一例急性牛巴氏桿菌病的科學(xué)診治方案

譚和平

(成都市坤宏優(yōu)創(chuàng)生物科技有限公司，四川 成都 611130)

1 病例概況

1.1 發(fā)病情況

某年1月中旬，川西平原某地氣溫降到10℃以下，某養(yǎng)殖戶養(yǎng)牛場存欄水牛80頭，其中成年水牛70多頭，犢牛5頭。某天育肥期架子水牛突發(fā)急性重癥，患牛頸部、咽喉、頭部腫脹，結(jié)膜潮紅、鼻流膿涕、呼吸困難、體溫41℃～42℃；嚴(yán)重病牛臥地不起，反芻停止，迅速衰竭，1～2 d快速死亡。第1天，有幾頭水牛發(fā)燒不進(jìn)食，養(yǎng)殖戶自行打針處理。下午突然死亡1頭約200 kg犢牛，經(jīng)查看是未打針的犢牛。第2天上午，養(yǎng)殖戶請來當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診治，按風(fēng)寒感冒處理，緊急使用了常規(guī)藥，注射青鏈霉素、頭孢類、磺胺類和林可霉素等藥品，下午，1頭450 kg成年牛死亡。

該牛場急性發(fā)病，據(jù)養(yǎng)殖戶介紹，周圍30 km范圍內(nèi)的肉牛場幾乎全被感染，病情呈暴發(fā)式地方流行，來勢兇猛，1～2 d就出現(xiàn)了病牛死亡。先后使用多種藥物，如青鏈霉素、氟苯尼考、卡那霉素、慶大霉素、泰樂菌素、林可霉素、頭孢噻呋鈉、多西環(huán)素等抗生素，以及磺胺類藥、二氟沙星等抗菌素，中成藥如雙黃連、黃芪多糖，非標(biāo)產(chǎn)品針劑如干擾素、轉(zhuǎn)移因子等號稱生物制劑，治標(biāo)藥物如安乃近、地塞米松和人醫(yī)的醋酸潑尼松龍注射液等，大量飲用了甘草、附子等中藥湯劑，但全都無效。

根據(jù)對牛場內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場發(fā)病牛的臨床癥狀觀察，結(jié)合所用藥品的臨床驗證，可初步診斷為牛急性水腫型巴氏桿菌病。

1.2 治療方法

疫病確診以后，及時確定治療方案，按照新方案、新程序和新技術(shù)，立即打針救治。

1.2.1 高敏新方案

根據(jù)現(xiàn)有對相似牛病所做藥敏試驗結(jié)果，篩選出高敏藥物，迅速使用科學(xué)處方。

1)高燒病牛注射。0.5 g恩諾沙星注射液10 mL+銀黃注射液10 mL+1 g VC 10 mL，30 mL/套，按體重200 kg/套，共2套，左右兩側(cè)各1套，2次/d，連用1～2 d。

2)病牛灌服。七清敗毒顆粒500 g+VC粉100 g+生姜水，供25頭牛一次性灌服，2次/d。

1.2.2 防控前移新程序

同場所有牛群已進(jìn)入感染風(fēng)險期或病原增殖潛伏期，不能擅自緊急接種本病原疫苗。滅活疫苗，其產(chǎn)生有效抗體需要7～14 d，產(chǎn)生速度低于病原傳播繁殖速度，可能造成毒性應(yīng)激而出現(xiàn)巨大傷亡。

因此，除病牛以外，將體溫正?？雌饋斫】档钠渌?0多頭牛只全部視為隱性感染，實行全覆蓋緊急注射本方案藥物。

1)常溫牛群注射。環(huán)丙沙星注射液10 mL+VC 10 mL×2支，可供體重400 kg牛群使用，2次/d，連用3～4 d。

2)全群混飲。七清敗毒顆粒500 g+VC粉100 g，供50頭牛，飲用2次/d。

1.2.3 穴位注射新技術(shù)

為了避開對病牛腫脹頸部造成第二次刺激，且藥物吸收不良，現(xiàn)場指導(dǎo)養(yǎng)殖戶，調(diào)整到背部兩邊的肺腧穴位，全部按“肺腧穴位注射法”進(jìn)針。

1.2.4 鞏固療效

第3～4天，繼續(xù)新方案。按程序，打針2次/d，連續(xù)注射2 d。同時，全群混飲七清敗毒顆粒，連喂4 d。

經(jīng)過7 d治療，全程晝夜密切觀察，再無新增病牛和潛伏期隱性牛傷亡。所有牛體溫檢測均恢復(fù)正常，原近20頭患?；救_始正常采食，同時出現(xiàn)反芻和排便。場內(nèi)所有牛群精神全部恢復(fù)，黑麥草、青貯秸稈和酒糟的飼喂量也逐步增加，疫情得到有效防控。

