一起哺乳仔豬痢疾誤診為仔豬紅痢的病例探討

勞興昌，們發(fā)良，陳 明，劉冠輝，王明東

(1.云南省盈江縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 盈江 679300；2.云南省梁河縣芒東鎮(zhèn)獸醫(yī)站，云南 梁河 679206；3.云南省梁河縣九堡獸醫(yī)站，云南 梁河 67999；4.云南省芒市畜牧站；云南 芒市 678400；5.云南省盈江縣舊城獸醫(yī)站；云南 盈江 679301)

1 病例基本情況

2018年6月19日，云南省盈江縣勐弄鄉(xiāng)勐弄村一母豬養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的一窩21日齡的12頭哺乳仔豬出現(xiàn)腹瀉癥狀，排出血紅色稀便，已有1頭仔豬死亡。村獸醫(yī)診斷為哺乳仔仔豬紅痢，并按照仔豬紅痢的治療方案進行治療，但次日患病仔豬病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而加重，發(fā)病的第3天又有2頭仔豬死亡，因此請鄉(xiāng)獸醫(yī)站人員到場會診。

2 病例的診療經(jīng)過

2.1 臨床癥狀

畜主訴開始發(fā)現(xiàn)仔豬不食、精神不振、排出稀便，稀便的顏色先是呈灰黃色，后很快變?yōu)樗畼酉铝?，?天可見便內(nèi)混有血液和像清鼻涕一樣的液體(黏液)，聞著很臭，第3天患豬病情進一步加重，所有患豬拉出來的糞便都呈黃色漿糊狀，混有大量黏液、血塊和膿性分泌物。接著患豬出現(xiàn)精神沉郁、食欲減退、口渴，需要大量喝水，有的眼凹陷，脫水癥狀明顯。有的眼結(jié)膜蒼白，逐漸消瘦。

2.2 病理剖解情況

解剖了3頭病死豬，剖開腹部后可見大腸內(nèi)明顯的卡他性炎癥或出血性炎癥的表現(xiàn)，從回腸與盲腸口結(jié)合部起至整個大結(jié)腸，并蔓延至小結(jié)腸的中下段，都可見大腸黏膜腫脹、皺褶明顯，腸黏膜上附著大量黏液，還可見黏膜出血，腸內(nèi)容物稀薄，混有血液和黏液而呈醬色或巧克力色。病程稍長死亡的1頭豬，其大腸黏膜到處可見糜爛，輕度潰瘍及偽膜形成如麥麩樣，內(nèi)容物混有大量黏液和組織碎片，直腸黏膜增厚，重者有出血現(xiàn)象，整個腸系膜淋巴結(jié)腫脹，呈紫紅色，腹腔積液增多。

2.3 初步判斷結(jié)果

根據(jù)患豬的臨床癥狀和病理剖解變化初診為由豬痢疾蛇形密螺旋體導致的豬痢疾病，建議養(yǎng)豬戶按豬痢疾病進行治療。后經(jīng)病料采集涂片鏡檢和病原體分離培育和鑒定后，也確診為豬痢疾病。

2.4 治療措施

①口服給藥。呋喃唑酮按每日5 mg/(kg體重)，新霉素按每日0.1 g/(kg體重)，分2次口服，連續(xù)使用6 d。②注射給藥。痢菌凈0.5%水溶液每日0.5 mL/(kg體重)進行肌肉注射；慶大霉素注射液，每日1 000 IU/(kg體重)，肌肉注射，2次/d，連續(xù)用藥6 d。③飲水給藥。飲水中加入50 mg/kg林可霉素，連續(xù)用藥7 d。④補液防脫水，每頭腹腔注射葡萄糖生理鹽水200 mL/d，連續(xù)用藥4 d。⑤其他對癥治療措施，如防止酸中毒等綜合治療措施；對豬舍連續(xù)3 d進行消毒。采用母子同治的方法，用痢特靈按0.1 g/kg拌入飼料飼喂母豬。采用綜合治療措施，經(jīng)過6～8 d的連續(xù)治療，除又有3頭病情較重的豬死亡外，剩下的6頭癥狀逐漸減輕，后繼續(xù)2周交替用不同的藥物拌料飼喂，患豬逐漸康復。

