• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    精神科暴力行為與臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究新進(jìn)展

    2022-12-06 20:07:46盧玉梅天津市濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院天津300454
    首都食品與醫(yī)藥 2022年12期
    關(guān)鍵詞:暴力行為精神科風(fēng)險(xiǎn)管理

    盧玉梅(天津市濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院,天津 300454)

    精神科暴力行為是臨床較為常見的一種情況,施暴者多為精神科疾病患者。暴力行為指的是精神障礙患者在各種社會(huì)因素、心理因素、精神癥狀影響下,突發(fā)自殺、傷人、毀物、自傷等沖動(dòng)行為,常見情況為攻擊行為。暴力行為的發(fā)生具有突發(fā)性、沖動(dòng)性、不可預(yù)測(cè)性、隱蔽性、隨機(jī)性等特點(diǎn),該種行為對(duì)于精神科醫(yī)護(hù)人員的安全存在較大威脅,同時(shí)對(duì)于患者及被攻擊者均有不同程度傷害。隨著公民法律意識(shí)的增強(qiáng),各類醫(yī)療糾紛案件逐漸增多,中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,有98.5%的醫(yī)院均發(fā)生過醫(yī)療糾紛,不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了困擾,同時(shí)也影響了醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理工作具有直接性、動(dòng)態(tài)性、具體性、連續(xù)性等特點(diǎn),與患者接觸機(jī)會(huì)越多,發(fā)生不良事件的可能性越大。相較于其他科室,精神科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與治療技術(shù)相對(duì)較為滯后,導(dǎo)致精神科在護(hù)理過程中蘊(yùn)藏更大風(fēng)險(xiǎn)。故有效識(shí)別精神科暴力行為,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理,提高護(hù)理工作中不安全因素的審視工作,強(qiáng)化護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,提升應(yīng)變能力,對(duì)保證精神科患者與醫(yī)護(hù)人員安全,減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。近年來,許多學(xué)者對(duì)于精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施了研究,現(xiàn)進(jìn)行以下綜述。

    1 精神科暴力行為發(fā)生及發(fā)展

    1.1 離床護(hù)士為暴力傷害的主要對(duì)象 相關(guān)研究指出,精神科住院患者的暴力行為發(fā)生率高達(dá)29.6%,護(hù)理人員是暴力行為攻擊的主要對(duì)象,被攻擊率高達(dá)93.8%-96.55%。暴力行為可導(dǎo)致護(hù)理人員受到不同程度的傷害,對(duì)護(hù)理人員的工作積極性以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性存在較為嚴(yán)重的影響。

    1.2 暴力傷害發(fā)生的工作時(shí)段及狀態(tài) 精神科護(hù)理工作具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)性,無論哪個(gè)地點(diǎn)、崗位、班次的護(hù)理人員,均有可能受到暴力行為的傷害。相關(guān)研究表示,精神科暴力行為多在白班時(shí)發(fā)生,發(fā)生率約為63.33%。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)發(fā)生的可能性最高,為57.6%,其次是對(duì)患者約束時(shí),占比為53.7%[1]。

    1.3 暴力行為的發(fā)生因素與原因 臨床認(rèn)為,精神科暴力行為的發(fā)生主要受社會(huì)因素、心理因素、生理因素的綜合影響,誘發(fā)暴力行為的因素主要涉及:①入院方式和住院時(shí)間。在精神科患者住院期間,發(fā)生暴力行為的可能性更高,一般發(fā)生于入院后1周。②家族史或者既往暴力行為史。研究表明,既往存在暴力行為或者有家族史的患者,發(fā)生暴力行為的可能性更高。③基本信息。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),在精神科暴力行為的發(fā)生中,婚姻、文化程度、性別、年齡均為暴力行為發(fā)生因素,其中青年、男性、未婚、文化程度低等患者更易發(fā)生暴力行為[2]。造成暴力行為的常見原因主要包括工作人員態(tài)度、藥物不良反應(yīng)、疾病本身、住院環(huán)境等。經(jīng)研究證實(shí),46.32%的暴力行為患者主要受精神癥狀支配,暴力行為的發(fā)生與自知力存在反比關(guān)系,由于患者缺乏自知力,對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)較為缺乏,被動(dòng)住院時(shí)極易出現(xiàn)恐懼、焦躁情緒,對(duì)于醫(yī)護(hù)人員存在敵對(duì)行為,進(jìn)而可發(fā)生暴力行為。

