以案例為載體融入課程思政在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探究

陳鳳嬌，胡兆麗，徐 浩，尹曉慧，關(guān)秋華*

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，江蘇 徐州 221004）

在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記明確提出要提高學(xué)生思想政治素質(zhì)，并要求高?！皥?jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”“使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。

課程思政是高校在各類課程教學(xué)中融入思想政治教育的一種全新育人模式。它堅(jiān)持把“立德樹人”作為中心要素，通過在高校專業(yè)教育中充分挖掘各學(xué)科蘊(yùn)含的思想政治教育元素，并以學(xué)科專業(yè)內(nèi)容為載體，潛移默化地實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的思想價(jià)值引領(lǐng)。在高校實(shí)施課程思政與高等學(xué)校育人職責(zé)相契合，能夠在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與能力的同時(shí)，提升學(xué)生的思想政治素養(yǎng)。在高校實(shí)施課程思政是培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)合格建設(shè)者和可靠接班人的必然要求與有效手段[1]。教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》強(qiáng)調(diào)，所有課程具有育人功能，所有教師負(fù)有育人職責(zé)，所有教師不應(yīng)只是知識(shí)的授業(yè)者和解惑者，還應(yīng)成為品德和價(jià)值的傳道者和引領(lǐng)者[2]。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程是一門基礎(chǔ)學(xué)科，其主要在分子水平研究生命的現(xiàn)象和本質(zhì)，內(nèi)容包括生物體的化學(xué)組成、生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)的代謝與調(diào)節(jié)以及生命信息的傳遞。該課程中含有大量的生命現(xiàn)象、自然規(guī)律以及許多疾病的病理學(xué)基礎(chǔ)和分子機(jī)制，蘊(yùn)含著大量的思想政治教育元素。更重要的是，在醫(yī)學(xué)院校，該課程幾乎是所有專業(yè)，包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、口腔專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)及公共衛(wèi)生專業(yè)等醫(yī)學(xué)類學(xué)生的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程，面向?qū)W生范圍廣，教學(xué)課時(shí)多。因此，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程教學(xué)中融入思政教育，對(duì)提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)現(xiàn)一流醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)具有重要意義，也是“三全育人”的需要[3]。

1 案例模式融入課程思政在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用前景

目前，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中實(shí)施課程思政還處于起步階段，在協(xié)同育人的過程中，存在很多現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)內(nèi)容抽象難理解，代謝途徑盤根錯(cuò)節(jié)，知識(shí)點(diǎn)比較零碎，本身就有一定的教學(xué)難度。在講授晦澀難懂的專業(yè)知識(shí)時(shí)，如生硬地加入思政元素很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，在進(jìn)行課程體系設(shè)計(jì)時(shí)，由于教師對(duì)專業(yè)課程中蘊(yùn)含的思政元素及思政教育資源開發(fā)和應(yīng)用不足，導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)教育與思想政治教育無法實(shí)現(xiàn)有效統(tǒng)一。高校教師在教學(xué)過程中融入思政教育時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)生搬硬套、泛化說教的情況，學(xué)生很難感同身受，更不用說達(dá)到學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)三方面的培養(yǎng)要求。因此，積極探討在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中有效實(shí)施課程思政的手段和方案顯得尤為迫切。

案例教學(xué)法（Case Based Learning，CBL）是一種起源于20世紀(jì)20年代，以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。它與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同，教師在案例教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論[4]。在課堂教學(xué)過程中引入相關(guān)案例，引導(dǎo)學(xué)生深入剖析案例，可培養(yǎng)學(xué)生從現(xiàn)象中提煉問題、全方位分析問題和有效解決問題的綜合能力，加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解。在學(xué)生積極主動(dòng)分析案例、具有濃厚學(xué)習(xí)興趣的情況下潤(rùn)物無聲地融入思政教育元素，讓學(xué)生自然而然、潛移默化地接受思想政治教育，能大大提高思政教育效果。因此，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中，案例模式融入課程思政將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和解決問題的能力，更好地達(dá)到課堂教學(xué)育才和育人的有機(jī)統(tǒng)一。