2 牛巴氏桿菌病概述

牛巴氏桿菌病，又稱牛出血性敗血癥，簡稱牛出敗，它是由多殺性巴氏桿菌引起的急性型、常以全身性組織器官廣泛出血為特征的傳染病。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部規(guī)定該病為二類傳染病。

2.1 流行病學(xué)

2.1.1 傳染源

巴氏桿菌在正常動物的上呼吸道(如哺乳動物扁桃體和禽類上顎裂)廣泛存在，正常情況下，該細(xì)菌不會大量繁殖，也不分泌毒素，既不感染宿主，也不向外傳播，一般不致病。臨床上，巴氏桿菌已經(jīng)成為條件病原菌。一旦有環(huán)境因素刺激，或機(jī)體抵抗力降低時，原本正常的牛就會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)而引起該菌大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)病。出現(xiàn)臨床癥狀的病牛，迅速成為整個易感群體的傳染源[1]。

2.1.2 易感動物

多殺性巴氏桿菌存在多殺、敗血和殺禽等3個亞種，它們對多種動物(家畜、野獸、家禽和野生水禽)和人均有致病性[2]。如表1所示。

其中，水牛、黃牛、牦牛、綿羊、豬和兔等家畜發(fā)病較多，各年齡段的牛均易感，以水牛易感性最高；駱駝、馬、驢、鹿、山羊、犬、貓和水貂等中等易感，但病癥較輕。雞、火雞與鴨等禽類高度易感，鵝、鴿中等易感，野鴨等多種野生水禽輕度易感，幼齡水禽易感性和病死率均較高。

2.1.3 傳播途徑

1)消化道感染。其糞尿排泄物及口水、鼻涕通過污染飼料、飲水、工具和環(huán)境，被其他牛群采食、飲用后染疫發(fā)病。

2)呼吸道感染。由嗆咳、噴嚏、喘息等氣流排出的病原菌，通過飛沫傳播，被一定距離的牛群吸進(jìn)后發(fā)生感染。

3)皮膚感染。污染血源病菌被吸入跳蚤、昆蟲體內(nèi)，當(dāng)牛群被叮咬時，病菌直接進(jìn)入血液，迅速感染發(fā)病。

本菌對人的致病性，多經(jīng)傷口感染，也可經(jīng)呼吸道感染[3]。

2.1.4 流行特征

無季節(jié)性，一年四季都可發(fā)病，除羔羊和幼駒發(fā)生于幼齡外，其余動物多在成年發(fā)生，如禽霍亂、牛出敗。本病一般為散發(fā)性，但水牛、牦牛可呈小范圍地區(qū)暴發(fā)性流行。

2.2 發(fā)病機(jī)理

多數(shù)發(fā)病呈內(nèi)生性，由正常定居在上呼吸道或消化道黏膜的條件病原巴氏桿菌，在外界因素變動情況下，如氣溫突變應(yīng)激，呼吸道病毒、細(xì)菌和其他血液原蟲感染機(jī)體防疫屏障，從而誘發(fā)巴氏桿菌劇增，分泌毒素，破壞機(jī)體平衡，引起系列病理過程，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。主要由5大因素激活條件病原菌。

1)外界：寒冷、悶熱、氣候劇變、陰雨連綿。

2)內(nèi)部：圈舍通風(fēng)不良、陰暗、潮濕。

3)管理：畜群擁擠、過度疲勞、長途運輸。

4)營養(yǎng)：飼料突變、營養(yǎng)要素缺乏。

5)蟲媒：寄生蟲感染，機(jī)體消瘦，喪失內(nèi)源性抵抗病菌能力。

上述多種因素，誘導(dǎo)體內(nèi)條件性巴氏桿菌病原突然大量繁殖，超過一定數(shù)量和毒力，便急性發(fā)作。

該案例的發(fā)病誘因，就是氣溫突降，寒冷應(yīng)激所致，導(dǎo)致場內(nèi)病牛與健康牛之間相互傳播。整個地區(qū)的牛場也是在這樣的條件下，通過空氣飛沫長距離傳播，引起區(qū)域間大面積感染。

