量充足但牙周基礎(chǔ)情況較差、局部種植區(qū)骨量充足但對(duì)頜牙伸長(zhǎng)明顯致種植修復(fù)空間嚴(yán)重不足、局部種植區(qū)骨量充足但種植區(qū)鄰牙有根尖周炎的案例，將此類患者的病史、臨床檢查及口內(nèi)照片、錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描影像資料等提供給學(xué)生，首先向?qū)W生提出如何制訂種植治療方案的問題，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生通過課前自主預(yù)習(xí)和查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并選出一名組長(zhǎng)作為代表對(duì)本組的種植治療計(jì)劃在課堂上進(jìn)行發(fā)言。期間，教師可以引導(dǎo)學(xué)生如何通過圖書館和學(xué)術(shù)期刊檢索相關(guān)資料。在課堂上，先請(qǐng)每一組組長(zhǎng)代表全組成員進(jìn)行種植治療計(jì)劃的匯報(bào)，報(bào)告結(jié)束后留出5 min 供教師和其他組員自由提問，各組間可針對(duì)匯報(bào)的種植治療計(jì)劃可行性進(jìn)行提問和評(píng)價(jià)。匯報(bào)結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)，在總結(jié)中有機(jī)融于課程思政內(nèi)容。正如習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)的：“必須牢固樹立高度自覺的大局意識(shí)，自覺從大局看問題，把工作放到大局中去思考、定位、擺布，做到正確認(rèn)識(shí)大局、自覺服從大局、堅(jiān)決維護(hù)大局。”在制訂種植治療計(jì)劃時(shí)，也應(yīng)樹立大局意識(shí)。對(duì)于擬進(jìn)行口腔種植的患者而言，患者的全身健康情況是種植術(shù)前評(píng)估的必要內(nèi)容，一個(gè)健康的全身情況是種植體治療成功的先決條件。另外，口腔種植治療涉及多學(xué)科的因素，需要牙周、正畸、牙體、頜面外科等多學(xué)科的參與，在為患者制訂治療計(jì)劃的過程中，必須樹立大局意識(shí)，不能僅僅局限在口腔種植這個(gè)相對(duì)狹小的空間內(nèi)。牽一發(fā)動(dòng)全身，要著眼大局，不能為了種植而種植。對(duì)于所有的種植臨床病例，在制訂種植手術(shù)計(jì)劃時(shí)，首先要對(duì)患者全身健康情況（如有無糖尿病、心臟病、高血壓等病史）進(jìn)行評(píng)估。然后利用口腔影像學(xué)，結(jié)合口腔頜面外科解剖學(xué)知識(shí)分析局部骨質(zhì)及骨量，確定種植位置和方向、種植體的直徑和長(zhǎng)度及手術(shù)方式等。對(duì)于具有局部骨質(zhì)種植條件的患者，還需結(jié)合牙周、正畸、牙體等學(xué)科知識(shí)對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步判斷。比如，局部種植骨量充足但牙周基礎(chǔ)情況較差的患者，首先要進(jìn)行牙周治療，待牙周情況穩(wěn)定后再考慮種植治療；對(duì)頜牙伸長(zhǎng)明顯，種植修復(fù)空間嚴(yán)重不足的患者，在確定種植治療方案時(shí)應(yīng)結(jié)合正畸壓低治療或口內(nèi)截冠治療；對(duì)種植區(qū)鄰牙有根尖周炎的患者，在種植前要首先對(duì)患者的鄰牙進(jìn)行治療，待鄰牙根尖周炎情況穩(wěn)定后再進(jìn)行種植治療等。即便是對(duì)基本種植條件大致相同的患者，在制訂種植治療方案的同時(shí)也不能僅關(guān)注患者的身體情況，還需要對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化、個(gè)性化管理和治療，比如還需結(jié)合患者的年齡、是否在外地、到醫(yī)院的交通是否便利、經(jīng)濟(jì)情況等方面，從而為患者提供一個(gè)最佳的、性價(jià)比最高的醫(yī)療服務(wù)。這樣的種植治療計(jì)劃的制訂過程即是一個(gè)從患者整體情況出發(fā)、從大局意識(shí)出發(fā)的過程；充分地體現(xiàn)了人民醫(yī)院為人民服務(wù)的宗旨，這與習(xí)總書記所倡導(dǎo)的將思想政治教育貫穿于專業(yè)課程的教育理念是一脈相承的。課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放問卷，調(diào)查評(píng)價(jià)課程思政教學(xué)效果。