2 基于案例教學(xué)，在“酮體代謝”教學(xué)中融入課程思政

“酮體代謝”屬于物質(zhì)的代謝與聯(lián)系篇章中的脂代謝章節(jié)，本身屬于比較枯燥的代謝反應(yīng)內(nèi)容。在傳統(tǒng)的講授模式下，學(xué)生只能死記硬背酮體的含義以及生成、分解的過程，本身就較難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更不用說還要在這一部分內(nèi)容中融入思政教育。但是，如果以相關(guān)案例為切入點(diǎn)，在案例教學(xué)模式下就很容易融入思政教育元素。

2.1 “生酮飲食減肥法”案例教學(xué)設(shè)計(jì)

首先引入明星采用“生酮飲食減肥法”減肥成功的案例并介紹“生酮飲食減肥法”。通過對(duì)案例的理解，學(xué)生會(huì)提出一系列問題，如“生酮飲食減肥法”中所謂的“酮”是什么？案例中明星所采用的“生酮飲食減肥法”為什么能有效達(dá)到減脂瘦身的目的？這種減肥方法是否可取，是否可以大力推廣？通過對(duì)案例引申出來的問題的解答，引入“酮體代謝”內(nèi)容的學(xué)習(xí)。整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，極大地激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣。

2.2 案例教學(xué)中融入的思政教育設(shè)計(jì)

2.2.1 加深學(xué)生對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的理解 在案例提出之前，結(jié)合本節(jié)脂肪代謝的內(nèi)容，提出“脂代謝失衡引起肥胖”這一社會(huì)普遍現(xiàn)象?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》指出，我國(guó)成年居民超重肥胖超過50%，6～17歲兒童青少年肥胖近20%。通過這一數(shù)據(jù)的展示，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到國(guó)民健康現(xiàn)狀，進(jìn)一步理解黨中央把“健康中國(guó)”提升為國(guó)家戰(zhàn)略的重要意義，從而積極踐行“健康中國(guó)”的發(fā)展策略。同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，這一思政教育設(shè)計(jì)還有助于培養(yǎng)其維護(hù)國(guó)民健康的責(zé)任感與使命感，鼓勵(lì)其為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施建言獻(xiàn)策。

2.2.2 培養(yǎng)學(xué)生辯證思維等科學(xué)認(rèn)識(shí)方法 在肥胖普遍化、年輕化這一社會(huì)現(xiàn)象下，積極健康的減脂減重是值得提倡的。提到減肥，從生物化學(xué)的專業(yè)角度來講，就是減少脂肪儲(chǔ)存，促進(jìn)脂肪動(dòng)員，即我們常說的“少吃，多運(yùn)動(dòng)”。然而，有人找到一種簡(jiǎn)易的減肥方法，即“生酮飲食減肥法”，其是通過調(diào)節(jié)飲食構(gòu)成比，也就是減少碳水化合物的攝入而增加脂類的攝入，改變機(jī)體正常的代謝模式，從而達(dá)到有效減脂減重的目的。在生酮飲食減肥成功的案例提出后，學(xué)生不禁會(huì)疑惑，“生酮飲食減肥法”既然減肥效果顯著，那到底是否可取呢？通過對(duì)生物化學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生會(huì)對(duì)“生酮飲食減肥法”產(chǎn)生自己的理解。而這個(gè)過程，正是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)方法的過程。這也是案例教學(xué)法結(jié)合思政教育的優(yōu)勢(shì)所在。案例教學(xué)模式通常以問題為導(dǎo)向，可以更好地引導(dǎo)學(xué)生通過所學(xué)專業(yè)知識(shí)來評(píng)判事物的合理性，在此過程中培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維以及批判性思維等科學(xué)認(rèn)識(shí)方法，可幫助醫(yī)學(xué)生在以后的臨床診療工作中精準(zhǔn)定位疾病的性質(zhì)，尋找疾病的本質(zhì)，使其受益終身。