    1.4 常見暴力行為疾病與表現(xiàn)形式 暴力行為主要發(fā)生于有精神分裂癥狀,物質(zhì)濫用、精神疾病伴人格障礙、首發(fā)未治精神分裂癥等患者在妄想、幻想等精神癥狀的支配以及住院環(huán)境影響下。此外,癲癇所致精神障礙、情感性精神障礙、嗜酒所致精神障礙、偏執(zhí)型精神障礙等患者同樣容易出現(xiàn)暴力行為。精神科患者的暴力行為主要表現(xiàn)為操縱、懷疑、攻擊、反社會(huì)、過度活動(dòng)等。暴力行為根據(jù)對(duì)于人身、財(cái)務(wù)的毀損程度,可分成破壞性行為、辱罵性行為、攻擊性行為、易激惹、敵意、自傷等。暴力行為攻擊方式主要有兩種,分別是肢體攻擊與口頭攻擊,肢體攻擊主要是吐口水、咬人、踢人、打人、破壞物品等;口頭攻擊主要是威脅、謾罵、嘲笑、嘲諷等,其中徒手攻擊、牙咬為主要暴力行為手段。

    1.5 暴力行為識(shí)別 暴力行為的識(shí)別方式主要包括以下幾點(diǎn):①征兆識(shí)別。征兆識(shí)別主要有言語征兆、暴力病史、行為征兆、意識(shí)征兆、情感征兆等。言語征兆主要表現(xiàn)為具有敵意的語言威脅、語調(diào)高、抱怨、大聲快速說話、抗議、挑剔、質(zhì)問等,或者是過于關(guān)注病友、醫(yī)護(hù)人員的缺點(diǎn)等。行為征兆主要為動(dòng)作多而快、坐立不安、踱步、目露兇光、呼吸急促、搓手、面部緊張、敲打物品、表情懷疑等。暴力病史為暴力行為的主要發(fā)病基礎(chǔ),意識(shí)狀態(tài)主要是譫妄狀態(tài)、精神癥狀突然改變、記憶損傷、定向力差等,情感狀態(tài)主要是焦慮、敵意、憤怒、不滿、激動(dòng)、不安等[3]。②危險(xiǎn)物品識(shí)別。在晨間、午間、晚間護(hù)理以及患者家屬探視、外出返回病房時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查是否存在危險(xiǎn)物品,例如毛巾、剃須刀片、玻璃類物品、腰帶、繩索類、筷子等,高度警惕以上物品,妥善進(jìn)行處理。

    2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

    2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概念 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理工作中全部難以確定的危險(xiǎn)因素,可直接或者間接造成患者傷殘后果的一切不安全行為。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對(duì)工作人員、患者、探視者可能存在的潛在傷害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、糾正的過程。通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可有效提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),可最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)發(fā)生率,能夠減少護(hù)理過程中明確存在或者潛在的危險(xiǎn)因素,對(duì)保證患者、醫(yī)護(hù)人員安全,提升醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義[4]。相較于其他科室,精神科患者特殊性較為明顯,多有自傷、自殺、毀物、拒絕治療、暴走、傷人等行為,且精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有復(fù)雜性、不確定性等特點(diǎn),故加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有必要性。

    2.2 我國(guó)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀 我國(guó)精神科護(hù)理起步較晚,發(fā)展相對(duì)較為滯后,對(duì)于精神科暴力行為的研究仍舊處于起步階段,臨床在識(shí)別、評(píng)估、處理精神科暴力行為方面的經(jīng)驗(yàn)較為缺乏。目前,臨床已經(jīng)將國(guó)外研究精神科暴力行為的評(píng)估工具引入,通過漢化后結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況實(shí)施修訂,但是缺少大樣本研究數(shù)據(jù),具體應(yīng)用結(jié)果還需進(jìn)一步證實(shí),且目前我國(guó)缺少暴力行為風(fēng)險(xiǎn)管理體系,精神科暴力行為風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理效果并不理想。

    3 精神科暴力行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

    暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,主要是護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)對(duì)于患者情況進(jìn)行具體判斷,保證心中有數(shù),有效減少護(hù)理行為盲目性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容主要涉及患者疾病診斷、病情評(píng)估、暴力病史、入院方式與時(shí)間等,目前國(guó)內(nèi)對(duì)于精神科暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要有以下幾點(diǎn)。