3 豬痢疾病流行與發(fā)生的分析探討

豬痢疾和仔豬紅痢兩種病的臨床典型特征都是排出紅色、黑紅色和黑褐色的稀便，雖然按照發(fā)病規(guī)律仔豬紅痢多發(fā)生于出生7日齡內(nèi)的新生仔豬，而豬痢疾多發(fā)生于2～3月齡的仔豬，但根據(jù)筆者多年的基礎(chǔ)經(jīng)驗，仔豬紅痢在20～30日齡的仔豬群體中仍有發(fā)生，只是癥狀較輕，死亡率也相對較低。而對豬痢疾來說，筆者在臨床上曾遇到最早發(fā)生該病的仔豬是16日齡的，并且多為最急性病例，死亡率達90%～100%。就致病原而言，引發(fā)豬痢疾的致病菌為豬密螺旋體，而仔豬紅痢則是由魏氏梭菌引起，因兩病的致病菌不同，所以對各種藥物的敏感性也不盡相同，因此在廣大基層人員中提高對這兩種病的認識，就能提高該病的治愈率，減少廣大母豬養(yǎng)殖場戶的經(jīng)濟損失。

3.1 豬痢疾病的致病原

豬痢疾病的致病原為豬痢疾蛇形螺旋體，其形呈螺旋狀，在普通顯微鏡下可見其有4～5個緩慢旋轉(zhuǎn)的螺旋狀彎曲，兩端尖銳。若提取患豬或病死豬的腸內(nèi)容物做壓片鏡檢觀察，可見該病原體以長軸為中心旋轉(zhuǎn)運動，用革蘭氏法染色呈陰性，著色力差，但用苯胺染料或姖姆薩染液染色時著色良好，若做組織切片用鍍銀染色更好。

該菌為嚴格厭氧菌，常用的培養(yǎng)基為酪蛋白胰酶消化大豆鮮血瓊脂或酪蛋白胰酶大豆湯培養(yǎng)基，在厭氧罐內(nèi)培育，并在37℃～42℃溫度條件下培育6 d，可在鮮血瓊脂培養(yǎng)基上看到明顯的β型溶血，在溶血帶的邊緣有云霧狀薄層生長物或針尖狀透明菌落。

該菌含有2種抗原成分，一種為脂多糖抗原，另一種為蛋白質(zhì)抗原，其中蛋白質(zhì)抗原是本菌的特異抗原。

該菌雖然對豬的結(jié)腸、盲腸的致病性不依賴于其他微生物，但在引發(fā)本病的原因上卻與患豬大腸內(nèi)固有的厭氧菌為該菌定居在患豬腸內(nèi)的必要條件，若豬只腸內(nèi)沒有厭氧菌，該菌就不可能在豬只腸道內(nèi)定居生存繁殖。

該菌對外界環(huán)境的抵抗力較強，據(jù)有關(guān)資料報道，該菌在外界溫度為5℃的糞便中能存活61 d，而在25℃的糞便僅能存活7 d；在溫度為4℃的土壤中能存活102 d，在零下80℃的土壤中也能存活10 d；在沼澤地或污水池中可以生長繁殖并長期存活。對熱、富氧、干燥和陽光照射等敏感，一般消毒劑均能將該菌殺滅。

3.2 豬痢疾的診斷要點

3.2.1 豬痢疾病的發(fā)生與流行

根據(jù)歷年疫情報告統(tǒng)計分析，多年來該病在云南省德宏傣族景頗族自治州呈地方零星散發(fā)，在少部分地方則呈地方性流行，如在那些至今仍是沿用老式豬舍的養(yǎng)殖區(qū)，特別是那些飼養(yǎng)管理條件較差的村寨，年年都有該病的病例發(fā)生。該病在發(fā)病的時間上無明顯的季節(jié)性，一年四季都可以發(fā)生，在老疫區(qū)只要有帶菌豬的存在，在飼養(yǎng)管理不當?shù)那闆r下則可隨時通過豬群的流通、被污染的養(yǎng)殖用具和飼草飼料而將該病傳播開，導致豬群發(fā)病。據(jù)流行病學調(diào)查統(tǒng)計分析，在自然情況下，只有豬易感發(fā)病，未見同欄關(guān)養(yǎng)的牛(水牛、黃牛)、羊、馬屬動物及雞、鴨、鵝感染發(fā)病。各種年齡、品種的豬均可感染，但一般情況下主要侵害2～3月齡的幼齡豬，而成年豬則較少發(fā)病，產(chǎn)子2窩以上的母豬未見感染發(fā)病。據(jù)觀察在正常情況下成年豬感染該病原后多成為帶菌豬，而帶菌豬通常在正常的飼養(yǎng)管理條件下不會出現(xiàn)發(fā)病癥狀，但如果有應激因素刺激下，則可能會促進該病的發(fā)生，如豬只的抵抗力下降、飼喂的日糧不足、飼料中缺乏維生素等營養(yǎng)物質(zhì)、溫驟然變化等應激因素產(chǎn)生時，可促使該病的發(fā)生。