2.2.3 樹立學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀 酮體的代謝過程有個(gè)比較鮮明的特征，即“肝內(nèi)生酮肝外用”。具體來講，酮體是在肝細(xì)胞的線粒體，以脂肪酸分解產(chǎn)生的乙酰輔酶A為原料合成的，酮體在肝細(xì)胞生成以后不會(huì)被肝臟組織所利用，而是隨著血液循環(huán)被心、腎、腦以及骨骼肌等組織細(xì)胞攝取、分解利用。這一有趣的生理現(xiàn)象的本質(zhì)是什么呢？通過引導(dǎo)學(xué)生透過現(xiàn)象看本質(zhì)，深刻理解“肝內(nèi)生酮肝外用”的本質(zhì)實(shí)際上是參與酮體生成和分解的酶的組織特異性表達(dá)的結(jié)果。而酮體代謝“肝內(nèi)生酮肝外用”的特點(diǎn)，對(duì)于維持機(jī)體血糖水平恒定，特別是在饑餓狀態(tài)下節(jié)省機(jī)體對(duì)于蛋白質(zhì)的消耗有重要意義。酶的組織特異性表達(dá)賦予了機(jī)體內(nèi)不同器官的不同功能，各個(gè)器官分工明確，各司其職，共同維持機(jī)體健康。對(duì)于肝臟，它不惜消耗能量生成酮體供其他組織利用，通過這一“大公無私”的做法來確保整個(gè)機(jī)體的能量平衡。我們的社會(huì)也是這樣，各行各業(yè)的人都在各自的崗位上努力奮斗，就是因?yàn)榇蠹业母冻龊头瞰I(xiàn)，才有了欣欣向榮、穩(wěn)定和諧的社會(huì)局面。通過這一部分內(nèi)容的講授，可引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)其奉獻(xiàn)精神。

3 基于案例教學(xué)，在“蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能”教學(xué)中融入課程思政

“蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能”屬于第一章節(jié)的內(nèi)容，此時(shí)學(xué)生剛剛接觸醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程，對(duì)于如何學(xué)習(xí)這門課程可能還未摸索出合適的方法，學(xué)習(xí)熱情不高，進(jìn)度較緩慢。在第一章節(jié)的教學(xué)中通過案例的形式引入教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂教學(xué)氣氛，有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的親切感和認(rèn)同感，幫助學(xué)生更快接受本門課程并培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣。

3.1 “三鹿毒奶粉事件”案例教學(xué)設(shè)計(jì)

3.1.1 案例引申的教材知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì) 2008年的“三鹿毒奶粉事件”，又稱中國(guó)奶制品污染事件，是一起重大食品安全事故。事故起因是三鹿集團(tuán)生產(chǎn)的奶粉中發(fā)現(xiàn)含有化工原料三聚氰胺。教師可通過介紹“三鹿毒奶粉事件”以及該事件的影響，引起學(xué)生的注意力及同理心，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生思考：為什么奶制品中要加入對(duì)身體有害的三聚氰胺呢？通過學(xué)習(xí)學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)：由于蛋白質(zhì)的元素組成中含有氮元素，之前國(guó)家食品質(zhì)監(jiān)部門都通過凱氏定氮法來測(cè)定奶制品中的蛋白質(zhì)含量，不法商家趁機(jī)通過添加三聚氰胺來提高奶粉中氮的含量。通過對(duì)案例的學(xué)習(xí)，學(xué)生可高效掌握蛋白質(zhì)的元素組成等教學(xué)內(nèi)容。另外，學(xué)生還深刻理解了凱氏定氮法測(cè)定蛋白質(zhì)的原理。通過引申學(xué)習(xí)，學(xué)生還可掌握其他測(cè)定蛋白質(zhì)含量的方法及其原理。

3.1.2 案例教學(xué)中融入的思政教育設(shè)計(jì)“三聚氰胺事件”的影響范圍之大、情節(jié)之嚴(yán)重深深刺痛了學(xué)生的心。基于此，教師可以引導(dǎo)學(xué)生積極關(guān)注食品質(zhì)量安全以及其他社會(huì)熱點(diǎn)問題，將民生健康放在心中，堅(jiān)決抵制不法行為，努力維護(hù)人類健康。另外，教師還可以鼓勵(lì)學(xué)生利用所學(xué)專業(yè)知識(shí)，積極嘗試解決社會(huì)問題。比如在該案例中，正是凱氏定氮法測(cè)定蛋白質(zhì)含量這一方法的漏洞，才使一些不法商家有機(jī)可乘。學(xué)習(xí)了蛋白質(zhì)含量測(cè)定的其他方法，是不是可以給出更優(yōu)化的監(jiān)督奶制品等食品安全的方法呢？教師可鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，培養(yǎng)其利用所學(xué)知識(shí)解決社會(huì)問題的思維和能力。

