黃宏興教授治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥學(xué)術(shù)思想初探

林賢燦，林燕平，黃宏興，萬 雷，袁嘉堯，林 適，連曉航，楊彬彬，黃佳純

(1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405；2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510378)

骨質(zhì)疏松癥作為一種增齡性骨骼肌肉疾病，其特點(diǎn)是骨量減少，骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而導(dǎo)致骨的強(qiáng)度下降、脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)增高[1-2]。老年人骨骼肌肉系統(tǒng)功能的衰退，會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、骨量下降、肌力下降，從而使老年人平衡與運(yùn)動(dòng)能力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)大大增加，容易出現(xiàn)脆性骨折，最終導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降[3]。隨著老年化社會(huì)的不斷加重，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為危及全國乃至全球人民生命健康的公共衛(wèi)生問題，迫切需要進(jìn)行有效的干預(yù)和治療。

黃宏興教授是廣東省名中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松研究所所長，廣東省中醫(yī)骨質(zhì)疏松病專病醫(yī)療中心主任，是廣州中醫(yī)藥大學(xué)國家級(jí)和省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科骨傷科學(xué)骨質(zhì)疏松方向和廣東省首批中醫(yī)名科“骨質(zhì)疏松病”學(xué)術(shù)帶頭人。黃教授從事中醫(yī)骨傷科科研與臨床工作30余年，學(xué)驗(yàn)頗豐，特別是在中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥上具有較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)造詣。筆者有幸跟隨黃教授學(xué)習(xí)，獲益匪淺，現(xiàn)將其學(xué)術(shù)思想總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

骨質(zhì)疏松癥為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，祖國醫(yī)學(xué)中并無此病名，但中醫(yī)學(xué)對(duì)其病因病機(jī)及癥狀已有相當(dāng)精辟的闡釋，并有“骨痿”“骨枯”“骨痹”等記載，而“骨痿”這一名稱最能反映其本質(zhì)及內(nèi)涵，這已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中的共識(shí)[4]。黃宏興教授認(rèn)為，雖然骨質(zhì)疏松癥的病位主要在骨，但本病涉及腎、脾、肝等臟腑，是涉及全身、多臟器相關(guān)的疾病，“多虛多瘀”是其病機(jī)特點(diǎn)，提出了骨質(zhì)疏松癥主要的病因病機(jī)為腎虛、脾虛、血瘀，其中腎虛是根本原因，脾虛為促進(jìn)因素，血瘀則是重要的病理基礎(chǔ)。

1.1腎主骨生髓，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿 骨質(zhì)疏松癥作為一種與增齡密切相關(guān)的疾病，增齡即意味著衰老的到來，衰老是自然規(guī)律，人的完整一生必然經(jīng)歷“生、長、壯、老、已”這五大過程。《素問·上古天真論》中提出了著名的“女七男八”理論，詳細(xì)而精辟地論述了腎氣的盛衰直接影響人體的生長發(fā)育和衰老的全過程，形成了腎虛致衰的理論，腎虛是衰老的主因[5]。腎為先天之本，是臟腑陰陽之根本，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)；五臟之陰氣，非此不能滋”。衰老過程中，全身各器官均在衰退，而以腎功能衰退最為關(guān)鍵。骨為奇恒之腑，骨為干，是軀體的支架，腎與骨的關(guān)系最為密切，骨骼的生長發(fā)育全賴于腎的滋養(yǎng)。腎主骨，實(shí)際上是腎中精氣促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的一個(gè)具體表現(xiàn)，是骨骼功能得以發(fā)揮的保證。腎藏精，精化生髓，腎之精氣充盛，則髓化有源，髓以養(yǎng)骨，則骨堅(jiān)有力，正如唐容川在《醫(yī)經(jīng)精義》中言：“蓋髓者，腎精所生，精足則髓作。髓在骨內(nèi)，髓作則骨強(qiáng)”。壯年已過，隨著年齡增加，衰老也隨之而來，則出現(xiàn)“腎臟衰，形體皆極”(《素問·上古天真論》)等表現(xiàn)?！端貑枴ゐ粽摗吩啤肮强荻铚p，發(fā)為骨痿”，“骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿”，在典籍中眾多關(guān)于骨痿的描述均強(qiáng)調(diào)腎虛為本，故黃教授認(rèn)為腎虛是其發(fā)生的根本的原因，這也是古今眾多醫(yī)家的共識(shí)[6]。腎虛則腎之精氣虛弱，不能滋潤濡養(yǎng)而化生骨髓，則髓空而骨失所養(yǎng)，故“骨枯而髓減”，出現(xiàn)“足不任身、坐不能起、腰脊不舉、屈伸不利及漸至短縮”等表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，骨礦含量與腎的盛衰密切相關(guān)，腎虛的實(shí)質(zhì)為“下丘腦-垂體-性腺軸”發(fā)生功能紊亂，出現(xiàn)性激素水平下降，進(jìn)而引起成骨功能衰退，單位體積內(nèi)骨中組織含量減少，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[7]。