患豬和帶菌豬是主要的傳染源，根據(jù)統(tǒng)計資料分析，德宏州每年上報的病例中，其中有86.3%以上的病例是由該病的患病豬或者帶菌豬引發(fā)的，不明原因引發(fā)的病例僅占13%。而康復豬中的帶菌率很高，并且?guī)Ь鷷r間可長達數(shù)月，據(jù)筆者對部分康復豬監(jiān)測證明，患豬康復后最長的帶菌時間可到124 d，通常有52.1%的康復豬帶菌時間可長達60 d以上，而這些帶菌的康復豬?？梢詮钠涿咳张懦黾S便中排出大量病菌，污染了豬舍、料槽、用具、飼料和飲水，甚至飼養(yǎng)人員衣物鞋帽，再通過這些污染途徑經(jīng)消化道傳染給健康豬。

據(jù)調(diào)查該場過去沒有發(fā)生過此病，這次該場出生21日齡的仔豬發(fā)病，其原因為：①距離該患豬舍僅5 m遠的1頭新購入飼養(yǎng)的母豬是帶菌豬，通過這頭帶菌母豬排出的糞便污染了周圍的環(huán)境。②感染發(fā)病仔豬本身免疫系統(tǒng)還不健全、抵抗力低，同時又缺乏母原抗體的保護。③哺乳母豬的飼養(yǎng)管理水平低，日糧不平衡，日糧中的粗蛋白不足，母豬的奶水不足等，導致仔豬感染發(fā)病。

3.2.2 豬痢疾病的典型臨床癥狀

該病的主要臨床特征是輕重程度不等的腹瀉，在被污染的養(yǎng)殖場緩慢流行，常有新病例的出現(xiàn)，特別是新疫區(qū)。自然感染的潛伏期多為1～2周，最短的潛伏期僅3 d，少數(shù)的可達2個月的時間，按照發(fā)病時間和病程可分為最急性型、急性型和亞急性型。

1)最急性型。從發(fā)病到死亡時間很短，常沒有什么癥狀就突然死亡，部分最急性型可能會表現(xiàn)精神稍差、食欲減退、體溫稍升高。這是豬群暴發(fā)本病的先兆，一般在新疫區(qū)可見到這類情況，隨后出現(xiàn)急性型病例。

2)急性型。病初排出稀便或軟便，繼而糞便中帶有大量半透明的黏液而呈膠凍狀，同時糞中夾有血液或血凝塊，色呈咖啡色或黑紅色，并有脫落的黏膜碎片?；钾i表現(xiàn)口渴，眼睛呆滯、眼球凹陷，身體嚴重脫水、消瘦，弓背縮腹，極度衰弱而死，病程約1周。

3)亞急性型?；钾i的癥狀較輕，病程較長，為2～6周，下痢癥狀時重時輕，反復發(fā)作，下痢的糞便中混有較多的黏液和壞死組織碎片，血液較少，病程稍長的出現(xiàn)進行性消瘦。該型患病豬的死亡率雖低，但多數(shù)生長緩慢，成為僵豬。一般藥物治療后，大部分患豬的癥狀減輕或消失，但停藥3～4周后又復發(fā)，在發(fā)病豬群中連綿不斷地發(fā)生。

3.2.3 病理剖解變化

主要病變部位局限于大腸，即結(jié)腸和盲腸，少部分到直腸。急性病例可見出血性大腸炎，大腸壁明顯腫脹，腸黏膜高度充血和出血，腸內(nèi)容物充滿黏液和血液。亞急性型病例可見大腸黏膜表面有點狀壞死灶和灰黃色偽膜，腸內(nèi)容物混有大量黏液和壞死組織碎片，一般結(jié)腸袢頂部病變較其他部位明顯，并且在腸腔表面和腺腔內(nèi)，?？砂l(fā)現(xiàn)大量豬痢疾密螺旋體，腸系膜淋巴結(jié)腫脹，胃底黏膜充血。