    3.1 臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)估 臨床常用的護(hù)理評(píng)估為三級(jí)評(píng)估,責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估后,分別由組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)評(píng)、簽字,確認(rèn)無誤后由責(zé)任護(hù)士每周重新評(píng)估1次,若患者病情發(fā)生顯著波動(dòng),則隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取不同管理措施,將高風(fēng)險(xiǎn)患者安置于監(jiān)護(hù)室,完善床頭交接制度,重視患者情緒與心理變化,加強(qiáng)護(hù)患交流,了解暴躁原因[5]。

    3.2 編制暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 我國(guó)目前自行編制且臨床應(yīng)用較多的量表為攻擊行為評(píng)估表,量表根據(jù)患者攻擊行為嚴(yán)重程度將其分成四個(gè)級(jí)別,分別是Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)評(píng)估內(nèi)容包括患者疾病診斷、人口學(xué)資料、癥狀表現(xiàn)等,男性精神分裂癥患者為Ⅰ級(jí)。Ⅱ級(jí)評(píng)估指的是激惹性增高、言語性攻擊、無對(duì)象抱怨、命令性幻聽、交談存在敵意等。Ⅲ級(jí)評(píng)估指的是主動(dòng)性語言攻擊、主動(dòng)或者被動(dòng)軀體攻擊等。Ⅳ級(jí)評(píng)估指的是主動(dòng)性的軀體攻擊,且攻擊行為在1d內(nèi)發(fā)生2次以上[6]。通過攻擊行為評(píng)估量表對(duì)住院患者進(jìn)行觀察,以充分評(píng)估為基礎(chǔ),對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行劃分,同時(shí)采取干預(yù)性措施,可最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)程度,預(yù)防不良事件。

    3.3 國(guó)外量表漢化修訂后評(píng)估 近年來,我國(guó)將國(guó)外較為成熟的暴力行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行漢化,經(jīng)信效度檢測(cè)后運(yùn)用至國(guó)內(nèi)精神科暴力行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程中,取得了較為理想的運(yùn)用效果。目前,常用的評(píng)估工具有:①BVC(布羅塞特暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表)。BVC被廣泛應(yīng)用于北美洲、歐洲,Almvik發(fā)展了該量表,量表主要評(píng)估行為是口頭威脅、易激惹、混亂、喧鬧、毀物、傷人行為,根據(jù)實(shí)際情況賦予各條目0-1分,0表示無風(fēng)險(xiǎn),1表示有風(fēng)險(xiǎn)。將各條目分值相加,評(píng)分越高,說明在未來24h內(nèi)出現(xiàn)攻擊行為的風(fēng)險(xiǎn)越高。我國(guó)首次引入該量表的時(shí)間為2012年,由姚秀鈺引入并對(duì)12名患者實(shí)施信度檢測(cè),結(jié)果顯示ICC(相關(guān)系數(shù))為0.67-0.94,量表總系數(shù)為0.94,表示中文版BVC信度良好,應(yīng)用價(jià)值理想[7]。該量表目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于暴力行為的評(píng)估中,具有耗時(shí)短、方法簡(jiǎn)單、預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性高、易接受等優(yōu)點(diǎn),但是研究發(fā)現(xiàn)該量表存在假陽性高、靈敏度偏低等缺點(diǎn)[8]。②HCR-20(20項(xiàng)臨床歷史風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估)。HCR-20由Webster編制,主要是評(píng)估精神障礙患者發(fā)生暴力行為大小,預(yù)測(cè)效度較為理想,量表包括風(fēng)險(xiǎn)管理變量5個(gè)條目、臨床變量5個(gè)條目、歷史變量10個(gè)條目,各條目分值為0-2分,總分是0-40分,評(píng)分與暴力風(fēng)險(xiǎn)呈正比。HCR-20為結(jié)構(gòu)性評(píng)估量表之一,目前有16種語言版本,被廣泛應(yīng)用于20個(gè)國(guó)家。HCR-20主要是預(yù)測(cè)院外攻擊行為,時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月-5年,評(píng)估耗時(shí)較長(zhǎng)。林雪潔對(duì)于HCR-20實(shí)施新調(diào)度研究,發(fā)現(xiàn)系數(shù)為0.820-0.965,重測(cè)信度為0.523-0.953,在男性住院患者的暴力行為評(píng)估中具有良好的信效度,適用性較強(qiáng),故得到廣泛應(yīng)用[9]。③V-Risk-10(攻擊風(fēng)險(xiǎn)篩查量表)。V-Risk-10以HCR-20量表、BVC量表為基礎(chǔ),長(zhǎng)期發(fā)展而成,共有10個(gè)條目。我國(guó)學(xué)者詹明心引入V-Risk-10量表并對(duì)英文版實(shí)施翻譯和修訂,通過對(duì)于精神分裂癥患者實(shí)施消毒與效度檢驗(yàn),以109例患者為評(píng)估對(duì)象完成測(cè)評(píng),結(jié)果顯示該量表具有良好的鑒別能力,相關(guān)系數(shù)為0.656-0.899,一致性系數(shù)為0.833,重測(cè)信度為0.536-1.000。V-Risk-10充分考慮了暴力行為發(fā)生的各種因素,使用于出院及住院患者,應(yīng)用過程中的接受性較高,但是準(zhǔn)確性并不高,且該量表需要細(xì)致地進(jìn)行觀察,最后結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)判定風(fēng)險(xiǎn)[10]。