1.2脾腎相關(guān)，骨肉不相親，骨髓不充 脾胃為后天之本，水谷氣血之海，腎為后天之本，脾胃健運(yùn)，后天水谷精微可以滋養(yǎng)先天，脾胃虛弱經(jīng)久不復(fù)，氣血生化不足，生機(jī)萎靡，必致腎虛，從而導(dǎo)致衰老，脾虛致衰理論亦被眾多醫(yī)家所重視。腎主骨生髓，脾主肌肉，《靈樞·經(jīng)脈》有“骨為干，肉為墻”一說，說明腎與脾的二者關(guān)系十分緊密，且肌肉具有保護(hù)和營養(yǎng)骨骼的重要作用。腎主骨，脾亦與骨有著一定關(guān)系?！镀⑽刚摗て⑽竸偎フ摗分赋觯骸按蟮制⑽柑撊?，陽氣不能生長……脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地?！逼潢P(guān)系主要仍是從先后天滋養(yǎng)關(guān)系而言，脾胃生化失常則水谷不養(yǎng)肌肉，出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力下降，骨骼由于缺乏應(yīng)力刺激而出現(xiàn)骨量丟失，造成骨質(zhì)疏松。黃教授認(rèn)為脾虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的促進(jìn)因素。肌肉與骨骼共同構(gòu)成了人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，兩者在生理、病理上聯(lián)系密切，它們的相互作用即是脾腎關(guān)系的具體體現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生正是由于肌骨失調(diào)所致?！肮侨獠幌嘤H”理論很好地詮釋了脾腎與肌骨之間的關(guān)系?！峨y經(jīng)·二十四難》云：“故骨髓不溫，即肉不著骨，骨肉不相親，即肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而枯，發(fā)無潤澤；無潤澤者，骨先死?！蹦I之精氣充盈，骨髓得以滋潤濡養(yǎng)，則骨堅(jiān)而有力，活動(dòng)自如，動(dòng)搖則谷氣得消，助脾運(yùn)化，脾氣健運(yùn)，則氣血生化有源，肌肉四肢得以充養(yǎng)，肌肉充沛，充盈的氣血又可以充養(yǎng)先天之腎，維持腎之精氣。骨骼與肌肉作為人體運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)，脾腎共司肌骨，是肌肉骨骼功能正常運(yùn)作的核心保障。研究表明，人體體成分中骨密度與肌肉含量和肌力密切相關(guān)，骨密度與肌肉含量和肌力在一定程度上呈正相關(guān)關(guān)系[8-9]。

1.3因虛致瘀，骨髓失養(yǎng) 人的精血津液貴在充盛而流通不息，人到中年以后,隨著年齡增長,開始進(jìn)入衰老階段。隨著氣血衰減，其循行日趨緩滯，氣血不足與緩滯又易阻礙血脈運(yùn)行，引起血瘀，從而加速衰老過程。即《靈樞·天年》篇說:“血?dú)馓?脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而終也?！秉S教授認(rèn)為血瘀是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)，血瘀的主要原因是因虛致瘀。骨質(zhì)疏松癥患者臟器功能衰退，腎陽不足則無以溫煦脾陽，而脾氣虛弱則氣血化生不足，血虛則脈絡(luò)空虛，氣虛則無力推動(dòng)血行脈中，致使經(jīng)絡(luò)不榮及不通，不通、不榮則作痛，故患者臟腑功能虛弱的同時(shí)往往伴有血瘀的存在?！蹲x醫(yī)隨筆·承制生化論》云:“氣虛不足以推血，則血必有瘀。”血瘀則阻滯氣血流通，使氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙，氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)不能滋潤濡養(yǎng)肌肉骨骼，而致“髓不養(yǎng)、骨不堅(jiān)”，誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松。