2.3 臨床癥狀

該病的潛伏期2～5 d?？煞譃樘丶毙詳⊙汀喖毙运[型、急性肺炎型和慢性肺炎等4種形式。

1)敗血型。特急性突發(fā)疫病，病初高燒可達(dá)41℃～42℃，結(jié)膜潮紅，呼吸急促，心跳加快，精神委頓，食欲廢絕，粥樣血痢，黏液惡臭，鼻衄尿血。經(jīng)12～24 h，體溫驟降，迅速死亡。

2)水腫型。以牦牛最常見，水牛次之。突發(fā)疾病，精神沉郁，體溫略有升高，食欲減退或廢絕，反芻停止，下頜、咽喉、頭頸、舌根及前胸皮下結(jié)蹄組織炎性水腫。舌伸出口外呈暗紅色，流涎、磨牙，紅眼、流淚、黏膜發(fā)紺。肢體腫脹，臥地不起，呼吸極度困難，經(jīng)12～36 h，窒息死亡[4]。

3)肺炎型。緩慢發(fā)作，頭頸前伸，張口喘息，呼吸困難，疼痛性咳嗽，鼻流膿涕，便秘或血痢，偶見尿血。出現(xiàn)典型急性纖維素性胸膜炎和肺炎癥狀。病程3～7 d，最終死亡。

4)慢性型。以慢性肺炎為主，食欲不振，吃食減少，生長緩慢，骨架凸現(xiàn)，極其消瘦。病程30 d以上。

發(fā)病預(yù)后：除前三種形態(tài)病癥的病死率可達(dá)80%以外，多數(shù)慢性牛出敗的發(fā)病率高、病死率低；只有在使用低敏藥、或長期大劑量使用頭孢類和林可胺類藥時，病死率依然較高[5]。

2.4 病理剖檢

1)敗血型。全身皮下組織、肌肉、內(nèi)臟器官漿膜與黏膜等廣泛出血。胸腔和腹腔大量積液，淋巴結(jié)顯著水腫，肺臟淤血、出血，出現(xiàn)肺炎及纖維素性胸膜肺炎。

2)水腫型。頭頸部、胸前、四肢皮下均可見漿液浸潤，切開后會有黃色液體流出。

3)肺炎型。心包與胸腔積液，肺臟大理石樣，出現(xiàn)纖維素性胸膜肺炎、心包炎和腹膜炎。

3 防治措施

3.1 控制辦法

在實際臨床上，所有高效嚴(yán)控措施，必須建立在病原菌藥物敏感性試驗基礎(chǔ)之上。不宜照本宣科、盲目用藥，以免耽誤病情，造成更大損失。

3.1.1 藥物篩選

在該病例中，收集來自川西地區(qū)病料，及時分離病菌并開展實驗室藥敏試驗，迅速檢測出巴氏桿菌對環(huán)丙沙星、恩諾沙星高敏，對多西環(huán)素、氟苯尼考中敏，對頭孢噻呋鈉、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素低敏，對青霉素、氨芐西林、阿莫西林、磺胺類等無效。從而確定選用恩諾沙星和環(huán)丙沙星。

3.1.2 注意事項

鑒于普通牛場主要飼喂草料或秸稈，基本不使用TMR全混飼料，反芻動物瘤胃存在發(fā)酵過程，會產(chǎn)生一定濃度的乙醇。因此，在急性病例中，不宜使用頭孢類藥，以免產(chǎn)生“雙硫侖”不良反應(yīng)，促進(jìn)病情惡化，加速中毒死亡。

3.1.3 操作技巧

晝夜不間斷，保持用藥次數(shù)；全部采取肺腧穴位注射，避免頸部注射造成腫脹，疼痛部位強(qiáng)烈應(yīng)激，以免心率加快和體溫驟然升高，最終導(dǎo)致病牛猝死。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 生物安全

1)環(huán)境衛(wèi)生：防寒保暖，通風(fēng)換氣，圈舍干燥。

2)營養(yǎng)豐富：草料充足，常年備足青貯飼料。

3)定期消毒：使用“新潔爾滅消毒液”全場帶牛噴霧消毒。

3.2.2 保持抗性

針對康復(fù)牛，由于經(jīng)歷過致病菌的侵襲，體內(nèi)必將產(chǎn)生高度的特異性抗體，且可維持多年時間。如果此時接種本菌種疫苗，勢必中和體內(nèi)抗體，反而降低機(jī)體抗病能力。因此，像這類牛場不必另外接種本疫苗。