    4 精神科暴力行為的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

    4.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容 在精神科暴力行為的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中,主要風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容為:①安全檢查工作。對(duì)于新入院的患者,必須要嚴(yán)格檢查隨身物品,對(duì)其進(jìn)行宣傳工作,嚴(yán)禁探視者攜帶打火機(jī)、繩子、刀、玻璃類等危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房。每周對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行安全檢查,包括固定設(shè)施、病區(qū)環(huán)境、桌椅、門鎖等,及時(shí)整改安全隱患,沒收危險(xiǎn)物品[11]。②重視環(huán)境改善。對(duì)于病區(qū)客觀存在或者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估與分析,有效明確安全隱患,積極落實(shí)預(yù)防措施。③正確認(rèn)識(shí)暴力行為。密切觀察早期暴力行為表現(xiàn),主要是行為、情緒、表情變化。④護(hù)理人員培訓(xùn)。注意與患者的交談距離,在處理暴力事件時(shí),首先需要保護(hù)患者安全,其次為護(hù)理人員、其他人員安全,處理過程中護(hù)理人員應(yīng)保持沉著冷靜、勇敢大膽[12]。⑤約束性保護(hù)。對(duì)于意識(shí)不清、嚴(yán)重沖動(dòng)的患者,尤其是文化程度較低、未婚、青年、男性等患者,在必要時(shí)可進(jìn)行保護(hù)性約束,加強(qiáng)巡視次數(shù),密切觀察患者情況,根據(jù)情況及時(shí)解除約束,同時(shí)做好情緒安撫工作。

    4.2 完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具 在既往護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員僅憑借自身經(jīng)驗(yàn)判斷風(fēng)險(xiǎn)程度,難以進(jìn)行正確防范[13]。為有效識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注重完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確定位,進(jìn)而為后續(xù)治療提供科學(xué)的依據(jù)。

    4.3 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 對(duì)精神科原有的護(hù)理操作流程的隱患、薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施流程再造,重建不完善流程,依據(jù)流程情況設(shè)計(jì)試點(diǎn)運(yùn)行,運(yùn)行3個(gè)月后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,提出整改措施并制定新的流程與制度,加強(qiáng)督導(dǎo)工作。要求護(hù)理人員每日進(jìn)行檢查,風(fēng)險(xiǎn)管理小組每周檢查1次,質(zhì)控小組每月檢查1次,將績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲制度掛鉤,對(duì)制度和人員進(jìn)行嚴(yán)格管理,保證精神科護(hù)理工作有序、規(guī)范進(jìn)行,進(jìn)而減少護(hù)理差錯(cuò)與糾紛[14]。根據(jù)精神科患者特點(diǎn),完善入院評(píng)估工作,加強(qiáng)安全防范措施,完善質(zhì)控檢查制度,充分保證患者安全[15-16]。

    4.4 加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn) 護(hù)理人員實(shí)施各項(xiàng)操作前,認(rèn)真履行告知義務(wù),維護(hù)患者隱私權(quán)、同意權(quán)、知情權(quán),與患者家屬簽訂住院協(xié)議書,提前告知特殊治療與護(hù)理行為,例如MECT治療、保護(hù)性約束、抗精神藥物不良反應(yīng)等。建立應(yīng)急預(yù)案,組織醫(yī)護(hù)人員積極模擬演練,保證護(hù)理人員良好掌握相關(guān)知識(shí)與操作方法,主動(dòng)承擔(dān)指導(dǎo)者的義務(wù),靈活采取防范措施,有效識(shí)別暴力行為風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性提升[17-19]。