2 辨治模式

2.1病證結(jié)合 病證結(jié)合這一理念早在漢代張仲景的“辨病脈證并治”中就有體現(xiàn)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引進(jìn)，出現(xiàn)了新的病證結(jié)合模式，即西醫(yī)的“病”與中醫(yī)的“證”相結(jié)合。辨病是針對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展整個(gè)過程的基本特點(diǎn)和規(guī)律的總結(jié)，它反映了整個(gè)疾病過程中的基本矛盾。而辨證是針對(duì)疾病某個(gè)階段的綜合判斷分析，一個(gè)個(gè)動(dòng)態(tài)的證構(gòu)成一個(gè)病，證只有在病的前提下才有指導(dǎo)意義。病和證兩者從不同角度分析疾病，病證結(jié)合才能全面掌握疾病的本質(zhì)和更好地指導(dǎo)治療[10]。 然中西醫(yī)對(duì)于疾病有著不同的認(rèn)識(shí)方法和角度，往往中醫(yī)病名定義的范疇更加抽象，范疇也較之寬泛?！肮丘簟彪m最為符合骨質(zhì)疏松癥的本質(zhì)和內(nèi)涵，然受古代文化科技的限制，中醫(yī)的診斷主要依靠醫(yī)者的感官和經(jīng)驗(yàn)來獲取和分析病情，主觀性較強(qiáng)，也難以推而廣之，只能做出定性分析，無法進(jìn)行定量分析。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查，如骨密度測定、骨轉(zhuǎn)換和生化指標(biāo)等，可以更加容易明確診斷，并對(duì)病情做出定性和定量分析，從宏觀和微觀兩方面來診斷和治療骨質(zhì)疏松癥。如此之下，在雙重辨病基礎(chǔ)下，不僅有利于降低辨證難度，提高臨床的療效，還有利于推廣，惠及更多百姓。故黃教授所主張的“病證結(jié)合”并非僅僅是把西醫(yī)的病和中醫(yī)的證簡單相結(jié)合，還要把中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)特點(diǎn)考慮進(jìn)去，整體與局部相結(jié)合，功能和解剖相結(jié)合，宏觀和微觀相結(jié)合，使得臨床實(shí)踐中對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診療更具規(guī)范化和客觀化。國內(nèi)學(xué)者對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證型分類分法眾多，劉慶思教授是國內(nèi)最早從事骨質(zhì)疏松癥研究和臨床的一批中醫(yī)學(xué)者，劉老將骨質(zhì)疏松癥分為腎陽虛、腎陰虛、脾腎兩虛、氣滯血瘀四個(gè)證型[11]。黃教授師從劉老，根據(jù)劉老的學(xué)術(shù)思想，結(jié)合自身臨床實(shí)踐和研究成果[12-13]，化繁為簡，將骨質(zhì)疏松癥總結(jié)出肝腎陰虛、脾腎陽虛、腎虛血瘀3種證型。這3種證型緊抓“腎虛、脾虛、血瘀”的病因病機(jī)，確立了以“補(bǔ)腎、健脾、活血”為治療大法，切合臨床，不僅適用于骨質(zhì)疏松癥，對(duì)其他骨傷科疾病也具有重要的指導(dǎo)意義。中醫(yī)講求整體觀念和以人為本，臨床實(shí)踐中應(yīng)遵循“病證結(jié)合”，再根據(jù)不同患者的具體情況靈活變通，綜合評(píng)價(jià)全身情況后辨證施治。

2.2中西結(jié)合 中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都是人類智慧的財(cái)富，兩者各有所長，彼此不能取而代之。自從天津醫(yī)院提出“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”這四大原則后，中西結(jié)合模式治療骨傷科疾病成為時(shí)代主流。除了采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段進(jìn)行診斷外，治療上采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療骨質(zhì)疏松癥亦為大家所共識(shí)。黃教授在臨床過程中，認(rèn)為中醫(yī)治療首要在于改善患者痛苦的癥狀，緩解患者焦慮狀態(tài)，使患者治療依從性提高，其次是提高骨密度或減緩骨質(zhì)疏松過程，降低脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)提高患者的生存質(zhì)量的最終目的。根據(jù)患者骨密度及全身狀態(tài)進(jìn)行分階段治療，對(duì)骨量低下(骨密度T值>-2.5)或處于低轉(zhuǎn)換狀態(tài)的患者，可使用純中醫(yī)治療，以緩解患者痛苦的癥狀、減緩骨量丟失進(jìn)程為目的。對(duì)已符合骨質(zhì)疏松癥診斷患者，以中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，根據(jù)患者情況和意愿給予適合的抗骨質(zhì)疏松癥藥物以改善骨質(zhì)量、降低骨折的發(fā)生率，辨證施治予以中藥湯劑及中成藥以改善患者不適癥狀，從整體上提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)“有可為，有可不為”，一切醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)以利于患者為原則，醫(yī)者不可有中西門戶之見，而漠視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，使患者未能得到最佳的治療，是為違背醫(yī)德；亦不可妄自菲薄，認(rèn)為中醫(yī)低人一等，要樹立中醫(yī)自信，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，讓中西醫(yī)之間深度融合，更好地發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢。