2.3 用線上線下混合式教學(xué)手段融入課程思政

隨著教育信息化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊苿?dòng)終端設(shè)備，如智能手機(jī)、平板電腦，在教學(xué)過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，線上線下混合式教學(xué)等新型教學(xué)模式在教學(xué)體系中正如火如荼地廣泛開展[14-21]。在此背景下，思政課堂要不斷延伸其教育空間，滲透到在校內(nèi)校外、課上課下、線上線下的各種教學(xué)活動(dòng)中，做到時(shí)時(shí)有思政，處處有思政[22]。慕課即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，是一種新型教學(xué)和學(xué)習(xí)方式，具有覆蓋人群廣、免費(fèi)使用、資源豐富、交互設(shè)計(jì)、全程學(xué)習(xí)參與等特點(diǎn)[23-25]。通過口腔種植學(xué)慕課教學(xué)平臺(tái)，師生互動(dòng)不再局限于教材和課堂上的交流，師生可以打破時(shí)間和空間限制，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)[26]。學(xué)生可通過多種渠道系統(tǒng)了解該學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)更新和接收最新的學(xué)科前沿發(fā)展信息。嘗試將慕課和傳統(tǒng)線下TBL 教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將課程思政融入進(jìn)來，形成一個(gè)全新的混合式教學(xué)模式。這種混合式教學(xué)模式包含課前、課中和課后3 個(gè)部分。比如在講解口腔種植治療計(jì)劃的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，在開課前1 周向?qū)W生展示一些臨床案例，同時(shí)要求學(xué)生登錄慕課平臺(tái)，觀看之前錄制的《口腔種植學(xué)》相關(guān)視頻，結(jié)合同步PPT 對(duì)這部分知識(shí)的講解。在慕課結(jié)束后，學(xué)生需要完成教師預(yù)設(shè)的測(cè)試題。通過這些測(cè)試題，學(xué)生可以了解自己對(duì)課程的掌握情況，以便在課堂上提出不懂或者疑惑的部分，教師也可以了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)中存在的問題，以便在線下課堂上進(jìn)行針對(duì)性的講解。在慕課學(xué)習(xí)之后，每組學(xué)生結(jié)合之前教師提供的臨床案例進(jìn)行種植治療計(jì)劃的制訂。線下課堂教學(xué)中，教師根據(jù)每組學(xué)生代表的發(fā)言情況了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，將課程思政元素融入到種植治療計(jì)劃的制訂內(nèi)容中，以此為基礎(chǔ)，教師在線下課堂教學(xué)中對(duì)種植治療前患者全身病史的采集、術(shù)前的一般檢查和影像學(xué)檢查、種植手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、種植手術(shù)計(jì)劃的制訂等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解。線下課堂講解后，通過慕課發(fā)放問卷調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，在專業(yè)課程中融入課程思政內(nèi)容，是為了切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)，培養(yǎng)又紅又專、德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的中國特色社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人的重要舉措。針對(duì)口腔種植學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容適時(shí)地有機(jī)融于相關(guān)課程思政內(nèi)容，以TBL 為基礎(chǔ)，通過線上線下混合式教學(xué)模式使學(xué)生既學(xué)習(xí)到專業(yè)知識(shí)，又在潛移默化中擁有了社會(huì)主義價(jià)值觀。