臨床診斷時，一是可根據(jù)該病的流行規(guī)律，即流行緩慢，持續(xù)時間長，多發(fā)生于2～3月齡的幼豬。二是可根據(jù)該病臨床表現(xiàn)為典型的血痢癥狀，以及剖解變化局限于大腸，呈卡他性、出血性炎癥，在腸腔表面和腺腔內(nèi)常可發(fā)現(xiàn)大量豬痢疾密螺旋體，可作出初診。進一步確診，還要進行微生物學和免疫血清學檢查。

3.3 防治措施

3.3.1 預防措施

無病豬豬場應注意平時的預防措施，不從病豬場或有病豬的地區(qū)引進種豬，對從疫情不明的豬場或地區(qū)引進的種豬要嚴格管理，杜絕外人和動物隨意進出豬場。

3.3.2 加強飼養(yǎng)管理

要做好豬痢疾病的預防工作，就必須做好豬舍內(nèi)日常的環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作，制定消毒計劃，嚴格消毒處理，不留死角。保持豬舍干燥，通風，合理飼養(yǎng)密度。日糧營養(yǎng)要平衡。做好滅鼠、滅蠅工作，防止鳥類進入豬舍。

3.3.3 藥物預防

因本病尚無用于預防的菌苗，目前可在飼料內(nèi)添加藥物來控制本病的發(fā)生，減少死亡。常用于預防治療的藥物有痢菌凈、硫酸新霉素、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素族、利高霉素、泰樂菌素、呋喃唑酮、二甲硝基嘧啶、慶大霉素、青霉素、鏈霉素、潔霉素、桿菌肽等藥，通過口服、注射、輸液、飲水、拌料等給藥途徑進行預防、治療。

3.3.4 治療方法

抗菌素治療。如有條件可先做藥敏試驗，并且最好是2種以上的藥物同時使用，如果能采用母子同治效果更好。在使用抗菌素治療的同時，還應根據(jù)病情癥狀進行對癥治療，尤其是補液減輕脫水和酸中毒。

4 結(jié)語

4.1 重視防控

仔豬痢疾一旦傳播就很難根除，并且患豬的治療效果不佳?；钾i和帶菌豬是主要傳染源，筆者曾從康復4個月豬的體內(nèi)檢出菌體，說明康復4個月后仍可是帶菌豬。菌體隨糞便排出污染環(huán)境、飼料、飲水和用具，通過消化道傳播。此外據(jù)資料報道，鼠類、鳥類和蠅類經(jīng)口感染后可從其糞中排菌，可能會傳給豬。本病一年四季均可發(fā)生，傳播緩慢，流行期長，若檢疫和消毒不徹底可長期危害豬群，各種應激因素，如豬舍陰暗潮濕、氣候多變、擁擠、營養(yǎng)不良等都可促進本病的發(fā)生與流行，該病一旦傳入很難根除，用藥可以暫時好轉(zhuǎn)，但停藥后往往會復發(fā)。

4.2 做好鑒別診斷

在臨床上除要做好仔豬痢疾病與仔豬紅痢的鑒別診斷外，還要做好與豬回腸炎、胃腸炎和盲腸炎等胃腸道疾病的鑒別診斷。仔豬紅痢的致病原為C型產(chǎn)氣莢膜梭菌，特征表現(xiàn)是瀉血樣稀糞、腸壞死，主要侵害1～3日齡的乳豬，具有發(fā)病急、病程短、死亡率高特點。豬回腸炎是由胞內(nèi)勞森菌引發(fā)的消化道傳染病，臨床上以豬的頑固性或間歇性出血下痢為特征，病理剖解可見患豬的小腸及回腸黏膜增厚、出血或壞死等變化，組織解剖學檢查可見小腸上皮細胞增生。

以排出紅色和紅黑色稀便為特征的豬痢疾和仔豬紅痢都是近年來危害母豬養(yǎng)殖生產(chǎn)的一類疾病，雖然兩病發(fā)病的日齡有所差異，但在特殊情況下豬痢疾的發(fā)病日齡會提前，而仔豬紅痢發(fā)病日齡延遲，從而使兩病在臨床診斷時產(chǎn)生混淆。兩種病都有致死亡率，如不能及時診斷和治療，輕則可影響患豬的生長發(fā)育，重則會導致患豬死亡，特別是越小的豬死亡率越高，給養(yǎng)殖戶造成巨大的經(jīng)濟損失。因此，要提高對這兩種豬腹瀉病的認識，重視對這兩種病的防治工作，才能保證母豬養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)發(fā)展順利發(fā)展。