3.2.3 預(yù)防接種

正常情況下，對新購進(jìn)牛，預(yù)飼期結(jié)束后，應(yīng)對健康牛接種牛多殺性巴氏桿菌滅活疫苗。按體重小于100 kg，4 mL/頭，體重大于100 kg，6 mL/頭，皮下或肌肉注射。免疫期9個月。

3.2.4 緊急接種

對牛出敗疫點周圍3 km范圍內(nèi)的疫區(qū)，以及外圍10 km內(nèi)受威脅的所有牛群，都應(yīng)緊急接種本疫苗，防止疫情擴(kuò)散。為了提高免疫效果，建議：牛出敗疫苗+黃芪多糖注射液+VC注射液，混合作用10 min后注射，既可避免應(yīng)激反應(yīng)，又能提高免疫效果。

3.2.5 中藥凈化

為了防止部分免疫?？贵w效價不高，在應(yīng)激環(huán)境中仍可能有感染發(fā)病的威脅，可定期在飼料中預(yù)防性加入含有金銀花、連翹、穿心蓮、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根等特定成份的中藥。如公英青藍(lán)顆粒、芪板青顆粒、黃花白蓮顆粒等，這些植物藥具有主歸肺經(jīng)，迅速進(jìn)入上呼吸道的機(jī)理，特別在扁桃體具有凈化巴氏桿菌的能力，對疫病初起、外感時疫、頭面紅腫病例，能及時發(fā)揮清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，從而避免疫情發(fā)生。

4 注意事項

1)科學(xué)進(jìn)針。針對水腫型，避開患部，采用肺腧穴位進(jìn)針，可減少許多死亡。

2)不少養(yǎng)殖戶和當(dāng)?shù)孬F醫(yī)往往慣用青鏈霉素、磺胺類、頭孢類，卻忽視藥品耐藥性能，耽誤治療時間，給巴氏桿菌創(chuàng)造了繼續(xù)繁殖和毒力增強(qiáng)的空間和時間，成為患牛死亡的重要原因。

3)發(fā)酵乙醇與頭孢加重疫情。由于部份養(yǎng)殖戶沒有反芻動物瘤胃發(fā)酵會產(chǎn)生乙醇，與頭孢類藥相遇，產(chǎn)生“雙硫侖”反應(yīng)的危害意識，常常大劑量使用頭孢類藥，使本已精神不佳的患牛進(jìn)一步萎靡，反芻完全停止，胃腸道蠕動從緩慢到停滯，久不排便，毒素增加，全身性敗血更加嚴(yán)重，形成病牛死亡的又一大原因。

4)規(guī)范方案與高敏節(jié)約用藥。通過平時積累的藥敏試驗結(jié)果，以對巴氏桿菌抑菌作用最大的環(huán)丙沙星為主，快速準(zhǔn)確選擇高敏藥物，嚴(yán)格按照規(guī)定劑量，在2～4 d結(jié)束用藥。既快速殺滅了有害病菌，又保護(hù)了瘤胃有益微生物的繁殖，讓患牛迅速康復(fù)，避免了大劑量、長時間使用高敏抗菌素，對瘤胃有益微生物的傷害，沒有出現(xiàn)反芻停滯的現(xiàn)象。

5 結(jié)語

由于巴氏桿菌屬于常在條件病原菌，每個牛場都應(yīng)建立程序化的嚴(yán)密免疫制度，適時接種牛多殺性巴氏桿菌滅活疫苗，盡早建立“健康免疫墻”。當(dāng)外界因素急劇變化時，及時采取穩(wěn)準(zhǔn)狠的科學(xué)救治方案。一是通過藥敏試驗，優(yōu)選巴氏桿菌高敏藥；二是對顯性發(fā)病牛和隱性潛伏期牛全覆蓋，注射用藥不留死角；三是主動避開水腫部位，全部實施肺腧穴位注射，既治標(biāo)又治本，從而強(qiáng)力、快速、有效地阻止疫情的爆發(fā)。

為了保護(hù)瘤胃有益微生物菌群，定期投喂清熱解毒抗應(yīng)激的中藥滅源，凈化微量寄生性病原體，不給病原留下機(jī)會，遠(yuǎn)離重大疫情的暴發(fā)。在以投喂草料為主的條件下，盡量避免投喂抗生素西藥；只有在投喂TMR全混日糧時，有必要時可以選喂少量抗生素，但投喂時間也不能太長。近年來，在全國畜禽水產(chǎn)生產(chǎn)中，正在開展飼料添加抗生素減量化行動，除疫病控制使用外，盡量不依靠、不投喂抗生素促生長，尤其是面對反芻動物牛羊，更應(yīng)如此。