    5 結(jié)束語

    我國(guó)精神科暴力行為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相對(duì)較為滯后,目前尚處于起步階段,暴力行為的發(fā)生主要與環(huán)境、社會(huì)、疾病等因素有關(guān),且具有隨機(jī)性、復(fù)雜性、不確定性等特點(diǎn)。通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,有效識(shí)別、評(píng)估、分析、防范風(fēng)險(xiǎn)事件,可減少風(fēng)險(xiǎn)事件與醫(yī)患糾紛,對(duì)促進(jìn)精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升具有重要意義。

    猜你喜歡
    暴力行為精神科風(fēng)險(xiǎn)管理
    探討風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用
    精神科護(hù)理工作研究進(jìn)展
    房地產(chǎn)合作開發(fā)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理
    商周刊(2018年23期)2018-11-26 01:22:28
    媒介分析:動(dòng)畫暴力對(duì)兒童的影響
    戲劇之家(2016年6期)2016-04-16 13:01:01
    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用
    精神科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠相關(guān)分析
    第一次遭遇家暴該怎么處理?
    婦女生活(2015年6期)2015-07-13 06:17:20
    精神科醫(yī)院安全隱患多
    參與式教學(xué)法在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
    風(fēng)險(xiǎn)管理在工程建設(shè)中的應(yīng)用
    久久精品国产综合久久久| av欧美777| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 下体分泌物呈黄色| 老司机亚洲免费影院| 国产亚洲一区二区精品| 成人国产一区最新在线观看 | 国产主播在线观看一区二区 | 女警被强在线播放| 一级片免费观看大全| 一级,二级,三级黄色视频| 成年人黄色毛片网站| 一区二区三区精品91| 亚洲成人免费电影在线观看 | 久久久欧美国产精品| 色网站视频免费| 中文欧美无线码| 欧美国产精品一级二级三级| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 午夜av观看不卡| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品久久久久成人av| 国产在线一区二区三区精| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本色播在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 18在线观看网站| 男女边吃奶边做爰视频| 一级黄色大片毛片| 国产91精品成人一区二区三区 | 欧美激情高清一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 9191精品国产免费久久| 国产野战对白在线观看| 免费观看av网站的网址| 大码成人一级视频| 丝袜脚勾引网站| 国产xxxxx性猛交| 老司机影院毛片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久精品国产综合久久久| 老熟女久久久| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品人妻久久久影院| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 伊人久久大香线蕉亚洲五| www.av在线官网国产| 一区在线观看完整版| 精品一区二区三区av网在线观看 | 欧美日韩视频精品一区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲av片天天在线观看| 少妇精品久久久久久久| 欧美精品一区二区大全| 伦理电影免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 人妻一区二区av| 亚洲五月婷婷丁香| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 老汉色∧v一级毛片| a级片在线免费高清观看视频| 成在线人永久免费视频| 日韩av不卡免费在线播放| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产成人免费无遮挡视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 91麻豆av在线| 男女高潮啪啪啪动态图| 91老司机精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品少妇内射三级| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品二区激情视频| 国产成人91sexporn| 丰满少妇做爰视频| 成年动漫av网址| 电影成人av| 国产成人啪精品午夜网站| a级毛片黄视频| h视频一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黑人欧美特级aaaaaa片| 啦啦啦啦在线视频资源| av有码第一页| 成人国语在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 两个人免费观看高清视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品在线美女| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品国产综合久久久| 波多野结衣av一区二区av| 日本a在线网址| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 美女国产高潮福利片在线看| 熟女av电影| 成年人黄色毛片网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产爽快片一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 91麻豆av在线| 免费看av在线观看网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级毛片电影观看| 久久久久久久大尺度免费视频| kizo精华| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 午夜福利,免费看| 日本色播在线视频| 不卡av一区二区三区| 日韩电影二区| 亚洲精品自拍成人| 中文字幕av电影在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 永久免费av网站大全| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲av电影在线进入| 首页视频小说图片口味搜索 | 青草久久国产| 脱女人内裤的视频| 国产精品久久久av美女十八| 中文欧美无线码| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产野战对白在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 大型av网站在线播放| 男女边吃奶边做爰视频| 国产爽快片一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 成人国产一区最新在线观看 | 麻豆乱淫一区二区| 久久久国产精品麻豆| 日本vs欧美在线观看视频| 高清欧美精品videossex| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 电影成人av| 91老司机精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲少妇的诱惑av| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜免费观看性视频| 嫁个100分男人电影在线观看 | 日本a在线网址| 激情五月婷婷亚洲| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩一本色道免费dvd| 国产人伦9x9x在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产黄频视频在线观看| 最近手机中文字幕大全| 久久av网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 91麻豆av在线| 中文字幕制服av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 免费av中文字幕在线| 婷婷色av中文字幕| 满18在线观看网站| 在线观看免费高清a一片| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩大码丰满熟妇| 一本综合久久免费| 亚洲,欧美精品.