2.3防治結(jié)合 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病緩慢，早期癥狀不明顯，屬于一種“無聲的疾病”，極易被醫(yī)生和患者所忽視。一旦發(fā)生脆性骨折，則嚴(yán)重影響患者健康，甚至出現(xiàn)致殘、致死?！端貑枴げC(jī)氣宜保命集》提出“修短壽夭，皆自人為”；“少年宜養(yǎng)，防微杜漸，壯年宜治，當(dāng)減其毒，老年宜保，濟(jì)其衰弱”。強(qiáng)調(diào)后天調(diào)攝保養(yǎng)在防治疾病中的重要意義。故黃教授認(rèn)為預(yù)防是關(guān)鍵所在，治療是重要的措施，防治骨質(zhì)疏松中不能忽視營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的作用[14]，“營養(yǎng)、陽光、運(yùn)動(dòng)”應(yīng)該貫穿在防治骨質(zhì)疏松癥及其他增齡性骨骼肌肉疾病的全過程中。營養(yǎng)是機(jī)體攝取并利用生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)和能量的過程。最新《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》[15]指出我國居民突出的營養(yǎng)問題主要有三：一是普遍不健康的生活方式，二是超重肥胖問題突出，三是重要微量營養(yǎng)素缺乏。其中鈣等骨營養(yǎng)攝入不足問題仍然存在，因此，需要通過高鈣、充足的蛋白質(zhì)的攝入，以維持骨骼肌肉功能，保持機(jī)體正常的運(yùn)動(dòng)能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分姓f到“藥以祛之,食以隨之”,優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，把治病與飲食結(jié)合起來,達(dá)到“謹(jǐn)和五味,骨正筋柔”的效果。陽光，即接觸陽光照射。維生素D是人體的營養(yǎng)物質(zhì)，是骨骼代謝的重要物質(zhì)，它的來源80%在皮膚表層經(jīng)陽光中的紫外線照射生成，若是不經(jīng)常外出導(dǎo)致陽光照射不足，則很容易出現(xiàn)維生素D的不足，影響骨骼生成[16]。這與中醫(yī)認(rèn)識(shí)相似，《素問·生氣通天論》說到“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。通過陽光和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)人體陽氣生發(fā)、氣血運(yùn)行，同時(shí)也能改善患者緊張的情緒，使患者身心都能得到調(diào)整。

運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉容量、提高機(jī)體力量和平衡能力，刺激骨骼再生，有助于提高骨密度，從而減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。青壯年時(shí)期運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼生長發(fā)育，提高峰值骨量，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[17]。黃教授以為運(yùn)動(dòng)不僅要循序漸進(jìn)和規(guī)律，還要以患者病情為中心，兼顧患者體質(zhì)和愛好，才能使患者方便、快樂、安全的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，推薦早期以補(bǔ)腎法配合沖擊性運(yùn)動(dòng)為主，中期以健脾法配合抗阻運(yùn)動(dòng)為主，后期則以活血法配合導(dǎo)引為主[18]。