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)既是法制經(jīng)濟(jì)，也是道德經(jīng)濟(jì)。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，需要具有高度社會(huì)責(zé)任感和使命感的人才[5]。當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的基礎(chǔ)，更是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的必然要求[6]。習(xí)近平總書記指出：“當(dāng)代青年要樹立與這個(gè)時(shí)代主題同心同向的理想信念，勇于擔(dān)當(dāng)這個(gè)時(shí)代賦予的歷史責(zé)任?！贝髮W(xué)生要在關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)的基礎(chǔ)上，利用所學(xué)知識(shí)和自己的能力，積極參與解決社會(huì)問題，為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。另外，通過該案例，教師還可以著重培養(yǎng)學(xué)生良好的誠(chéng)信意識(shí)、職業(yè)道德觀。在社會(huì)主義核心價(jià)值觀中，誠(chéng)信既是公民的基本道德規(guī)范，更是評(píng)價(jià)公民道德行為的基本價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)[7]。在本案例中，造成社會(huì)危害的罪魁禍?zhǔn)资悄切├摹橹\私利不惜傷害人民健康的不法分子。大學(xué)生作為社會(huì)主義的建設(shè)者與接班人，其是否具備誠(chéng)實(shí)守信的道德素質(zhì)，關(guān)系著“培養(yǎng)什么人”的教育目標(biāo)。因此，教師要增強(qiáng)大學(xué)生的誠(chéng)信意識(shí)，使大學(xué)生從心里認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀，真正做到知行合一，以“誠(chéng)信”踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。大學(xué)生誠(chéng)信教育的成效將對(duì)社會(huì)的和諧、經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生重要的影響[8]。作為醫(yī)學(xué)生，更是肩負(fù)著救死扶傷、維護(hù)人類健康的社會(huì)責(zé)任，對(duì)醫(yī)學(xué)生誠(chéng)信敬業(yè)、社會(huì)責(zé)任感等職業(yè)道德的培養(yǎng)，能使醫(yī)學(xué)生將來走向工作崗位后具備足夠的責(zé)任感和使命感，從而減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.2 “中國(guó)科學(xué)家合成結(jié)晶牛胰島素”案例教學(xué)設(shè)計(jì)

3.2.1 案例引申的教材知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì) 自1955年開始，全球科學(xué)家就開始用人工的辦法合成有生命活力的胰島素。然而由于難度相當(dāng)大，許多國(guó)家的研究進(jìn)展都不理想。我國(guó)科學(xué)家在當(dāng)時(shí)各種條件都比較艱苦的情況下，經(jīng)歷600多次失敗，經(jīng)過近200步合成，于1965年率先合成具有生命活力的結(jié)晶牛胰島素，為祖國(guó)贏得了榮譽(yù)。通過該案例的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅能很好地理解蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，掌握胰島素的一級(jí)結(jié)構(gòu)特征，以及雖然各種動(dòng)物來源的胰島素一級(jí)結(jié)構(gòu)不完全相同，但是其空間結(jié)構(gòu)極相似，因而都發(fā)揮著相同的調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和降血糖的功能，所以牛胰島素可用來治療人類糖尿病等重要專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，還可以了解我國(guó)科學(xué)家合成結(jié)晶牛胰島素的重要意義，學(xué)習(xí)科學(xué)家胸懷祖國(guó)、服務(wù)人民、勇攀高峰的精神。

3.2.2 案例教學(xué)中融入的思政教育設(shè)計(jì) 在該案例教學(xué)中，我國(guó)科學(xué)家克服困難率先合成結(jié)晶牛胰島素，為祖國(guó)贏得了榮譽(yù)。該案例激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的民族自信心和自豪感，點(diǎn)燃了學(xué)生高漲的愛國(guó)熱情。教師在此處可以進(jìn)一步加強(qiáng)愛國(guó)主義情懷和文化自信的培養(yǎng)和教育。如該案例中還介紹了我國(guó)科學(xué)家在條件艱苦的環(huán)境下，歷經(jīng)600多次失敗終于成功合成結(jié)晶牛胰島素的事跡。教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)比過去我國(guó)科技的落后情況以及當(dāng)今科技蓬勃發(fā)展的現(xiàn)狀，讓學(xué)生深刻體會(huì)現(xiàn)在的優(yōu)良科研環(huán)境來之不易?；趯W(xué)生對(duì)我國(guó)老一輩科學(xué)家的崇敬之情，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生以老一輩科學(xué)家為榜樣，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)忍不拔的精神品質(zhì)，同時(shí)培養(yǎng)他們投身科學(xué)的信念，強(qiáng)化學(xué)生投身振興中華偉大事業(yè)的歷史使命感和責(zé)任感。