| 午夜av观看不卡| 最近手机中文字幕大全| 十八禁网站网址无遮挡| 国产一区亚洲一区在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 国产有黄有色有爽视频| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美成狂野欧美在线观看| netflix在线观看网站| 欧美黑人精品巨大| 99热网站在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 亚洲国产精品一区三区| 国产成人系列免费观看| 99香蕉大伊视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产欧美亚洲国产| 一级毛片电影观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 香蕉国产在线看| 亚洲国产欧美网| 午夜福利乱码中文字幕| 日本wwww免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人免费观看视频高清| 一级片'在线观看视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 九草在线视频观看| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级片免费观看大全| 91麻豆av在线| 国产亚洲av高清不卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜老司机福利片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 91精品三级在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜福利免费观看在线| xxxhd国产人妻xxx| 国产又色又爽无遮挡免| 一级片'在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日本欧美国产在线视频| 人体艺术视频欧美日本| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黄色 视频免费看| 永久免费av网站大全| 中文字幕高清在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品二区激情视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲一区二区三区欧美精品| a级毛片黄视频| 90打野战视频偷拍视频| 日日爽夜夜爽网站| 午夜福利,免费看| 午夜激情久久久久久久| 成年av动漫网址| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av不卡在线播放| 看免费成人av毛片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品国产国语对白av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 伦理电影免费视频| 午夜免费观看性视频| 桃花免费在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品国产三级专区第一集| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人av激情在线播放| 久久狼人影院| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 久久国产精品人妻蜜桃| 晚上一个人看的免费电影| 电影成人av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日本黄色日本黄色录像| 青青草视频在线视频观看| 日韩电影二区| 日本vs欧美在线观看视频| 丝袜在线中文字幕| 只有这里有精品99| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 在线观看免费日韩欧美大片| 九色亚洲精品在线播放| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产欧美亚洲国产| 久久青草综合色| 亚洲成人国产一区在线观看 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人欧美在线观看 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产xxxxx性猛交| 操美女的视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 日本av免费视频播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲精品国产区一区二| 国产一区二区三区综合在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美日韩黄片免| 大陆偷拍与自拍| 久久久国产一区二区| 一本综合久久免费| 国产一级毛片在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久国产精品影院| 国产高清不卡午夜福利| av一本久久久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 两性夫妻黄色片| 国产成人a∨麻豆精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av福利片在线| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲视频免费观看视频| 国产成人欧美在线观看 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日本色播在线视频| 日日夜夜操网爽| 无遮挡黄片免费观看| 视频在线观看一区二区三区| 天堂8中文在线网| 18禁观看日本| 欧美激情高清一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 亚洲三区欧美一区| 看十八女毛片水多多多| 午夜激情久久久久久久| 丝袜在线中文字幕| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产成人免费无遮挡视频| 国产主播在线观看一区二区 | 水蜜桃什么品种好| 免费看av在线观看网站| 韩国精品一区二区三区| 成人手机av| 夫妻午夜视频| 午夜视频精品福利| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久青草综合色| 久热这里只有精品99| 免费不卡黄色视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 大型av网站在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美少妇被猛烈插入视频| 成人国产一区最新在线观看 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 国精品久久久久久国模美| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲五月婷婷丁香| 国产在视频线精品| 久久国产精品大桥未久av| av国产久精品久网站免费入址| 色94色欧美一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 夫妻性生交免费视频一级片| 咕卡用的链子| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| a级毛片黄视频| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产一区二区三区av在线| 蜜桃国产av成人99| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲视频免费观看视频| 久久99热这里只频精品6学生| 成年人免费黄色播放视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品.