3 臨證心法

3.1專病專方 黃教授針對(duì)骨質(zhì)疏松癥“腎虛、脾虛、血瘀”的病機(jī)，提出“補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)”的治療原則。劉慶思教授帶領(lǐng)骨質(zhì)疏松研究團(tuán)隊(duì)，擬用補(bǔ)腎健脾活血方(中藥骨康方)為專病專方，并通過一系列實(shí)驗(yàn)和臨床研究[19-21]，研發(fā)出院內(nèi)制劑“十味骨康口服液”，在臨床中廣泛使用。該方由《景岳全書》的右歸飲和《圣濟(jì)總錄》的蓯蓉湯化裁而來。方以補(bǔ)骨脂為君，補(bǔ)腎壯骨；輔以淫羊藿、肉蓯蓉溫腎益精，熟地、白芍、菟絲子滋腎填精，此陰陽互生互化之意。配合黃芪補(bǔ)中益氣、健脾升清，當(dāng)歸、丹參活血養(yǎng)血通絡(luò)，補(bǔ)中有通，共為佐藥。再以大棗為使，調(diào)中和胃。全方有脾腎、陰陽、氣血雙補(bǔ)之功，對(duì)改善骨質(zhì)疏松引起的腰背部疼痛、腰膝酸軟等臨床癥狀有顯著療效。骨質(zhì)疏松癥患者多兼有其他基礎(chǔ)疾病，臨證時(shí)以補(bǔ)腎健脾活血方為專方，隨證加減。陽虛明顯者加杜仲、川斷、牛膝以溫腎壯骨；陰虛顯著者去淫羊藿、補(bǔ)骨脂等溫燥之品，加女貞子、玄參、丹皮以滋陰瀉火；脾虛嚴(yán)重者去熟地、肉蓯蓉，加黨參、茯苓、救必應(yīng)、白術(shù)、桂枝以健脾益氣強(qiáng)肌。痛甚者加兩面針、羌活、延胡索行氣止痛；眠差者加酸棗仁、遠(yuǎn)志安神益智；腹脹者去熟地、肉蓯蓉，加郁金、枳實(shí)行氣導(dǎo)滯；濕重者加茵陳、薏苡仁、土茯苓除濕通經(jīng)；痰多者加半夏、陳皮燥濕化痰；情志不暢者加合歡皮、川楝子疏肝解郁。

3.2顧護(hù)脾胃 廣東地處嶺南地區(qū)，氣候炎熱，濕霧彌漫，元代著名醫(yī)僧在《嶺南衛(wèi)生方》指出“人居其中……膚多汗出，腠理不密”，陽熱外宣時(shí)多，形成獨(dú)特的脾氣虛兼有濕熱體質(zhì)。加之涼茶文化及現(xiàn)在凍飲盛行，脾虛更加明顯。脾主運(yùn)化水飲，脾虛則水濕內(nèi)停，生痰生濕，挾熱挾寒，較為棘手。在門診中脾虛明顯患者十有七八，黃教授認(rèn)為救必應(yīng)能健脾護(hù)胃、祛濕解毒，十分適合廣東脾虛患者，氣虛者配黃芪、黨參，濕盛者加茵陳、土茯苓，濕熱者加蒼術(shù)、黃柏，酌加枳實(shí)、郁金以行氣導(dǎo)滯。還需囑咐患者日常生活中避免過多食用瓜果等生冷之品和肥甘厚膩之物，以調(diào)養(yǎng)脾胃。

3.3王道無近功 黃教授指出，臨床上急于見功，便加重藥量，或妄用攻伐，希圖速效，是現(xiàn)在普遍存在的一種現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松癥等增齡性骨骼肌肉疾病，屬于慢性疾病，老年病患?xì)庋撊?，多虛多瘀，由于其病程緩慢，從輕到重，身體已難以自行恢復(fù)，在治療過程中就不能務(wù)近功、求速效，必須從根本著手，固本培元，所謂冰凍三尺，非一日之寒，去病如抽絲。如想急功見效，也許有利于緩解癥狀，卻更至精氣匱乏，每況愈下，難以挽回，反而欲速則不達(dá)。無論是醫(yī)生還是病家，不可行“霸道”之法，都須識(shí)得“耐心”二字，其治當(dāng)從緩、從輕，非假以時(shí)日，不能見功，以“王道無近功”也。

4 小 結(jié)

黃宏興教授根據(jù)“腎主骨”“脾腎相關(guān)”“血瘀論”三個(gè)理論對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行一系列研究和臨床實(shí)踐，提出“腎虛、脾虛、血瘀”為主要病機(jī)，確立了“補(bǔ)腎、健脾、活血”為原則的治療大法，以補(bǔ)腎健脾活血方為專病專方治療。“病證結(jié)合、中西結(jié)合、防治結(jié)合”是防治骨質(zhì)疏松癥的最佳模式組合，在臨床實(shí)踐中結(jié)合嶺南及現(xiàn)代人習(xí)慣，時(shí)刻顧護(hù)脾胃，治療應(yīng)緩緩圖之，以期使患者得到最佳的治療方案。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。