久久久| 久久影院123| 日韩视频在线欧美| 亚洲人成电影免费在线| 久久国产精品影院| 免费观看av网站的网址| 亚洲 欧美一区二区三区| 人妻 亚洲 视频| 极品人妻少妇av视频| av线在线观看网站| 成人国语在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 色视频在线一区二区三区| www.av在线官网国产| 99久久综合免费| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 精品福利永久在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 一区二区三区精品91| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 少妇精品久久久久久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲九九香蕉| 9热在线视频观看99| 最新的欧美精品一区二区| 婷婷色av中文字幕| 国产成人91sexporn| 天天影视国产精品| 伦理电影免费视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日日夜夜操网爽| 免费高清在线观看日韩| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲五月婷婷丁香| 自线自在国产av| 最新在线观看一区二区三区 | 少妇人妻久久综合中文| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产激情久久老熟女| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品高清国产在线一区| 天堂中文最新版在线下载| 九色亚洲精品在线播放| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 69精品国产乱码久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 十分钟在线观看高清视频www| 久久狼人影院| 色视频在线一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产黄色免费在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 成人国语在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 性色av乱码一区二区三区2| 精品福利观看| 制服诱惑二区| 十八禁高潮呻吟视频| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲,欧美,日韩| 在线观看免费高清a一片| 久久人妻熟女aⅴ| 九色亚洲精品在线播放| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲成人免费av在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 在线精品无人区一区二区三| 午夜福利影视在线免费观看| 国产黄色免费在线视频| 韩国精品一区二区三区| 国产成人啪精品午夜网站| 99re6热这里在线精品视频| 精品国产国语对白av| 亚洲黑人精品在线| 晚上一个人看的免费电影| 欧美黄色淫秽网站| kizo精华| 精品国产国语对白av| 伊人亚洲综合成人网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 少妇的丰满在线观看| 考比视频在线观看| 99国产精品99久久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲伊人久久精品综合| 考比视频在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 高清黄色对白视频在线免费看| 在线观看www视频免费| 少妇人妻久久综合中文| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲中文日韩欧美视频| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久久人人人人人| 午夜激情久久久久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲五月婷婷丁香| 91成人精品电影| 国产高清国产精品国产三级| 天天添夜夜摸| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av成人精品一二三区| h视频一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲熟女毛片儿| 女警被强在线播放| 午夜免费观看性视频| 中文字幕av电影在线播放| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲精品国产区一区二| 大码成人一级视频| 久久久久精品人妻al黑| 老司机影院成人| 麻豆国产av国片精品| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人精品无人区| 飞空精品影院首页| 大片电影免费在线观看免费| 岛国毛片在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产成人精品在线电影| netflix在线观看网站| 叶爱在线成人免费视频播放| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av电影在线进入| 亚洲欧美一区二区三区久久| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 人妻一区二区av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黄片播放在线免费| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕亚洲精品专区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品卡一卡二卡四卡免费| 这个男人来自地球电影免费观看| videos熟女内射| 青青草视频在线视频观看| 51午夜福利影视在线观看| 老司机靠b影院| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品.久久久| 一级黄色大片毛片| 一级毛片 在线播放| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲天堂av无毛| 美女午夜性视频免费| 免费在线观看日本一区| 永久免费av网站大全| 久久人人97超碰香蕉20202| 免费av中文字幕在线| 黑丝袜美女国产一区| 韩国高清视频一区二区三区| 大码成人一级视频| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲人成网站在线观看播放| 精品久久久精品久久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产淫语在线视频| 亚洲av片天天在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品一区二区三卡| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩大码丰满熟妇| 国产日韩欧美在线精品| 91精品国产国语对白视频| 婷婷色麻豆天堂久久| av在线老鸭窝| 丁香六月欧美| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产成人系列免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲国产精品一区三区| 满18在线观看网站| 国产深夜福利视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 色网站视频免费| 老汉色∧v一级毛片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产人伦9x9x在线观看| 国产免费福利视频在线观看| www.自偷自拍.com| 黄片播放在线免费| 伊人亚洲综合成人网| 国产野战对白在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品自拍成人| 亚洲第一av免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 一区福利在线观看| 国产在视频线精品|